RESUMO
La parálisis o paresia facial alternobárica es una neuropraxia del séptimo nervio cra-neal debido a cambios de presión. Se produce en el contexto de una disfunción de la trompa de Eustaquio, una dehiscencia canal del nervio facial y cambios en la presión atmosférica. Se considera una rara complicación de barotrauma. Su prevalencia es difícil de estimar y, probablemente, se encuentre subreportada. La forma de presentación más habitual incluye paresia facial, plenitud aural, hipoacusia, otalgia, parestesias faciales y linguales. La mayoría de los episodios son transitorios, con una duración entre minutos y algunas horas, con recuperación posterior completa. Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran causas periféricas y centrales de paresia facial, las cuales hay que sospechar ante la persistencia de los síntomas en el tiempo o ante la presencia de otros signos o síntomas neurológicos. La evaluación inicial debe incluir un examen otoneurológico completo. La tomografía computarizada de hueso temporal favorece la visualización de posibles dehiscencias del canal del facial. La prevención de nuevos episodios incluye la práctica de ecualización efectiva, la resolución de la disfunción de la trompa de Eustaquio y en algunos casos específicos, métodos alternativos de ventilación del oído medio como la colocación de tubos de ventilación. Una vez instalada la parálisis facial, si no se produce recuperación espontánea, el uso de corticoides es una opción. Se presenta un caso de paresia facial alternobárica recurrente y una revisión de literatura.
Alternobaric facial palsy or paralysis is a neuropraxia of the seventh cranial nerve due to pressure changes. It occurs in the context of Eustachian tube dysfunction, facial nerve canal dehiscence, and changes in atmospheric pressure. It is considered a rare complication of barotrauma. Its prevalence is difficult to estimated, and this condition is probably underreported. The most common form of presentation includes facial weakness, ear fullness or pressure, hearing loss, otalgia, facial and lingual paresthesias. Most episodes are transient, lasting from minutes to a few hours, with a subsequent complete recovery. Among the possible differential diagnoses are peripheral and central causes of facial paralysis, which must be suspected due to the persistence of symptoms over time or the presence of other neurological signs or symptoms. The initial evaluation should include a complete otoneurological examination. Computed tomography of the temporal bone is useful for the visualization of facial canal dehiscence. Prevention of further episodes includes practicing effective equalization, Eustachian tube dysfunction treatment, and in certain specific cases, alternative middle ear ventilation methods such as tympanostomy tubes. Once facial paralysis is established, if spontaneous recovery does not occur, the use of corticosteroids is considered an option. A case of recurrent alternobaric facial paresis and a review of the literature are presented.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Paralisia Facial/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Potenciais EvocadosAssuntos
Transtornos de Deglutição/diagnóstico por imagem , Transtornos de Deglutição/etiologia , Disartria/diagnóstico por imagem , Disartria/etiologia , Paralisia Facial/diagnóstico por imagem , Paralisia Facial/etiologia , AVC Isquêmico/diagnóstico por imagem , AVC Isquêmico/etiologia , Transtornos Puerperais/diagnóstico por imagem , Adulto , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
The eight-and-a-half syndrome (EHS)-defined by the combination of a seventh cranial nerve palsy and an ipsilateral one-and-a-half syndrome-is a rare brainstem syndrome, which localises to the caudal tegmental region of the pons. We present a case of the EHS secondary to an inflammatory lesion on a previously healthy 26-year-old woman, with a literature review emphasising the relevance of aetiological assessment.
