RESUMO
BACKGROUND AND AIM: Meteorological factors affect the respiratory system, and the most important factor is the change in ambient temperature and humidity. We aimed to investigate the seasonal characteristics of patients diagnosed with cryptogenic organizing pneumonia. METHODS: The study included 84 cryptogenic organizing pneumonia, 55 chronic obstructive pulmonary disease, and 42 asthma patients. To determine the characteristics of the disease according to the seasons, the number of attacks and admissions was grouped according to the seasonal characteristics and analyzed for three groups. RESULTS: Among cryptogenic organizing pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease patients, males significantly predominated (p<0.001). The hospitalization rate was highest in chronic obstructive pulmonary disease patients but similar to cryptogenic organizing pneumonia and asthma patients (p<0.001). The highest admission rate in cryptogenic organizing pneumonia patients was observed in spring (39.3% in spring, 26.2% in fall, 22.6% in winter, and 11.9% in summer). In winter, cryptogenic organizing pneumonia patients were admitted less frequently than chronic obstructive pulmonary disease and asthma patients. The neutrophil-to-lymphocyte ratio was higher in cryptogenic organizing pneumonia patients than in asthma patients and similar to chronic obstructive pulmonary disease patients. CONCLUSION: As a result of our study, the high rate of diagnosis and admission in the spring in cryptogenic organizing pneumonia suggested that the effect of allergens on the formation of cryptogenic organizing pneumonia should be investigated. In contrast, it should be kept in mind that cryptogenic organizing pneumonia may develop as a prolonged finding of involvement that may occur in the lung parenchyma due to lung infections and/or cold weather triggering during the winter months. In this regard, further studies can be conducted in which allergens and/or the history of infection in patients and meteorological variables are also evaluated.
Assuntos
Asma , Pneumonia em Organização Criptogênica , Pneumonia em Organização , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Masculino , Humanos , Estações do Ano , Pneumonia em Organização Criptogênica/etiologia , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnósticoAssuntos
Adenocarcinoma/diagnóstico , Anti-Infecciosos Urinários/efeitos adversos , Cistite/tratamento farmacológico , Doenças Pulmonares Intersticiais/induzido quimicamente , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Pulmão/efeitos dos fármacos , Pulmão/patologia , Nitrofurantoína/efeitos adversos , Adenocarcinoma/complicações , Adenocarcinoma/patologia , Adenocarcinoma de Pulmão , Anti-Infecciosos Urinários/administração & dosagem , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/patologia , Doença Crônica , Tosse/etiologia , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Dispneia/etiologia , Fadiga/etiologia , Feminino , Humanos , Doenças Pulmonares Intersticiais/complicações , Doenças Pulmonares Intersticiais/patologia , Neoplasias Pulmonares/complicações , Neoplasias Pulmonares/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias , Nitrofurantoína/administração & dosagem , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Cirurgia Torácica Vídeoassistida , Tomografia Computadorizada por Raios X , Redução de PesoRESUMO
Non-resolving pneumonia is a common clinical problem that prolongs morbidity and increases hospitalization costs. We report an 82 year-old non-smoking female who was admitted with chronic diarrhea and later developed nosocomial pneumonia. Lung infiltrates did not resolve despite sequential antibiotic treatments. Infectious causes such as resistant nosocomial pathogens, respiratory viruses, tuberculosis, Legionellosis, cytomegalovirus or agents associated with HIV infection were discarded. Non-infectious causes such as thromboembolic lung disease, neoplasms and rheumatic disorders were also ruled out. An exudative pleural effusion was detected, but the study was unremarkable. Fiberoptic bronchoscopy and a transbronchial biopsy, revealed nonspecific findings. The patient persisted febrile, required non-invasive mechanical ventilation and displayed a migratory pattern of lung infiltrates that motivated a second biopsy, this time by open thoracotomy, showing a cryptogenic organizing pneumonia. The patient's conditions improved after treatment with adrenal steroids. In patients with non-resolving pneumonia, a dedicated and comprehensive study should be done using invasive procedures and considering both infectious and non-infectious causes. Cryptogenic organizing pneumonia is one of the alternatives that is potentially treatable, but often underdiagnosed.
