RESUMO
Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae presentan complicaciones del sistema nervioso de distinto tipo, que si bien son infrecuentes pueden ser graves; habitualmente tienen evolución favorable pero pueden dejar secuelas permanentes. Se presenta una paciente adulta joven con una meningoencefalitis aguda que no dejó secuelas como complicación de una infección respiratoria baja. El diagnóstico se efectuó por detección de anticuerpos específicos. (AU)
Assuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Pneumonia por Mycoplasma/patologia , Mycoplasma pneumoniae/isolamento & purificação , Meningoencefalite/patologia , Pneumonia por Mycoplasma/complicações , Pneumonia por Mycoplasma/classificação , Meningoencefalite/microbiologia , Meningoencefalite/classificação , Reação em Cadeia da Polimerase , Imageamento por Ressonância Magnética , Eletroencefalografia , Herpes Simples/classificação , Doença AgudaRESUMO
Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae presentan complicaciones del sistema nervioso de distinto tipo, que si bien son infrecuentes pueden ser graves; habitualmente tienen evolución favorable pero pueden dejar secuelas permanentes. Se presenta una paciente adulta joven con una meningoencefalitis aguda que no dejó secuelas como complicación de una infección respiratoria baja. El diagnóstico se efectuó por detección de anticuerpos específicos.
Assuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Meningoencefalite/patologia , Mycoplasma pneumoniae/isolamento & purificação , Pneumonia por Mycoplasma/patologia , Doença Aguda , Eletroencefalografia , Herpes Simples/classificação , Imageamento por Ressonância Magnética , Meningoencefalite/classificação , Meningoencefalite/microbiologia , Reação em Cadeia da Polimerase , Pneumonia por Mycoplasma/classificação , Pneumonia por Mycoplasma/complicaçõesRESUMO
OBJECTIVE: To survey the etiology and epidemiology of community-acquired pneumonia (CAP) in relation to age, comorbidity, and severity and to investigate prognostic factors. DESIGN: Prospective epidemiologic study, single center. SETTING: University hospital at Buenos Aires, Argentina. PATIENTS: Outpatients and inpatients fulfilling clinical criteria of CAP. INTERVENTIONS: Systematic laboratory evaluation for determining the etiology, and clinical evaluation stratifying patients into mild, moderate, and severe CAP (groups 1 to 3), a clinical rule used for hospitalization. RESULTS: During a 12-month period, 343 patients (mean age, 64.4 years; range, 18 to 102 years) were evaluated. We found 167 microorganisms in 144 cases (yield, 42%). Streptococcus pneumoniae, the most common pathogen, was isolated in 35 cases (24%). Mycoplasma pneumoniae, present in 19 (13%), was second in frequency in group 1; Haemophilus influenzae, present in 17 cases (12%), was second in group 2; and Chlamydia pneumoniae, present in 12 cases (8%), was second in group 3. Etiology could not be determined on the basis of clinical presentation; identifying the etiology had no impact on mortality. Some findings were associated with specific causative organisms and outcome. A significantly lower number of nonsurvivors received adequate therapy (50% vs 77%). CONCLUSIONS: Age, comorbidities, alcohol abuse, and smoking were related with distinct etiologies. PaO(2) to fraction of inspired oxygen ratio < 250, aerobic Gram-negative pathogen, chronic renal failure, Glasgow score < 15, malignant neoplasm, and aspirative pneumonia were associated with mortality by multivariate analysis. Local microbiologic data could be of help in tailoring therapeutic guidelines to the microbiologic reality at different settings. The stratification schema and the clinical rule used for hospitalization were useful.
Assuntos
Infecções Comunitárias Adquiridas/epidemiologia , Pneumonia Bacteriana/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Argentina/epidemiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Infecções por Chlamydophila/classificação , Infecções por Chlamydophila/epidemiologia , Chlamydophila pneumoniae , Infecções Comunitárias Adquiridas/classificação , Infecções Comunitárias Adquiridas/etiologia , Comorbidade , Estudos Epidemiológicos , Feminino , Seguimentos , Infecções por Haemophilus/classificação , Infecções por Haemophilus/epidemiologia , Haemophilus influenzae , Hospitalização , Hospitais de Ensino , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Razão de Chances , Pneumonia Bacteriana/classificação , Pneumonia Bacteriana/etiologia , Pneumonia por Mycoplasma/classificação , Pneumonia por Mycoplasma/epidemiologia , Pneumonia Pneumocócica/classificação , Pneumonia Pneumocócica/epidemiologia , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Taxa de SobrevidaRESUMO
Se realizó un estudio prospectivo, durante un año, en el Hospital Pediátrico Universitario de La Misericordia, con el propósito de diagnosticar pacientes con neumonía por Mycoplasma pneumoniae y determinar las características clínicas y paraclínicas más destacadas. Se incluyeron 48 pacientes de 2 a 15 años de edad, con infección respiratoria baja demostrada por radiografía de tórax, y con compromiso de lóbulos inferiores. De todos los pacientes se obtuvo una muestra nasofaríngea para cultivo, en medios bifásico y sólido específicos para Mycoplasma pneumoniae. Los paraclínicos realizados fueron cuadro hemático, VSG, reticulocitos, Coombs y crioaglutininas. De los 48 pacientes estudiados, en seis se aisló Mycoplasma pneumoniae, la edad promedio fue 5,8 años y al relacionar los datos clínicos se encontró que todos presentaron fiebre, tos y ala auscultación pulmonar se encontraron signos de broncoobstrucción; el 83 por ciento presentó malestar general, 67 por ciento síntomas gastrointestinales, 33 por ciento cefalea. En la radiografía de tórax el 67 por ciento presentó infiltrados mixtos; el cuadro hemático no presentó datos relevantes, sólo un paciente tenía anemia y dos trombocitosis. Las crioaglutininas fueron positivas en el 80 por ciento. En los casos negativos, el malestar general se presentó en el 64 por ciento, síntomas gastrointestinales en 43 por ciento, signos de broncoobstrucción en 19 por ciento y signos de condensación en 62 por ciento. En la radiografía de tórax predominó la condensación neumónica, las crioaglutininas en este grupo fueron positivas en el 39 por ciento de los pacientes. Concluimos que todo paciente de dos a 15 años de edad con neumonía o bronconeumonía que comprometa lóbulos inferiores, signos de broncoobstrucción y crioaglutininas con título único mayor o igual a 1:128, debe ser considerado el Mycoplasma pneumoniae como posible agente etiológico.