RESUMO
A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença inflamatória, autoimune, crônica e desmielinizante que acomete o Sistema Nervoso Central (SNC). Sua etiologia ainda não é bem definida, mas vários fatores de risco podem estar associados à doença, incluindo fatores genéticos e ambientais. Recentemente, tem sido sugerido que a microbiota do indivíduo pode ter influência na EM. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi investigar a relação entre EM e infecções fúngicas orais. Foram selecionados 100 indivíduos, sendo 55 com diagnóstico de EM pelos Critérios de McDonald (2017) e 45 indivíduos saudáveis (grupo controle). Amostras de saliva foram coletadas e semeadas em meios de culturas seletivos para o gênero Candida, incluindo ágar Sabouraud Dextrose com cloranfenicol e CHROMagar Candida. Após período de incubação de 48 horas, foi realizada a contagem do número de Unidades Formadoras de Colônias (UFC/mL), e as colônias isoladas foram submetidas à análise de PCR multiplex para identificação da espécie de Candida. Os resultados foram analisados pelos testes estatísticos de Qui-quadrado e Mann-Whitney, considerando-se nível de significância de 5%. Foi verificado presença de Candida spp. na cavidade bucal de 50,09% dos pacientes do grupo EM e de 35,55% dos indivíduos do grupo controle. Nos indivíduos com crescimento positivo para Candida spp., a mediana do número de colônias de Candida observadas foi de 220 UFC/mL para o grupo EM e 120 UFC/mL para o grupo controle. Entretanto, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos tanto para a prevalência como contagem de UFC/mL. Em relação a identificação das espécies de Candida, foi encontrado 73,91% de C. albicans, 21,73% de C. glabrata, 2,17% de C. tropicalis e 2,17% de C. krusei. Concluiu-se que a presença de Candida spp. na cavidade bucal de indivíduos com EM foi mais elevada em relação ao grupo controle(AU)
Multiple Sclerosis (MS) is an inflammatory, autoimmune, chronic and demyelinating disease that affects the Central Nervous System (CNS). Its etiology is not yet well defined, but several risk factors may be associated with the disease, including genetic and environmental factors. Recently, it has been suggested that the individual's microbiota may have influence on MS. Therefore, the objective of this study was to investigate the relationship between MS and oral fungal infections. A total of 100 individuals were selected, 55 of them diagnosed with MS by the McDonald Criteria (2017) and 45 healthy individuals (control group). Saliva samples were collected and seeded in culture medias selectives for the Candida genus, including Sabouraud Dextrose agar with chloramphenicol and CHROMagar Candida. After incubation period of 48 hours, the number of Colony Forming Units (CFU / mL) was counted and the colonies were isolated for identification of the Candida species by multiplex PCR. The results were analyzed by Chi-square and Mann-Whitney statistical tests considering a significant level of 5%. It was verified the presence of Candida spp. in the oral cavity of 50.09% of the patients in the MS group and 35.55% of the individuals in the control group. In individuals with positive growth for Candida spp., the median of Candida colonies observed was 220 CFU/mL for the MS group and 120 CFU/mL for the control group. However, no statistically significant differences were observed between the groups for both prevalence and CFU/mL count. In relation to the identifications of Candida species, it was found 73.91% of C. albicans, 21.73% of C. glabrata, 2.17% of C. tropicalis and 2.17% of C. krusei. It was concluded that the presence of Candida spp. in the oral cavity of individuals with MS was higher than the control group(AU)
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Esclerose Múltipla , Polirradiculoneuropatia/diagnósticoRESUMO
