RESUMO
Purpose: Palpebral congenital melanocytic nevi (PCMN) is a rare congenital skin lesion affecting the eyelids that can lead to cosmetic and psychological concerns and potential health risks such as malignancy. Several authors have analyzed therapeutical strategies to treat PCMN. However, there was no consensus in the literature. This systematic review aimed to evaluate the effectiveness, safety, and success of treatments of PCMN. Methods: We conducted a systematic review following PRISMA guidelines from October 2022 to April 2023. We included all types of study designs that described or compared PCMN treatments and interventions, as well as histology, recurrence, adverse events, patient satisfaction, and malignant transformation. The search strategy was based on specific search words through the following databases: PubMed, Embase, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs), Web of Science, and Scopus. Ongoing studies and gray literature studies were included. Results: We analyzed 25 case reports with 148 participants. The effectiveness, success, and satisfaction with various treatments for PCMN depend on the specific treatment method and the individual patient's case. Conclusions: Most of the studies showed that surgical procedures (exeresis) are able to treat PCMN in the eyelid. The variability in outcomes emphasizes the importance of further research to better understand the most effective and safe approaches for treating congenital melanocytic nevi.
Assuntos
Anormalidades da Pele , Neoplasias Palpebrais/terapia , Nevo Pigmentado/terapiaRESUMO
Giant congenital melanocytic nevi (GCMN) are melanocytic lesions secondary to the abnormal migration of melanoblasts during the embryogenesis, affecting approximately one in 20,000 live births. They are usually present since birth and are distinguished by changing their morphological characteristics within time, and increasing their size parallel to the growth of the child, reaching a diameter ≥ 20 cm in adulthood. The importance of the GCMN lies in the complications associated to them; mainly the development of melanoma or neurocutaneous melanosis, in addition to the psychological or social impact that generates in most of the cases. Therefore, individuals with GCMN will require a multidisciplinary long-term follow-up. Currently, the management of children with GCMN is still controversial since there is no treatment of choice. Consequently, the treatment must be individualized according to the characteristics of the nevus and the specific needs of each patient.
Los nevos melanocíticos congénitos gigantes (NMCG) son lesiones melanocíticas secundarias a la migración anormal de los melanoblastos durante la embriogénesis. Afectan aproximadamente a 1 de cada 20,000 nacidos vivos y suelen estar presentes desde el nacimiento. Estas lesiones se distinguen porque cambian sus características morfológicas con el tiempo y aumentan su tamaño de forma paralela al crecimiento del niño, alcanzando un diámetro ≥ 20 cm en la edad adulta. La importancia de los NMCG radica en las complicaciones a las que se encuentran asociados, principalmente al desarrollo de melanoma o melanosis neurocutánea, además del impacto psicológico y social que generan en la mayoría de los casos, por lo que quienes los padecen requerirán de un seguimiento multidisciplinario a largo plazo. Actualmente, el manejo de los niños con NMCG continúa siendo controversial, ya que no existe un tratamiento de elección, por lo que este deberá ser individualizado de acuerdo con las características del nevo y las necesidades específicas de cada paciente.
Assuntos
Nevo Pigmentado , Neoplasias Cutâneas , Continuidade da Assistência ao Paciente , Humanos , Nevo Pigmentado/complicações , Nevo Pigmentado/genética , Nevo Pigmentado/patologia , Nevo Pigmentado/terapia , Neoplasias Cutâneas/complicações , Neoplasias Cutâneas/genética , Neoplasias Cutâneas/patologia , Neoplasias Cutâneas/terapiaRESUMO
Congenital melanocytic nevus (CMN) is a hamartomatous disease for which many attempts at classification have been proposed. This disease is relevant not only because of its functional and esthetic implications but also because it is a well-documented precursor to malignant melanoma. We performed a clinical and pathological prospective study of 200 cases of CMN and were able to identify 2 different forms of CMN, each one with biological, clinical, and histopathological features and criteria that are consistent and repeatable. We propose to name them types I and II. Type I CMN is the most common, usually, if not always, a single lesion, it consists of a plaque that involves only 1 anatomic region and does not go beyond it; type I CNM grows in proportion to the growth of the child, melanoma rarely develops from it, and when it does it usually arises at the dermoepidermal junction. Its histopathology shows cords, strands, nests, and single units of melanocytes spreading between collagen bundles only in the dermis and frequently the epidermis too, but without trespassing to the hypodermis, that is, it is superficial. Type II CMN is always made up of many lesions, one of them being very large and surrounded by many lesions; histopathologically, it involves not only the skin but also deeper structures, sometimes bone and central nervous system; therefore, it is deep; when melanoma develops, it does in the dermal component and usually from the largest plaque. This type of CMN is the one that develops neurocutaneous melanocytosis. This system is not only easy and logical but it also has biologic advantages and the clinical-pathological correlation and criteria are repeatable by clinicians and pathologists.
