RESUMO
Antecedentes: La sífilis es una infección sexualmente transmisible sistémica crónica que afecta a docenas de millones de personas al año. A nivel anorrectal, su manifestación polimórfica obliga al diagnóstico diferencial con enfermedades anorrectales benignas y malignas. Objetivo: Describir las diferentes presentaciones de la sífilis anorrectal a propósito de 5 casos clínicos. Método: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron VIH positivos en edad sexual activa. Las manifestaciones registradas, al igual que las reportadas en la bibliografía fueron las fisuras, úlceras perianales y pseudotumores. Conclusiones: La sífilis es considerada "la gran simuladora". En la localización anorrectal se requiere una alta sospecha diagnóstica para diferenciarla de presentaciones similares de otras enfermedades anales benignas, la enfermedad inflamatoria intestinal y el cáncer anorrectal, con el fin de evitar el consiguiente riesgo de sobretratamiento. (AU)
Background: Syphilis is a chronic systemic sexually transmitted infection that affects tens of millions of people annually. At the anorectal level, its polymorphic manifestation requires differential diagnosis with benign and malignant anorectal diseases. Objective: To review the presentation of anorectal syphilis from 5 clinical cases. Methods: Observational, retrospective, descriptive study. Results: Most of the patients were HIV positive in sexually active age. The manifestations recorded and reported in the literature were fissures, perianal ulcers, and pseudotumors. Conclusions: Syphilis is considered "the great pretender". In anorectal syphilis, a high diagnostic suspicion is needed to differentiate it from similar presentations due to other anal conditions, inflammatory bowel disease, and anorectal cancer, to avoid the consequent risk of overtreatment. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Doenças Retais/diagnóstico , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológico , Grupos de Risco , Sorodiagnóstico da Sífilis , Comorbidade , Infecções por HIV , Estudos Retrospectivos , Fissura AnalRESUMO
La dermatosis IgA lineal del adulto es una enfermedad que pertenece al grupo de las dermatosis ampollares adquiridas. De etiología desconocida e infrecuente, se presenta en adultos mayores y se asocia a múltiples fármacos, neoplasias y enfermedades autoinmunes e infecciosas. Se presenta el caso de un paciente con una dermatosis IgA lineal asociada a una sífilis secundaria.
Linear bullous IgA dermatosis of adult is a disease that belongs to the group of acquired bullous dermatoses. It is of unknown aetiology and infrequent in adults and is associated with drugs, neoplasms, autoimmune and infectious diseases. We present a case of a male patient in whom a linear IgA dermatosis and secondary syphilis coexist.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Sífilis/complicações , Dermatose Linear Bolhosa por IgA/tratamento farmacológico , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Sorodiagnóstico da Sífilis , Dapsona/administração & dosagem , Dermatose Linear Bolhosa por IgA/diagnósticoRESUMO
OBJECTIVE: To identify the factors related to the work process regarding the adherence of Primary Healthcare teams to the rapid test for HIV, syphilis, hepatitis B and C during prenatal care and administration of benzathine penicillin in primary healthcare. METHOD: A descriptive, exploratory and quantitative study conducted between the months of July and November 2018, with professionals from the Family Health Strategy teams of the Seridó Norte-Rio-Grandense region in Rio Grande do Norte State, Brazil. RESULTS: There were 18 municipalities, 94 Basic Health Units and 100 Family Health Strategy teams which participated in the study. The nurse was the main person involved in the testing service, and 93% of the interviewed teams offered the test in the service routine. Of these teams, 97.8% underwent prenatal testing, 51.6% offered the test to the pregnant woman at the beginning of the third trimester, and 57% offered the rapid test to sexual partners. Benzantine penicillin was available in 87.1% of the teams; however, 49.5% did not administer the medication in primary healthcare. CONCLUSION: The testing process proved to be fragile because even if the test was available in prenatal care, the other activities linked to the work process did not occur properly.
