RESUMO
Paralysis of the left vocal chord is frequent in human clinical practice; because of its anatomic similarity with human, the guinea pig might be a suitable biological model to analyze the phoniatric behavior in denerved animals. Forty newborn guinea pigs were used (20 control and 20 experimental); an incision was made in the ventricular region with the animals under general anesthesia over the middle line of the neck, until the lower left laryngeal nerve was found, the same was secured with alligator clips so that afterward a two-part dissection could be performed and the middle section could be removed (1cm) from the nerve endings (distal and proximal) before they were separated from the laryngeal structure. After recovery from surgery, vocal emissions were recorded in solitary for 6 minutes. The animals that had nerves removed showed an increase in fundamental vocalization frequency compared with the controls. F test was carried out (P=0.05) and no significant difference was found. When analyzing functional recovery, we found that the guinea pigs compensated vocal emissions at 20 days. With regard to the unilateral paralysis, the motility was frequently compensated by the healthy vocal chord, improving voice emission, and loss of air inhalation.
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Nervos Laríngeos/fisiologia , Laringe/fisiologia , Vocalização Animal/fisiologia , Animais , Denervação , Cobaias , Nervos Laríngeos/cirurgia , Laringe/cirurgia , MasculinoRESUMO
PURPOSE: To carry out an anatomic study of superior laryngeal nerve in not preserved in formaldehyde and not frozen corpses. METHODS: Thirty-eight male corpses from the Minas Gerais Medico-legal Institute (IML) were studied. In 18 corpses dissection was performed bilaterally and in 20 only on the left side, total number 56 nerves dissected. Their descriptive segments measurements and the anatomic relations with the cervical structures of the region were described. This nerve was statistically analyzed; the variables were corpse side (Friedman's test (p<0.05), height (Pearson), racial group (Kruskal-Wallis). RESULTS: The superior laryngeal nerve presented a definite anatomical disposition in all the 56 nerves studied, emerging from the nervus vagus inferior ganglion. The superior laryngeal nerve trunk was in average longer in corpses over 25 years old (p<0.05). Significant differences (p<0.05) between the internal and external branches were observed in all racial groups, and the internal branch average was inferior to the external branch average. There were not significant differences between the 18 studied corpses' left and right sides paired measurements. CONCLUSIONS: Concerning emergence, trunk, bifurcation and major branches, the 56 studied nerves disposition had a definite anatomic pattern. The superior laryngeal nerve trunk was in average longer in corpses over 25 years old. In this study, the external branch of the laryngeal nerve was in average longer than the internal branch.
Assuntos
Cadáver , Fixadores , Formaldeído , Nervos Laríngeos/anatomia & histologia , Preservação Biológica , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Vértebras Cervicais/anatomia & histologia , Vértebras Cervicais/cirurgia , Dissecação , Humanos , Nervos Laríngeos/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
PURPOSE: To carry out an anatomic study of superior laryngeal nerve in not preserved in formaldehyde and not frozen corpses. METHODS: Thirty-eight male corpses from the Minas Gerais Medico-legal Institute (IML) were studied. In 18 corpses dissection was performed bilaterally and in 20 only on the left side, total number 56 nerves dissected. Their descriptive segments measurements and the anatomic relations with the cervical structures of the region were described. This nerve was statistically analyzed; the variables were corpse side (Friedman´s test (p<0.05), height (Pearson), racial group (Kruskal-Wallis). RESULTS: The superior laryngeal nerve presented a definite anatomical disposition in all the 56 nerves studied, emerging from the nervus vagus inferior ganglion. The superior laryngeal nerve trunk was in average longer in corpses over 25 years old (p<0.05). Significant differences (p<0.05) between the internal and external branches were observed in all racial groups, and the internal branch average was inferior to the external branch average. There were not significant differences between the 18 studied corpses' left and right sides paired measurements. CONCLUSIONS: Concerning emergence, trunk, bifurcation and major branches, the 56 studied nerves disposition had a definite anatomic pattern. The superior laryngeal nerve trunk was in average longer in corpses over 25 years old. In this study, the external branch of the laryngeal nerve was in average longer than the internal branch.
