RESUMO
Se discute la evolución del tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda severa, sobre la base del análisis y fundamentación cronológica de las publicaciones originales, que aparecen particularmente referenciadas. Durante las primeras seis décadas del siglo XX, la cirugía ablativa radical y temprana en el tratamiento de la pancreatitis aguda severa era ampliamente practicada en Europa y América, con mortalidad promedio superior al 60 por ciento. A finales de la década de los 60, aparecen los primeros reportes que demuestran que los tratamientos quirúrgicos menos radicales eran más efectivos y se suceden con rapidez gran número de publicaciones que paulatinamente reportan los beneficios de técnicas quirúrgicas más conservadores de desbridamiento y drenaje de las áreas de necrosis pancreáticas infectadas. Simultáneamente se establece las ventajas del tratamiento médico conservador y los procedimientos quirúrgicos de re-intervención planificada y tardía en la necrosis pancreática. Se destacan además, las ventajas de un grupo de novedosas técnicas mínimamente invasiva de drenaje y desbridamiento guiadas por imágenes o endoscopia, las cuales han ganado aceptación general de forma rápida y convincente y cuyo futuro es altamente prometedor (AU)
The evolution of the surgical treatment of severe acute pancreatitis is discussed, on the base of the analysis and chronological foundation of the original publications that appear particularly indexed. During the first six decades of the XX century, the radical and early ablative surgery in the treatment of the severe acute pancreatitis was extensively practiced in Europe and America, with average mortality superior to 60 percent. At the end of 1960, the first reports appeared and demonstrated that least radical surgical treatments were more effective and big number of publications happens rapidity that gradually report the benefits of drainage and debridement surgical skills in areas of infected pancreatic necrosis. Simultaneously there are established the advantages of the conservative medical treatment and the surgical procedures of planned and late re-intervention in the pancreatic necrosis. The advantages of a group of novel skills minimally invasive of drainage and debridement are stand out guided by images or endoscopy, which have gained general acceptance in a rapid and convincing form and whose future it is highly promising (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pancreatite/história , Pancreatite/cirurgia , Pancreatite/terapia , Literatura de Revisão como AssuntoRESUMO
In this paper we will try to compile briefly the most important historical facts on the pancreas, and how the concepts and classification about its major disorder, pancreatitis, has evolved. In older times, the pancreas was ignored, both as an organ and as a focus of disease. The first description of the pancreas is attributed to Herophilus. It was in the 18th century that the main duct of Wirsung was described as well as its first cannulations to perform studies on pancreatic secretion. In 1889, Fitz established pancreatitis as a nosdogic disease. In 1901, Opie proposed his "common channel" hypothesis. In 1927, Elman described the serum amylase test. In 1963, the first Marseilles Symposium favored a clinic pathologic classification of pancreatitis. In 1984 the second Marseilles Symposium revised that classification. Finally, in 1992, the Atlanta Symposium established a clinically based classification system for acute pancreatitis. In the years to come, we expect further refinements in the classifications, as MRI and innovative technologies become increasingly sophisticated.
Assuntos
Pâncreas/fisiologia , Pancreatite/história , Alcoolismo/complicações , Anatomia/história , Animais , Doenças Biliares/complicações , História do Século XVI , História do Século XVII , História do Século XVIII , História do Século XIX , História do Século XX , História Antiga , Humanos , Pâncreas/anatomia & histologia , Pancreatite/classificação , Pancreatite/etiologia , Pancreatite/terapia , Fisiologia/históriaRESUMO
En este articulo revisamos la historia de las manifestaciones gastrointestinales en el Lupus Eritematoso Sistemico desde el siglo XIX hasta nuestros dias, recorriendo cada uno de los organos involucrados en este sistema y haciendo especial mencion de la gastropatia, enteritis, ileitis, sindrome de malabsorcion, vasculitis y vasculopatia intestinal, trombosis mesenterica, pancreatitis, ascitis, peritonitis, hepatitis autoinmune, entre otros
Assuntos
Ascite/história , Ascite/patologia , Enterite/história , Enterite/patologia , Hepatite Autoimune/história , Hepatite Autoimune/patologia , Ileíte/história , Ileíte/patologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/história , Pancreatite/história , Pancreatite/patologia , Peritonite/história , Peritonite/patologia , Síndromes de Malabsorção/história , Síndromes de Malabsorção/patologia , Gastropatias/história , Gastropatias/patologia , Vasculite/história , Vasculite/patologiaRESUMO
Introducción.La pancreatitis en la infancia es considerada una enfermedad poco frecuente.Se estudiaron retrospectivamente 47 necropsias con diagnóstico histopatológico de pancreatitis con el fin de analizar las características clínicas y anatomopatológicos de esta enfermedad poco frecuente.Se estudiaron retrospectivamente 47 necropsias con diagnóstico histopatológico de pancreatitis con el fin de analizar las características clínicas y anatomopatológicas de esta enfermedad.material y métodos.Las observaciones se agruparon de acuerdo a la etiología de la pamcreatitisinfecciosa en 29 pacientes,secundaria a drogas o tóxicos en 4,post-quirúrgica o secundaria a la obstrucción del flujo biliar en 3 de casa uno y 8 necropsias con causas diversas.Se analizaron las historias clínicas y se encontró que existían síntomas sugerentes de pancreatitis en 10(21 por ciento) pacientes del total,sin que se observara ninguna relación con las etiologías.Resultados.No hubo correlación entre etiología y tipo histológico,se observaron 19 pancreatitis agudas hemorrágicas,17 agudas intersticiales,7 crónicas y 4 granulomatosas.Se consideró luego del análisis de cada necropsia que la pancreatitis contribuyó a la muerte en 35 niños(74 por ciento).Conclusiones.En esta muestra la pancreatitis frecuentemente fue la etiología infecciosa,tuvo cuadro histopatológico no específico,produjo escasos síntomasy,por la severidad del daño estuvo,probablemente relacionada con la muerte
Assuntos
Humanos , Criança , Pancreatite/fisiopatologia , Pancreatite/história , PediatriaRESUMO
Introducción.La pancreatitis en la infancia es considerada una enfermedad poco frecuente.Se estudiaron retrospectivamente 47 necropsias con diagnóstico histopatológico de pancreatitis con el fin de analizar las características clínicas y anatomopatológicos de esta enfermedad poco frecuente.Se estudiaron retrospectivamente 47 necropsias con diagnóstico histopatológico de pancreatitis con el fin de analizar las características clínicas y anatomopatológicas de esta enfermedad.material y métodos.Las observaciones se agruparon de acuerdo a la etiología de la pamcreatitisinfecciosa en 29 pacientes,secundaria a drogas o tóxicos en 4,post-quirúrgica o secundaria a la obstrucción del flujo biliar en 3 de casa uno y 8 necropsias con causas diversas.Se analizaron las historias clínicas y se encontró que existían síntomas sugerentes de pancreatitis en 10(21 por ciento) pacientes del total,sin que se observara ninguna relación con las etiologías.Resultados.No hubo correlación entre etiología y tipo histológico,se observaron 19 pancreatitis agudas hemorrágicas,17 agudas intersticiales,7 crónicas y 4 granulomatosas.Se consideró luego del análisis de cada necropsia que la pancreatitis contribuyó a la muerte en 35 niños(74 por ciento).Conclusiones.En esta muestra la pancreatitis frecuentemente fue la etiología infecciosa,tuvo cuadro histopatológico no específico,produjo escasos síntomasy,por la severidad del daño estuvo,probablemente relacionada con la muerte