Assuntos
Nevo Pigmentado/congênito , Nevo Pigmentado/patologia , Neoplasias Cutâneas/congênito , Neoplasias Cutâneas/patologia , Adolescente , Adulto , Biópsia , Criança , Estudos Transversais , Feminino , Predisposição Genética para Doença , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Melanócitos/patologia , México , Pessoa de Meia-Idade , Invasividade Neoplásica , Nevo Pigmentado/classificação , Nevo Pigmentado/terapia , Fenótipo , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Neoplasias Cutâneas/classificação , Neoplasias Cutâneas/terapia , Terminologia como Assunto , Adulto JovemRESUMO
Giant congenital melanocytic nevus is usually defined as a melanocytic lesion present at birth that will reach a diameter ≥ 20 cm in adulthood. Its incidence is estimated in <1:20,000 newborns. Despite its rarity, this lesion is important because it may associate with severe complications such as malignant melanoma, affect the central nervous system (neurocutaneous melanosis), and have major psychosocial impact on the patient and his family due to its unsightly appearance. Giant congenital melanocytic nevus generally presents as a brown lesion, with flat or mammilated surface, well-demarcated borders and hypertrichosis. Congenital melanocytic nevus is primarily a clinical diagnosis. However, congenital nevi are histologically distinguished from acquired nevi mainly by their larger size, the spread of the nevus cells to the deep layers of the skin and by their more varied architecture and morphology. Although giant congenital melanocytic nevus is recognized as a risk factor for the development of melanoma, the precise magnitude of this risk is still controversial. The estimated lifetime risk of developing melanoma varies from 5 to 10%. On account of these uncertainties and the size of the lesions, the management of giant congenital melanocytic nevus needs individualization. Treatment may include surgical and non-surgical procedures, psychological intervention and/or clinical follow-up, with special attention to changes in color, texture or on the surface of the lesion. The only absolute indication for surgery in giant congenital melanocytic nevus is the development of a malignant neoplasm on the lesion.
O nevo melanocítico congênito gigante é, geralmente, definido como lesão melanocítica presente ao nascimento e que atinge, no mínimo, 20 cm de diâmetro na vida adulta. Sua incidência é estimada em menos de 1:20.000 recém-nascidos. Contudo, apesar de sua raridade, possui importância tanto por estar associado a complicações graves, como o melanoma maligno e o acometimento do sistema nervoso central (melanose neurocutânea), quanto pelo grande impacto psicossocial que ocasiona no paciente e nos familiares, devido a seu aspecto comumente inestético. O nevo congênito gigante, geralmente, apresenta-se como lesão acastanhada, plana ou elevada, de bordas bem definidas e com hipertricose, e seu diagnóstico é eminentemente clínico. Do ponto de vista histológico, porém, os nevos melanocíticos congênitos são diferenciados dos nevos adquiridos, principalmente pelo seu tamanho maior, pela disseminação das células névicas para as camadas mais profundas da pele e pela sua arquitetura e morfologia mais variadas. O nevo congênito gigante é considerado fator de risco para o desenvolvimento do melanoma. Todavia, a real incidência de malignização ainda é controversa. Estima-se que o risco de melanoma ao longo da vida esteja entre 5 e 10%. Diante dessas incertezas e do tamanho das lesões, a abordagem do nevo gigante representa um desafio e deve ser individualizada. O tratamento pode incluir procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos, intervenções psicológicas e/ou acompanhamento clínico, com atenção a mudanças de coloração, superfície ou textura do nevo. Considera-se que a única indicação absoluta para a intervenção cirúrgica é o surgimento de uma neoplasia maligna sobre a lesão.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Cutâneas/congênito , Melanoma/congênito , Nevo Pigmentado/congênito , Neoplasias Cutâneas/patologia , Neoplasias Cutâneas/terapia , Fatores de Risco , Fatores Etários , Progressão da Doença , Melanoma/patologia , Melanoma/terapia , Nevo Pigmentado/patologia , Nevo Pigmentado/terapiaRESUMO
Giant congenital melanocytic nevus is usually defined as a melanocytic lesion present at birth that will reach a diameter ≥ 20 cm in adulthood. Its incidence is estimated in <1:20,000 newborns. Despite its rarity, this lesion is important because it may associate with severe complications such as malignant melanoma, affect the central nervous system (neurocutaneous melanosis), and have major psychosocial impact on the patient and his family due to its unsightly appearance. Giant congenital melanocytic nevus generally presents as a brown lesion, with flat or mammilated surface, well-demarcated borders and hypertrichosis. Congenital melanocytic nevus is primarily a clinical diagnosis. However, congenital nevi are histologically distinguished from acquired nevi mainly by their larger size, the spread of the nevus cells to the deep layers of the skin and by their more varied architecture and morphology. Although giant congenital melanocytic nevus is recognized as a risk factor for the development of melanoma, the precise magnitude of this risk is still controversial. The estimated lifetime risk of developing melanoma varies from 5 to 10%. On account of these uncertainties and the size of the lesions, the management of giant congenital melanocytic nevus needs individualization. Treatment may include surgical and non-surgical procedures, psychological intervention and/or clinical follow-up, with special attention to changes in color, texture or on the surface of the lesion. The only absolute indication for surgery in giant congenital melanocytic nevus is the development of a malignant neoplasm on the lesion.