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Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Idoso de 80 Anos ou mais , Diagnóstico Diferencial , Feminino , HumanosRESUMO
Non-resolving pneumonia is a common clinical problem that prolongs morbidity and increases hospitalization costs. We report an 82 year-old non-smoking female who was admitted with chronic diarrhea and later developed nosocomial pneumonia. Lung infiltrates did not resolve despite sequential antibiotic treatments. Infectious causes such as resistant nosocomial pathogens, respiratory viruses, tuberculosis, Legionellosis, cytomegalovirus or agents associated with HIV infection were discarded. Non-infectious causes such as thromboembolic lung disease, neoplasms and rheumatic disorders were also ruled out. An exudative pleural effusion was detected, but the study was unremarkable. Fiberoptic bronchoscopy and a transbronchial biopsy, revealed nonspecific findings. The patient persisted febrile, required non-invasive mechanical ventilation and displayed a migratory pattern of lung infiltrates that motivated a second biopsy, this time by open thoracotomy, showing a cryptogenic organizing pneumonia. The patient's conditions improved after treatment with adrenal steroids. In patients with non-resolving pneumonia, a dedicated and comprehensive study should be done using invasive procedures and considering both infectious and non-infectious causes. Cryptogenic organizing pneumonia is one of the alternatives that is potentially treatable, but often underdiagnosed.
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Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Diagnóstico DiferencialRESUMO
We report a 65-year-old caucasian male, who presented cryptogenic organizing pneumonia (COP) as first manifestation of rheumatoid arthritis. The patient started with fever, myalgias and progressive dyspnea in October 2004. The chest X-ray (CXR) and high resolution computed tomographic scan (HRCT) showed diffuse alveolar exudates with air bronchogram in both the lungs. An open lung biopsy was done and the histological image was compatible with COP. Six months later, a diagnosis of RA was made. Treatment with oral methotrexate and etanercept was prescribed with improvement in symptoms, physical examination, and laboratory tests. Even though COP after the joint involvement is found more frequently in RA, in rare cases it could be the first manifestation of this illness.
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Artrite Reumatoide/diagnóstico , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Idoso , Antirreumáticos/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/complicações , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Pneumonia em Organização Criptogênica/tratamento farmacológico , Pneumonia em Organização Criptogênica/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Etanercepte , Humanos , Imunoglobulina G/uso terapêutico , Masculino , Metotrexato/uso terapêutico , Radiografia Torácica , Receptores do Fator de Necrose Tumoral/uso terapêutico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoRESUMO
Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) is a clinicopathologic syndrome with characteristic features. The diagnosis of BOOP requires the presence of a combination of pathological, clinical, and radiological features. We report the case of a lung cancer patient with bronquiloalveolar carcinoma (BAC) presenting with BOOP after chemotherapy with docetaxel and gemcitabine producing severe respiratory insufficiency, and simulating a progression of the tumor.
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Adenocarcinoma Bronquioloalveolar/diagnóstico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Adenocarcinoma Bronquioloalveolar/induzido quimicamente , Adenocarcinoma Bronquioloalveolar/complicações , Adenocarcinoma Bronquioloalveolar/tratamento farmacológico , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Pneumonia em Organização Criptogênica/induzido quimicamente , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico por imagem , Pneumonia em Organização Criptogênica/tratamento farmacológico , Desoxicitidina/administração & dosagem , Desoxicitidina/efeitos adversos , Desoxicitidina/análogos & derivados , Diagnóstico Diferencial , Progressão da Doença , Docetaxel , Humanos , Neoplasias Pulmonares/complicações , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Masculino , Metilprednisolona/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Respiratória/etiologia , Taxoides/administração & dosagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , GencitabinaRESUMO
Uma paciente 48 anos apresentou-se, assintomática, mas com achado radiológico de condensações alveolares, algumas constituindo nódulos em lobo superior direito, lobo médio e língula com predomínio perihilar. Foi considerado o diagnóstico diferencial de neoplasia, sarcoidose, doenças granulomatosas e tuberculose, entre outras doenças. O diagnóstico de bronquiolite obliterante com pneumonia em organização foi estabelecido através de videotoracoscopia e foi iniciado o tratamento com esteróides. Houve boa evolução com resolução radiológica.
