RESUMO
BACKGROUND: Prolonged air leak after pleural decortication is one of the most frequent complications. OBJECTIVE: The aim of this study is to compare the effects of prolonged air leak between the digital chest drainage (DCD) system and the classic drainage system in patients with empyema class IIB or III (American Thoracic Society classification) in pleural decortication patients. MATERIAL AND METHODS: A total of 37 patients were enrolled in a prospective randomized control trial over one year, consisting of 2blinded groups, comparing prolonged air leak as a main outcome, the number of days until removal of chest drain, length of hospital stay and complications as secondary outcomes. RESULTS: The percentage of prolonged air leak was 11% in the DCD group and 5% in the classic group (P=0.581); the mean number of days of air leak was 2.5±1.8 and 2.4±2.2, respectively (P=0.966). The mean number of days until chest tube removal was 4.5±1.8 and 5.1±2.5 (P=0.41), the length of hospital stay was 7.8±3.7 and 8.9±4.0 (P=0.441) and the complication percentages were 4 (22%) and 7 (36%), respectively (P=0.227). DISCUSSION: In this study, no significant difference was observed when the DCD was compared with the classic system. This was the first randomized clinical trial for this indication; thus, future complementing studies are warranted.
Assuntos
Drenagem/efeitos adversos , Empiema Pleural/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Pleura/lesões , Pneumotórax/prevenção & controle , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Adulto , Idoso , Tubos Torácicos , Drenagem/instrumentação , Drenagem/métodos , Feminino , Hemotórax/etiologia , Humanos , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pleura/cirurgia , Pneumotórax/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Estudos ProspectivosRESUMO
PURPOSE: Massive earthquakes are harmful to humankind. This study of a historical cohort aimed to investigate the difference between earthquake-related crush thoracic traumas and thoracic traumas unrelated to earthquakes using a multi-detector Computed Tomography (CT). METHODS: We retrospectively compared an earthquake-exposed cohort of 215 thoracic trauma crush victims of the Sichuan earthquake to a cohort of 215 non-earthquake-related thoracic trauma patients, focusing on the lesions and coexisting injuries to the thoracic cage and the pulmonary parenchyma and pleura using a multi-detector CT. RESULTS: The incidence of rib fracture was elevated in the earthquake-exposed cohort (143 vs. 66 patients in the non-earthquake-exposed cohort, Risk Ratio (RR) = 2.2; p<0.001). Among these patients, those with more than 3 fractured ribs (106/143 vs. 41/66 patients, RR=1.2; p<0.05) or flail chest (45/143 vs. 11/66 patients, RR=1.9; p<0.05) were more frequently seen in the earthquake cohort. Earthquake-related crush injuries more frequently resulted in bilateral rib fractures (66/143 vs. 18/66 patients, RR= 1.7; p<0.01). Additionally, the incidence of non-rib fracture was higher in the earthquake cohort (85 vs. 60 patients, RR= 1.4; p<0.01). Pulmonary parenchymal and pleural injuries were more frequently seen in earthquake-related crush injuries (117 vs. 80 patients, RR=1.5 for parenchymal and 146 vs. 74 patients, RR = 2.0 for pleural injuries; p<0.001). Non-rib fractures, pulmonary parenchymal and pleural injuries had significant positive correlation with rib fractures in these two cohorts. CONCLUSIONS: Thoracic crush traumas resulting from the earthquake were life threatening with a high incidence of bony thoracic fractures. The ribs were frequently involved in bilateral and severe types of fractures, which were accompanied by non-rib fractures, pulmonary parenchymal and pleural injuries.
