RESUMO
Introducción: En la práctica clínica se han ensayado diversas formas de administrar los relajantes muculares con vistas a lograr menores tiempos y mejores condiciones de intubación. Objetivos: Determinar las condiciones y el tiempo de intubación que se lograron al utilizar el principio de dosis de cebado en los pacientes quirúrgicos, y evaluar los valores de la altura del twicht en ese período. Material y método: Se realizó una investigación tipo ensayo clínico en 120 pacientes sometidos a cirugía laparoscópica, subdivididos en 2 grupos. La técnica de dosis de cebado se realizó en 60 pacientes. Los relajantes musculares utilizados fueron: pancuronio (Grupo I) dosis de 0,1 mg/kg, vecuronio (Grupo II) 0,1 mg/kg y atracurio (Grupo III) 0,5 mg/kg. A los pacientes de este grupo se les administró el 10 por ciento de la dosis total calculada en los 4 minutos previos a la administración de la dosis restante. Resultados: Al monitorizar la FNM durante la intubación se observó que el tiempo óptimo de intubación, cuando se utilizaron dosis de cebado con atracurio y vecuronio, fue de 112,12 ñ 3,2 y 118ñ1,4 seg. respectivamente, menores al del grupo pancuronio. Las condiciones de intubación obtenidas según los criterios de Lund y Stouner presentaron un 95 por ciento de condiciones excelentes en los grupos II y III y un 60 por ciento en el grupo I. La altura del twitch en igual período fue semejante para los grupos II y III. Al usar dosis de cebado fue de 28,5 ñ 3,1 y 33,1 ñ 0,8 por ciento respectivamente y de 48,1 ñ 1,5 y 49,1 ñ 2,6 por ciento cuando ésta no se utilizó. Estas diferencias resultaron ser estadísticamente significativas (p<0,05). Como consecuencia de esta técnica, en el Grupo II se encontraron, en un 10 por ciento del total, dificultades para respirar y otro 10 por ciento refirió experiencia subjetiva de parálisis respiratoria y en el 20 por ciento del Grupo III se observaron dificultades respiratorias. Tres pacientes del Grupo I y dos de cada Grupo II y III presentaron diplopia. Conclusiones: Las condiciones de intubación fueron más rápidas cuando se empleó dosis de cebado para los tres fármacos, que cuando no se la utilizó. La laringoscopía y la intubación tuvieron mejores condiciones con los fármacos de acción intermedia (vecuronio y atracurio). La altura del twitch disminuyó más cuando se emplearon dosis de cebado en los tres fármacos que cuando no se utilizaron...(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/administração & dosagem , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/farmacocinética , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/efeitos adversos , Anestesia Geral/métodos , Atracúrio/administração & dosagem , Atracúrio/farmacocinética , Pancurônio/administração & dosagem , Pancurônio/efeitos adversos , Pancurônio/farmacocinética , Brometo de Vecurônio/administração & dosagem , Brometo de Vecurônio/efeitos adversos , Brometo de Vecurônio/farmacocinética , Intubação Intratraqueal/métodos , Laparoscopia , Relação Dose-Resposta a Droga , Consentimento Livre e Esclarecido , Seleção de Pacientes , Distribuição AleatóriaRESUMO
El actual arsenal farmacológico, en cuanto a relajantes musculares ha hecho necesario la constante actualización y desarrollo de técnicas para las indicaciones adecuadas y el correcto control de los mismos. El aumento de la utilización de estos fármacos en pediatría, sobre todo los relajantes musculares no despolarizantes ha facilitado la tarea médica del anestesiólogo, obligándolo a una constante actualización en el conocimiento sobre el desarrollo de estos fármacos y el monitoreo clínico e instrumental sobre el paciente. (AU)
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes , Monitorização Fisiológica , Pediatria , Bloqueio Nervoso , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/uso terapêutico , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/classificação , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/administração & dosagem , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/metabolismo , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/farmacologia , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/administração & dosagem , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/classificação , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/farmacologia , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/metabolismo , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/uso terapêutico , Succinilcolina/farmacocinética , Atracúrio/farmacocinética , Brometo de Vecurônio/farmacocinética , Pancurônio/farmacocinética , Alcurônio/farmacocinética , Pipecurônio/farmacocinéticaRESUMO
El actual arsenal farmacológico, en cuanto a relajantes musculares ha hecho necesario la constante actualización y desarrollo de técnicas para las indicaciones adecuadas y el correcto control de los mismos. El aumento de la utilización de estos fármacos en pediatría, sobre todo los relajantes musculares no despolarizantes ha facilitado la tarea médica del anestesiólogo, obligándolo a una constante actualización en el conocimiento sobre el desarrollo de estos fármacos y el monitoreo clínico e instrumental sobre el paciente.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Monitorização Fisiológica , Bloqueio Nervoso , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes , Pediatria , Alcurônio/farmacocinética , Atracúrio/farmacocinética , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/administração & dosagem , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/classificação , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/metabolismo , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/farmacologia , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/uso terapêutico , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/administração & dosagem , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/classificação , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/metabolismo , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/farmacologia , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/uso terapêutico , Pancurônio/farmacocinética , Pipecurônio/farmacocinética , Succinilcolina/farmacocinética , Brometo de Vecurônio/farmacocinéticaRESUMO
Desde el nacimiento, en el organismo ocurren cambios anatómicos y fisiológicos. Es en la primera etapa de la vida donde estas variaciones son más marcadas y ocurren más rápidamente. Así, la respuesta a los fármacos administrados en pediatría depende principalmente de estos cambios. Los relajantes musculares no escapan a esta regla, por tal motivo, para su uso correcto es necesario conocer las variables farmacocinéticas y farmacodinámicas en el recién nacido, lactante y niño
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/farmacocinética , Fármacos Neuromusculares Despolarizantes/farmacologia , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/farmacocinética , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/farmacologia , Interações Medicamentosas , Monitorização Fisiológica , Pediatria , Succinilcolina/farmacocinética , Succinilcolina/farmacologia , Pancurônio/farmacocinética , Pancurônio/farmacologia , Brometo de Vecurônio/farmacocinética , Brometo de Vecurônio/farmacologia , Atracúrio/farmacologia , Atracúrio/farmacocinéticaRESUMO
Desde el nacimiento, en el organismo ocurren cambios anatómicos y fisiológicos. Es en la primera etapa de la vida donde estas variaciones son más marcadas y ocurren más rápidamente. Así, la respuesta a los fármacos administrados en pediatría depende principalmente de estos cambios. Los relajantes musculares no escapan a esta regla, por tal motivo, para su uso correcto es necesario conocer las variables farmacocinéticas y farmacodinámicas en el recién nacido, lactante y niño
Assuntos
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Os autores tecem comentários sobre a farmacocinética dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes e despolarizantes, enfatizando principalmente os aspectos da fisiopatologia que podem alterá-la, como a gravidez, hipotermia, idade avançada e insuficiência renal e hepática