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) o poli-rradiculoneuritis aguda es una enfermedad autoinmune, desencadenada por una infec-ción viral o bacteriana, su incidencia es de 1.7/100000, únicamente el 3% puede recaer en los años subsiguientes. Es una patología poco frecuente y menos frecuente aún son los casos recurrentes, por lo que realizamos una revisión de su epidemiología, cuadro clínico, criterios diagnósticos y su manejo. Se trata de un paciente masculino de 9 años de edad, que el 13 de octubre de 2008 al primer año de edad fue ingresado durante 1 mes al Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) con cuadro de parálisis flácida ascendente progresiva (Síndrome de Guillain Barré), recibió manejo con inmunoglobulina cuya dosis y otros datos sobre su tratamiento, exámenes o estudios realizados se descono-cen. La recuperación completa se dio aproxi-madamente a los 6 meses posteriores al inicio de los síntomas. Sin embargo reingresa el 12 de noviembre de 2014 en IHSS con diagnóstico de Parálisis Flácida ascendente recurrente (segundo episodio), sin recupera-ción completa ya que presentó secuelas en miembros inferiores. Se le realizó Electromio-grafía con datos compatibles con polirradicu-lopatía motora desmielinizante simétrica. En marzo de este año (2017) se presenta con igual sintomatología por lo que se ingresa como síndrome de Guillain barré recurrente (tercer episodio)...(AU)
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Humanos , Masculino , Criança , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Síndrome de Guillain-Barré/diagnóstico , Campylobacter jejuniRESUMO
Cytomegalovirus (CMV) infection is a relatively late complication of AIDS. Like other viruses contributing to co-morbidity of HIV infection, cytomegalovirus has the propensity to cause multiorgan involvement. We report the case of a 34-year-old seropositive man who presented with bilateral lower limb weakness and symptomatic pallor. He was already on antiretroviral drugs for a month prior to presentation. Detailed clinical examination and laboratory investigations revealed cytomegalovirus polyradiculoneuropathy associated with bone marrow dysplasia. Dysplasia of haematopoeitic cell lines occurs in 30% to 70% of HIV infected patients, and is often indistinguishable from myelodysplastic syndrome. However, in our case, the bone marrow picture reverted back to normal with treatment of the CMV infection, pointing to a possible role of CMV as the causative agent of bone marrow dysplasia. Moreover, CMV has been incriminated as a pathogen producing the immune reconstitution inflammatory syndrome. The onset of the disease in our case one month after initiation of HAART strongly raises the possibility of this being a case of CMV related IRIS. This is the first reported case where IRIS has presented with CMV polyradiculoneuropathy and bone marrow dysplasia. We would like to highlight that in today's era of HIV care, clinicians should be aware of the possibility of multiorgan involvement by CMV, for appropriate management of this disease in the background of AIDS.
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Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/complicações , Infecções por Citomegalovirus/complicações , Síndromes Mielodisplásicas/virologia , Polirradiculoneuropatia/virologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Adulto , Infecções por Citomegalovirus/diagnóstico , Humanos , Masculino , Síndromes Mielodisplásicas/diagnóstico , Polirradiculoneuropatia/diagnósticoRESUMO
Cytomegalovirus (CMV) infection is a relatively late complication of AIDS. Like other viruses contributing to co-morbidity of HIV infection, cytomegalovirus has the propensity to cause multiorgan involvement. We report the case of a 34-year-old seropositive man who presented with bilateral lower limb weakness and symptomatic pallor. He was already on antiretroviral drugs for a month prior to presentation. Detailed clinical examination and laboratory investigations revealed cytomegalovirus polyradiculoneuropathy associated with bone marrow dysplasia. Dysplasia of haematopoeitic cell lines occurs in 30 percent to 70 percent of HIV infected patients, and is often indistinguishable from myelodysplastic syndrome. However, in our case, the bone marrow picture reverted back to normal with treatment of the CMV infection, pointing to a possible role of CMV as the causative agent of bone marrow dysplasia. Moreover, CMV has been incriminated as a pathogen producing the immune reconstitution inflammatory syndrome. The onset of the disease in our case one month after initiation of HAART strongly raises the possibility of this being a case of CMV related IRIS. This is the first reported case where IRIS has presented with CMV polyradiculoneuropathy and bone marrow dysplasia. We would like to highlight that in today's era of HIV care, clinicians should be aware of the possibility of multiorgan involvement by CMV, for appropriate management of this disease in the background of AIDS.