Assuntos
Terremotos , Lesão Pulmonar/diagnóstico por imagem , Pleura/lesões , Fraturas das Costelas/diagnóstico por imagem , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , China/epidemiologia , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Lactente , Lesão Pulmonar/epidemiologia , Lesão Pulmonar/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada Multidetectores , Estudos Retrospectivos , Fraturas das Costelas/epidemiologia , Fraturas das Costelas/etiologia , Adulto JovemRESUMO
PURPOSE: Massive earthquakes are harmful to humankind. This study of a historical cohort aimed to investigate the difference between earthquake-related crush thoracic traumas and thoracic traumas unrelated to earthquakes using a multi-detector Computed Tomography (CT). METHODS: We retrospectively compared an earthquake-exposed cohort of 215 thoracic trauma crush victims of the Sichuan earthquake to a cohort of 215 non-earthquake-related thoracic trauma patients, focusing on the lesions and coexisting injuries to the thoracic cage and the pulmonary parenchyma and pleura using a multi-detector CT. RESULTS: The incidence of rib fracture was elevated in the earthquake-exposed cohort (143 vs. 66 patients in the non-earthquake-exposed cohort, Risk Ratio (RR) = 2.2; p<0.001). Among these patients, those with more than 3 fractured ribs (106/143 vs. 41/66 patients, RR=1.2; p<0.05) or flail chest (45/143 vs. 11/66 patients, RR=1.9; p<0.05) were more frequently seen in the earthquake cohort. Earthquake-related crush injuries more frequently resulted in bilateral rib fractures (66/143 vs. 18/66 patients, RR= 1.7; p<0.01). Additionally, the incidence of non-rib fracture was higher in the earthquake cohort (85 vs. 60 patients, RR= 1.4; p<0.01). Pulmonary parenchymal and pleural injuries were more frequently seen in earthquake-related crush injuries (117 vs. 80 patients, RR=1.5 for parenchymal and 146 vs. 74 patients, RR = 2.0 for pleural injuries; p<0.001). Non-rib fractures, pulmonary parenchymal and pleural injuries had significant positive correlation with rib fractures in these two cohorts. CONCLUSIONS: Thoracic crush traumas resulting from the earthquake were life threatening with a high incidence of bony thoracic fractures. The ribs were frequently involved in bilateral and severe types of fractures, which were accompanied by non-rib fractures, pulmonary parenchymal and pleural injuries.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Terremotos , Lesão Pulmonar , Pleura/lesões , Fraturas das Costelas , Estudos de Coortes , China/epidemiologia , Lesão Pulmonar/epidemiologia , Lesão Pulmonar/etiologia , Tomografia Computadorizada Multidetectores , Estudos Retrospectivos , Fraturas das Costelas/epidemiologia , Fraturas das Costelas/etiologiaRESUMO
A 55-year-old man with an implantable cardioverter-defibrillator (ICD) placed after diagnosis of Brugada syndrome 4 years earlier was admitted to hospital with dyspnea and a large left pleural effusion. After several episodes of cardiorespiratory arrest and application of advanced cardiac life support measures, an emergency sternotomy was performed. Cardiac and pleural perforation by the ICD lead was observed and the device was removed. Since the ICD was introduced in 1980, it has been effective in the treatment of malignant ventricular arrhythmias and in reducing the incidence of sudden death. Increased use, however, has meant a rise in the number of complications, some of which are potentially fatal. The rare complication we describe should therefore be considered whenever a patient with an ICD develops sudden respiratory failure or massive hemoptysis that cannot be explained by other causes.
Assuntos
Desfibriladores Implantáveis/efeitos adversos , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Pleura/lesões , Suporte Vital Cardíaco Avançado , Síndrome de Brugada/terapia , Parada Cardíaca/etiologia , Parada Cardíaca/terapia , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Derrame Pleural/etiologia , Respiração ArtificialRESUMO
La inserción accidental en la vía aérea de sondas destinadas a nutrición puede ocasinar complicaciones graves. A pesar de que se han desarrollado métodos para su prevención éstos no se han difundido en nuestro medio en el que se carece de publicaciones al respecto. El objetivo del presente trabajo es analizar la frecuencia, factores de riesgo, mecanismos de producción y medidas preventivas de las lesiones pleurales y pulmonares por intubación accidental del árbol traqueobronquial.
Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Intubação Gastrointestinal/efeitos adversos , Intubação Gastrointestinal/métodos , Nutrição Enteral/efeitos adversos , Pneumotórax , Pleura/lesões , Pulmão/lesões , Fatores de Risco , Choque , Fluoroscopia/instrumentaçãoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anestesia Epidural/efeitos adversos , Anestesia Epidural/instrumentação , Anestesia Epidural/métodos , Espaço Epidural , Vértebras Torácicas , Abscesso Epidural/diagnóstico , Abscesso Epidural/epidemiologia , Abscesso Epidural/etiologia , Abscesso Epidural/microbiologia , Anestesia Geral/métodos , Cateteres de Demora , Dura-Máter/lesões , Hematoma Epidural Espinal/diagnóstico , Hematoma Epidural Espinal/epidemiologia , Hematoma Epidural Espinal/etiologia , Hematoma Epidural Espinal/terapia , Complicações Intraoperatórias , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Pleura/lesões , Fatores de Risco , Cirurgia TorácicaRESUMO
Os ferimentos penetrantes localizados na transição toracoabdominal (FTA), além da dificuldade diagnóstica, merecem especial atenção em relação à conduta adotada para o tratamento do espaço pleural. Os autores analisaram 110 pacientes atendidos na Disciplina de Cirurgia do Trauma do Departamento de Cirurgia da Unicamp, de 1988 a 1998, apresentando ferida penetrante toracoabdominal, submetidos à laparotomia exploradora com drenagem pleural fechada. As complicações pleuropulmonares foram estudadas quanto à incidência e aos fatores envolvidos. Do total de paciente, 91 (82,7 por cento) eram do sexo masculino e 19 (17,3 por cento) do sexo feminino. A faixa etária situou-se entre 13 e 63 anos. Os FTAs foram causados por projétil de arma de fogo em 60 (54,5 por cento) casos e, por arma branca, em 50 (45,5 por cento). As complicações pleuropulmonares ocorreram em 16 (14,5 por cento) dos pacientes estudados, sendo sete (6,4 por cento) casos de pneumonia, quatro (3,6 por cento) de epiema, três (2,7 por cento) de atelectasia, um (0,9 por cento) de empiema com pneumonia e um (0,9 por cento) de atelectasia com pneumonia
Assuntos
Humanos , Traumatismos Abdominais/complicações , Traumatismos Abdominais/fisiopatologia , Pleura/lesões , Traumatismos Torácicos/complicações , Traumatismos Torácicos/fisiopatologia , Ferimentos por Arma de Fogo/complicações , Ferimentos Perfurantes/complicaçõesRESUMO
A partial pneumothorax developed in a patient undergoing laparoscopic truncal vagotomy when a small pleural laceration was accidentally produced. Changes in oxygen saturation and PETCO2 were immediately detected by the anesthesiologist and measures were taken to maintain the patient's ventilatory stability. The pleural laceration was repaired laparoscopically, and the pneumothorax was corrected by ventilatory manipulation, avoiding the placement of a chest tube. The procedure was completed uneventfully. Literature about the causes of pneumothorax during laparoscopic procedures as well as preventive and therapy viewed.
