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Background and objectives: The prevalence of obesity among adults has reached epidemic proportions in Latin America, placing large demands on health care systems. Research suggests cultural differences in body weight perceptions may be a barrier during the implementation of weight-loss strategies. The aim of this study was to examine the prevalence of weight misperception in Peruvian women and evaluate contributing factors. Materials and Methods: A total of 236 women were recruited in San Martín, northern Peru. Participants' socio-demographic characteristics and attitudes towards their weight and health were collected. Self-perception of weight status was assessed with a 10-point scale and compared with measured body mass index (BMI). Multiple logistic regression analysis was conducted to identify factors associated with underestimation of weight status. Results: A total of 65.2% of women were classified as overweight/obese by BMI, but only 15.2% perceived themselves so. A total of 70.4% of women underestimated their weight status and no incidence of overestimation was reported. Overweight and obese women were more likely to underestimate their weight status than normal weight women (OR: 34.24, 95%CI: 11.55-101.45; OR: 42.06, 95%CI: 11.17-158.32, respectively). Women who underestimated weight status felt more comfortable with their weight (59.3% vs. 20.6, p < 0.001) and agreed a large stomach is a sign of good health (40.7% vs. 5.9%, p < 0.001) versus those who correctly estimated. Conclusions: Underestimation of weigh status was highly prevalent and associated with unhealthy beliefs. Future public health programs must be culturally sensitive and tailored to specific groups within the population.

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OBJECTIVES: to translate and cross-culturally adapt the Leg Ulcer Measurement Tool to Brazilian Portuguese. METHODS: methodological study involving the steps of initial translation, synthesis of translations, back-translation, expert panel and pretest. For analysis by the expert committee, the content validity index was calculated and in the pretest for practicality, the agreement rate was calculated. Satisfactory agreement was considered when > 0.8 and 80%, respectively. RESULTS: the initial steps of translation were satisfactorily developed and there was little disagreement between the translators. In the expert panel, was obtained significant concordance of 0.97. The pretest was performed with ten nurses and 30 patients. The feasibility of the translated version was evaluated with 100% agreement. FINAL CONSIDERATIONS: the instrument presented a high level of concordance among the experts during all steps and showed content validity thereby making the adaptation appropriate for the Brazilian context.

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INTRODUCCIÓN: Las emergencias son situaciones que amenazan la vida y el bienestar de una gran parte de la población y necesitan una acción extraordinaria para garantizar la supervivencia, el cuidado y la protección de los afectados. Pueden ser causadas por desastres naturales, conflictos o situaciones complejas (1). Los niños y niñas representan entre el 50% y 60% de los afectados durante los desastres naturales. El alcance y la gravedad de las consecuencias están directamente relacionadas con la capacidad de la infraestructura, recursos técnicos y equipamiento de cada país. Los países en vías de desarrollo concentran el 90% de las muertes provocadas por este tipo de fenómenos(2). De las mujeres en edad fértil, es probable que 1 de cada 5 esté embarazada durante una emergencia(3), exponiéndose a un incremento en el riesgo de muerte o morbilidad relacionada con el embarazo, ocasionada por: deficiencias nutricionales, susceptibilidad a infecciones y limitado acceso a atención médica prenatal, asistencia del parto y atención obstétrica de emergencia(4). La violencia sexual aumenta durante los conflictos y se puede generalizar a raíz de un desastre natural(4). OBJETIVO DE ESTA SÍNTESIS: Informar la toma de decisiones respecto de las herramientas disponibles para detectar riesgos psicosociales en gestantes y niñas(os) en situaciones de emergencia. Se presentan los principales hallazgos de la evidencia recopilada, además de algunas consideraciones sobre la implementación de la intervención estudiada. RESUMEN DE HALLAZGOS: Esta síntesis aporta evidencia sobre las herramientas disponibles para la medición de riesgo psicosocial, vulneración de derechos y experiencias adversas durante situaciones de emergencia en niños, niñas y gestantes. Se incluyeron todo tipo de herramientas (escalas, pautas, cuestionarios, listas de verificación, etc.) que fueran aplicadas a mujeres gestantesy niños, niñasy adolescentes de entre 0 a 15 años, con el objetivo de detectar situaciones de vulneración de derechos como violencia física, psicológica y sexual. Los criterios de exclusión inicialescorrespondieron a excluir escalas para evaluar el riesgo suicida en niñas, niños y adolescentes en contextos de no emergencia y estudios de prevalencia de trastornos mentales. Además, se excluyeron revisiones que comparan la efectividad de hacer screening versus no hacerlo. No se analizaron comparadores de ningún tipo. CONSIDERACIONES DE IMPLEMENTACIÓN: Consideraciones de Aplicabilidad: Varias de las herramientas utilizadas en los estudios encontrados, se elaboraron a partir de cuestionarios o escalas previas, que fueron modificadas o adaptadas respondiendo al contexto de la población bajo análisis. La población analizada en los estudios, corresponde en su mayoría a refugiados o población desplazada por conflictos armados en sus países de origen, principalmente de África y Oriente Medio. En este sentido, es importante adaptar las herramientas al idioma o lenguaje que sea familiar y comprensible para la población en riesgo. Por su parte, las preguntas deben ser adecuadas para el tipo de riesgo psicosocial y vulneración que se desea detectar, siendo apropiadas al contexto de los afectados y que no se vean expuestos emocionalmente de manera innecesaria o excesiva. Algunos estudios que indagan sobre violencia intrafamiliar o de pareja, omiten algunas secciones de las herramientas que podrían no ser apropiadas al contexto cultural o cuando no existe acceso real a sistemas de apoyo o servicios de salud mental que pueda contener a las víctimas(12,18). Consideraciones Económicas: No se identificaron estudios sobre costo beneficio de intervenciones de detección de riesgo psicosocial en mujeres y niños. Una revisión sistemática que tuvo como objetivo evaluar la carga económica y social de los brotes y pandemias de influenza en países de ingresos bajos y medios (LMIC), encontró que las estimaciones de costos directos e indirectos fueron las más altas en América Latina y el Caribe, presentando mayores pérdidas de productividad en comparación con las economías de altos ingresos(47). Dada la situación compleja de los LMIC, es muy probable que los costos recaigan en las personas y las sociedades que son menos capaces de soportarlos(47), lo que supone un desafío mayor al momento de planificar la respuesta a la emergencia y la detección de situaciones de vulnerabilidad. Ningún estudio reporta los costos necesarios para la aplicación de las herramientas, pero es relevente tener en cuenta los recursos involucrados. Entre ellos, el costo de conformar los equipos de trabajo, las horas destinadas al entrenamiento de los equipos, la elaboración e impresión de los formularios a utilizar en el trabajo de campo, la organización del trabajo en terreno, el análisis de los datos y elaboración de reportes, entre otros. Consideraciones de Equidad: Si bien desde una perspectiva médica, la evidencia sugiere que las niñas y los niños no son los más afectados por COVID-19, si son seriamente perjudicados por los efectos económicos y sociales de la pandemia por COVID-19. Las necesarias medidas de confinamiento, aislamiento social y cierre de establecimientos educacionales, exacerban los riesgos de mala nutrición, maltrato y violencia en el hogar. Estos riesgos se presentan de manera inequitativa entre los hogares, principalmente por la creciente desigualdad en los recursos de los padres y la calidad del entorno en el hogar de los infantes, lo que crea una brecha persistente en las oportunidades entre los grupos favorecidos y desfavorecidos. Este grupo de mayor vulnerabilidad incluye niñas y niños viviendo en pobreza, con discapacidades físicas y mentales, aquellos que se encuentran en hogares institucionales o detenidos, y también niños refugiados y en riesgo de trabajo infantil(48,49). Las mujeres embarazadas enfrentan mayor riesgo ante infecciones y emergencias sanitarias y sociales dada su condición. A esto se suma que las mujeres en general se encuentran en mayor desventaja que sus pares hombres en términos socioeconómicos y de daños psicosociales, siendo ellos muchas veces los causantes del riesgo al que se exponen las mujeres. Consideraciones de Monitoreo y Evaluación: Esta síntesis de evidencia priorizó el reporte de revisiones sistemáticas cuyo objetivo fuera identificar herramientas para detectar riesgo psicosocial en gestantes y niñas(os) en situaciones de emergencia o crisis, excluyéndose revisiones que no fueran en dichoscontextos. Esta decisión podría limitar el reporte completo de herramientas disponibles, sin embargo, se complementó la búsqueda con la elaboración de una matriz de evidencia, la cual permite identificar otros estudios que no se lograron encontrar a través de las bases de datos. Se priorizó la oportunidad y urgencia de informar la toma de decisiones por sobre la mayor sensibilidad en la inclusión de estudios. Las herramientas encontradas se aplicaron principalmente en zonas de conflictos armados y de abusos sistemáticos a la población femenina. El acceso completo a las herramientas, sus instrucciones de aplicación, detalle de las preguntas, manejo de los puntajes y acciones a tomar luego de detectar, no son reportados por la totalidad de estudios incluidos y algunas de las páginas web o links a la herramienta primaria están caducadas(15,22,25). Algunas de las acciones reportadas por los estudios son la información sobre los servicios disponibles en el territorio(26), establecimiento de recomendaciones a corto y largo plazo para mejorar la disponibilidad, accesibilidad y calidad de los servicios de planificación familiar (11,19­21,27), cuidados para la protección de los jóvenes(17) y aumento en la disponibilidad de servicios de planificación familiar permanente(10). El resto de los estudios tienen como objetivo describir la situación de niños y mujeres en situaciones de emergencia(12­16,18,22­25). Ninguno de los estudios incluidos entrega información sobre cómo realizar el seguimiento de la población afectada y actuar frente a los riesgos detectados. No se encontraron herramientas que evaluaran el riesgo psicosocial en contextos de brotes, epidemias o pandemias, por lo que sería importante monitorear la evidencia publicada a partir de la experiencia acumulada luego de la pandemia por SARS-CoV-2.