Assuntos
Melanoma/congênito , Nevo Pigmentado/congênito , Neoplasias Cutâneas/congênito , Fatores Etários , Progressão da Doença , Feminino , Humanos , Masculino , Melanoma/patologia , Melanoma/terapia , Nevo Pigmentado/patologia , Nevo Pigmentado/terapia , Fatores de Risco , Neoplasias Cutâneas/patologia , Neoplasias Cutâneas/terapiaRESUMO
BACKGROUND: The shortage of tissue for large defect reconstruction is a challenge for the plastic surgeon. Tissue expansion emerged in this context, and in the last 30 years has become one of the most widely used modalities in reconstructive surgery. Tissue expansion is a very versatile technique that can be performed in patients of all ages for the correction of different pathologies. The most common indications are burn sequelae and giant congenital nevus. The present study describes the indications and use of tissue expanders at the Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná. METHODS: Patients who underwent tissue expansion for reconstructive surgery between January 2005 and December 2009 were retrospectively reviewed. RESULTS: A total of 24 patients (70.8 percent female and 29.2 percent male) were analyzed. Ages ranged from 3 to 46 years old (average, 17.1 years). The most common indication for tissue expansion was the treatment of burn sequelae (62.5 percent), mainly in the head and neck. Alopecia was the second most prevalent indication (29.2 percent), followed by scar retraction in the neck (20.8 percent). Other indications were giant congenital melanocytic nevus (16.7 percent), Poland's syndrome (8.3 percent), abdominal scar (8.3 percent), and amastia (4.2 percent). Complications developed in 11 patients, and the highest incidence of complications, reported in 8 (72.7 percent) patients, was among those with burn sequelae as the primary pathology. The complications were infection, rupture, extrusion, wound dehiscence, and displacement of the expander. CONCLUSIONS: Tissue expansion is indicated for the treatment of several diseases among which burn sequelae is one of the most common indications.
INTRODUÇÃO: A escassez de tecidos para reconstrução de grandes defeitos é um desafio ao cirurgião plástico. Nesse contexto, surgiu a expansão tecidual, que, nos últimos 30 anos, se tornou uma das modalidades mais utilizadas na cirurgia reparadora. A expansão é uma técnica muito versátil, que pode ser realizada em todas as idades e para correção de diferentes afecções. As principais indicações são sequelas de queimadura e nevo congênito gigante. Este estudo teve como objetivo demonstrar as indicações na utilização dos expansores tissulares e sua evolução em pacientes do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. MÉTODO: Estudo retrospectivo, incluindo pacientes submetidos a expansão tecidual para cirurgia reconstrutora, no período de janeiro 2005 a dezembro 2009. RESULTADOS: Foram analisados 24 pacientes, sendo 70,8 por cento do sexo feminino e 29,2 por cento do sexo masculino. A idade variou entre 3 anos e 46 anos (média de 17,1 anos). A principal indicação de expansão tecidual foi o tratamento de sequelas de queimaduras (62,5 por cento), principalmente na região da cabeça e do pescoço. Alopecia foi a indicação mais prevalente (29,2 por cento), seguida por retração cicatricial em região cervical (20,8 por cento). Outras indicações foram nevo melanocítico congênito gigante (16,7 por cento), síndrome de Poland (8,3 por cento), cicatriz abdominal (8,3 por cento) e amastia (4,2 por cento). Entre os pacientes avaliados, 11 evoluíram com alguma complicação, 8 (72,7 por cento) dos quais tinham como doença primária sequela de queimaduras, demonstrando maior incidência de complicações em relação às outras indicações. As complicações encontradas foram: infecção, ruptura, extrusão, deiscência de sutura e deslocamento do expansor. CONCLUSÕES: A expansão tissular é indicada no tratamento de múltiplas doenças e uma das principais indicações continua sendo o tratamento de sequelas de queimaduras.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Retrospectivos , Estudo de Avaliação , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Queimaduras , Queimaduras/cirurgia , Queimaduras/terapia , Dispositivos para Expansão de Tecidos , Dispositivos para Expansão de Tecidos/efeitos adversos , Expansão de Tecido , Expansão de Tecido/efeitos adversos , Expansão de Tecido/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Procedimentos de Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Alopecia , Alopecia/cirurgia , Nevo Pigmentado , Nevo Pigmentado/cirurgia , Nevo Pigmentado/complicações , Nevo Pigmentado/congênito , Nevo Pigmentado/terapiaRESUMO
