RESUMO
INTRODUCCIÓN Talipes es la anomalía congénita musculoesquelética más frecuente. Si no se realiza tratamiento adecuado, se asocia a secuelas. El tratamiento requiere consultas regulares con el especialista en traumatología y el uso de ortesis. OBJETIVO Describir la prevalencia de talipes en recién nacidos, estimar el número de casos anuales esperados y describir las características del acceso al tratamiento inicial. MÉTODOS Estudio observacional en dos etapas; la primera describe las características epidemiológicas. La segunda es un estudio de corte transversal acerca del acceso al tratamiento inicial en los recién nacidos a través de una encuesta semiestructurada. RESULTADOS La prevalencia de talipes fue de 8,9 por cada 10.000 nacimientos. La razón de sexos fue de 1,45; el 69% fueron casos aislados; el 88% del subtipo equinovarus. En las familias encuestadas, 97% de los niños inició tratamiento, el 68% de ellos ha completado el mismo. En 71% se colocó el primer yeso antes del mes de vida. El 69% se trasladaba a la consulta con el profesional en transporte público, costeado en el 94% por la familia. En un tercio de los casos el tiempo de traslado al hospital fue mayor a 2 horas. En aquellos niños que tenían indicación, el 61% contó con la ortesis en el momento requerido. En el 63% de los casos, la misma fue costeada por la familia. DISCUSIÓN La prevalencia de talipes en el país coincidió con la observada en otros estudios. Se observó diferencias según la jurisdicción. Se estimó el número de casos anuales esperados lo cual consideramos permitirá identificar prioridades y diseñar nuevas intervenciones de prevención en sus diferentes niveles. Se observaron obstáculos en la referencia directa y oportuna. El tratamiento implica además para las familias una carga monetaria (ortesis, traslado) y de tiempo, lo cual puede comprometer la eficacia del tratamiento. Sería importante facilitar el acceso al tratamiento así como proveer los insumos necesarios para el mismo
Assuntos
Anormalidades Congênitas , Pé Torto Equinovaro , Pé Torto Equinovaro/epidemiologia , Pé Torto , Pé Torto/epidemiologiaRESUMO
BACKGROUND: Some studies, mainly in the older literature, observed a significant association between miscarriages and birth defects (BDs) occurring in the same sibship. However, few studies examined the BD/miscarriage relationship in depth. In addition nothing has been added to the underlying mechanisms possibly linking both events. The purpose of this work was to identify specific BDs associated with maternal miscarriages. In particular, it examined whether the risk depended on the number of losses, and to suggest the existence of specific factors for each BD/miscarriage association observed. METHODS: The study relied on the Latin American Collaborative Study on Congenital Malformations (ECLAMC) database registries including 26,906 live and stillborn infants with one of 19 selected isolated BDs and 93,853 normal controls. Infants born to primigravid mothers were excluded from the present study. Demographic and reproductive variables were compared between control mothers With and Without previous miscarriages. The number, frequency, and distribution of miscarriages were observed for each BD and controls. A conditional logistic regression was applied to evaluate the miscarriage risk for each BD. RESULTS: Control mothers with previous miscarriages were older, had had more pregnancies, and were less educated. Three risk patterns of miscarriages were observed: a very high risk of miscarriages associated with gastroschisis, omphalocele, and talipes; only one miscarriage associated with spina bifida, and two or more miscarriages associated with hypospadias. CONCLUSION: These three patterns suggest that different factors underly each BD/miscarriage association: infertility for hypospadias, vascular disruption for gastroschisis and talipes, while for spina bifida, the much debated trophoblastic cell residue theory could not be discarded. Birth Defects Research 109:254-261, 2017. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.