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Glucocorticoides/uso terapêutico , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Prednisona/uso terapêutico , Pneumonia em Organização Criptogênica/tratamento farmacológico , Cirurgia Torácica Vídeoassistida , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Although relapses are frequent in bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP), there is scant information regarding the causes underlying its occurrence. We report a 63 year old woman with clinical and radiological features compatible with BOOP. No underlying cause was identified so she was thought to have cryptogenic BOOP or cryptogenic organizing pneumonia (COP). A transbronchial lung biopsy demonstrated chronic organizing pneumonia and features of proliferative bronchiolitis. She was successfully treated with prednisone. On the eighth month of steroid therapy, while tapering the dose, she begun with cough and dyspnea and developed new lung infiltrates on the chest x-ray film. The infiltrates cleared rapidly after increasing the dose of steroids. We discuss the possible causes of relapse in BOOP and its relation to steroid therapy.
Las recaídas son frecuentes en la bronquiolitis obliterante con neumonía en organización (BOOP), sin embargo, existe poca información con respecto a su causa. Se presenta el caso de una mujer de 63 años con un cuadro clínico radiológico compatible con BOOP. No se identificó una causa subyacente por lo que se planteó el diagnóstico de neumonía en organización criptogénica o COP. Se realizaron biopsias transbronquiales que demostraron una neumonía crónica organizada y bronquiolitis proliferativa. Se trató con prednisona con buena respuesta. Al octavo mes de tratamiento, mientras se disminuía la dosis de esteroides, comenzó con disnea y tos y aparición de nuevas opacidades pulmonares radiológicos, las que regresaron rápidamente al aumentar la dosis de esteroides. Discutimos las causas posibles de la recidiva de esta patología y su relación con la disminución de la dosis de esteroides.
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Esteroides/uso terapêutico , Pneumonia em Organização Criptogênica/complicações , Pneumonia em Organização Criptogênica/tratamento farmacológico , Recidiva , Esteroides/administração & dosagem , Radiografia Torácica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Pneumonia em Organização Criptogênica/fisiopatologia , Lavagem BroncoalveolarRESUMO
A pneumonia em organização, acompanhada ou não de bronquiolite obliterante, é uma condição anatomopatológica pulmonar específica com uma grande variedade de apresentações clínicas e radiológicas. A pneumonia em organização pode ser idiopática ou secundária a várias doenças, incluindo infecções e drogas. Objetivos: Descrever as manifestações clínicas, dados radiológicos e espirométricos de pacientes com pneumonia em organização. Métodos: Análise retrospectiva de pacientes com o diagnóstico de pneumonia em organização. Resultados: 38 pacientes foram incluídos na análise. Quatorze apresentavam também condições clínicas relacionadas à pneumonia em organização, e estes mais freqüentemente apresentaram infiltração pulmonar difusa (três de quatro casos) e bronquiolite obliterante associada (57 por cento vs. 20 por cento, p = 0,05). Dos 13 pacientes com bronquiolite obliterante associada apenas um era assintomático e dois apresentavam lesões localizadas (15 por cento). De oito pacientes assintomáticos com lesões localizadas, nenhum possuía bronquiolite obliterante associada, e a apresentação radiológica freqüentemente mimetizou carcinoma brônquico. A espirometria de modo geral não contribuiu sobremaneira para o diagnóstico, provavelmente devido à alta prevalência de tabagismo na amostra. Conclusões: A pneumonia em organização possui apresentação clínica e radiológica variada. Fatores que sugerem a ausência de bronquiolite obliterante são a ausência de sintomas e lesões radiológicas localizadas, e esta forma da doença mais freqüentemente deve ser diferenciada de carcinoma brônquico na prática clínica
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Pneumonia em Organização Criptogênica , Testes de Função Respiratória , Estudos Retrospectivos , Espirometria , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Se presenta un paciente, clínicamente calificado como broncoquiolitis obliterante con neumonía demostró una neumonía intersticial inespecífica, entidad poco frecuente, recientemente descrita, cuyo reconocimiento es importante por responder a tratamiento corticoidal, al contrario de la fibrosis intersticial usual, afección más frecuente con la cual ha sido confundida bajo la categoría clínica de fibrosis pulmonar idiopática