El melanoma es el principal responsable de las muertes por cáncer de piel en el mundo y su incidencia se ha duplicado en los últimos 25 años. Del total de los melanomas en piel, un 0,5 por ciento a un 4 por ciento ocurre en niños, lo que constituye entre el 1 por ciento a 3 por ciento del total de las enfermedades malignas de la infancia. Sólo un 0,3 por ciento-0,9 por ciento de los melanomas aparecen antes de la pubertad, pero cada vez son más frecuentes. No hay diferencias por sexo. Tanto la ubicación (tronco), el tipo histológico (extensivo superficial), tratamiento y sobrevida relativa son similares a los de los adultos. Hasta un 47 por ciento puede ser asociada a nevos (15 por ciento-22 por ciento a nevos melanocíticos congénitos y entre un 3 por ciento-25 por ciento, a nevos melanocíticos adquiridos). El riesgo de malignización de un nevo melanocítico congénito gigante es mayor y mejor documentado y va desde un 1 por ciento-31 por ciento promedio 8,5 por ciento. Para los nevos melanocíticos pequeños y medianos es cercano a un 3 por ciento y la aparición es sobre la tercera década. La malignización ocurre tanto en el componente de unión como en el dérmico del nevo congénito gigante y no en satelitosis acrales. Hay controversias sobre el manejo de nevos melanocíticos congénitos. Otros factores de riesgo son estados de inmunosupresión, como xeroderma pigmentoso o linfoma con hasta un 9,4 por ciento de asociación. El melanoma puede clasificarse en congénito, infantil (ambos muy raros y de mal pronóstico) y de la niñez.
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Humanos , Criança , Melanoma/congênito , Melanoma/patologia , Neoplasias Cutâneas/patologia , Nevo Pigmentado/complicações , Nevo Pigmentado/congênito , Melanoma/terapia , Nevo Pigmentado/terapiaRESUMO
Los nevos melaociticos están constituidos por células provenientes de la cresta neural y pueden hacerse visibles desde el nacimiento (congénitos), con una frecuencia estimada en 1% de los recién nacidos, o aparecer tardíamente. Los nevos melanociticos congénitos son separados de acuerdo a su tamaño, en pequeños, medianos y grandes. En este trabajo he considerado como Nevos Melaniciticos Congénitos Gigantes a aquellos que tienen un diámetro mayor superior a 20 cm, o son mayores que la palma si están localizados en cabeza y cuello, ocupan más del 5% cuando están en tronco y miembros, o son múltiples nevos de 5 a 10 cm distribuidos sobre toda la superficie corporal. Resultados: Este trabajo prospectivo incluye 176 pacientes con NMCG seguidos personalmente en los últimos 27 años. Todos los pacientes fueron estudiados mediante biopsia de algún sector del NMCG, y en caso necesario, se realizaron estudios radiológicos de esqueleto, tomografía axial computada de cráneo y columna vertebral, resonancia magnética nuclear, EEG, y estudo de LCR, La incidencia de NMCG fue de 0,4/1000 pacientes de 1ª vez en el Hospital P de Elizalde (1975-1987) y de 2.5/1000 pacientes en el Hospital Garrahan (1987-2002). La edad en la primera consulta fue desde 5 horas de vida hasta 36 años. Los pacientes que consultaron durante el primer año de vida fueron 92 (52.2%). La fecha de nacimiento mostro una gran variabilidad alcanzando un pico de 13 casos anuales en 1990. Hubo prevalencia de mujeres (104) sobre varones (72) (relación f: M 1,44). El aspecto clínico fue de gran placa pigmentada, de superficie irregular, y bordes netos aunque irregulares. Prácticamente la totalidad de los pacientes presenta nevos satélites pequeño. Entre las características destacables de esta casuistica se pueden mencionar atrofia del tejido celular subcutáneo subyacente, y/o miembro afectado, placas cubcutáneas induradas, firmes indoloras, masas neuroides blandas, redundantes.
