RESUMO
BACKGROUND: Cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis (SBP) have elevated rates of renal impairment and mortality. It has been shown that cefotaxime plus albumin infusion decrease renal impairment compared with antibiotic treatment alone, in patients with serum bilirubin >4 mg/dL or creatinine >1 mg/dL. AIM: To assess clinical outcomes of high-risk cirrhotic patients with SBP who were treated with antibiotics associated with Gelafundin (polygeline) 4%. METHODS: Twenty nine cirrhotic patients with SBP and serum bilirubin >4 mg/dL or creatinine >1 mg/dL were enrolled. Ceftriaxone was administered in doses of 2 g/day and Gelafundin 4% was given intravenously at 1.5 g/kg of body weight at the time of the diagnosis, followed by 1 g/kg on day 3. Renal impairment was defined as nonreversible deterioration of renal function during hospitalization. RESULTS: Eight patients (27.5%) had basal renal failure. Infection resolved in 28 (96.6%) patients. Renal impairment occurred in four patients (13.8%), and three patients (10.4%) died during hospitalization. Mortality within 90 days after discharge was 34.5% (10 patients). CONCLUSION: The rates of renal impairment and mortality in high-risk patients with SBP suggest that Gelafundin 4% administration given with ceftriaxone may be a less expensive therapeutic alternative to albumin.
Assuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Ceftriaxona/administração & dosagem , Cirrose Hepática/tratamento farmacológico , Peritonite/tratamento farmacológico , Substitutos do Plasma/administração & dosagem , Poligelina/administração & dosagem , Infecções Bacterianas/mortalidade , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Cirrose Hepática/mortalidade , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Peritonite/mortalidade , Projetos Piloto , Medição de Risco , Resultado do TratamentoRESUMO
En esta presentación se hace un recuento histórico de la aplicación de terapias intravenosas para reanimación básica en campos de batalla y epidemias por causa infecciosa. Se analizan las propiedades reológicas y efectos vasculares, renales y hepáticos de las diferentes sustancias cristaloides, coloides, dextranos y poligelatinas. Aunque la aplicación, el tiempo, la dosis y la patología básica son controversiales el autor indica una serie de razones basadas en las recomendaciones del consenso en 1995 y diversos grados de evidencia, para inclinarse por el uso de coloides con las excepciones debidas a cada caso en particular...
Assuntos
Coagulação Sanguínea , Coloides , Dextranos , Poligelina , Receptores de Albumina , Dispositivos para Expansão de Tecidos , ViscosidadeRESUMO
El uso de Haemaccel/Soluccel en 305 pacientes sometidos a hemodilución preoperatoria normovolémica intencional, ha sido documentada en un estudio abierto, prospectivo, multicéntrico, controlado y multinacional (doce centros en 5 países). Los hallazgos reproducen el índice bajo de efectos adversos encontrados en la literatura corriente
Assuntos
Humanos , Hemodiluição , Poligelina/uso terapêutico , Hemodiluição/efeitos adversos , Hemodiluição/tendências , Hemodiluição , Poligelina , Poligelina/efeitos adversosRESUMO
En 20 pacientes (1 HIV+) que iban a ser operados por cirugía torácica se efectuó transfusión autóloga en agudo asociada a hemodilución normovolémica con coloide de poligelina al 3,5 por ciento . Antes y después de la exanguinación y la infusión del coloide se midió la presión arterial media, la frecuencia cardiaca y el hemocrito al comienzo y fin del procesamiento. El tiempo promedio de extracción y reinfusión fue de 28 y 22 minutos respectivamente. La caída media del hematocrito fue de 4,3 puntos (p<0,01) mientras que la presión arterial media bajó 10 por ciento y la frecuencia cardíaca se elevó 12 por ciento . Luego de la infusión del coloide los parámetros encontraron casi los niveles iniciales, lo que permitió iniciar la anestesia prácticamente en las condiciones basales. Las variaciones tensionales entre los tres momentos no alcanzaron significación estadística, mientras que las del pulso fueron significativas (p<0,05). Se concluye que el método de complejidad mínima y escasa o nula repercusión hemodinámica, es de utilidad en las operaciones torácicas al permitir hacer una reserva extra de sangre(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transfusão de Sangue Autóloga/métodos , Hemodiluição/métodos , Cirurgia Torácica/métodos , Transfusão de Sangue Autóloga/estatística & dados numéricos , Pneumonectomia/estatística & dados numéricos , Pneumonectomia/normas , Pneumonectomia/tendências , Neoplasias Pulmonares/cirurgia , Neoplasias Pulmonares/terapia , Poligelina/uso terapêuticoRESUMO
En 20 pacientes (1 HIV+) que iban a ser operados por cirugía torácica se efectuó transfusión autóloga en agudo asociada a hemodilución normovolémica con coloide de poligelina al 3,5 por ciento . Antes y después de la exanguinación y la infusión del coloide se midió la presión arterial media, la frecuencia cardiaca y el hemocrito al comienzo y fin del procesamiento. El tiempo promedio de extracción y reinfusión fue de 28 y 22 minutos respectivamente. La caída media del hematocrito fue de 4,3 puntos (p<0,01) mientras que la presión arterial media bajó 10 por ciento y la frecuencia cardíaca se elevó 12 por ciento . Luego de la infusión del coloide los parámetros encontraron casi los niveles iniciales, lo que permitió iniciar la anestesia prácticamente en las condiciones basales. Las variaciones tensionales entre los tres momentos no alcanzaron significación estadística, mientras que las del pulso fueron significativas (p<0,05). Se concluye que el método de complejidad mínima y escasa o nula repercusión hemodinámica, es de utilidad en las operaciones torácicas al permitir hacer una reserva extra de sangre