RESUMO
BACKGROUND: This study evaluated the presence of Epstein-Barr virus type 1 (EBV-1) DNA in patients living with HIV, before and after three different topical therapy protocols for oral hairy leukoplakia (OHL). METHODS: The sample consisted of five patients treated with topical solution of 25% podophyllin resin; six with 25% podophyllin resin plus 5% acyclovir cream; and four with 25% podophyllin resin plus 1% penciclovir cream. DNA was extracted from OHL scrapings and amplified by the PCR using specific primers for EBV-1 (EBNA-1). RESULTS: Clinical healing of OHL lesions was observed across all treatment groups over time. At baseline, EBNA-1 was detected in all OHL lesions. After treatment, OHL samples from three patients treated with 25% podophyllin resin plus 5% acyclovir cream and from one patient treated with 25% podophyllin resin plus 1% penciclovir cream exhibited negative EBNA-1 viral gene encoding. Despite the clinical resolution of OHL, 11 patients (73.3%) showed EBNA-1 positivity immediately after the lesion disappeared. Three patients (20%) treated with podophyllin resin displayed both EBNA-1 positivity and a recurrence of OHL, in contrast to no recurrence in the other two groups. CONCLUSIONS: These findings suggest potential associations between treatment formulations, EBNA-1 persistence, and the recurrence of OHL lesions.
Assuntos
Aciclovir , Administração Tópica , Antivirais , DNA Viral , Infecções por Vírus Epstein-Barr , Herpesvirus Humano 4 , Leucoplasia Pilosa , Humanos , Feminino , Masculino , Antivirais/uso terapêutico , Antivirais/administração & dosagem , Leucoplasia Pilosa/tratamento farmacológico , Leucoplasia Pilosa/virologia , Herpesvirus Humano 4/genética , Herpesvirus Humano 4/isolamento & purificação , Aciclovir/uso terapêutico , Aciclovir/administração & dosagem , Pessoa de Meia-Idade , DNA Viral/análise , Infecções por Vírus Epstein-Barr/tratamento farmacológico , Infecções por Vírus Epstein-Barr/virologia , Adulto , Podofilina/uso terapêutico , Podofilina/administração & dosagem , Resultado do Tratamento , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/virologia , Reação em Cadeia da Polimerase , Guanina/análogos & derivados , Guanina/uso terapêutico , Guanina/administração & dosagemRESUMO
INTRODUCTION: Females with systemic lupus erythematosus (SLE) have higher prevalence of human papillomavirus (HPV) infection, which can lead to the development of warts. Herein we report the first case of giant disseminated condylomatosis (GDC) in a SLE female on mycophenolate mofetil (MMF). CASE REPORT: The patient, a 33-year-old, Black female, was diagnosed with SLE during her first pregnancy in 2003 based on the features of arthritis, skin rash, seizures, nephritis and presence of antinuclear antibodies. Her pregnancy resulted in preterm delivery of a stillborn fetus at 28 weeks. Since that time she has been treated with steroids and different regimens of immunosuppressive drugs such as cyclophosphamide, azathioprine and lately MMF. In the last few years she presented GDC involving the genital area in addition to skin on the lower abdomen. Topical therapy with trichloroacetic acid, imiquimod and podophyllin was only partially effective. Different types of HPV were identified in the lesions, being HPV-11 in abdomen, HPV 6, 11, 42 in vulva, HPV-6, 11 in vagina and HPV-6, 11 in endocervix. CONCLUSIONS: GDC may be a complication of SLE, secondary to the disease itself, its treatment or other factors not yet identified.
Assuntos
Condiloma Acuminado/etiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Papillomaviridae/isolamento & purificação , Adulto , Aminoquinolinas/administração & dosagem , Aminoquinolinas/uso terapêutico , Condiloma Acuminado/tratamento farmacológico , Condiloma Acuminado/virologia , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Imiquimode , Imunossupressores/uso terapêutico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológico , Ácido Micofenólico/análogos & derivados , Ácido Micofenólico/uso terapêutico , Papillomaviridae/classificação , Podofilina/administração & dosagem , Podofilina/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Ácido Tricloroacético/administração & dosagem , Ácido Tricloroacético/uso terapêuticoRESUMO
OBJECTIVE: The aim of this study was to present a new topical treatment protocol for oral hairy leukoplakia (OHL), consisting of a 25% podophyllin resin with a 1% penciclovir cream (PP), and to compare this topical treatment protocol's efficacy with that of 2 other topical treatment protocols: a 25% podophyllin resin (P) and a 25% podophyllin resin with a 5% acyclovir cream (PA). STUDY DESIGN: Forty-two human immunodeficiency virus-positive patients with 69 OHL lesions were randomly treated using P, PA, or PP (14 patients in each topical treatment protocol). Clinical healing was determined when the white plaque could no longer be seen in the primary location of the lesion. Topical treatment performance was evaluated by clinical healing within each week of topical treatment protocol as well as by the recurrence of the lesion. Statistical survival analysis was performed using a Cox proportional hazards model. RESULTS: Approximately 55% of the patients presented with clinical healing of OHL within 7-8 weeks of each topical treatment protocol. After the sixth week, the PA treatment protocol presented a faster clinical healing rate of OHL. Recurrence was observed in 3 and 7 OHL lesions treated with P and PP treatment protocols, respectively. CONCLUSIONS: The PP treatment protocol proved to be effective; however, the PA treatment protocol was more effective in the clinical healing rate for OHL than P and PP after the sixth week of treatment, and no recurrent OHL was observed in the PA treatment group.