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Adulto , Humanos , Masculino , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/complicações , Infecções por Citomegalovirus/complicações , Síndromes Mielodisplásicas/virologia , Polirradiculoneuropatia/virologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções por Citomegalovirus/diagnóstico , Síndromes Mielodisplásicas/diagnóstico , Polirradiculoneuropatia/diagnósticoRESUMO
OBJECTIVE: To confirm an observed increase in the occurrence of Guillain-Barre syndrome (GBS) in patients in Curacao. DESIGN AND METHODS: Between 1987 and 1999, medical records of all patients who fulfilled the National Institute of Neurological Communicative Disorders and Stroke (NINCDS) criteria for GBS were reviewed. RESULTS: Forty-nine patients were diagnosed as GBS resulting in an incidence rate (IR) of 2.53/100,000 inhabitants (95 percent CI 1.87-3.35). From 1987 to 1991, the IR remained stable, whereas from 1992 to 1999, there was a linear increase in the IR. There was a high IR in the colder months and a low IR in the warmer months. Patients showed a low percentage of sensory involvement (17 percent, generally 65 percent), rapid progression of the disease (83 percent, generally 30 percent), high percentage of artificial respiration (31 percent, generally 17 percent) and high mortality rate (23 percent, generally 3-5 percent). Fifty-five percent of the patients reported a preceding gastroenteritis (GE); 9/10 serum samples showed evidence of a recent Campylobacter jejuni infection. CONCLUSIONS: This is the first report of an increase in IR of GBS over a longer period, associated with low percentage of sensory involvement, a more severe course and a high mortality rate. The characteristics suggest a role for C jejuni. Prospective research is needed to show whether the increase in GBS is due to an overall increase in IR of C. jejuni infections on the island.(Au)
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Humanos , Polirradiculoneuropatia/epidemiologia , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Estudos de Coortes , Estudos Prospectivos , Infecções por Campylobacter/sangue , Antilhas Holandesas/epidemiologiaRESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) is a controversial sickness. No doubt it is still a diagnosis without a strict nosologic delimitation until we acquire a greater knowledge about the underlying mechanisms, or whether a specific marker is found. We evaluated its clinical and laboratory findings, to contribute to its characterization in our environment. PATIENTS AND METHODS: We reviewed the records of 37 patients diagnosed with CIDP between 1986 and 1997. They were grouped in as to sex, age, beginning age (BA), evolution time, race, clinical form, symptoms, signs and evolutive profile. We analyzed the cytochemic and immunologic studies of cerebrospinal fluid (CSF) as well as sural nerve biopsy. RESULTS AND CONCLUSIONS: We demonstrated a predominance of BA between the fifth and sixth decades, and the presentation of a mixed polyradiculoneuropathy with motor predominance and a chronic progressive evolution. It was positively correlated with protein concentration levels in CSF, elevated in the 73.5% of the patients. There was an increase in the permeability of the blood brain barrier (BBB) in 50.8%, IgG intrathecal synthesis in 5.08 and oligoclonal bands in 8.8%. We found lost of myelin sheats in 90.6% of sural nerves and onion-bulbs formation in 60.5%, which demonstrated the high sensitivity of this study to confirm the diagnosis of demyelinating process as essential substrate in the illness.
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Doenças Desmielinizantes/diagnóstico , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Nervo Sural/patologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Biópsia , Doença Crônica , Transtornos de Deglutição/diagnóstico , Progressão da Doença , Paralisia Facial/diagnóstico , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Paresia/fisiopatologia , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Doenças da Língua/fisiopatologiaRESUMO
El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad poco frecuente en la cual el sistema nervioso periférico es infiltrado con linfocitos y macrófagos y la mielina es destruida. Su característica principal, secundaria al enlentecimiento de velocidad de conducción nerviosa, es el déficit motor. Más de la mitad de los casos ocurren en relación con una enfermedad infecciosa previa. Hay evidencias que sugieren que la patogenia involucra una reacción autoinmune de tejido nervioso periférico gatillada por la infección. El conocimiento de la patogenia es la base sobre la que se sustentan los procedimientos terapéuticos útiles como la plasmaféresis y el uso de inmunoglobulina endovenosa, cuya eficacia depende de la precocidad de su aplicación. Se comunica un caso clínico de síndrome de Guillain-Barré común a propósito del cual se revisan aspectos clínicos, etiopatogénicos y terapéuticos. La importancia del conocimiento de la génesis del daño no sólo tiene importancia teórica, sino también ha servido de base en la búsqueda e instauración de procedimientos terapéuticos específicos, además de los sintomáticos actualmente utilizados. Es el caso de la instauración de la plasmaféresis y de la administración de inmunoglobulina endovenosa en altas dosis como elementos útiles en la actualidad
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Humanos , Feminino , Adulto , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Doenças Autoimunes/complicações , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Plasmaferese/métodos , Polirradiculoneuropatia/classificação , Polirradiculoneuropatia/tratamento farmacológico , Polirradiculoneuropatia/etiologia , Sinais e SintomasRESUMO