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INTRODUCTION: Sleep quality and physical activity can affect the mental and physical health of pregnant women and their babies in utero. METHODS: We investigated the feasibility of objectively assessing sleep quality and physical activity among resource-constrained, pregnant women in urban Lima, Peru. Twenty pregnant women were asked to complete written sleep logs and wear ActiSleep, a wristwatch-like device that records sleep quality (consecutive minutes of uninterrupted sleep) and physical activity (steps), for seven consecutive days. Sociodemographic data and pregnancy characteristics were also collected. RESULTS: Of twenty women, 13 (65%) had sufficient data collected for analysis. The mean age of study participants was 26.3 years (SD = 3.9), with a mean sleep duration of 6.9 h (SD = 1.4). The median time for sleep onset was 21:15. The mean time for sleep latency was 17.3 min; and wake after sleep onset was 116 min. The mean number of awakenings was 20.4 (SD = 6.7); and sleep efficiency was 77.9%. For physical activity, participants averaged of 6,029 steps per day (SD = 3,087). DISCUSSION: Objective assessment of sleep quality and physical activity among pregnant women in a resource-constrained setting was promising, despite modest data collection completeness. Wearable technology could be used in health interventions to improve sleep quality and physical activity among this population.

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RESUMO O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar a escala de utilidade clínica de Tyson e Connell para o português brasileiro, além de avaliar sua confiabilidade interexaminador e intraexaminador. O processo de tradução e adaptação transcultural foi desenvolvido em cinco estágios: tradução; síntese das traduções; retrotradução; avaliação pelo comitê de especialistas; e teste da versão pré-final. Para avaliação da confiabilidade intra e interexaminador da escala, 20 instrumentos de avaliação foram analisados de forma independente por dois examinadores (confiabilidade interexaminador). Além disso, um dos examinadores fez todas as avaliações, em dois momentos distintos, com um intervalo de 30 dias entre uma e outra (confiabilidade intraexaminador). A tradução e a adaptação transcultural foram realizadas de forma sistemática, seguindo os critérios propostos, de modo que houve apenas pequenas alterações em dois itens para tornar a escala mais útil a todos os instrumentos disponíveis na literatura. Em relação à confiabilidade interexaminador da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell-Brasil, o valor encontrado foi CCI=0,85 (IC 95%, 0,79-0,87), enquanto para a confiabilidade intraexaminador o resultado foi CCI=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). Os resultados deste processo indicaram adequado grau de equivalência semântica, conceitual e cultural. Além disso, as medidas de confiabilidade intra e interexaminadores foram consideradas adequadas. Esses achados demonstraram que a escala é adequada para avaliar a utilidade clínica de instrumentos de avaliação comumente utilizados em pacientes. Dessa forma, deve ser incorporada na prática clínica e em pesquisas para a escolha do melhor instrumento.

