RESUMO
This article presents an updated overview of hypertrophic osteoarthropathy and digital clubbing for the practicing rheumatologist. Discussion includes a brief historical perspective, its definition, incidence and prevalence, classification, pathology and pathophysiology, clinical manifestations, demographics, findings on physical examination, imaging techniques for its detection, differential diagnosis, and treatment modalities.
Assuntos
Osteoartropatia Hipertrófica Primária , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária , Reumatologia/métodos , Diagnóstico Diferencial , Gerenciamento Clínico , Humanos , Osteoartropatia Hipertrófica Primária/diagnóstico , Osteoartropatia Hipertrófica Primária/epidemiologia , Osteoartropatia Hipertrófica Primária/fisiopatologia , Osteoartropatia Hipertrófica Primária/terapia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/diagnóstico , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/epidemiologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/fisiopatologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/terapiaRESUMO
PURPOSE OF REVIEW: The review seeks to update advances on the pathogenesis of hypertrophic osteoarthropathy, describe a previously unrecognized palindrome that occurs in hypertrophic osteoarthropathy and that may have pathogenic implications, and review the role of bisphosphonates in the treatment of this condition. RECENT FINDINGS: Some patients with primary hypertrophic osteoarthropathy display an interesting palindrome. Many years after the onset of the osteoarthropathy, they develop diseases that in other circumstances are known to generate secondary hypertrophic osteoarthropathy. This palindrome has been reported in cases of patent ductus arteriosus, Crohn's disease and myelofibrosis. Additionally, primary hypertrophic osteoarthropathy and POEMS syndrome share important clinical features. The many diseases associated with hypertrophic osteoarthropathy have in common abnormal production of vascular endothelial growth factor. This cytokine has been proposed to play a major role in the pathogenesis of Crohn's disease, myelofibrosis and POEMS syndrome. A controlled study showed that vascular endothelial growth factor is abnormally expressed in cases of hypertrophic osteoarthropathy. The biologic effects of vascular endothelial growth factor may explain hypertrophic osteoarthropathy histological features. Several isolated reports suggest that pamidronate is effective in relieving painful osteoarthropathy. SUMMARY: Hypertrophic osteoarthropathy is a palindromic syndrome. Anomalous vascular endothelial growth factor expression may explain this phenomenon. Bisphosphonates may have a role in the symptomatic treatment of hypertrophic osteoarthropathy.
Assuntos
Osteoartropatia Hipertrófica Primária , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária , Conservadores da Densidade Óssea/uso terapêutico , Doença de Crohn/complicações , Difosfonatos/uso terapêutico , Permeabilidade do Canal Arterial/complicações , Humanos , Osteoartropatia Hipertrófica Primária/complicações , Osteoartropatia Hipertrófica Primária/fisiopatologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/complicações , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/fisiopatologia , Síndrome POEMS/complicações , Pamidronato , Mielofibrose Primária/complicações , Fator A de Crescimento do Endotélio VascularRESUMO
AIM: To describe two children with hypertrophic osteoarthropathy associated with cholestatic hepatic disease. Both patients suffered from chronic progressive cholestatic liver disease and developed digital clubbing, polyarthritis and periosteal reaction. In one of them, clinical and radiological features normalized after liver transplant. CONCLUSION: Hepatic hypertrophic osteoarthropathy is a rare disabling condition that responds poorly to conservative management, while liver transplantation appears to be the only effective therapeutic intervention.