Assuntos
Encefalopatias/terapia , Doenças dos Nervos Cranianos/terapia , Doenças do Nervo Facial/terapia , Paralisia Facial/terapia , Metilprednisolona/uso terapêutico , Modalidades de Fisioterapia , Adulto , Encefalopatias/diagnóstico por imagem , Terapia Combinada , Doenças dos Nervos Cranianos/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Diplopia , Doenças do Nervo Facial/diagnóstico por imagem , Paralisia Facial/diagnóstico por imagem , Feminino , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , SíndromeAssuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Adulto Jovem , Meato Acústico Externo/diagnóstico por imagem , Otopatias/diagnóstico por imagem , Nervo Facial/diagnóstico por imagem , Paralisia Facial/diagnóstico por imagem , Ceratose/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Diagnóstico Diferencial , Meato Acústico Externo/patologia , Otopatias/patologia , Paralisia Facial/etiologia , Ceratose/complicações , Ceratose/patologiaAssuntos
Meato Acústico Externo/diagnóstico por imagem , Otopatias/diagnóstico por imagem , Nervo Facial/diagnóstico por imagem , Paralisia Facial/diagnóstico por imagem , Ceratose/diagnóstico por imagem , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Meato Acústico Externo/patologia , Otopatias/patologia , Paralisia Facial/etiologia , Humanos , Ceratose/complicações , Ceratose/patologia , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
Purpose To study the intraoperative findings in case of early and delayed decompression of facial nerve paralysis and compare their results. Methods Retrospective data analysis of 23 cases of longitudinal temporal bone fracture with House-Brackmann grade V and VI facial nerve paralysis. All cases were thoroughly evaluated and underwent facial nerve decompression through the transmastoid approach. All cases were under regular follow-up till the date of manuscript submission. Results Clinical improvement of the facial nerve function was observed for early vs. delayed facial nerve decompression. In the early decompression group, facial nerve function improved to grade II in eight cases (80%) and grade III in two cases (20%), whereas in the delayed decompression group it improved to grade II in one case (7.70%), grade III in four cases (30.76%), grade IV in seven cases (53.84%), and grade V in one case (7.70%). Conclusions Early decompression of facial nerve provides better results than delayed decompression because it enables early expansion of the nerve.
Assuntos
Traumatismos do Nervo Facial/cirurgia , Paralisia Facial/cirurgia , Adulto , Descompressão Cirúrgica/métodos , Traumatismos do Nervo Facial/diagnóstico por imagem , Paralisia Facial/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Fraturas Cranianas/fisiopatologia , Fraturas Cranianas/cirurgia , Osso Temporal/lesões , Osso Temporal/cirurgia , Tempo para o Tratamento , Adulto JovemRESUMO
ABSTRACT Purpose To study the intraoperative findings in case of early and delayed decompression of facial nerve paralysis and compare their results. Methods Retrospective data analysis of 23 cases of longitudinal temporal bone fracture with House-Brackmann grade V and VI facial nerve paralysis. All cases were thoroughly evaluated and underwent facial nerve decompression through the transmastoid approach. All cases were under regular follow-up till the date of manuscript submission. Results Clinical improvement of the facial nerve function was observed for early vs. delayed facial nerve decompression. In the early decompression group, facial nerve function improved to grade II in eight cases (80%) and grade III in two cases (20%), whereas in the delayed decompression group it improved to grade II in one case (7.70%), grade III in four cases (30.76%), grade IV in seven cases (53.84%), and grade V in one case (7.70%). Conclusions Early decompression of facial nerve provides better results than delayed decompression because it enables early expansion of the nerve.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Traumatismos do Nervo Facial/cirurgia , Paralisia Facial/cirurgia , Fraturas Cranianas/cirurgia , Fraturas Cranianas/fisiopatologia , Osso Temporal/cirurgia , Osso Temporal/lesões , Estudos Retrospectivos , Descompressão Cirúrgica/métodos , Traumatismos do Nervo Facial/diagnóstico por imagem , Paralisia Facial/diagnóstico por imagem , Tempo para o Tratamento , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Paralisia Facial/diagnóstico por imagem , Paralisia Facial/etiologia , Perda Auditiva Neurossensorial/diagnóstico por imagem , Perda Auditiva Neurossensorial/etiologia , Cirrose Hepática/complicações , Cirrose Hepática/diagnóstico por imagem , Adulto , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
A 14-year-old patient had a low-energy facial blunt trauma that evolved to right facial paralysis caused by parotid hematoma with parotid salivary gland lesion. Computed tomography and angiography demonstrated intraparotid collection without pseudoaneurysm and without radiologic signs of fracture in the face. The patient was treated with serial punctures for hematoma deflation, resolving with regression and complete remission of facial paralysis, with no late sequela. The authors discuss the relationship between facial nerve traumatic injuries associated or not with the presence of facial fractures, emphasizing the importance of early recognition and appropriate treatment of such cases.