RESUMO
PURPOSE: The pathogenesis of persistent allergic rhinitis with chronic and refractory nasal obstruction is still unknown. Inflammation and tissue remodeling are known to play a role, but this has not been studied thoroughly. The purpose of this study is to identify the profile of gene expression of inflammatory and remodeling markers in nasal mucosa of patients with PAR and chronic obstruction. METHODS: After informed consent, we obtained nasal mucosa tissue from five aeroallergen-sensitized PAR patients undergoing anterior turbinectomy, and control non-sensitized individuals undergoing cerebrospinal fluid fistula repair or rhinoplasty. We assessed the expression of 34 genes related to inflammation and tissue remodeling using the real-time polymerase chain reaction (qPCR) to quantify each mRNA. RESULTS: IL-4 mRNA was upregulated in nasal mucosa of all five patients; CCR3, CCR8 and Eotaxin-2 were upregulated in four out of five patient samples; while IL-5 and IL-13 were upregulated in two of them. TGF-ß1 was not upregulated in PAR samples. mRNA from metalloproteinases MMP-7, MMP13 and MMP15 were upregulated in three out of five samples. Our results indicate a typical mRNA expression profile of the infiltrating inflammatory Th2 cells and eosinophils, combined with altered gene expression of remodeling-related proteins in stromal cells from the mucosa. CONCLUSION: Prolonged allergen challenge can lead to persistent upregulation of genes for inflammatory mediators such as IL-4 Th2/eosinophil cytokines, chemokines and receptors, which may play an important role in maintaining PAR with chronic nasal obstruction. Our findings may have therapeutic implications, including the use of anti-IL4, -CCR3 or -MMP therapy to ameliorate the condition.
Assuntos
Mediadores da Inflamação , Interleucina-4/análise , Metaloproteases/análise , Mucosa Nasal/imunologia , Obstrução Nasal , Receptores CCR3/análise , Rinite Alérgica/imunologia , Adulto , Biomarcadores/análise , Feminino , Perfilação da Expressão Gênica , Humanos , Mediadores da Inflamação/análise , Mediadores da Inflamação/classificação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obstrução Nasal/etiologia , Obstrução Nasal/imunologia , Rinite Alérgica/complicações , Rinite Alérgica/patologia , Tempo , Regulação para CimaRESUMO
Antecedentes. La indagación sistémica de la obstrucción recurrente de las vías respiratorias superiores en niños debe basarse en una historia clínica completa, el uso adecuado de los estudios de laboratorio, y procedimientos diagnósticos que ayuden a identificar las causas más comunes de obstrucción y su interrelación con otras afecciones como: alergia nasal, rinosinusitis y adenoiditis con o sin hipertrofia significativa. Objetivo. Proponer un protocolo de estudio del paciente con obstrucción recurrente de las vías respiratorias utilizado en el Instituto Privado de Alergia, Inmunología y Vías Respiratorias. Material y método. Se estudió en forma prospectiva una cohorte de 117 pacientes en edad pediátrica, con manifestaciones clínicas de obstrucción recurrente de las vías respiratorias superiores. Resultados. El 75 por ciento de los pacientes estudiados tuvieron un patrón histológico sugerente de alergia nasal e infección interecurrente siguiendo el método descrito por A. Jalowayski con el uso de Thinoprobe. Se comprobó que el uso de la radiología convencional para el diagnóstico de hipertrofia-hiperplasia del tejido adenoideo es útil y orienta al diagnóstico primario en 75 por ciento de los pacientes. Conclusiones. El procedimiento endoscópico de las vías aéreas superiores es la prueba más sensible y específica para valorar la situación real del tejido adenoideo y su relación con la cavidad nasal
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Obstrução das Vias Respiratórias/diagnóstico , Obstrução das Vias Respiratórias/epidemiologia , Rinite/diagnóstico , Rinite/imunologia , Sinusite/diagnóstico , Sinusite/imunologia , Obstrução Nasal/diagnóstico , Obstrução Nasal/imunologiaRESUMO
Thirty patients with rhinologic problems and in which the main symptom was "Permanent Nasal Blockade" were studied. We found that they presented a "Permanent and Total Chronic Nasal Blockade"-an entity defined by us as a permanent chronic obstruction of the nasal cavities that would be the clinical and anatomopathologic expression and the immunological terminal phase of "Chronic Rhinitis", leading to Chronic Respiratory Nasal Insufficiency. The main symptoms of these "buccal breathers" were: throat dryness, night snores, nasal resonance of the voice, mechanic and secondary disturbances derived from mouth breathing, such as pharingitis, laryngitis, bronchitis, bronchial asthma and a tendency towards emphysema; dystrophia of the facial bones, disminution of the intellectual capacity, irritability, lack of concentration; disturbances of the circulatory function (alterations of the cardiac rhythm and of the blood pressure). The patients were adolescents and young adults in which allergic and infectious causes dominated the etiology, showed by family allergic and personal atopic antecedents, positive intradermic tests for aeroallergenes and bacteria and corroborated by increase of immunoglobulin E and of blood eosinophiles. The methods of diagnosis used to verify the "Permanent and Total Chronic Nasal Blockade" were: X-rays, lineal tomography; rhinomanometry and rhinofibrolaringoscopy. The anatomopathologic results obtained by nasal biopsy showed a lymphomonocitary infiltrate around arterioles and venules: signs of vasculitis. All this led us to search for immunocomplexes. The presence of positive immunocomplexes surrounding the vessels contributed to a more precise focusing of the physiopathology, diagnosis and treatment of "Permanent and Total Chronic Nasal Blockade".