RESUMEN O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar a escala de utilidade clínica de Tyson e Connell para o português brasileiro, além de avaliar sua confiabilidade interexaminador e intraexaminador. O processo de tradução e adaptação transcultural foi desenvolvido em cinco estágios: tradução; síntese das traduções; retrotradução; avaliação pelo comitê de especialistas; e teste da versão pré-final. Para avaliação da confiabilidade intra e interexaminador da escala, 20 instrumentos de avaliação foram analisados de forma independente por dois examinadores (confiabilidade interexaminador). Além disso, um dos examinadores fez todas as avaliações, em dois momentos distintos, com um intervalo de 30 dias entre uma e outra (confiabilidade intraexaminador). A tradução e a adaptação transcultural foram realizadas de forma sistemática, seguindo os critérios propostos, de modo que houve apenas pequenas alterações em dois itens para tornar a escala mais útil a todos os instrumentos disponíveis na literatura. Em relação à confiabilidade interexaminador da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell-Brasil, o valor encontrado foi CCI=0,85 (IC 95%, 0,79-0,87), enquanto para a confiabilidade intraexaminador o resultado foi CCI=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). Os resultados deste processo indicaram adequado grau de equivalência semântica, conceitual e cultural. Além disso, as medidas de confiabilidade intra e interexaminadores foram consideradas adequadas. Esses achados demonstraram que a escala é adequada para avaliar a utilidade clínica de instrumentos de avaliação comumente utilizados em pacientes. Dessa forma, deve ser incorporada na prática clínica e em pesquisas para a escolha do melhor instrumento.

ABSTRACT This study aimed to translate and adapt the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell into Brazilian Portuguese, in addition to evaluating intra- and inter-rater reliability. The process of cross-cultural translation and adaptation was developed in five stages: translation, synthesis of translations, retro translation, evaluation by the committee of experts and testing of the pre-final version. To evaluate the intra- and inter-rater reliability of the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell, 20 assessment instruments were independently assessed by two examiners (inter-rater reliability). In addition, one of the examiners performed all assessments at two different times with a 30-day interval (intra-rater reliability). The translation and cross-cultural adaptation were performed in a systematic way, following the proposed criteria, and only minor changes in two items were necessary to make the scale more useful to all instruments currently available in the literature. Regarding the inter-rater reliability of the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell, the value found was ICC=0.85 (IC 95%, 0,79-0,87), while for intra-rater reliability the result was ICC=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). The results of this process indicated an adequate degree of semantic, conceptual and cultural equivalence. In addition, intra- and inter-rater reliability measures were considered adequate. These findings have shown the scale is adequate to assess the clinical utility of evaluation instruments usually applied to patients. Therefore, it must be incorporated into clinical practice and research when choosing the best evaluation instrument to be used.

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Background and objectives: To identify the relationship between neck circumference (NC) and cardiometabolic risk factors in children. Materials and Methods: Children and adolescents 6-18 years old (n = 548) from five counties of San Luis Potosí, México were included. Data was collected for biological markers (glucose and lipid profile) and anthropometric and clinical measurements-weight, height, NC, waist circumference (WC), and blood pressure (BP). Body mass index (BMI) was calculated using Quetelet formula (kg/m2). Descriptive analysis, correlation tests, and receiver operating characteristic (ROC) analysis were performed. Results: NC was highly correlated with BMI and WC in both genders (p <0.0001). The most frequent risk factor was high BMI (38.7%). Sensitivity and specificity analysis of NC and high BMI showed an area under the ROC curve of 0.887. Conclusions: According to our findings, NC is a simple, low-cost, and non-invasive measurement, which has a high association with high BMI and increased WC.

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OBJECTIVE: Conditional cash transfer programs are popular internationally and represent a large investment in child health. Evidence of their impact on child nutrition status remains weak and inconsistent, particularly for Bolsa Família, the Brazilian conditional cash transfer program and one of the world's largest. Our objective was to estimate the effect of the Brazilian conditional cash transfer program, Bolsa Família (BF), on child nutritional status as measured by length-for-age z-score (LAZ) and weight-for-age z-score (WAZ) at 24 months. METHODS: We analyzed the 1703 children eligible for BF from the 2004 Pelotas Birth Cohort. Children were divided into three exposure groups by total amount of money their household received from BF in 24 months: no BF, low BF (≤R$1000) and high BF (>R$1000). Using a doubly robust semiparametric estimation method we estimated the effect of receiving low and high levels of BF on LAZ and WAZ at 24 months. RESULTS: After adjustment for measured confounders, the expected difference in LAZ between children that received low or high levels of BF compared to no BF was -0.14 [95% confidence interval (CI): -0.27, -0.02] and -0.20 (95% CI: -0.33, -0.08) respectively. For WAZ the estimated differences were -0.04 (95% CI: -0.17, 0.08) for low levels versus no BF and -0.18 (95% CI: -0.30, -0.05) for high levels versus no BF. The expected difference in population LAZ had all eligible households received it and population LAZ under no BF was -0.15 (95% CI: -0.26, -0.04). Sensitivity analyses suggested only a strong confounder could explain away these results. CONCLUSIONS: Among participants of the 2004 Pelotas Birth Cohort, BF was associated with a reduction in LAZ and WAZ in 24 month old children.