Assuntos
Aciclovir/análogos & derivados , Antineoplásicos Fitogênicos/administração & dosagem , Antivirais/administração & dosagem , Leucoplasia Pilosa/tratamento farmacológico , Podofilina/administração & dosagem , Neoplasias da Língua/tratamento farmacológico , Aciclovir/administração & dosagem , Administração Tópica , Adulto , Antifúngicos/uso terapêutico , Candidíase Bucal/complicações , Candidíase Bucal/tratamento farmacológico , Método Duplo-Cego , Feminino , Seguimentos , Guanina , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/transmissão , Soropositividade para HIV/complicações , Soropositividade para HIV/transmissão , Heterossexualidade , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva Local de Neoplasia/patologia , Modelos de Riscos Proporcionais , Indução de Remissão , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the efficiency of topical applications of podophyllin resin (25%) (P) versus podophyllin resin (25%) together with acyclovir cream (5%) (PA) in the treatment of oral hairy leukoplakia (OHL) in accordance with the following criteria: (1) number of applications necessary for the total clinical resolution of OHL; (2) correlation between the decrease of lesion size and the number of applications; (3) total clinical resolution of OHL; and (4) clinical reevaluation 12 months after the end of treatment. STUDY DESIGN: Forty-six OHLs were treated with P (P group) or with PA (PA group). Applications were performed weekly. Student t, Fisher exact, and Pearson correlation tests were used for statistical analysis. RESULTS: All 24 lesions from the PA group presented total clinical resolution while 4 lesions from the P group did not. The P group required up to 25 applications performed weekly while the PA group required up to 18. Observed was a negative significant association between the size of the lesions and the number of applications performed weekly in the PA group. CONCLUSIONS: The present study demonstrated the following: (1) P and PA topical treatments presented a similar average number of applications performed weekly; (2) both groups showed the same clinical response at 12 months post-therapy; and (3) PA presented a 100% clinical resolution and a continuous decrease in OHL size over the course of weekly applications.
Assuntos
Aciclovir/administração & dosagem , Antivirais/administração & dosagem , Ceratolíticos/administração & dosagem , Leucoplasia Pilosa/tratamento farmacológico , Podofilina/administração & dosagem , Administração Tópica , Adulto , Quimioterapia Combinada , Infecções por HIV/complicações , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
O tratamento da forma subclínica de infecçäo pelo papilomavirus humano (HPV) tem sido alvo de controversia. Trata-se de infecçäo muito prevalente e com forte associaçäo ao câncer cérvico-uterino. Existem vários tratamentos propostos para esta infecçäo mas a maioria dos autores concorda em que o tratamento de sua forma subclínica é uma tarefa difícil e que nenhuma terapia atualmente disponível e capaz de erradicar o virus. Apesar disto, alguns autores recomendam terapias que variam desde a destruiçäo ou exerese da zona de transformaçäo do colo uterino até excisäo de todas as lesöes identificáveis causadas pelo HPV. Outros, considerando as limitaçöes dos meios terapêuticos disponíveis, recomendam apenas que estas pacientes devem ser mantidas em observaçäo com o objetivo de detectar e tratar lesöes pré invasoras ( neoplasias intraepiteliais-NIC, displasias), caso apareçam. Outras medidas comumente adotadas säo discutidas considerando sua efetividade e conseqüências psicológicas e conjugais. Discutimos esta controvérsia com base na metodologia utilizada por vários autores de revisöes e citamos a ausência de evidências de eficácia de tratamentos para a forma subclínica da infecçäo pelo HPV no colo uterino sem NIC. Concluímos que, até que surja alguma evidência de eficácia terapêutica para esta forma de infecçäo, estas pacientes devem ser mantidas em controle citológico e colposcópico com o objetivo de prevenir o câncer cérvico-uterino
Assuntos
Cauterização , Crioterapia , Eletrocoagulação , Papillomaviridae , Infecções por Papillomavirus , Podofilina/administração & dosagem , Podofilotoxina/administração & dosagem , Cervicite Uterina/tratamento farmacológico , Cervicite Uterina/terapia , Vacina BCG/administração & dosagem , Displasia do Colo do Útero , Interferons , Mycobacterium bovis , Neoplasias do Colo do ÚteroRESUMO
Os autores realizam uma revisäo das informaçöes atuais e já consolidadas a respeito do fármaco, mostrando suas propriedades farmacodinâmicas e farmacocinéticas, suas indicaçöes e problemas associados e, completando, informaçöes de interesse do médico generalista e do paciente na aplicaçäo fora do consultório. Por fim, säo apresentadas opçöes terapêuticas para o tratamento de sua principal indicaçäo, o condiloma acuminado.
Assuntos
Condiloma Acuminado/tratamento farmacológico , Podofilina/uso terapêutico , Condiloma Acuminado/terapia , Podofilina/administração & dosagem , Podofilina/efeitos adversos , Podofilina/farmacologiaRESUMO
A autora relata a técnica e os resultados do tratamento de 48 dermatoses como tumores cutâneos benignos e relativamente benignos, máculas e seqüelas de pele e mucosas, com o uso de Aciso Tricloroacético, Acido Nítrico e podofilina Resorcinada com resultados satisfatórios