Assuntos
Complexo Antígeno-Anticorpo/análise , Mucosa Nasal/imunologia , Obstrução Nasal/imunologia , Rinite/imunologia , Vasculite Leucocitoclástica Cutânea/imunologia , Adolescente , Adulto , Criança , Doença Crônica , Feminino , Humanos , Masculino , Mucosa Nasal/irrigação sanguínea , Mucosa Nasal/patologia , Obstrução Nasal/diagnóstico , Vasculite Leucocitoclástica Cutânea/diagnósticoRESUMO
Se estudiaron 30 pacientes con problemas rinológicos en los que el síntoma fundamental fue el "Bloqueo Nasal Permanente". Se comprobó que los mismos presentaban un B.N.C.T. y P., que es la entidad definida por nosotros como una obstrucción permanente y crónica de las fosas nasales y que sería la expresión clínica, an tomo patológica e immunológica terminal de una "Rinitis Crónica" que conlleva una Insuficiencia Respiratoria Nasal Crónica. Estos "respiradores bucales" presentaban síntomas fundamentales: sequedad de garganta, ronquidos nocturnos, resonancia nasal de la voz, con alteraciones en los órganos de la audición y del olfato; transtornos mec nicos y secundarios derivados del respirar por la boca bajo la forma de faringitis, laringitis. bronquitis, exacerbaciones del asma bronquial y tendencia al enfisema; distrofias en el esqueleto facial; disminución de la capacidad intelectual, irritabilidad, falta de concentración, transtornos de la función cardiovascular (extrasístoloes, variaciones en la presión arterial). Fueron adolescentes y adultos jóvenes, en los que las causas alérgicas e infecciosas dominaron la etiología, demonstrada por los antecedentes alérgicos familiares y personales de atropia, pruebas intradérmicas inmediatas positivas para aeroalergenos y bacterias, y corroborada por un aumento de la IgE y eosinófilos en sangre. Como métodos de diagnóstico para confirmar el B.N.C.T. y P. se usaron: radiografías y tomografias lineales; rinomanometrias y rinofibrolaringoscopías. Los hallazgos anatomopatológicos obtenidos por biopsia nasal fueron contundentes: gran infiltrado linfomonocitario alrededor de arteriolas y vénulas; signos de vasculitis en un alto porcentaje, lo que estimuló la búsqueda de inmunocomplejos. La presencia de inmunocomplejos positivos alrededor de los vasos confirmó el curso "desfavorable" de estas rinitis, aportando progresos en el enfoque fisiopatológico, diagnóstico y en el manejo terapéutico del B.N.C.T. y P.