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Background: The prevalence of Achilles tendon (AT) pathology is common and can result in disability. Understanding normal AT properties can improve our ability to prevent AT injuries. We examined the cross-sectional area of the AT at multiple levels in an asymptomatic population of Army Rangers. Methods: This is a prospective cohort study composed of 41 voluntarily recruited United States Army Rangers deployed in a combat theater. All subjects were members of the Ranger Regiment participating in more than 20 h of intense bipedal non-sport weekly training with no history of AT pathology. While standing, each subject had bilateral AT calcaneal tuberosity insertions (0 cm) marked, along with skin markings made at 2 cm, 4 cm, and 6 cm superior to the AT insertion. AT diameter was measured at each level in the coronal and sagittal planes using ultrasound. Results: Mean sagittal diameter of the AT was 4.4 mm, 4.3 mm, 4.2 mm, and 3.9 mm at 0 cm, 2 cm, 4 cm, and 6 cm, respectively. Mean coronal diameter of the AT was 19.3 mm, 14.7 mm, 13.8 mm, and 14.5 mm at 0 cm, 2 cm, 4 cm, and 6 cm, respectively. The cross-sectional area was calculated as 0.66 cm2, 0.5 cm2, 0.46 cm2, and 0.44 cm2 at 0 cm, 2 cm, 4 cm, and 6 cm, respectively. Conclusion: Our data suggest that increased non-sport activity may not increase the cross-sectional area of the AT. Identifying the normal diameter at multiple levels throughout the most commonly injured area may improve the provider's ability to identify early disease processes and apply targeted interventions to help slow or prevent progression and possible rupture. Level of Evidence: Level III-V.

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OBJECTIVE: To validate calf circumference as a technology for assessing muscle mass in the elderly. METHOD: Cross-sectional study with 132 elderly people from Goiânia, Goiás, Brazil. Decreased muscle mass was determined by the skeletal muscle mass index (IME) using Dual Energy X-Ray Absortometry (DEXA). The cutoff circumferences (CC) cutoff points to indicate muscle mass decrease were estimated by ROC curve, sensitivity, specificity and accuracy. RESULTS: The most accurate cut-off points for detecting decreased muscle mass in the elderly were 34 cm for men (sensitivity: 71.5%, specificity: 77.4%) and 33 cm for women (sensitivity: 80.0%; specificity: 84.6%). CONCLUSION: CC can be used as a measure for early identification of muscle mass decrease in routine evaluations of the elderly in primary care.

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The aims of this study were: 1) to compare the tape weight and associated weight-estimation formula to evaluate weight gain in pregnant mares, and 2) to develop a mathematical model to estimate the weight of pregnant mares using body measurements. Thirty-four criollo-type mares were evaluated every two weeks during the middle and late pregnancy. The mares were weighed on a livestock scale, and we estimated body weight using tape weights and an associated body-weight estimation formula. Also, heart-girth circumference (heartgirth) and abdominal circumference were measured; the latter at the 12th intercostal space (12th ICS) and 18th rib (18th Rib), to use in a mathematical model to estimate the weight of pregnant mares. Observations were divided into three periods of pregnancy: 5th to 7 h month, 7th to 9 h month, and 9th to 11th month. Mares in late pregnancy showed an increase in actual weight and an increase in 12th ICS and 18th Rib measurements. Tape weight and body-weight estimation formula underestimated the weight of pregnant mares. However, the regression model using heart-girth circumference, 12th ICS, and 18th Rib measurements showed high correlation (r2 = 0.87, P 0.001) with actual weight. Finally, the alternative methods usually used in horses are not accurate to estimate body weight in pregnant mares. In conclusion, the regression model Y=-540.143 + (heartgirth x 3.068) + (12th ICS x 1.278) + (18th Rib x 0.944) can be used to estimate body weight in pregnant mares from the 5th to 11th months of pregnancy.(AU)

Este estudo teve como objetivos: 1) comparar a utilização dos métodos alternativos fita de pesagem e peso metabólico em éguas gestantes e; 2) desenvolver um modelo matemático para estimar o peso de éguas gestantes, baseado em medidas corporais. Trinta e quatro éguas foram avaliadas quinzenalmente durante o terço médio e final da gestação. Foi realizada a pesagem em balança comercial; a mensuração com a fita de peso para equinos; o cálculo do peso metabólico; as medidas de perímetro torácico (Ptorac); a mensuração abdominal no décimo segundo espaço intercostal (12EI) e na décima oitava costela (18Cost). As observações foram divididas em três períodos gestacionais: Período de 5 a 7 meses, Período de 7 a 9 meses e Período de 9 a 11 meses. As éguas demonstraram incremento no peso na balança e na mensuração abdominal no 12EI e 18Cost no terço final da gestação. A utilização da fita de pesagem e o cálculo de peso metabólico subestimaram o peso na balança em éguas gestantes. O modelo de regressão utilizando o Ptorac, 12EI e 18Cost apresentou alta correção (r2=0,87; P 0,001) com o peso na balança. Observou-se que os métodos alternativos de pesagem, usualmente utilizados, não apresentaram a mesma eficiência em éguas prenhes. Pode-se concluir que o modelo de regressão Y=-540,143+(Ptorac X 3,068) + (12EI X 1,278) + (18Cost X 0,944) pode ser utilizado para mensurar o peso em éguas gestantes a partir do 5º mês de gestação.(AU)