Se presenta el caso de un paciente de 20 meses de edad con hallazgos clínico epidemiológicos y de laboratorio sospechosos de Síndrome de Guillain-Barré en el que se estudió la columna dorsolumbar mediante RM antes y después de la administración de godolinio. Los hallazgos consistieron en engrosamiento e intenso realce de las raíces de la cola de caballo. Se plantean diagnósticos diferenciales
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Humanos , Masculino , Lactente , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Diagnóstico por Imagem , Gadolínio , Imageamento por Ressonância Magnética , Polirradiculoneuropatia , Polirradiculoneuropatia/fisiopatologia , Medula Espinal , Medula Espinal/patologiaRESUMO
Se presenta el caso de un paciente de 20 meses de edad con hallazgos clínico epidemiológicos y de laboratorio sospechosos de Síndrome de Guillain-Barré en el que se estudió la columna dorsolumbar mediante RM antes y después de la administración de godolinio. Los hallazgos consistieron en engrosamiento e intenso realce de las raíces de la cola de caballo. Se plantean diagnósticos diferenciales (AU)
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Humanos , Masculino , Lactente , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Diagnóstico por Imagem , Gadolínio/diagnóstico , Medula Espinal/patologia , Medula Espinal/diagnóstico por imagem , Polirradiculoneuropatia/fisiopatologia , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico por imagemRESUMO
A ocorrência de desmielinização aguda do sistema nervoso periférico de gravidade variável, após doenças infecciosas é reconhecida há longo tempo. Relata-se caso de Síndrome de Guillain-Barré em criança, ocorrida após infecção respiratória...
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Humanos , Masculino , Criança , Polirradiculoneuropatia/etiologia , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Polirradiculoneuropatia/terapia , Infecções Respiratórias/complicaçõesRESUMO
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo analítico de corte longitudinal para determinar las características epidemiológicas del Sindrome de Guillain Barré, en el Hospital Universitario de Cartagena entre enero de 1984 y junio de 1998. Se tomaron 116 casos con este síndrome de los cuales el 59 por ciento eran hombres, el 41 por ciento mujeres; entre los cuales el 51 por ciento eran niños del total. El año con mayor número de casos fue 1987 con 28. La forma de presentación más frecuente fue el compromiso motor que se presentó en el 75 por ciento de los casos. La enfermedad más asociada a su diagnóstico fueron las infecciones respiratorias con el 45 por ciento. Los casos de recidiva fueron 32. La utilización de la Unidad de Cuidados Intensivos fue del 46 por ciento, y la intubación fue necesaria en el 46 por ciento. La positividad del líquido cefaloraquídeo fue de 85 por ciento de 97 estudios. La velocidad de conducción nerviosa mostró retardo en el 84 por ciento de 31 exámenes realizados. La estancia en la unidad de cuidados intensivos promedio fue de 15 días con disviación estándar de 19 días. La estancia hospitalaria promedio fue de 36 días con una desviación estándar de 41 días. La letalidad en este estudio fue del 20 por ciento. Los datos fueron comparados con los publicados por otros autores nacionales e internacionales. Este estudio concluye que el Sindrome de Guillain Barré en nuestro medio afecta más a los niños, que la letalidad es alta, y que su compromiso predominante es motor, además de la estrecha relación que guarda con las infecciones del tracto respiratorio
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Humanos , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Polirradiculoneuropatia/etiologia , Polirradiculoneuropatia/epidemiologiaRESUMO
Intoxication by Karwinskia humboldtiana presents a neurological picture similar to that for Guillain-Barré syndrome or other polyradiculoneuropathies. Clinical diagnosis in poisoned humans may be difficult if no evidence of previous fruit ingestion is available. We present our experience in the clinical diagnosis of Karwinskia humboldtiana polyneuropathy, as confirmed by toxin detection in blood. We designed an open trial at the Pediatric Neurology service and included all cases with acute ascending paralysis that were admitted to our hospital in the last two years. In all cases, we performed hematological, immunological and biochemical profiles, CSF analysis including immunological studies, oligoclonal bands and myelin basic protein determinations. Electrodiagnostic studies were performed, including motor conduction velocities, distal latencies, F-wave latency and compound muscle action potential (CAMP) amplitude. The presence of Karwinskia humboldtiana toxins in blood were determined by thin layer chromatography. In six cases, T-514 Karwinskia humboldtiana toxin was detected. These cases had a symmetric motor polyneuropathy with the absence of tendon reflexes and no sensory signs or cranial nerve involvement. Only one patient required assisted ventilation due to bulbar paralysis. In two of these cases, a sural nerve biopsy revealed a segmental demyelination with swelling and phagocytic chambers in Schwann cells and without lymphocytic infiltration. All six cases survived, with complete recovery in five. We conclude that this intoxication is common in Mexico. The availability of toxin detection in blood samples allows the clinician to establish an accurate diagnosis and should be included in the study of children with polyradiculoneuropathy, especially in countries where this poisonous plant grows.