OBJETIVO: Realizar um estudo anatômico do nervo laríngeo superior através da dissecção em cadáver não formolizado e não congelado. MÉTODOS: 38 cadáveres do sexo masculino, provenientes do Instituto Médico-Legal de Minas Gerais (IML), foram estudados. Em 18 cadáveres a dissecção foi realizada bilateralmente e em 20 somente do lado esquerdo, totalizando 56 nervos. Foram registradas as medidas descritivas dos seus segmentos e as relações anatômicas com as estruturas cervicais da região. Este nervo foi analisado sob o ponto de vista estatístico, com as variáveis: lado (teste de Friedman p<0,05), altura e idade (Pearson) e etnia (Kruskal-Wallis). RESULTADOS: O nervo laríngeo superior apresentou uma disposição anatômica definida em todos os 56 nervos estudados, emergindo do gânglio inferior do nervo vago. O tronco do nervo laríngeo superior foi em média mais longo nos cadáveres acima de 25 anos de idade (p<0,05). Foram observadas diferenças significativas (p<0,05) entre as medidas do ramo interno e do ramo externo em todos os grupos étnicos, sendo que a média do ramo interno foi inferior à média do ramo externo. As medidas pareadas dos lados direito e esquerdo não apresentaram diferenças significativas nos 18 cadáveres estudados. CONCLUSÕES: A disposição dos 56 nervos laríngeos superiores mostrou um padrão anatômico definido, quanto à emergência, ao tronco, à bifurcação e aos ramos principais. O tronco do nervo laríngeo superior foi em média mais longo nos cadáveres acima de 25 anos de idade. O comprimento do ramo externo do nervo laríngeo superior foi em média maior do que o do ramo interno, neste estudo.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cadáver , Fixadores , Formaldeído , Nervos Laríngeos/anatomia & histologia , Preservação Biológica , Vértebras Cervicais/anatomia & histologia , Vértebras Cervicais/cirurgia , Dissecação , Nervos Laríngeos/cirurgiaRESUMO
UNLABELLED: Impact in vocal quality in partial myectomy and neurectomy endoscopic of thyroarytenoid muscle in patients with adductor spasmodic dysphonia the adductor spasmodic dysphonia is a severe vocal disorder characterized by muscle laryngeal spasms during speech, producing phonatory breaks, forced, strained and strangled voice. Its symptoms come from involuntary and intermittent contractions of thyroarytenoid muscle during speech, which causes vocal fold strain, pressed one against another and increased glottic resistance. AIM: report the results in the impact in vocal quality in neurectomy of the thyroarytenoid branch of the inferior laryngeal nerve by endoscopic route associated with partial myectomy of the thyroarytenoid muscle with co2 laser. MATERIAL AND METHODS: the surgery was done in 07 patients (06 females and 01 male), aged 22 to 75, with adductor spasmodic dysphonia. They were submitted to vhi (voice handicap index) before and after surgery. RESULTS AND CONCLUSIONS: the vocal improvement was obtained in all studied patients, deterioration in vocal quality after surgery was not noticed. There was evident difference in the vhi before and after surgery. This surgical technique proved to be efficient and innovative in the treatment of adductor spasmodic dysphonia.
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Músculos Laríngeos/cirurgia , Nervos Laríngeos/cirurgia , Laringoscopia/métodos , Espasmo/cirurgia , Distúrbios da Voz/cirurgia , Qualidade da Voz , Adulto , Idoso , Feminino , Seguimentos , Humanos , Terapia a Laser , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Índice de Gravidade de Doença , Inquéritos e Questionários , Resultado do TratamentoRESUMO
A disfonia espasmódica de adução é um distúrbio vocal grave, caracterizado por espasmos dos músculos laríngeos durante a fonação, produzindo voz quebrada, tensa, forçada e estrangulada. Seus sintomas decorrem da contração intermitente e involuntária dos músculos tireoaritenóideos durante a fonação, o que resulta em pregas vocais tensas, pressionadas uma contra a outra, e no aumento da resistência glótica. OBJETIVO: Apresentar os resultados preliminares do impacto na qualidade vocal da cirurgia de Neurectomia do ramo tireoaritenóideo do laríngeo inferior, via endoscópica, associada à miectomia parcial do músculo tireoaritenóideo com laser de CO2. MATERIAL E MÉTODO: A cirurgia foi realizada em 7 pacientes (6 mulheres e 1 homem), com idades variando entre 22 e 75 anos, com diagnóstico de disfonia espasmódica de adução. Os pacientes foram submetidos ao VHI (Voice Handicap Index) no pré e pós-operatório. RESULTEDOS E CONCLUSÃO: A melhora vocal foi conseguida em todos os pacientes estudados não ocorrendo deterioração da qualidade vocal ao longo do período pós-operatório. Houve uma diferença evidente no VHI antes e após a cirurgia. Essa técnica cirúrgica mostrou-se eficaz e inovadora no tratamento da disfonia espasmódica de adução.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Distúrbios da Voz/cirurgia , Espasmo/cirurgia , Laringoscopia/métodos , Músculos Laríngeos/cirurgia , Nervos Laríngeos/cirurgia , Qualidade da Voz , Seguimentos , Terapia a Laser , Inquéritos e Questionários , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do TratamentoRESUMO
We discuss the utility of the guinea pig model in audiology research and describe the different surgical accesses to the middle and inner ear in order to use these techniques for the production of experimental deafness. In addition, we describe a surgical technique for laryngeal denervation. Finally, we discuss the auditory-evoked potentials obtained in newborn and mature animals, in whom experimental deafness was produced. Our purpose was to confirm the use of the guinea pig as an ideal model for audiologic studies and for neck surgery.
