RESUMO
INTRODUÇÃO: A osteoporose, doença que aumenta da fragilidade óssea e suscetibilidade à fratura, afeta cerca de 200 milhões de pessoas no mundo. No geral, a prevalência de osteoporose em estudos brasileiros varia de 6% a 33% dependendo da população e outras variáveis avaliadas. Entre os indivíduos com osteoporose, aqueles que apresentaram fratura osteoporótica têm duas vezes o risco para nova fratura. Para evitar novas fraturas, o tratamento preconizado deve incluir estratégias medicamentosas e não medicamentosas. Entre as medicamentosas, suplementação de cálcio e colecalciferol, alendronato, risedronato, pamidronato, raloxifeno, calcitonina e estrógenos conjugados são opções disponíveis no Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Osteoporose do Sistema Único de Saúde (SUS). Apesar da disponibilidade de tratamentos, estima-se que 25% dos pacientes continuam a apresentar falha terapêutica aos tratamentos disponíveis. Nesse contexto, as diretrizes clínicas nacionais e internacionais de sociedade médicas, recomendam o uso de denosumabe ou teriparatida a pacientes com osteoporose grave e falha terapêutica aos medicamentos disponíveis no SUS (alendronato, pamidronato, raloxifeno e risedronato). Entretanto, há incerteza se os benefícios identificados para população em tratamento de primeira linha, principal população incluída nos estudos, são sustentados em população com osteoporose grave e falha terapêutica em vigência de tratamento; e se a escolha, por estas opções terapêuticas, pode valer a pena e ser viável economicamente para o SUS. Assim, o objetivo do presente relatório é analisar as evidências científicas sobre eficácia, efetividade, segurança, bem como evidências econômicas do denosumabe e da teriparatida para o tratamento de pacientes com osteoporose grave com falha terapêutica aos medicamentos disponíveis no SUS (alendronato, pamidronato, raloxifeno e risedronato). TECNOLOGIAS: Denosumabe (Prolia®) e teriparatida (Fortéo®). PERGUNTA: Os medicamentos denosumabe e
Assuntos
Humanos , Osteoporose/tratamento farmacológico , Alendronato/efeitos adversos , Teriparatida/uso terapêutico , Cloridrato de Raloxifeno/efeitos adversos , Ácido Risedrônico/efeitos adversos , Denosumab/uso terapêutico , Pamidronato/efeitos adversos , Sistema Único de Saúde , Brasil , Análise Custo-Benefício/economiaRESUMO
BACKGROUND: We investigated the efficacy of hyperbaric oxygen (HBO), low-intensity laser (LIL), and platelet-rich plasma (PRP) in the management of medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ). METHODS: A literature search was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement. Two examiners independently assessed eligibility and risk of bias and extracted data. RESULTS: There was improvement in 75.6% of the 41 patients submitted to HBO, with positive effects on pain relief and decreased size and number of lesions at a faster rate, with better effects when the drug was discontinued. For LIL, 158 (64.2%) of the 246 patients/sites improved the symptoms and 98 (39.8%) healed completely. Fourteen (17.3%) of the 81 patients treated with PRP significantly improved the symptoms and 65 (80.2%) completely healed. CONCLUSIONS: These therapies served as safe and effective adjuvant modalities for MRONJ treatment. The lack of randomized clinical trials evidences the need for more high-quality investigations on the subject.