Assuntos
Fidelidade a Diretrizes , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Complicações Infecciosas na Gravidez , Brasil , Feminino , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Hepatite B/diagnóstico , Hepatite B/tratamento farmacológico , Hepatite C/diagnóstico , Hepatite C/tratamento farmacológico , Humanos , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Atenção Primária à Saúde , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológicoRESUMO
It is essential for health care providers to be familiared with the full spectrum of clinical presentations of syphilis. We present herein a case of syphilide psoriasiforme, an uncommon but well recognized clinical presentation of secondary syphilis. A 46-year-old HIV-infected female patient was referred to our attention with a presumptive diagnosis of palmoplantar psoriasis. On examination, there were exuberant pinkish-red papules and plaques covered with a thick silvery scale in the palms, flexor surfaces of the wrists, and the medial longitudinal arches of the feet. Serological and histopathological analyses uncovered the diagnosis of syphilis. Clinical remission was obtained after treatment. A detailed review of the literature on syphilide psoriasiforme, including descriptions from older syphilology textsis provided. The present case report emphasizes the need for clinicians to have a heightened awareness of the varied and unusual clinical phenotypes of syphilis.
Assuntos
Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Sífilis Cutânea/diagnóstico , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Sífilis Cutânea/tratamento farmacológico , Sífilis Cutânea/patologiaRESUMO
OBJECTIVE: To present a case of chorea gravidarum and conduct a review of the published literature on the treatment for this condition, and on maternal and fetal prognosis. METHODS: Case presentation of a 16-year-old primiparous patient admitted to a Level III public hospital at 8 weeks of gestation complaining of involuntary head and limb movements and right lower limb hyperreflexia lasting three days. The patient had a history of Sydenham chorea. Treatment with antipsychotics and benzodiazepines was given to manage symptoms, and with benzathine penicillin to address the etiology, achieving control at 14 weeks. Treatment was discontinued at 35 weeks and the patient went on to have normal delivery at 39 weeks. A search was conducted in the Medline via PubMed, UptoDate, Medscape and Google Scholar databases using the terms "Pregnancy and Chorea Gravidarum". The search was limited to case reports and case series or review articles published between 2000 al 2019. RESULTS: Seven case reports and one review of the topic were found. In 4 of the 7 cases, treatment was based on haloperidol, benzodiazepines and chlorpromazine. Penicillin was used in one of two cases with a history of Sydenham chorea. Maternal and fetal prognosis was good in 6 of 7 cases, there was 1 case of intrauterine growth restriction. CONCLUSIONS: Treatment of gestation chorea is primarily expectant and the goal is to reduce symptoms. Maternal and fetal prognosis is good.
TITULO: COREA GRAVÍDICA: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. OBJETIVO: presentar un caso de corea gravídica y hacer una revisión sistemática de la literatura publicada sobre el tratamiento y pronóstico materno-fetal de la entidad. METODOS: se presenta el caso de una paciente de 16 años, primigesta, que ingresa a un hospital público de tercer nivel de complejidad, con 8 semanas de gestación, con clínica de 3 días de evolución caracterizada por movimientos involuntarios de la cabeza y las extremidades, con hiperreflexia en miembro inferior derecho. Antecedente de Corea de Sydenham. Se da tratamiento con antisicóticos y benzodiacepinas para la sintomatología y etiológico con penicilina benzatínica y control del cuadro a las 14 semanas. Suspendió el tratamiento a las 35 semanas. Parto normal a las 39 semanas. Se realizó una búsqueda en la base de datos de Medline vía PubMed, UptoDate, Medscape y Google Académico empleando los términos: "Pregnancy" and "Chorea Gravidarum". La búsqueda se limitó a reportes y series de casos o artículos de revisión, desde el año 2000 al 2019. RESULTADOS: se encontraron siete reportes de casos y una revisión de tema. El tratamiento se realizó con haloperidol benzodiacepinas y clorpromacina en cuatro de los siete casos. En uno de los dos casos con antecedentes de corea de Sydenham se utilizó penicilina. El pronóstico materno-fetal fue bueno en seis de siete casos, en un caso hubo restricción de crecimiento intrauterino. CONCLUSIONES: el tratamiento de la corea gestacional principalmente es expectante y su finalidad es disminuir la sintomatología, el pronóstico materno-fetal es bueno.