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Audiometria , Modelos Animais de Doenças , Orelha/cirurgia , Nervos Laríngeos/cirurgia , Pescoço/cirurgia , Animais , Orelha/fisiologia , CobaiasRESUMO
Systemic injection of sodium nitroprusside (30 microg/kg, i.v.) in the awake Bufo paracnemis toad induced a fall in arterial blood pressure and tachycardia. This tachycardia, but not the hypotension, was significantly reduced in toads with bilateral electrolytic lesion of the caudal and commissural regions of the solitary tract nucleus and in animals with transection of the spinal cord, 2 mm below the obex. This indicates that the tachycardia is reflex, depends on the integrity of the solitary tract nucleus and is due to descending spinal autonomic activation. Pretreatment with propranolol (4 mg/kg, i.v.) significantly reduced the tachycardia but did not block it completely, showing the importance of beta-adrenoceptors in its genesis. The reflex increase in heart rate induced by nitroprusside was not statistically significant in animals with bilateral section of the laryngeal nerve, whose baroreceptor fibers originate from the pulmocutaneous artery or in animals in which the bilateral section of the laryngeal nerve was performed together with section of the glossopharyngeal nerves, which incorporate fibers originating from the carotid labyrinth. The reduction of the reflex tachycardia was significant in toads with aortic arch denervation alone or combined with section of the laryngeal nerves or in animals with complete denervation of the three baroreceptors areas. These results suggest that the region of the aortic arch, when submitted to unloading, is the most important baroreceptor zone for cardiac compensation in toads.
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Sistema Nervoso Autônomo/fisiologia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Pressorreceptores/fisiologia , Animais , Aorta/inervação , Atropina/farmacologia , Denervação Autônoma , Sistema Nervoso Autônomo/citologia , Sistema Nervoso Autônomo/efeitos dos fármacos , Barorreflexo/fisiologia , Bufonidae , Nervo Glossofaríngeo/cirurgia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Nervos Laríngeos/cirurgia , Neurônios Aferentes/fisiologia , Nitroprussiato/farmacologia , Parassimpatomiméticos/farmacologia , Propranolol/farmacologia , Núcleo Solitário/fisiologia , Medula Espinal/fisiologia , Traumatismos da Medula Espinal , Taquicardia/fisiopatologia , Vasodilatadores/farmacologia , Vigília/fisiologiaRESUMO
Objetivos: O presente trabalho teve como objetivo determinar os fatores que podem influenciar a posiçäo assumida pela prega vocal (PV), em casos de paralisia dos nervos laríngeos recorrente (NLR) e superior (NLS). Material e método: Para tanto, foram utilizados ratos, nos quais se provocou a paralisia da PV de acordo com os seguintes procedimentos: Grupo A: realizados cortes no NLR em alturas diferentes, em 20 ratos; Grupo B: realizados cortes no NLR e de fibras do músculo cricotireóideo, em 15 ratos; Grupo C: realizado corte do NLR, obedecendo o movimento da PV no ciclo respiratório, em 7 ratos. Discussäo: Observou-se que a prega vocal permanecia em posiçäo pára-mediana (PPM) na grande maioria dos casos, mesmo quando as fibras do músculo cricotireóideo foram seccionadas ou o músculo foi denervado. Nesta última situaçäo, observou-se que em 20 por cento dos ratos, a PV se mantinha em posiçäo lateral (PL). Nos casos em que o corte do NLR se fazia segundo o ciclo respiratório, a posiçäo da prega era PPM, mesmo quando o corte ocorria em inspiraçäo. Neste caso, a PV, entäo abduzida, se desloca rapidamente para a linha mediana, como se estivesse sendo puxada. Conclusäo: Conclui-se que, nos ratos, a posiçäo da PV independe da reinervaçäo, da sincinesia e da inervaçäo residual, principalmente do músculo cricotireóideo. O movimento da PV quando da secçäo do NLR durante a inspiraçäo sugere a açäo de forças elásticas
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Animais , Gatos , Cães , Ratos , Nervo Laríngeo Recorrente/cirurgia , Nervos Laríngeos/cirurgia , Paralisia das Pregas Vocais/fisiopatologia , Cartilagem Tireóidea/inervação , Prega Vocal/inervaçãoRESUMO
Drainage in thyroid surgery has been a routine but empirical practice with no scientific evidence to support its benefit. The largest series to date of non-drainage in thyroid surgery is presented, comprising 260 patients over a 15-year period. No case selection for non-drainage was employed. Two hundred and fifty-nine cases were not drained and included toxic goitres, and bilteral and redo procedures. There was one thyroid storm and two cases of subcutaneous fluid collection, treated by needle aspiration. No cases of recurrent laryngeal nerve injury, airway obstruction or death were recorded. This study strongly demonstrates the safety of non-drainage in routine thyroid surgery (AU)
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Humanos , Tireoidectomia , Drenagem , Nervos Laríngeos/anormalidades , Nervos Laríngeos/lesões , Nervos Laríngeos/cirurgia , Região do CaribeRESUMO
Apesar de sua relativa raridade, a ocorrencia do nervo laringeo inferior nao-recorrente e uma anomalia de grande importancia cirurgica, merecendo sempre ser lembrada, pois nestes casos o nervo corre grande risco de lesao em cirurgia das glandulas tiroide e paratiroides. Os autores apresentam sua casuistica de sete casos e tecem comentarios sobre a anatomia e embriologia do nervo laringeo inferior, enfatizando a necessidade da disseccao deste nervo em tireoidectomias