Assuntos
Colestase/diagnóstico , Falência Hepática/diagnóstico , Falência Hepática/cirurgia , Transplante de Fígado/métodos , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/diagnóstico por imagem , Adolescente , Criança , Colestase/complicações , Colestase/cirurgia , Progressão da Doença , Seguimentos , Humanos , Falência Hepática/complicações , Masculino , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/complicações , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/fisiopatologia , Radiografia , Medição de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do TratamentoRESUMO
Neste artigo é descrito um caso de osteoartropatia hipertrófica associada a tuberculose pulmonar. Esta alteração é uma complicação rara da tuberculose e pode estar associada à forma grave e fulminante da doença. Entre os métodos de imagem utilizados no diagnóstico estavam radiografias dos membros inferiores, que mostravam reação periosteal bilateralmente, e radiografias e tomografia computadorizada do tórax, que evidenciaram massa no lobo superior do pulmão direito. Embora a punção aspirativa por agulha fina tivesse sido sugestiva de tuberculose, o diagnóstico definitivo foi dado pelo exame histopatológico da massa, após a realização de toracotomia. O paciente evoluiu com melhora sintomática e radiológica após o tratamento com drogas tuberculostáticas.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/etiologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/fisiopatologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária , Tuberculose Pulmonar , Interpretação de Imagem Radiográfica Assistida por ComputadorAssuntos
Humanos , Cardiopatias Congênitas/complicações , Cardiopatias Congênitas/fisiopatologia , Endarterite/complicações , Endarterite/epidemiologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/classificação , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/etiologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/fisiopatologiaRESUMO
Se presenta el caso de un hombre de 27 años con hemihipertrofia corporal derecha que compromete cara, tronco y extremidades, asociada a artritis reumatoidea que cumplía los criterios de la ARA (American Rheumatic Association) para la entidad, y a un síndrome convulsivo tónico clónico generalizado de 20 años de evolución. La hemihipertrofia corporal que representa el agrandamiento excesivo de los constituyentes de un hemicuerpo ha sido asociada a tumores intraabdominales, malformaciones del tracto urinario, anomalías orofaciales, hemihipoestesia, hemiareflexia y retardo mental. Se han descrito casos familiares. Varias teorías se han propuesto para tratar de explicar la etiopatogénia. Este es el primer caso de hemihipertrofia corporal asociada a artritis reumatoidea y a un síndrome convulsivo crónico descrito en la literatura.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Artrite Reumatoide , Artrite Reumatoide/complicações , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Artrite Reumatoide/epidemiologia , Artrite Reumatoide/etiologia , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Artrite Reumatoide/terapia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/diagnóstico , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/epidemiologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/etiologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/fisiopatologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária , Convulsões/complicações , Convulsões/diagnóstico , Convulsões/tratamento farmacológico , Convulsões/epidemiologia , Convulsões/etiologia , Convulsões/fisiopatologia , Convulsões/terapiaRESUMO
Se presenta una paciente con exoftalmia, mixedema pretibial e infiltración de los dedos de las manos que en el extremo distal adoptan la forma de palillo de tambor con uñas en vidrio de reloj. Sa analizan las características clínicas, histopatológicas y radiológicas y se efectúa una revisión de la literatura de este raro síndrome
Assuntos
Exoftalmia/etiologia , Hipertireoidismo/complicações , Dermatoses da Perna/etiologia , Mixedema/patologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/etiologia , Elefantíase/complicações , Imidazóis/análogos & derivados , Imidazóis/uso terapêutico , Mixedema/tratamento farmacológico , Mixedema/etiologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/fisiopatologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária , Prednisona/uso terapêutico , Propranolol/uso terapêutico , Tireoidite Autoimune/complicações , Triancinolona Acetonida/uso terapêuticoRESUMO
Se presenta una paciente con exoftalmia, mixedema pretibial e infiltración de los dedos de las manos que en el extremo distal adoptan la forma de palillo de tambor con uñas en vidrio de reloj. Sa analizan las características clínicas, histopatológicas y radiológicas y se efectúa una revisión de la literatura de este raro síndrome
Assuntos
Dermatoses da Perna/etiologia , Exoftalmia/etiologia , Mixedema/patologia , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/etiologia , Hipertireoidismo/complicações , Mixedema/etiologia , Mixedema/tratamento farmacológico , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/diagnóstico por imagem , Osteoartropatia Hipertrófica Secundária/fisiopatologia , Tireoidite Autoimune/complicações , Elefantíase/complicações , Propranolol/uso terapêutico , Imidazóis/análogos & derivados , Imidazóis/uso terapêutico , Prednisona/uso terapêutico , Triancinolona Acetonida/uso terapêuticoRESUMO
Based in our own clinical studies, we state our point of view, regarding two controversial issues in the literature: 1) the relationship between digital clubbing and hypertrophic osteoartropathy (HOA), and 2) its pathogenic mechanisms. We agree with the theory which proposes that clubbing is the initial, and most conspicuous sing of a full syndrome, (HOA). These entities develop when the lung fails to inactivate a vasodilator and bone-remodeling substance normally present in the systemic venous circulation. This failure of the lung could be due to exclusion, as is the case in the right-to-left shunts, or because of functional deterioration that develops in conditions such as in lung cancer or cystic fibrosis.