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Introdução: Em 2014, o Ministério da Saúde brasileiro publicou a segunda edição do Guia Alimentar para a População Brasileira, um documento pautado em um paradigma ampliado, que leva em conta além dos aspectos biológicos, os sociais, culturais e ambientais relacionados à alimentação. Este Guia tem como objetivo promover autonomia para a adoção de práticas alimentares saudáveis de indivíduos e comunidades. Por conta disso, contém linguagem compreensível à população em geral e traz recomendações simples, expressas por meio de termos como "na maioria das vezes", "prefira" ou "evite". Embora inovadora, esta abordagem diferenciada implica em um desafio para a avaliação da adesão da população às suas recomendações. Objetivos: Desenvolver e validar uma escala autoaplicável para avaliação da alimentação segundo as recomendações do Guia. Metodologia: Estudo metodológico. O Guia destaca a importância da escolha dos alimentos (capítulo 2), da combinação dos alimentos na forma de refeições (capítulo 3) e dos modos de comer (capítulo 4). As recomendações desses três capítulos representaram o domínio da escala e serviram como base para o desenvolvimento de itens do tipo Likert e 4 pontos. A validade de conteúdo foi testada por meio de um painel de especialistas (n = 10) e a aparente por meio de pré-teste com a população alvo (n = 20). Análises fatoriais exploratória (n = 352, coleta de dados realizada em um serviço de Atenção Básica) e confirmatória (n = 900, coleta de dados realizada por meio de um painel online) foram realizadas para determinação da validade de constructo. Foram utilizados coeficientes ômega para análise de consistência interna, e teste-reteste com plotagem de Bland-Altman para análise de reprodutibilidade. Resultados: Dos 96 itens iniciais, 24 foram excluídos e 55 foram reescritos após as validações aparente e de conteúdo. Na análise fatorial exploratória foram identificadas quatro dimensões, que foram nomeadas como: escolha dos alimentos; modos de comer; organização doméstica; e planejamento. Essa solução explicou 41% da variância dos dados e nela foram mantidos 34 itens. Na análise fatorial confirmatória, alguns ajustes levaram a um modelo com 24 itens, o qual obteve bons índices de adequação e boa confiabilidade (?-t = 0.83), apresentando propriedades psicométricas satisfatórias mesmo quando aplicada por meio de um painel online. No teste-reteste, a diferença média entre os dois momentos foi próxima de zero, indicando boa reprodutibilidade. Conclusões: A escala desenvolvida é válida e confiável e pode ser utilizada tanto em papel quanto por meios eletrônicos. Esse estudo é inovador no contexto da avaliação de Guias Alimentares e pode contribuir não só para a avaliação do impacto do guia brasileiro, mas também para inspirar outros países a também desenvolverem e validarem instrumentos específicos ao seu contexto local. Movimentos nesse sentido são importantes para futuras investigações sobre o real potencial dos Guias na promoção da alimentação adequada e saudável em contexto global

Introduction: In 2014 Brazilian Ministry of Health published the second edition of the Dietary Guidelines for the Brazilian Population, which is based on an expanded paradigm of healthy diet, taking in account social, cultural and environmental dimensions beyond the biological aspects related to food and nutrition. This Guide aims promoting autonomy of healthy eating practices by individuals and communities. Because of this, its language is comprehensible to the general population and the recommendations are not presented in terms of the frequency or number of food portions but instead use terms such as "prefer", "avoid" and "always when possible". Although innovative, the approach to healthy eating proposed by the Guide presents a challenge for the evaluation of its impact on the Brazilian population. Objective: To develop and validate a selfadministered scale that measures how closely food behaviour is aligned with the recommendations of the 2014 Dietary Guidelines for the Brazilian Population. Methods: This is a methodological study. The Guide highlights the importance of choosing foods (chapter 2), combining foods to create meals (chapter 3) and modes of eating (chapter 4). These recommendations formed the main domains of the scale and served as a basis for the development a pool of items, each with a 4-point Likert response option. The content validity was tested through a panel of experts (n = 10) and face validity was tested through pre-test whit target population (n = 20). Exploratory (n = 352, data collected by interviewers in a primary health care service) and confirmatory (n = 900, data collected through an online panel) factor analyses were performed to determine the construct validity. The internal consistency reliability was determined using omega coefficients, and the reproducibility reliability was tested using test-retest whit Bland-Altman plot. Results: Of the 96 initial items, 24 were excluded and 55 were re-worded following the content and face validations. The exploratory factorial analysis detected a four-domain structure ("food choices", "modes of eating", "planning" and "domestic organization"). A 34-item model explained 41% of the variance. The confirmatory factorial analysis led to a final 24-item model with acceptable goodness-of-fit indices and good reliability measures (?-t = 0.83), showing satisfactory psychometrical proprieties even when applied through an online panel. The mean difference between the two time points was almost zero, suggesting good reproducibility. Conclusions: The developed scale is valid, reliable and could be administered either on paper or electronically. This study is innovative in the context of the impact evaluation of dietary guidelines and contributes not only to assessment of the impact of the Brazilian Dietary Guidelines but can also inspire other countries to develop and validate instruments specific to their local context. Movements in this regard are important for future research on the actual potential of the dietary guidelines to promote healthy diets patterns in a global context

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Objetivo: familiarizar o leitor com a metodologia estatística da metanálise e mostrar como ler e interpretar o forest plot nas decisões clínicas. Material e métodos: um conjunto fictício de dez estudos com acompanhamento de cinco anos, envolvendo perda óssea comparada para implantes rugosos e lisos, foi simulado. Os parâmetros para metanálise foram obtidos e explicados em detalhes em três situações: 1) usando estes dez estudos; 2) removendo o estudo com a maior amostra; e 3) reduzindo a amostra do maior estudo, comparando-se nos modelos fixo e random. Resultados: na situação 1, o efeito fixo favoreceu os implantes lisos, o efeito random favoreceu os implantes rugosos, mas o valor p não mostrou significado estatístico para cada efeito. Na situação 2, ambos os modelos passaram a favorecer os implantes rugosos, com valores p estatisticamente significativos. Na situação 3, o peso fixo da maior amostra caiu pela metade, e o gráfico forest pilot favoreceu os implantes rugosos nos modelos fixo e random, porém, a diferença estatística só foi significativa no modelo fixo (p=0,000). Conclusão: 1) a criação de modelos fictícios e situações favorece o ensino da leitura da metanálise; 2) mesmo no exemplo fictício, a adoção do modelo random effects trouxe melhor ponderação entre os pesos dos estudos; 3) a decisão clínica de quem lê está influenciada também pela decisão de quais estudos são incluídos, suas amostras e como traduzir a diferença entre as perdas ósseas em benefício clínico.

Objective: to familiarize the reader with the statistical methodology of a meta-analysis and to show how to read and interpret the forest plot for clinical decisions. Material and methods: a hypothetical model with 10 studies over 5 years involving bone loss on rough and machined dental implants was simulated. The parameters of meta-analysis were obtained and explained in three hypothetical scenarios: 1) all 10 studies; 2) removing the study with the larger sample; and 3) using only half of the sample in the larger study, considering the fixed and random effects model. Results: for situation 1, the fixed effect favors the machined implants, while the random effect favors the rough ones, but the p-value did not provide statistical significance for each summary effect. In situation 2, both models favor the rough implants, with statistically significant p-values. For situation 3, the relative weight of the larger sample size was reduced by half, and the forest plot favored the rough implants for both fi xed and random options; however, a statistical difference was only seen at the fixed effects model (P=0.000). Conclusion: 1) the creation of diverse scenarios favors the teaching on how to read a meta-analysis; 2) even thus, the adoption of a random-effect model balanced the weights among studies; 3) the clinical decision of the reader is also infl uenced by which studies were selected, their samples, and how to translate the difference between bone loss into clinical benefits.