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Humanos , Masculino , Adulto , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnóstico , Biópsia , Evolução Clínica , Diagnóstico Diferencial , Doenças Pulmonares Intersticiais/patologia , Doenças Pulmonares Intersticiais/tratamento farmacológico , Prednisona/farmacologia , Radiografia TorácicaRESUMO
Antecedentes: El diagnóstico y tratamiento de las neumopatías asociadas al respirador requiere habitualmente el uso de técnicas cruentas en enfermos graves. Objetivo: Determinar la seguridad y la confiabilidad de la biopsia de pulmón a cielo abierto en la cama de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y su influencia sobre la evolución de los enfermos. Lugar de aplicación: Unidad de Terapia Intensiva de Adultos de un Hospital Universitario. Población: Once enfermos sometidos a asistencia respiratoria mecánica, con rápido deterioro de su función respiratoria e inestabilidad hemodinámica. Diseño: Análisis retrospectivo evaluando parámetros respiratorios y hemodinámicos, diagnóstico y tratamiento previos y posteriores al procedimiento. Métodos: Biopsia de pulmón a cielo abierto en la cama del enfermo de UTI empleando suturas mecánicas por toracotomía mínima (5 cm). Procesado del material en forma inmediata (microbiología y anatomía patológica). Resultados: En 10 de los 11 enfermos hubo cmabio de diagnóstico y tratamiento y 3 enfermos sobrevivieron y pudieron ser dados de alta. Solamente un enfermo presentó una complicación relacionada con el procedimiento. Conclusión: La biopsia de pulmón en la Unidad de Terapia Intensiva es segura y confiable; cambia el diagnóstico y el tratamiento en la mayoría de los enfermos, con bajo índice de complicaciones relacionadas
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Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Biópsia , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Respiração Artificial/efeitos adversos , Estado Terminal , Unidades de Terapia Intensiva/tendências , Pneumopatias/diagnóstico , Pneumonia por Pneumocystis/diagnóstico , Pulmão/cirurgiaRESUMO
Antecedentes: El diagnóstico y tratamiento de las neumopatías asociadas al respirador requiere habitualmente el uso de técnicas cruentas en enfermos graves. Objetivo: Determinar la seguridad y la confiabilidad de la biopsia de pulmón a cielo abierto en la cama de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y su influencia sobre la evolución de los enfermos. Lugar de aplicación: Unidad de Terapia Intensiva de Adultos de un Hospital Universitario. Población: Once enfermos sometidos a asistencia respiratoria mecánica, con rápido deterioro de su función respiratoria e inestabilidad hemodinámica. Diseño: Análisis retrospectivo evaluando parámetros respiratorios y hemodinámicos, diagnóstico y tratamiento previos y posteriores al procedimiento. Métodos: Biopsia de pulmón a cielo abierto en la cama del enfermo de UTI empleando suturas mecánicas por toracotomía mínima (5 cm). Procesado del material en forma inmediata (microbiología y anatomía patológica). Resultados: En 10 de los 11 enfermos hubo cmabio de diagnóstico y tratamiento y 3 enfermos sobrevivieron y pudieron ser dados de alta. Solamente un enfermo presentó una complicación relacionada con el procedimiento. Conclusión: La biopsia de pulmón en la Unidad de Terapia Intensiva es segura y confiable; cambia el diagnóstico y el tratamiento en la mayoría de los enfermos, con bajo índice de complicaciones relacionadas (AU)
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Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Respiração Artificial/efeitos adversos , Biópsia/métodos , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Pulmão/cirurgia , Pneumopatias/diagnóstico , Pneumonia por Pneumocystis/diagnóstico , Unidades de Terapia Intensiva/tendências , Estado TerminalRESUMO
We report a case of a 35 year-old woman with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) who, under treatment with immunosuppressive drugs, developed bilateral interstitial pulmonary disease. Previously she had been splenectomized and treated with corticosteroids and cyclosporin. During the clinical course, the patient developed alterations of the hepatogram and presented a positive serology for Epstein-Barr virus. The lung biopsy showed the histologic pattern of obliterative bronchiolitis, interstitial inflammatory infiltration and intraalveolar pneumonia (BOOP). We could not find in the literature a previous report in which ITP was associated with BOOP. Of interest was the spontaneous remission of the pulmonary disease after suppression of cyclosporin and positive serology for Epstein-Barr virus.