Assuntos
Antipsicóticos/administração & dosagem , Benzodiazepinas/administração & dosagem , Coreia Gravídica/diagnóstico , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Adolescente , Coreia Gravídica/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Gravidez , Resultado da Gravidez , PrognósticoRESUMO
OBJECTIVE: The present study assessed epidemiological and obstetrical data from pregnant women with syphilis at the Hospital de Clínicas of the Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM, in the Portuguese acronym), describing this disease during pregnancy and its vertical transmission for future healthcare actions. METHODS: Records from pregnant women who had been admitted to the Obstetrics Department of the Hospital de Clínicas of the UFTM and were diagnosed with syphilis between 2007 and 2016 were reviewed. A standardized form was used to collect epidemiological, obstetric data and outcomes of congenital infection. The present research has been authorized by the Ethics Committee of the institution. RESULTS: There were 268 women diagnosed with syphilis, with an average age of 23.6 years old. The majority of the patients were from Uberaba. Inadequate prenatal care was observed in 37.9% of the pregnant women. Only 34.2% of the patients completed the treatment according to the guidelines issued by the Ministry of Health of Brazil, and 19.8% of the partners of the patients underwent adequate syphilis treatment; 37 (13.8%) couples (patients and partners) underwent correct treatment. Regarding the obstetric outcomes, 4 (1.5%) patients had a miscarriage and 8 (3.4%) had fetal losses (from the fetal loss group, 7 had no adequate treatment); 61 (25.9%) patients had premature births - this prematurity has been significantly correlated to inadequate or incomplete treatment in 49 (27.9%) patients, compared with 12 (13.0%) patients with premature births and adequate treatment (p = 0.006). The average live newborn weight was 2,840 g; 25.3% had a birth weight < 2,500 g; 74.2% had congenital syphilis, a data with heavy correlation to inadequate or incomplete prenatal care, prematurity, and low birth weight. CONCLUSION: Public awareness policies on adequate prenatal care, intensification of serological screening, and early treatment of syphilis are needed, considering the rise of cases diagnosed during gestation and its potentially preventable deleterious consequences related to congenital transmission.
OBJETIVO: O presente estudo avaliou dados epidemiológicos e obstétricos de gestantes com sífilis no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), objetivando o conhecimento desta infecção no ciclo gravídico e a transmissão vertical para futuras ações em saúde pública. MéTODOS:: Foram revisados registros de gestantes admitidas no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas da UFTM, diagnosticadas com sífilis entre 2007 e 2016. Para a coleta de dados, utilizou-se um formulário padronizado enfocando aspectos epidemiológicos, obstétricos e infecção congênita. A presente pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética da instituição. RESULTADOS: Obteve-se 268 gestantes diagnosticadas com sífilis, com idade media de 23,6 anos, sendo a maioria de Uberaba. A assistência pré-natal foi inadequada em 37,9% dos casos. O tratamento para sífilis, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, foi realizado por 34,2% das gestantes e por 19,8% dos parceiros. Quanto aos desfechos obstétricos, observou-se que 4 (1,5%) pacientes evoluíram com abortamento e 8 (3,4%) com óbito fetal, das quais 7 não realizaram tratamento. Observou-se parto prematuro em 61 (25,9%) gestantes, e a prematuridade foi significativamente associada ao tratamento ausente/incompleto, com 49 (27,9%) casos, comparada a 12 (13,0%) casos nos quais o tratamento foi adequado (p = 0,006). Quanto aos recém-nascidos, o peso médio foi de 2.840 g, e 25,3% apresentaram peso < 2.500 g. Diagnosticou-se infecção congênita em 74,2%, dos casos, associada significativamente ao pré-natal inadequado, ao tratamento ausente/incompleto, à prematuridade e ao baixo peso ao nascer. CONCLUSãO:: Políticas públicas de conscientização sobre pré-natal adequado, intensificação de rastreamento sorológico e tratamento precoce da sífilis são necessárias, haja vista a ascensão dos casos diagnosticados na gestação e suas consequências deletérias potencialmente evitáveis relacionadas à transmissão congênita.