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Intoxicação por Plantas/diagnóstico , Plantas Medicinais , Plantas Tóxicas , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Rhamnus/intoxicação , Criança , Pré-Escolar , Eletrofisiologia , Feminino , Humanos , Masculino , México , Hipotonia Muscular , Bainha de Mielina/patologia , Exame Neurológico , Paralisia/sangue , Paralisia/líquido cefalorraquidiano , Paralisia/etiologia , Paralisia/fisiopatologia , Intoxicação por Plantas/sangue , Intoxicação por Plantas/complicações , Intoxicação por Plantas/fisiopatologia , Polirradiculoneuropatia/sangue , Polirradiculoneuropatia/etiologia , Polirradiculoneuropatia/fisiopatologia , Nervo Sural/patologia , Toxinas Biológicas/sangueRESUMO
En el síndrome de Guillain-Barré (SGB) la afectación sensorial dolorosa no ha sido una manifestación considerada como criterio diagnóstico en niños. El objetivo de este trabajo es evaluar si el dolor es una de las principales manifestaciones clínicas de SGB en niños. Se revisaron prospectivamente a 20 pacientes que reunieron los criterios clínicos, electromiográficos y de líquido cefalorraquídeo para SGB (Asbury 1990), de enero de 1992 a junio de 1994. el dolor se registró diario durante una semana y después semanalmente considerando su intensidad, modalidad y distribución topográfica, desde el inicio hasta su desaparición, así como la respuesta a los analgésicos. La edad promedio de los pacientes fue 9.6 años (DS 5.4), doce masculinos y ocho femeninos. Todos los pacientes, excepto uno, manifestaron dolor en algún momento de la evolución (95 por ciento). El dolor se reportó espontáneamente al inicio de la parálisis en el 60 por ciento (12/20), al interrogatorio en 15 por ciento (3/20) y durante la exploración física en 20 por ciento (4/20) de los casos. La distribución del dolor fue más frecuente en pies, piernas y muslos (95 por ciento); seguida de la espalda, brazo y antebrazos en 65 por ciento y en glúteos, hombros y manos en 35 por ciento. La mayor intensidad fue durante la primera semana y la disminución del mismo tuvo una mediana de tres, así como una resolución de tres semanas. Se concluye que el dolor es una manifestación clínica temprana e importante en el SGB en niños, por lo que sugerimos que ocupe un lugar relevante en los criterios de diagnóstico
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Adolescente , Diagnóstico Diferencial , Erros de Diagnóstico , Exame Neurológico , Dor/diagnóstico , Dor/etiologia , Polirradiculoneuropatia/complicações , Polirradiculoneuropatia/diagnósticoRESUMO
In Guillain-Barré syndrome (GBS) painful involvement has not been considered as a major clinical manifestation for diagnostic criteria among children. Was to evaluate whether clinical our purpose painful sensations are the main manifestations in pediatric patients with GBS. Twenty patients that fulfilled the Asbury criteria for diagnosis of GBS were studied prospectively from January, 1992 to June, 1994. Painful sensations were evaluated considering segmentary level with special focus in intensity, modality, topography distribution from the beginning to the resolution of the paralysis and effect to analgesic therapy every day for the first week and weekly thereafter. Patients had a mean age of 9.6 years (SD 5.4). Twelve patients were males and eight were females. All the patients but one complained of pain during some time of the course of illness, (19/20, 95%). At the illness onset, pain sensations were spontaneously referred in 12/20 (60%) of the cases, after anamnesis in 3/20 (15%) and physical exam in 4/20 (20%). Pain distribution during acme occurred in feet, thighs and legs in 95% of patients; back, arms and forearms in 65%, buttocks, shoulders and hands in 35%. The highest intensity of pain took place the first week of the illness course, and the mean time of decreasing occurred with a median of three days after onset with complete resolution three weeks later. We report that pain was an early and main clinical manifestation of GBS in children. We suggest that pain must be considered as a relevant criterium for GBS diagnosis in pediatric patients.
