Assuntos
Antituberculosos/uso terapêutico , Derrame Pericárdico/etiologia , Pericardite Tuberculosa/diagnóstico , Pré-Escolar , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Derrame Pericárdico/tratamento farmacológico , Derrame Pericárdico/cirurgia , Pericardiectomia/métodos , Pericardite Tuberculosa/tratamento farmacológico , Pericardite Tuberculosa/cirurgia , Derrame Pleural/tratamento farmacológico , Derrame Pleural/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Antecedentes: Entre las manifestaciones cardíacas de los pacientes con SIDA, el derrame pericárdico constituye una de las entidades que pone en peligro la vida. El reconocimiento temprano del mismo, como de su etiología y su pronta evacuación aseguran un pronóstico favorable. Objetivo: Demostrar que la cirugía torácica videoasistida (VATS) es ideal para el diagnóstico y tratamiento de los derrames pericárdicos tuberculosos en pacientes con SIDA. Lugar de aplicación: Hospital público. Diseño: Estudio retrospectivo. Población: Se operaron 4 pacientes con SIDA y pericarditis tuberculosa concomitante. Método: Los pacientes con derrames pericárdico, por clínica y ecografía, y SIDA asociado fueron tratados quirúrgicamente, mediante VATS. El líquido obtenido así como el pericardio resecado fueron procesados en el laboratorio. Resultados: 4 pacientes presentaron pericarditis tuberculosa, 2 demostrados con biopsia y 2 con PCR. La cirugía de inicio en todos fue la VATS. La morbilidad fue nula y sólo hubo un caso de mortalidad, no relacionado con el procedimiento quirúrgico. El promedio de internación fue de 9 días. Ninguno presentó recidiva del derrame. Conclusiones: La VATS es el procedimiento de elección ante la presencia de ésta patología, ya que con buenos resultados asegura el diagnóstico etiológico, y al mismo tiempo brinda el tratamiento que menos recidiva ocasiona (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pericardite Tuberculosa/cirurgia , Derrame Pericárdico/cirurgia , Pericardiectomia/métodos , Estudos Retrospectivos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Pericardite Tuberculosa/complicações , Pericardite Tuberculosa/diagnóstico , Derrame Pericárdico/complicações , Toracoscopia/métodosRESUMO
A 34-year-old man developed severe heart failure due to constrictive pericarditis. Pericardiectomy was carried on and the patient died 12 hours after surgery. Necropsy revealed an extensive hemorrhagic myocardial infarction involving the lateral free wall of the left ventricle in the absence of coronary artery disease. In addition, necropsy revealed tuberculosis as the etiology of constrictive pericarditis. Thus, myocardial infarction may occur in constrictive pericarditis in the setting of pericardiectomy and absence of coronary artery disease.