Assuntos
Laparoscopia , Pleura/lesões , Pneumotórax/etiologia , Vagotomia Troncular , Idoso , Humanos , Complicações Intraoperatórias/cirurgia , Masculino , Pneumotórax/cirurgiaRESUMO
Se analizaron 274 historias clínicas de pacientes egresados de los servicios de cirugía y unidad de cuidados intensivos del Hospital San Juan de Dios, con diagnóstico de neumotórax, hemotórax y hemoneumotórax entre enero de 1988 y diciembre de 1993. Del total de casos, la mayoría correspondió a jóvenes de sexo masculino, con una alta consignación de estado de ebriedad al ingreso. La principal causa de lesión del espacio pleural, fueron las heridas por arma blanca inferidas en riñas y asaltos, siendo el hemoneumotórax la forma más frecuente de presentación. Se analiza la frecuencia de compromiso torácico y extratorácico asociados, su influencia en el tratamiento de complicaciones y pronóstico. Se destaca el uso de la pleurotomía, que pese a ser un procedimiento de baja complejidad, constituye la principal arma terapéutica en el manejo de las lesiones del espacio pleural
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hemopneumotórax/etiologia , Hemotórax/etiologia , Pneumotórax/etiologia , Traumatismos Torácicos/complicações , Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Hemopneumotórax/cirurgia , Hemopneumotórax/diagnóstico , Hemotórax/cirurgia , Hemotórax/diagnóstico , Pneumotórax/cirurgia , Pneumotórax/diagnóstico , Pleura/lesões , Complicações Pós-Operatórias , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Cirurgia Torácica , Traumatismos Torácicos/etiologiaRESUMO
El amplio uso de los drenajes pleurales en las diversas patologías del tórax (neumotórax, hemotórax, síndrome de ocupación pleural, etc.) implica el buen conocimiento de los sistemas de drenaje aspirativos y no aspirativos. Sus complicaciones están dadas por la infección, la obstrucción, la hemorragia y la filtración. Para un buen manejo del drenaje pleural es importante capacitar al personal, mantener el sistema bajo asepsia rigurosa y si el procedimiento no funciona, cambiar todo el sistema, incluído el tubo de drenaje pleural
Assuntos
Humanos , Drenagem , Doenças Pleurais/terapia , Empiema/terapia , Hemopneumotórax/terapia , Pleura/lesões , Quilotórax/terapiaRESUMO
É apresentado um caso de actinomicetose torácica com lesäo pulmonar, pleural, em arcos costais e na parede do tórax, onde se formou abscesso que fistulizou para o exterior. O tempo entre o ínicio do quadro e o estabelecimento do diagnóstico foi de cinco meses, com suspeita prévia indevida de tuberculose pleural e indicaçäo de tratamento de prova. Propöem-se meios de diagnosticar a doença em etapas mais precoces, a partir da revisäo de publicaçöes pertinentes
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Actinomicose/diagnóstico , Actinomicose/patologia , Fístula , Pleura/lesões , Pulmão/lesões , Radiografia TorácicaRESUMO
Utilizamos retalho de pericárdio bovino tratado em glutaraldeído e conservado em formaldeído, na reconstruçäo de abertura acidental da pleura mediastinal durante intervençöes cirúrgicas sobre o coraçäo onde a via de acesso foi a esternotomia mediana. A técnica foi utilizada em 15 pacientes e todos tiveram boa evoluçäo, sem necessidade de drenagem ou punçäo pós-operatória. Näo houve qualquer tipo de complicaçäo relacionada ao método