Assuntos
Dor/diagnóstico , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Diagnóstico Diferencial , Erros de Diagnóstico , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Exame Neurológico , Dor/etiologia , Medição da Dor , Polirradiculoneuropatia/complicaçõesRESUMO
Os autores fazem o relato de um caso de síndrome de Guillan-Barré como primeira manifestaçäo clínica de AIDS em paciente previamente assintomático. Houve recuperaçäo total do paciente com instituiçäo de plasmaférese e cuidados intensivos. Infecçäo pelo HIV deve ser investigada em pacientes com síndrome de Guillain-Barré, em especial nas populaçöes de risco
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Plasmaferese , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Polirradiculoneuropatia/etiologia , Polirradiculoneuropatia/terapia , Grupos de Risco , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicaçõesRESUMO
Objetivos: El presente trabajo tiene como objetivos hacer una revisión clínica del SGB severo, poniendo énfasis en una de las modalidades terapéuticas actuales que es la infusión precoz de inmunoglobilina endovenosa y en la prevención y el tratamiento de las complicaciones. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Unidad de Cuidados Intensivos en un Hospital Pediátrico de nivel terciario. Pacientes: Se evaluaron 28 pacientes, consecutivos, ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos por grado severo de enfermedad y claudicación ventilatoria inminente. 17 pacientes Grupo 1, recibieron como tratamiento inmunoglobulina intravenosa dentro de los 10 días de comienzo de la enfermedad a razón de 400 mg/kg/d durante 5 días, además del tratamiento habitual de sostén. 11 pacientes, Grupo 2, control histórico, recibieron solamente tratamiento de sostén. Resultados: Se compararon en ambos grupos: 1) Tiempo de estadía en UCI. 2) Tiempo total de estadía en el Hospital. 3) Tiempo de ARM. Ambos grupos presentaron edades equivalentes y similar condición clínica. 1) El grupo 1 (17 pac.) permaneció en UCI durante X: 33 días (D.S. 26 d.) Rango: 2-97 d., mientras que el grupo 2 (11 pac.) lo hizo durante X: 53 d. (D.S. 66 d.) Rango: 3-198 d. P < 0,3. 2) El tiempo de permanencia en el hospital fue de 47 días (D.S. 27 d.) Rango: 11-108 d para el grupo 1 (17 pac.) y de 80 días Rango (15-257) para el grupo 2 (11 pac.) P < 0,2. 3) 11 pacientes del grupo 1 requirieron ARM durante X: 38 días (D.S. 21 d.) Rango: 3-95, y 6 pacientes del grupo 2 requirieron ARM durante X: 80 días (D.S. 71 d.) Rango: 24-195. P < 0,1. No se observaron efectos adversos con la administración de IV Ig. La mortalidad global fue del 0 por ciento. Conclusiones: Si bien la administración de IV Ig muestra una tendencia al acortamiento del tiempo de ARM y del tiempo de recuperación en pacientes con SGB con severo compromiso motor, no hallamos significación estadística que demuestre la utilidad de la administración de IV Ig. La administración de IV Ig no puede ser definida, aún, como tratamiento adicional para pacientes con severo SGB. Para lograr una mejor definición se requiere un mayor número de pacientes debido a la gran dispersión que se observan en los números evaluados. No se observaron efectos indeseables durante o después de la administración de IgG.IV
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Adolescente , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Polirradiculoneuropatia/terapia , Resultado do Tratamento , Diagnóstico Diferencial , Imunoglobulinas Intravenosas , Polirradiculoneuropatia , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Dr. Wahid Ali has spent a long and useful life, almost two decades of which were dedicated to public service. This book is a further contribution to that life of public service in that it gives a detailed account of the symptoms and effects of Guillain-Barre Syndrome, a disease which so few of us know about. This account is also, sadly, a reflection of the inadequacy of health care in our society. That Dr. Ali was able to emerge alive and well after the attack seems surely the result of his position in the society, and his ability to afford health care at the best institutions. He makes constant reference to this inequality. This autobiography demonstrates quite clearly the close link between the spirit and the physical being. It shows how positive thinking can affect the physical well-being of our human persons. The book recommends itself as a serious reflection of the condition of our lives in this place as we seek to create a new culture out of the diverse elements of this New World (Dr. Brinsley Samaroo-back cover)