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Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Estudos de Coortes , Melanoma , Nevo Pigmentado/cirurgia , Nevo Pigmentado/classificação , Nevo Pigmentado/diagnóstico , Nevo Pigmentado/terapiaRESUMO
Los nevos melanocítos congénitos (NMC) constituyen un importante grupo de lesiones pigmentarias en los niños por su elevada prevalencia y por el compromiso funcional y estético que producen. Según su tamaño, pueden clasificarse en pequeños, medianos y gigantes. Éstos últimos, los menos frecuentes, en un alto porcentaje se asocian a melanosis neurocutánea, cuadro de mal pronóstico neurológico y vital.Los NMC gigantes, y recientemente los pequeños, se consideran lesiones precursoras de melanoma maligno cutáneo, por lo tanto, el tratamiento de elección es la resección completa. El riesgo de transformación maligna de los NMC medianos aún se desconoce.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Nevo Pigmentado/complicações , Nevo Pigmentado/congênito , Nevo Pigmentado/diagnóstico , Nevo Pigmentado/epidemiologia , Nevo Pigmentado/patologia , Nevo Pigmentado/terapia , Neoplasias CutâneasRESUMO
Con el propósito de que el odontólogo que atiende niños pueda comprender y retener las distintas características de las lesiones, hemos dividido este trabajo en dos períodos distintos de su desarrollo físico. Todo lo expuesto aquí es un resumen de 30 años de trabajo junto a odontólogos y médicos que dirigen las distintas especialidades afines a la estomatología pediátrica. Este período lo hemos dividido en dos partes: Primera parte a) Lesiones que afectan al niño desde el nacimiento hasta los doce meses de vida. Quistes de Queratina (Nódulos de Bohn, Perlas de Epstein y quistes de la lámina dental). b) Lesiones névicas-angiomas y lesiones pigmentarias. Segunda parte: Nos hemos dedicado a las manifestaciones de las enfermedades producidas por virus, hongos y bacterias. Queremos alcarar que estas lesiones pueden aparecer en otra etapa de la vida del niño. Al final de la segunda parte mencionamos lesiones propias de los labios (queilitis) y de la lengua (glositis) (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Doenças da Boca/classificação , Doenças da Boca/diagnóstico , Doenças da Boca/patologia , Dentes Natais/anormalidades , Simplexvirus , Argentina/epidemiologia , Nevo Pigmentado/terapia , Nevo Pigmentado/etiologia , Neoplasias Gengivais/terapia , Neoplasias Gengivais/etiologia , Cistos/terapia , Cistos/etiologia , Hemangioma/terapia , Hemangioma/etiologia , Queilite/terapia , Queilite/etiologia , Glossite/terapia , Glossite/etiologia , Doenças da Gengiva/etiologia , Doenças da Gengiva/terapia , Estomatite Herpética , Herpangina , Diagnóstico DiferencialAssuntos
Melanoma , Nevo Pigmentado , Neoplasias Cutâneas , Criança , Humanos , Melanoma/epidemiologia , Melanoma/terapia , Nevo de Células Epitelioides e Fusiformes , Nevo Pigmentado/congênito , Nevo Pigmentado/epidemiologia , Nevo Pigmentado/terapia , Prognóstico , Fatores de Risco , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Neoplasias Cutâneas/terapia , Luz Solar/efeitos adversosRESUMO
Eighty pediatric patients with giant pigmented nevi more than 20 cm in their greatest diameter are reported. The incidence was 1 in 4150 general pediatric outpatients. The mode of inheritance of giant pigmented nevi is probably multifactorial; four second-degree relatives of our patients also had large nevi, and there was a 2:1 female predominance. Satellite nevi were present in 74% and nevi in mucous membranes in 31% of the patients. Eighty-six percent of nevi were pigmented and hairy. Benign nodules were observed in 19% of the patients and plexiform overgrowths in 6%. Nevi extensively involving the extremities resulted in reduced growth of the affected limb. Electroencephalograms showed abnormalities in 20% of the patients with giant pigmented nevi involving the head and upper portion of the trunk. Malignant transformation appeared in four patients and was fatal in three of them. Management consisted of observation only in 49%, surgery in 27.5%, chemical peel in 21%, and dermabrasion in 2.5% of the patients. The mean follow-up was 4.7 years.