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OBJECTIVE: The Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale is the most frequently used instrument to measure obsessive-compulsive symptom severity. We describe its shortcomings and propose new methods of evaluating current severity and treatment response. METHOD: The Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale total and subscale scores were pooled from one cross-sectional study database containing information on 1,000 obsessive-compulsive disorder patients from seven specialized mental health care centers. Additional longitudinal data were pooled for 155 patients who participated in a 12-week trial that evaluated the effectiveness of fluoxetine vs. cognitive-behavior therapy as first-line treatment options. All patients were followed by a clinician who provided a clinical opinion of improvement. Neither patients nor clinicians were aware of the classifications proposed in this study. New methods for using the severity scores were compared with the clinical opinion of improvement. RESULTS: In the Yale-Brown Obsessive-compulsive scale, the summing-up of subscale scores to compose a total score does not accurately reflect clinical severity. In addition, the reduction of scores with treatment does not usually reach score zero in either subscale. To overcome such problems, we suggest (a) use of the maximum score of any of the subscales; (b) use of a minimum score of 4 in each subscale or 5 for the maximum in any subscale as the goal after treatment. This method performed better than traditional ones regarding sensitivity and specificity against the gold standard represented by the clinical opinion of improvement. CONCLUSION: The new proposed response criteria are coherent with the clinical opinion of improvement and perform better than the traditional methodology.

RESUMO OBJETIVO: A escala de Yale-Brown para avaliação do transtorno obsessivo-compulsivo é o instrumento mais utilizado para medir a gravidade desse transtorno. Descrevemos as deficiências dessa escala e propomos novos métodos de cálculo dos escores para avaliação de gravidade e resposta ao tratamento. MÉTODO: Os escores totais e subtotais da escala de Yale-Brown foram recuperados de um banco de dados de um estudo transversal com informações sobre 1.000 pacientes com transtorno obsessivo-compulsivos atendidos em sete centros especializados em saúde mental. Foram acrescentados os dados longitudinais de 155 pacientes participantes de um ensaio clínico de 12 semanas que avaliou a eficácia da fluoxetina ou da terapia cognitivo-comportamental como opções de tratamento de primeira linha. Todos os pacientes foram acompanhados por um médico que forneceu um parecer clínico de melhora. Nem os pacientes nem os médicos estavam conscientes das classificações propostas neste estudo. Novos métodos para avaliar os escores de gravidade foram comparados com o parecer clínico de melhora. RESULTADOS: Na escala obsessivo-compulsiva Yale-Brown, a soma de sub-escalas para compor a pontuação total não reflete com precisão a gravidade clínica. Além disso, a redução da pontuação com o tratamento, normalmente, não atinge o valor zero em qualquer das sub-escalas. Para superar esses problemas, sugerimos (a) o uso da pontuação máxima de qualquer das sub-escalas antes do tratamento; (b) o uso de um score mínimo de 4 em cada sub-escala ou um escore mínimo de 5 como o máximo de qualquer das sub-escalas como a meta para o pós-tratamento. Os novos métodos propostos tiveram melhor desempenho do que os tradicionais quanto a sensibilidade e especificidade contra o padrão ouro representado pelo parecer clínico de melhora. CONCLUSÃO: Os novos critérios propostos são coerentes com o parecer clínico de melhora e desempenham melhor do que a metodologia tradicional.

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Described as an alternative way of assessing weight-bearing asymmetries, the measures obtained from digital scales have been used as an index to classify weight-bearing distribution. This study aimed to describe the intra-test and the test/retest reliability of measures in subjects with and without hemiparesis during quiet stance. The percentage of body weight borne by one limb was calculated for a sample of subjects with hemiparesis and for a control group that was matched by gender and age. A two-way analysis of variance was used to verify the intra-test reliability. This analysis was calculated using the differences between the averages of the measures obtained during single, double or triple trials. The intra-class correlation coefficient (ICC) was utilized and data plotted using the Bland-Altman method. The intra-test analysis showed significant differences, only observed in the hemiparesis group, between the measures obtained by single and triple trials. Excellent and moderate ICC values (0.69-0.84) between test and retest were observed in the hemiparesis group, while for control groups ICC values (0.41-0.74) were classified as moderate, progressing from almost poor for measures obtained by a single trial to almost excellent for those obtained by triple trials. In conclusion, good reliability ranging from moderate to excellent classifications was found for participants with and without hemiparesis. Moreover, an improvement of the repeatability was observed with fewer trials for participants with hemiparesis, and with more trials for participants without hemiparesis.

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O desequilíbrio do casco pode ser a causa de diversos tipos de claudicações, devido as diferentes sobrecargas na região distal dos membros. O objetivo do presente estudo foi determinar se os cascos de equinos atendidosn a casuística de um hospital veterinário se encontram equilibrados, independentemente da afecção apresentada durante exame físico. Os cascos foram avaliados macroscopicamente para determinar o seu equilíbrio, sendo mensurados ângulo do casco, altura dos talões (medial/lateral) e o comprimento da muralha. Adicionalmente, foram observados aspectos relacionados com a sua qualidade. Foram incluídos um total de 50 equinos, sendo 19 fêmeas e 31 machos (22 garanhões e 9 castrados). A idade variou entre 1 e 18 anos (5,6±3,47). Raça e tipo de atividade realizada pelo animal foram variados. Somente 4/50 animais apresentaram todos os cascos equilibrados. Foram observadas variações no comprimento da muralha e na altura dos talões. Com relação à qualidade do casco foi observado que a maioria dos animais apresentou cascos ressecados, com rachaduras e quebradiços, independentemente de estarem equilibrados. Além disso, alguns cascos apresentaram desvio do ápice da ranilha, lesões na sola e um animal apresentava dermovilite exsudativa vegetante crônica de ranilha. O ensaio experimental adotado nesse estudo demonstrou que os animais que chegam ao hospital veterinário incluído no estudo raramente apresentam cascos em perfeito estado e em equilíbrio. Além disso, esse aspecto é menos frequente em equinos atletas ou utilizados para passeio.