Assuntos
Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Sífilis/epidemiologia , Antibacterianos/administração & dosagem , Brasil/epidemiologia , Ceftriaxona/administração & dosagem , Esquema de Medicação , Feminino , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Diagnóstico Pré-Natal , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológico , Sífilis Congênita/tratamento farmacológico , Sífilis Congênita/epidemiologia , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Abstract Objective: The present study assessed epidemiological and obstetrical data from pregnant women with syphilis at the Hospital de Clínicas of the Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM, in the Portuguese acronym), describing this disease during pregnancy and its vertical transmission for future healthcare actions. Methods: Records from pregnant women who had been admitted to the Obstetrics Department of the Hospital de Clínicas of the UFTM and were diagnosed with syphilis between 2007 and 2016 were reviewed. A standardized form was used to collect epidemiological, obstetric data and outcomes of congenital infection. The present research has been authorized by the Ethics Committee of the institution. Results: There were 268 women diagnosed with syphilis, with an average age of 23.6 years old. The majority of the patients were from Uberaba. Inadequate prenatal care was observed in 37.9% of the pregnant women. Only 34.2% of the patients completed the treatment according to the guidelines issued by the Ministry of Health of Brazil, and 19.8% of the partners of the patients underwent adequate syphilis treatment; 37 (13.8%) couples (patients and partners) underwent correct treatment. Regarding the obstetric outcomes, 4 (1.5%) patients had a miscarriage and 8 (3.4%) had fetal losses (from the fetal loss group, 7 had no adequate treatment); 61 (25.9%) patients had premature births - this prematurity has been significantly correlated to inadequate or incomplete treatment in 49 (27.9%) patients, compared with 12 (13.0%) patients with premature births and adequate treatment (p = 0.006). The average live newborn weight was 2,840 g; 25.3% had a birth weight < 2,500 g; 74.2% had congenital syphilis, a data with heavy correlation to inadequate or incomplete prenatal care, prematurity, and low birth weight. Conclusion: Public awareness policies on adequate prenatal care, intensification of serological screening, and early treatment of syphilis are needed, considering the rise of cases diagnosed during gestation and its potentially preventable deleterious consequences related to congenital transmission.
Resumo Objetivo: O presente estudo avaliou dados epidemiológicos e obstétricos de gestantes com sífilis no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), objetivando o conhecimento desta infecção no ciclo gravídico e a transmissão vertical para futuras ações em saúde pública. Métodos: Foram revisados registros de gestantes admitidas no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas da UFTM, diagnosticadas com sífilis entre 2007 e 2016. Para a coleta de dados, utilizou-se um formulário padronizado enfocando aspectos epidemiológicos, obstétricos e infecção congênita. A presente pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética da instituição. Resultados: Obteve-se 268 gestantes diagnosticadas com sífilis, com idade media de 23,6 anos, sendo a maioria de Uberaba. A assistência pré-natal foi inadequada em 37,9% dos casos. O tratamento para sífilis, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, foi realizado por 34,2% das gestantes e por 19,8% dos parceiros. Quanto aos desfechos obstétricos, observou-se que 4 (1,5%) pacientes evoluíram com abortamento e 8 (3,4%) com óbito fetal, das quais 7 não realizaram tratamento. Observou-se parto prematuro em 61 (25,9%) gestantes, e a prematuridade foi significativamente associada ao tratamento ausente/incompleto, com 49 (27,9%) casos, comparada a 12 (13,0%) casos nos quais o tratamento foi adequado (p = 0,006). Quanto aos recém-nascidos, o peso médio foi de 2.840 g, e 25,3% apresentaram peso < 2.500 g. Diagnosticou-se infecção congênita em 74,2%, dos casos, associada significativamente ao pré-natal inadequado, ao tratamento ausente/ incompleto, à prematuridade e ao baixo peso ao nascer. Conclusão: Políticas públicas de conscientização sobre pré-natal adequado, intensificação de rastreamento sorológico e tratamento precoce da sífilis são necessárias, haja vista a ascensão dos casos diagnosticados na gestação e suas consequências deletérias potencialmente evitáveis relacionadas à transmissão congênita.