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Humanos , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Polirradiculoneuropatia/etiologia , Polirradiculoneuropatia/terapia , Polirradiculoneuropatia/enfermagem , Trinidad e Tobago , Médicos , BiografiaRESUMO
Objetivos: El presente trabajo tiene como objetivos hacer una revisión clínica del SGB severo, poniendo énfasis en una de las modalidades terapéuticas actuales que es la infusión precoz de inmunoglobilina endovenosa y en la prevención y el tratamiento de las complicaciones. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Unidad de Cuidados Intensivos en un Hospital Pediátrico de nivel terciario. Pacientes: Se evaluaron 28 pacientes, consecutivos, ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos por grado severo de enfermedad y claudicación ventilatoria inminente. 17 pacientes Grupo 1, recibieron como tratamiento inmunoglobulina intravenosa dentro de los 10 días de comienzo de la enfermedad a razón de 400 mg/kg/d durante 5 días, además del tratamiento habitual de sostén. 11 pacientes, Grupo 2, control histórico, recibieron solamente tratamiento de sostén. Resultados: Se compararon en ambos grupos: 1) Tiempo de estadía en UCI. 2) Tiempo total de estadía en el Hospital. 3) Tiempo de ARM. Ambos grupos presentaron edades equivalentes y similar condición clínica. 1) El grupo 1 (17 pac.) permaneció en UCI durante X: 33 días (D.S. 26 d.) Rango: 2-97 d., mientras que el grupo 2 (11 pac.) lo hizo durante X: 53 d. (D.S. 66 d.) Rango: 3-198 d. P < 0,3. 2) El tiempo de permanencia en el hospital fue de 47 días (D.S. 27 d.) Rango: 11-108 d para el grupo 1 (17 pac.) y de 80 días Rango (15-257) para el grupo 2 (11 pac.) P < 0,2. 3) 11 pacientes del grupo 1 requirieron ARM durante X: 38 días (D.S. 21 d.) Rango: 3-95, y 6 pacientes del grupo 2 requirieron ARM durante X: 80 días (D.S. 71 d.) Rango: 24-195. P < 0,1. No se observaron efectos adversos con la administración de IV Ig. La mortalidad global fue del 0 por ciento. Conclusiones: Si bien la administración de IV Ig muestra una tendencia al acortamiento del tiempo de ARM y del tiempo de recuperación en pacientes con SGB con severo compromiso motor, no hallamos significación estadística que demuestre la utilidad de la administración de IV Ig. La administración de IV Ig no puede ser definida, aún, como tratamiento adicional para pacientes con severo SGB. Para lograr una mejor definición se requiere un mayor número de pacientes debido a la gran dispersión que se observan en los números evaluados. No se observaron efectos indeseables durante o después de la administración de IgG.IV (AU)
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Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Adolescente , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Polirradiculoneuropatia/terapia , Polirradiculoneuropatia/diagnóstico , Polirradiculoneuropatia/epidemiologia , Diagnóstico Diferencial , Índice de Gravidade de Doença , Imunoglobulinas Intravenosas/administração & dosagemRESUMO
Se presenta un estudio descriptivo de casos de Paresia Infantiles Agudas (PIA) en el Hospital Universitario Ramón González Valencia (HURGV) en la década de 1985-1994 en niños menores de 12 años. Se registraron 104 casos de PIA, con diagnóstico de egreso: 39 síndromes de Guillain Barré, 21 cerebelitis, 18 hemiplejías infantiles agudas, seis poliomielitis, cinco traumas raquimedulares, cinco tumores, cuatro miositis, tres transtornos psicosomáticos, dos mielitis transversa y una neuritis postinyección intramuscular; distribuidos en grupos etáreos de diez lactantes, 38preescolares, 56 escolares; con una distribución por sexo: Masculino 60, femenino 44. El promedio de estancia fue 24.7 días, la mayoría procedentes del área metropolitana de Bucaramanga. El líquido cefalorraquídeo ayudó al diagnóstico en los casos de Guillain Barré y polio, la mielotomografía en tumores compresivos medulares y la tomografía computarizada cerebral en hemipares infantil aguda y cerebelitis. La evolución final fue buena en la mayoría de los pacientes, se presentaron complicaciones en 18 pacientes y uno falleció con diagnóstico de Guillain Barré por broncoaspiración. El objetivo general del estudio fue determinar y analizar las causas de PIS en el HURGV de Bucaramanga en la última década, permitiendo conocer estadísticas propias de nuestra región acerca de las causas de PIA y a la vez elaborar un protocolo para el enfoque del diagnóstico diferencial precoz de estas patologías