The imbalance of the hoof can be the cause of several types of lameness due to different overloads on thedistallimb. The objective of the present study was to determine if horses' hooves attended at a veterinary hospital wasin balance, regardless of the disease presented during the physical examination. Hooves were macroscopically evaluatedto determine the balance, being measured their angle, the heels height (medial/lateral) and the length of the wall. Inaddition, it was observed aspects related to the quality of hooves. A total of 50 horses, 19 females and 31 males (22stallions and 9 gelding) were used. The age ranged trom 1 to 18 years (5.6±3.47). Breed and the type of activityperformed by the animal were varied. Only 4/50 animais showed ali hooves balanced. Variations in the length of thehooves' wall and the height of heel were observed. Regarding the quality of the hoof, it was observed that most of theanimais showed hooves dry, cracked and brittle, regardless of being balanced. The experimental test adopted in thisstudy demonstrated that animais arriving at the veterinary hospital included in the research rarely present hooves inperfect condition and in balance. Additionally, this aspect is less common in athlete's horses or animais used to pleasure.

El desequilibrio del casco puede ser la causa de varios tipos de cojeras debido a Ias diferentes sobrecargasen Ia extremidad distal de los miembros. EI objetivo de ese estudio fue determinar si los cascos de caballos evaluadosen uno hospital veterinario estaban en equilibrio, independientemente de Ia enfermedad presentada durante el examenfísico. Los cascos fueron evaluados macroscópicamente para Ia determinación dei ángulo, altura de los talones (medial/lateral) y Ia longitud de Ia pared. Además, fueron observados aspectos relacionados con su calidad. Participaron deiestudio un total de 50 caballos, siendo 19 hembras y 31 machos (22 sementales y 9 castrados). La edad varió de 1 a18 anos (5,6±3,47). La raza y el tipo de actividad desarrollada por el animal fueron variadas. Solamente 4/50 animales presentaron todos los cascos equilibrados. Se observaron variaciones en Ia longitud de Ia pared y en Ia altura de lostalones. Con respecto a Ia calidad dei casco se ha observado que Ia mayoría de los animales mostraron cascosresequidos, con grietas y quebradizos, independientemente de si encontraren en equilibrio. EI ensayo experimentaladoptado en eso estudio demostró que los animales que lIegan ai hospital veterinario incluido en el presente estudioraramente presentan cascos en perfectas condiciones y en equilibrio. Además, eso aspecto es menos común en loscabaIIos atletas o utilizados para paseo.

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The poultry industry normally has little control over the raw material that arrives at the processing plant. This experiment aimed to evaluate chemical and energetic quality of corn obtained in a feed mill before and after pre-cleaning. Twenty samples of 30 kg of corn each were taken from trucks delivering corn to the mill. The trucks were then unloaded and the material passed through a pre-cleaning process when another sample was taken. Samples were graded and physical properties evaluated: density (g/L), grain percentages of foreign material, impurities, fragments, broken,  soft, insect damaged, fire-burnt, fermented, damaged, cracked and fine particles, as well as chemical composition analysis: Apparent metabolizable energy for poultry (AME), ether extract (EE), crude fiber (CF), starch (STA), water activity (WA), crude protein (CP), digestible and total lysine, methionine, cystine, threonine, tryptophan, valine, isoleucine,  leucine, phenylalanine, histidine and arginine. The experiment was a randomized design with two treatments (before and after pre-cleaning) and twenty replications. Data was analyzed using SAS ® and treatment differences obtained using F test. Correlations and principal components were calculated. There was a decrease in density after the pre-cleaning process, which was probably due to the removal of earth and stones rather than grain and its fractions.(AU)

A indústria avícola normalmente tem pouco controle sobre a matéria-prima que chega à unidade de transformação. Este experimento teve como objetivo avaliar a qualidade química e energética do milho obtida em uma fábrica de rações, antes e após a pré-limpeza. Vinte amostras de 30 kg de milho, foram retiradas de caminhões que entregavam milho para o moinho. Após os caminhões serem descarregados e o material passar por processo de pré-limpeza, outra amostra foi retirada. As amostras foram classificadas e as propriedades físicas foram avaliadas: densidade (g/L), percentagens de grãos de material estranho,  impurezas, fragmentados, quebrados, chocho, danificados por insetos, queimados, fermentados, danificados,avariados e quirera, bem como análises de composição bromatológica: energia metabolizável aparente para aves (EMA), extrato etéreo (EE), fibra bruta (FB), amido (A), atividade de água (AA), proteína bruta (PB), lisina digestível e total, metionina, cistina, treonina, triptofano, valina, isoleucina, leucina, fenilalanina, histidina e arginina. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado com dois tratamentos (antes e após a pré-limpeza) e vinte repetições cada. Os dados foram analisados ??usando o programa SAS ® e as diferenças entre os tratamentos obtidos pelo teste F. Correlações e componentes principais foram calculados. Houve diminuição na densidade após o processo de pré-limpeza que foi provavelmente devido à remoção de terra e pedras em vez de grão e as suas fracções. Aumentos significativos foram encontrados para danos causados por insetos, grãosfermentados e danificados, enquanto o nível de queimados foi significativamente reduzido após o processo de pré-limpeza. O amido aumentou após a pré-limpeza já que contaminantes normalmentesão pobres neste componente, porém os níveis de fibra também aumentaram. [...](AU)