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto Jovem , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Sífilis/epidemiologia , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Diagnóstico Pré-Natal , Prognóstico , Sífilis Congênita/tratamento farmacológico , Sífilis Congênita/epidemiologia , Ceftriaxona/administração & dosagem , Brasil/epidemiologia , Esquema de Medicação , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológico , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Antibacterianos/administração & dosagemRESUMO
Syphilis is a worldwide sexually transmitted infection caused by Treponema pallidum subspecies pallidum. Its association with other STIs, including HIV, demands early diagnosis and immediate treatment of patients. We herein report an unusual serpiginous form of secondary syphilis.
Assuntos
Dermatoses do Pé/etiologia , Dermatoses da Mão/etiologia , Sífilis/complicações , Adulto , Antibacterianos/administração & dosagem , Dermatoses do Pé/diagnóstico , Dermatoses do Pé/tratamento farmacológico , Dermatoses da Mão/diagnóstico , Dermatoses da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , Injeções Intramusculares , Masculino , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológicoRESUMO
Abstract: Syphilis is a worldwide sexually transmitted infection caused by Treponema pallidum subspecies pallidum. Its association with other STIs, including HIV, demands early diagnosis and immediate treatment of patients. We herein report an unusual serpiginous form of secondary syphilis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Sífilis/complicações , Dermatoses do Pé/etiologia , Dermatoses da Mão/etiologia , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológico , Dermatoses do Pé/diagnóstico , Dermatoses do Pé/tratamento farmacológico , Dermatoses da Mão/diagnóstico , Dermatoses da Mão/tratamento farmacológico , Injeções Intramusculares , Antibacterianos/administração & dosagemAssuntos
Alopecia em Áreas/etiologia , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Sífilis/complicações , Treponema pallidum/isolamento & purificação , Alopecia em Áreas/diagnóstico por imagem , Alopecia em Áreas/tratamento farmacológico , Feminino , Cabelo/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Doenças Raras , Estudos de Amostragem , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológico , Resultado do Tratamento , Adulto JovemAssuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Infecções por HIV/complicações , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Sífilis/diagnóstico , Idoso , Antirretrovirais/uso terapêutico , Bursite , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Humanos , Masculino , Olécrano , Sífilis/tratamento farmacológico , Sífilis/etiologia , Sífilis/patologiaAssuntos
Cancro/patologia , Exantema/patologia , Dermatoses da Mão/patologia , Antibacterianos/administração & dosagem , Bissexualidade , Cancro/tratamento farmacológico , Exantema/tratamento farmacológico , Dermatoses da Mão/tratamento farmacológico , Humanos , Injeções Intramusculares , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Penicilina G Benzatina/administração & dosagemRESUMO
El síndrome de Nicolau (SN) es una complicación rara de la inyección de ciertos fármacos por vía intramuscular, intrarticular o subcutánea, que produce necrosis isquémica de la piel, las partes blandas y el tejido muscular circundante. La bencilpenicilina benzatínica es uno de los antibióticos más ampliamente empleados para las infecciones de las vías respiratorias altas y raramente se ha notificado que produzca SN. En este artículo presentamos el caso de un niño de sexo masculino de cuatro años de edad diagnosticado con SN tras la inyección de bencilpenicilina benzatínica tratado satisfactoriamente con heparina fraccionada (enoxaparina) y pentoxifilina. Los médicos deben estar atentos al uso innecesario de bencilpenicilina benzatínica para evitar las probables complicaciones.