Assuntos
Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Adolescente , Complexo Antígeno-Anticorpo/análise , Mucosa Nasal/imunologia , Obstrução Nasal/imunologia , Rinite/imunologia , Vasculite Leucocitoclástica Cutânea/imunologia , Biópsia , Doença Crônica , Imunofluorescência , Microcirculação , Respiração Bucal/etiologia , Mucosa Nasal/irrigação sanguínea , Mucosa Nasal/patologia , Obstrução Nasal/diagnóstico , Obstrução Nasal/patologia , Vasculite Leucocitoclástica Cutânea/diagnóstico , Vasculite Leucocitoclástica Cutânea/patologiaRESUMO
Objetivo: determinar Igs en suero y secreciones de pacientes con bloque nasal crónico total y permanente (B.N.C.T. y P.)a fin de correlacionar estos datos con los hallazgos clínicos y anatomopatológicos. Material y métodos: Se estudiaron 17 pacientes de ambos sexos de 11 a 30 años. Se realizó estudio anatomopatológico de biopsias de mucosa nasal. Resultados: IgG: 11,76 por ciento disminuida. IgA sérica: normal en todos los pacientes, IgA en saliva: 64,7 por ciento disminuida y en un caso, no detectable. IgA en moco nasal: 35,3 por ciento muy disminuida y en 7 casos, no detectable. La IgE fue elevada en el 35,3 por ciento de los casos. Conclusiones: De los resultados obtenidos, se infiere que los pacientes con B.N.C.T. y P., tienen un perfil de IgA en saliva y moco nasal deficitario debido a las alteraciones de la mucosa nasal en distintos estadíos evolutivos que conducen al B.N.C.T. y P., hecho que se correlaciona con los hallazgos anatomopatológicos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Imunoglobulina A Secretora/efeitos adversos , Imunoglobulina A/imunologia , Muco/imunologia , Obstrução Nasal/imunologia , Rinite/imunologia , Saliva/imunologia , Imunoglobulina A Secretora/análise , Imunoglobulina A Secretora/imunologia , Imunoglobulina A/sangue , Imunoglobulina E/sangue , Imunoglobulina G/sangue , Imunoglobulina M/sangue , Mucosa Nasal/imunologia , Mucosa Nasal/fisiopatologia , Rinite/complicações , Rinite/imunologia , Rinite/fisiopatologiaRESUMO
Objetivo: determinar Igs en suero y secreciones de pacientes con bloque nasal crónico total y permanente (B.N.C.T. y P.)a fin de correlacionar estos datos con los hallazgos clínicos y anatomopatológicos. Material y métodos: Se estudiaron 17 pacientes de ambos sexos de 11 a 30 años. Se realizó estudio anatomopatológico de biopsias de mucosa nasal. Resultados: IgG: 11,76 por ciento disminuida. IgA sérica: normal en todos los pacientes, IgA en saliva: 64,7 por ciento disminuida y en un caso, no detectable. IgA en moco nasal: 35,3 por ciento muy disminuida y en 7 casos, no detectable. La IgE fue elevada en el 35,3 por ciento de los casos. Conclusiones: De los resultados obtenidos, se infiere que los pacientes con B.N.C.T. y P., tienen un perfil de IgA en saliva y moco nasal deficitario debido a las alteraciones de la mucosa nasal en distintos estadíos evolutivos que conducen al B.N.C.T. y P., hecho que se correlaciona con los hallazgos anatomopatológicos (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Obstrução Nasal/imunologia , Imunoglobulina A Secretora/efeitos adversos , Muco/imunologia , Saliva/imunologia , Rinite/imunologia , Imunoglobulina A/imunologia , Imunoglobulina A Secretora/análise , Imunoglobulina A Secretora/imunologia , Mucosa Nasal/fisiopatologia , Mucosa Nasal/imunologia , Rinite/complicações , Rinite/fisiopatologia , Rinite/imunologia , Imunoglobulina A/sangue , Imunoglobulina M/sangue , Imunoglobulina E/sangue , Imunoglobulina G/sangueRESUMO
Se estudiaron 30 pacientes con problemas rinológicos en los que el síntoma fundamental fue el "Bloqueo Nasal Permanente". Se comprobó que los mismos presentaban un B.N.C.T. y P., que es la entidad definida por nosotros como una obstrucción permanente y crónica de las fosas nasales y que sería la expresión clínica, an tomo patológica e immunológica terminal de una "Rinitis Crónica" que conlleva una Insuficiencia Respiratoria Nasal Crónica. Estos "respiradores bucales" presentaban síntomas fundamentales: sequedad de garganta, ronquidos nocturnos, resonancia nasal de la voz, con alteraciones en los órganos de la audición y del olfato; transtornos mec nicos y secundarios derivados del respirar por la boca bajo la forma de faringitis, laringitis. bronquitis, exacerbaciones del asma bronquial y tendencia al enfisema; distrofias en el esqueleto facial; disminución de la capacidad intelectual, irritabilidad, falta de concentración, transtornos de la función cardiovascular (extrasístoloes, variaciones en la presión arterial). Fueron adolescentes y adultos jóvenes, en los que las causas alérgicas e infecciosas dominaron la etiología, demonstrada por los antecedentes alérgicos familiares y personales de atropia, pruebas intradérmicas inmediatas positivas para aeroalergenos y bacterias, y corroborada por un aumento de la IgE y eosinófilos en sangre. Como métodos de diagnóstico para confirmar el B.N.C.T. y P. se usaron: radiografías y tomografias lineales; rinomanometrias y rinofibrolaringoscopías. Los hallazgos anatomopatológicos obtenidos por biopsia nasal fueron contundentes: gran infiltrado linfomonocitario alrededor de arteriolas y vénulas; signos de vasculitis en un alto porcentaje, lo que estimuló la búsqueda de inmunocomplejos. La presencia de inmunocomplejos positivos alrededor de los vasos confirmó el curso "desfavorable" de estas rinitis, aportando progresos en el enfoque fisiopatológico, diagnóstico y en el manejo terapéutico del B.N.C.T. y P. (AU)