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O desequilíbrio do casco pode ser a causa de diversos tipos de claudicações, devido as diferentes sobrecargas na região distal dos membros. O objetivo do presente estudo foi determinar se os cascos de equinos atendidosn a casuística de um hospital veterinário se encontram equilibrados, independentemente da afecção apresentada durante exame físico. Os cascos foram avaliados macroscopicamente para determinar o seu equilíbrio, sendo mensurados ângulo do casco, altura dos talões (medial/lateral) e o comprimento da muralha. Adicionalmente, foram observados aspectos relacionados com a sua qualidade. Foram incluídos um total de 50 equinos, sendo 19 fêmeas e 31 machos (22 garanhões e 9 castrados). A idade variou entre 1 e 18 anos (5,6±3,47). Raça e tipo de atividade realizada pelo animal foram variados. Somente 4/50 animais apresentaram todos os cascos equilibrados. Foram observadas variações no comprimento da muralha e na altura dos talões. Com relação à qualidade do casco foi observado que a maioria dos animais apresentou cascos ressecados, com rachaduras e quebradiços, independentemente de estarem equilibrados. Além disso, alguns cascos apresentaram desvio do ápice da ranilha, lesões na sola e um animal apresentava dermovilite exsudativa vegetante crônica de ranilha. O ensaio experimental adotado nesse estudo demonstrou que os animais que chegam ao hospital veterinário incluído no estudo raramente apresentam cascos em perfeito estado e em equilíbrio. Além disso, esse aspecto é menos frequente em equinos atletas ou utilizados para passeio.(AU)

The imbalance of the hoof can be the cause of several types of lameness due to different overloads on thedistallimb. The objective of the present study was to determine if horses' hooves attended at a veterinary hospital wasin balance, regardless of the disease presented during the physical examination. Hooves were macroscopically evaluatedto determine the balance, being measured their angle, the heels height (medial/lateral) and the length of the wall. Inaddition, it was observed aspects related to the quality of hooves. A total of 50 horses, 19 females and 31 males (22stallions and 9 gelding) were used. The age ranged trom 1 to 18 years (5.6±3.47). Breed and the type of activityperformed by the animal were varied. Only 4/50 animais showed ali hooves balanced. Variations in the length of thehooves' wall and the height of heel were observed. Regarding the quality of the hoof, it was observed that most of theanimais showed hooves dry, cracked and brittle, regardless of being balanced. The experimental test adopted in thisstudy demonstrated that animais arriving at the veterinary hospital included in the research rarely present hooves inperfect condition and in balance. Additionally, this aspect is less common in athlete's horses or animais used to pleasure.(AU)

El desequilibrio del casco puede ser la causa de varios tipos de cojeras debido a Ias diferentes sobrecargasen Ia extremidad distal de los miembros. EI objetivo de ese estudio fue determinar si los cascos de caballos evaluadosen uno hospital veterinario estaban en equilibrio, independientemente de Ia enfermedad presentada durante el examenfísico. Los cascos fueron evaluados macroscópicamente para Ia determinación dei ángulo, altura de los talones (medial/lateral) y Ia longitud de Ia pared. Además, fueron observados aspectos relacionados con su calidad. Participaron deiestudio un total de 50 caballos, siendo 19 hembras y 31 machos (22 sementales y 9 castrados). La edad varió de 1 a18 anos (5,6±3,47). La raza y el tipo de actividad desarrollada por el animal fueron variadas. Solamente 4/50 animales presentaron todos los cascos equilibrados. Se observaron variaciones en Ia longitud de Ia pared y en Ia altura de lostalones. Con respecto a Ia calidad dei casco se ha observado que Ia mayoría de los animales mostraron cascosresequidos, con grietas y quebradizos, independientemente de si encontraren en equilibrio. EI ensayo experimentaladoptado en eso estudio demostró que los animales que lIegan ai hospital veterinario incluido en el presente estudioraramente presentan cascos en perfectas condiciones y en equilibrio. Además, eso aspecto es menos común en loscabaIIos atletas o utilizados para paseo.(AU)

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The poultry industry normally has little control over the raw material that arrives at the processing plant. This experiment aimed to evaluate chemical and energetic quality of corn obtained in a feed mill before and after pre-cleaning. Twenty samples of 30 kg of corn each were taken from trucks delivering corn to the mill. The trucks were then unloaded and the material passed through a pre-cleaning process when another sample was taken. Samples were graded and physical properties evaluated: density (g/L), grain percentages of foreign material, impurities, fragments, broken,  soft, insect damaged, fire-burnt, fermented, damaged, cracked and fine particles, as well as chemical composition analysis: Apparent metabolizable energy for poultry (AME), ether extract (EE), crude fiber (CF), starch (STA), water activity (WA), crude protein (CP), digestible and total lysine, methionine, cystine, threonine, tryptophan, valine, isoleucine,  leucine, phenylalanine, histidine and arginine. The experiment was a randomized design with two treatments (before and after pre-cleaning) and twenty replications. Data was analyzed using SAS ® and treatment differences obtained using F test. Correlations and principal components were calculated. There was a decrease in density after the pre-cleaning process, which was probably due to the removal of earth and stones rather than grain and its fractions.

A indústria avícola normalmente tem pouco controle sobre a matéria-prima que chega à unidade de transformação. Este experimento teve como objetivo avaliar a qualidade química e energética do milho obtida em uma fábrica de rações, antes e após a pré-limpeza. Vinte amostras de 30 kg de milho, foram retiradas de caminhões que entregavam milho para o moinho. Após os caminhões serem descarregados e o material passar por processo de pré-limpeza, outra amostra foi retirada. As amostras foram classificadas e as propriedades físicas foram avaliadas: densidade (g/L), percentagens de grãos de material estranho,  impurezas, fragmentados, quebrados, chocho, danificados por insetos, queimados, fermentados, danificados,avariados e quirera, bem como análises de composição bromatológica: energia metabolizável aparente para aves (EMA), extrato etéreo (EE), fibra bruta (FB), amido (A), atividade de água (AA), proteína bruta (PB), lisina digestível e total, metionina, cistina, treonina, triptofano, valina, isoleucina, leucina, fenilalanina, histidina e arginina. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado com dois tratamentos (antes e após a pré-limpeza) e vinte repetições cada. Os dados foram analisados ??usando o programa SAS ® e as diferenças entre os tratamentos obtidos pelo teste F. Correlações e componentes principais foram calculados. Houve diminuição na densidade após o processo de pré-limpeza que foi provavelmente devido à remoção de terra e pedras em vez de grão e as suas fracções. Aumentos significativos foram encontrados para danos causados por insetos, grãosfermentados e danificados, enquanto o nível de queimados foi significativamente reduzido após o processo de pré-limpeza. O amido aumentou após a pré-limpeza já que contaminantes normalmentesão pobres neste componente, porém os níveis de fibra também aumentaram. [...]

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