Nicolau syndrome (NS) is a rare complication of intramuscular, intraarticular or subcutaneous injection of particular drugs leading to ischemic necrosis of the surrounding skin, soft tissue and muscular tissue. Benzathine penicilin one of the most widely used antibiotic for upper respiratory tract infections and has been rarely reported to cause NS. Here we describe a 4 year old boy with diagnosis of NS after the injection of benzathine penicillin who was successfuly treated with unfractionized heparin (enoxaparine) and pentoxifylline. The practitioners should pay attention for unnecessary use of benzathine penicillin to avoid from probable complications.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Vasodilatadores/uso terapêutico , Síndrome de Nicolau/etiologia , Síndrome de Nicolau/tratamento farmacológico , Antibacterianos/administração & dosagem , Anticoagulantes/uso terapêutico , Injeções Intramusculares/efeitos adversosRESUMO
Nicolau syndrome (NS) is a rare complication of intramuscular, intraarticular or subcutaneous injection of particular drugs leading to ischemic necrosis of the surrounding skin, soft tissue and muscular tissue. Benzathine penicilin one of the most widely used antibiotic for upper respiratory tract infections and has been rarely reported to cause NS. Here we describe a 4 year old boy with diagnosis of NS after the injection of benzathine penicillin who was successfuly treated with unfractionized heparin (enoxaparine) and pentoxifylline. The practitioners should pay attention for unnecessary use of benzathine penicillin to avoid from probable complications.
El síndrome de Nicolau (SN) es una complicación rara de la inyección de ciertos fármacos por vía intramuscular, intrarticular o subcutánea, que produce necrosis isquémica de la piel, las partes blandas y el tejido muscular circundante. La bencilpenicilina benzatínica es uno de los antibióticos más ampliamente empleados para las infecciones de las vías respiratorias altas y raramente se ha notificado que produzca SN. En este artículo presentamos el caso de un niño de sexo masculino de cuatro años de edad diagnosticado con SN tras la inyección de bencilpenicilina benzatínica tratado satisfactoriamente con heparina fraccionada (enoxaparina) y pentoxifilina. Los médicos deben estar atentos al uso innecesario de bencilpenicilina benzatínica para evitar las probables complicaciones.
Assuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Anticoagulantes/uso terapêutico , Síndrome de Nicolau/tratamento farmacológico , Síndrome de Nicolau/etiologia , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Vasodilatadores/uso terapêutico , Pré-Escolar , Humanos , Injeções Intramusculares/efeitos adversos , MasculinoAssuntos
Humanos , Febre Reumática/complicações , Febre Reumática/diagnóstico , Febre Reumática/história , Febre Reumática/prevenção & controle , Febre Reumática/terapia , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Amoxicilina/administração & dosagem , Eritromicina/administração & dosagem , Fatores de TempoRESUMO
OBJECTIVE: To present a case of oral syphilis in an old patient. BACKGROUND: Syphilis seems to be resurging mainly in the young. However, in the last twenty years, the elderly have become more susceptive to infectious diseases due to a more frequent use of sildenafil. CLINICAL REPORT: An 83-year-old man was referred to our clinic complaining of burning mouth. His medical history revealed papular lesions on chest and penis glans, which had been diagnosed and treated as scabiosis 2 months prior to our assessment. The intra-oral examination showed erosive and patch lesions on the bilateral lip commissures, the palate and the border of the tongue. Initially, oral herpes was suspected. However, both the serological test and the cytology were negative. Therefore, syphilis was hypothesised. Non-treponemic (VDRL) and treponemic tests (FTA-ABS) were reagent and secondary syphilis was confirmed. The treatment consisted of penicillin G benzathine 2.4 million IU/IM for 4 weeks. Both oral and skin lesions had complete remission. CONCLUSION: The present case illustrates that syphilis should be suspected in old patients with oral atypical lesions.