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Pneumonia em Organização Criptogênica/complicações , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/complicações , Adulto , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Feminino , HumanosRESUMO
Se presenta el caso de una mujer de 35 años portadora de una púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), esplenectomizada y en tratamiento con corticoides y ciclosporina, que desarrolla una neumopatía intersticial bilateral, con incapacidad ventilatoria mixta e insuficiencia respiratoria parcial. Durante su enfermedad produce una seroconversión para el virus de Epstein Barr con alteraciones en el hepatograma. Se diagnostica, por examen anatomopatológico, una bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BOOP). El cuadro remite sin mediar medicación alguna, coincidiendo con la suspensión de la ciclosporina. No existen publicaciones previas de BOOP asociada a PTI, ni en donde se mencionen como desencadenantes de este cuadro a la ciclosporina o a la infección por el virus Epstein Barr.
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Humanos , Feminino , Adulto , Pneumonia em Organização Criptogênica/complicações , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/complicações , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnósticoRESUMO
Se presenta el caso de una mujer de 35 años portadora de una púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), esplenectomizada y en tratamiento con corticoides y ciclosporina, que desarrolla una neumopatía intersticial bilateral, con incapacidad ventilatoria mixta e insuficiencia respiratoria parcial. Durante su enfermedad produce una seroconversión para el virus de Epstein Barr con alteraciones en el hepatograma. Se diagnostica, por examen anatomopatológico, una bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BOOP). El cuadro remite sin mediar medicación alguna, coincidiendo con la suspensión de la ciclosporina. No existen publicaciones previas de BOOP asociada a PTI, ni en donde se mencionen como desencadenantes de este cuadro a la ciclosporina o a la infección por el virus Epstein Barr. (AU)
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Humanos , Feminino , Adulto , Pneumonia em Organização Criptogênica/complicações , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/complicações , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnósticoRESUMO
Las anormalidades bronquiales pueden ser detectadas por aumento o disminución de la densidad del parénquima pulmonar. Cuando ésta disminuye se manifiesta por la existencia de lesiones de tipo destructivo; enfisema, bullas, quistes, bronquioloectasias, o indirectamente por disminución de la perfusión y atrapamiento aéreo. El aumento de densidad puede ser detectado cuando hay engrosamiento de la pared del bronquiolo, inflamación, fibrosis y obstrucción de la luz. Las enfermedades representantes son: la bronquiolitis obliterante, bronquiolitis obliterante con neumonía en organización, bronquiolitis respiratoria y la panbronquiolitis. La Tomografía Computada con alta resolución es la mejor modalidad de imagen para estudiar el parénquima y la vía aérea pulmonar, a través del conocimiento de la anatomía del lóbulo secundario. Si bien es cierto que muchos de los signos para el diagnóstico son indirectos y poco específicos, poder detectar las lesiones favorece el tratamiento médico y orienta la realización de una biopsia pulmonar que dará el diagnóstico definitivo
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Humanos , Criança , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Bronquiolite Obliterante/diagnóstico , Bronquiolite/diagnóstico , Pneumonia em Organização Criptogênica/diagnóstico , Bronquiolite Obliterante/etiologia , Bronquiolite/etiologia , Enfisema Pulmonar , Enfisema Pulmonar/diagnóstico , Enfisema Pulmonar/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Las anormalidades bronquiales pueden ser detectadas por aumento o disminución de la densidad del parénquima pulmonar. Cuando ésta disminuye se manifiesta por la existencia de lesiones de tipo destructivo; enfisema, bullas, quistes, bronquioloectasias, o indirectamente por disminución de la perfusión y atrapamiento aéreo. El aumento de densidad puede ser detectado cuando hay engrosamiento de la pared del bronquiolo, inflamación, fibrosis y obstrucción de la luz. Las enfermedades representantes son: la bronquiolitis obliterante, bronquiolitis obliterante con neumonía en organización, bronquiolitis respiratoria y la panbronquiolitis. La Tomografía Computada con alta resolución es la mejor modalidad de imagen para estudiar el parénquima y la vía aérea pulmonar, a través del conocimiento de la anatomía del lóbulo secundario. Si bien es cierto que muchos de los signos para el diagnóstico son indirectos y poco específicos, poder detectar las lesiones favorece el tratamiento médico y orienta la realización de una biopsia pulmonar que dará el diagnóstico definitivo (AU)