Assuntos
Erros de Diagnóstico , Boca/patologia , Escabiose/diagnóstico , Estomatite Herpética/diagnóstico , Sífilis/diagnóstico , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Cardiolipinas , Colesterol , Erros de Diagnóstico/prevenção & controle , Disfunção Erétil/tratamento farmacológico , Teste de Absorção do Anticorpo Treponêmico Fluorescente , Humanos , Inseticidas/uso terapêutico , Ivermectina/uso terapêutico , Masculino , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Penicilina G Benzatina/uso terapêutico , Fosfatidilcolinas , Escabiose/tratamento farmacológico , Citrato de Sildenafila/uso terapêutico , Estomatite Herpética/sangue , Sífilis/sangue , Sífilis/tratamento farmacológico , Sexo sem Proteção , Agentes Urológicos/uso terapêuticoRESUMO
OBJECTIVE: To estimate the risk of serious adverse reactions to benzathine penicillin in pregnant women for preventing congenital syphilis. METHODS: We searched for clinical trials or cohorts that assessed the incidence of serious adverse reactions to benzathine penicillin in pregnant women and the general population (indirect evidence). MEDLINE, EMBASE, Scopus and other databases were searched up to December 2012. The GRADE approach was used to assess quality of evidence. Absolute risks of each study were calculated along with their 95% confidence intervals (95% CI). We employed the DerSimonian and Laird random effects model in the meta-analyses. RESULTS: From 2,765 retrieved studies we included 13, representing 3,466,780 patients. The studies that included pregnant women were conducted to demonstrate the effectiveness of benzathine penicillin: no serious adverse reactions were reported among the 1,244 pregnant women included. In the general population, among 2,028,982 patients treated, 4 died from an adverse reaction. The pooled risk of death was virtually zero. Fifty-four cases of anaphylaxis were reported (pooled absolute risk = 0.002%; 95% CI: 0%-0.003% I(2) = 12%). From that estimate, penicillin treatment would be expected to result in an incidence of 0 to 3 cases of anaphylaxis per 100,000 treated. Any adverse reactions were reported in 6,377 patients among 3,465,322 treated with penicillin (pooled absolute risk = 0.169%; 95% CI: 0.073%-0.265% I(2) = 97%). The quality of evidence was very low. CONCLUSION: Studies that assessed the risk of serious adverse events due to benzathine penicillin treatment in pregnant women were scarce, but no reports of adverse reactions were found. The incidence of severe adverse outcomes was very low in the general population. The risk of treating pregnant women with benzathine penicillin to prevent congenital syphilis appears very low and does not outweigh its benefits. Further research is needed to improve the quality of evidence.
Assuntos
Antibacterianos , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Penicilina G Benzatina , Sífilis Congênita/prevenção & controle , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/efeitos adversos , Ensaios Clínicos Controlados como Assunto , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/induzido quimicamente , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/classificação , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/epidemiologia , Feminino , Humanos , Penicilina G Benzatina/administração & dosagem , Penicilina G Benzatina/efeitos adversos , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/prevenção & controle , Sífilis Congênita/tratamento farmacológico , Sífilis Congênita/epidemiologiaRESUMO
At the beginning of a new millennium, syphilis incidence has been increasing worldwide, occurring primarily among men who have sex with men (MSM). The clinical features of primary syphilis among MSM is described, a case-note review of the primary syphilis (PS) patients who attended the Institute of Skin and Venereal Diseases. The diagnosis was assessed based upon the clinical features and positive syphilis serology tests. Among 25 patients with early syphilis referred during 2010, PS was diagnosed in a total of 13 cases. In all patients, unprotected oral sex was the only possible route of transmission, and two out of 13 patients had HIV co-infection. Overall, 77% of men presented with atypical penile manifestation. The VDRL test was positive with low titers. The numerous atypical clinical presentations of PS emphasize the importance of continuing education of non-experienced physicians, especially in countries with lower reported incidence of syphilis.