RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the relationship between the oculomotor nerve (CNIII) and the internal carotid artery (ICA) as a new anatomic-radiologic landmark for distinguishing the exact location of a paraclinoid intracranial aneurysm (IA). METHODS: Microanatomic dissections were performed in 20 cavernous sinuses to evaluate the ICA paraclinoid region. Based on anatomic observations, a new magnetic resonance (MRI) protocol to classify paraclinoid aneurysms was proposed. MRI of 42 IAs from 34 patients was independently analyzed and classified as intracavernous, extracavernous, or transitional by 2 neuroradiologists. To validate the proposed MRI protocol, each IA was classified by a three-dimensionally (3D) printed biomodel and agreement with the radiologic classifications was evaluated. Of 42 IAs, 23 undergoing microsurgeries were also classified by direct visualization. RESULTS: We observed that the true cavernous sinus roof is defined by the carotid-oculomotor membrane, which has an intimate relationship with the intersection between the superior limit of the CNIII and the ICA. Based on this intersection, all 42 IAs were radiologically classified and agreement with the 3D printed biomodels was observed in 95% IAs. Concordance tests showed a statistically significant (P < 0.05) agreement between the classifications. All 23 IAs treated had the radiologic and 3D biomodel classification confirmed. CONCLUSIONS: The intersection between the ICA and the CNIII, which crosses it transversely in its entire diameter, is a reliable anatomic-radiologic landmark to correctly classify paraclinoid aneurysms. Through a new MRI protocol, it is possible to radiologically identify this intersection and to easily distinguish the intracavernous and extracavernous ICA paraclinoid aneurysms.
Assuntos
Doenças das Artérias Carótidas , Aneurisma Intracraniano , Humanos , Artéria Carótida Interna/cirurgia , Nervo Oculomotor/diagnóstico por imagem , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico por imagem , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Aneurisma Intracraniano/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Doenças das Artérias Carótidas/diagnóstico por imagem , Doenças das Artérias Carótidas/cirurgia , Doenças das Artérias Carótidas/patologia , Impressão TridimensionalRESUMO
Midbrain strokes are rare and are usually accompanied by other concomitant injuries. The simultaneous presence of ipsi and contralateral signs makes it necessary to think of a brainstem syndrome due to involvement of the brainstem. Magnetic nuclear resonance is the study of choice to characterize and locate the lesion. We report the case of a 71-year old man who presented right third cranial nerve palsy and hemiataxia, a rare condition known as Claude's syndrome.
Los accidentes cerebrovasculares mesencefálicos son poco frecuentes y por lo general están acompañados de otras lesiones concomitantes. La presencia simultánea de signos ipsi y contralaterales obliga a pensar en un síndrome alterno por compromiso del tronco encefálico. La resonancia magnética nuclear es el estudio de elección para caracterizar y localizar la lesión. Presentamos el caso de un hombre de 71 años que sufrió parálisis del tercer par derecho y hemiataxia izquierda, cuadro infrecuente, conocido como síndrome de Claude.
Assuntos
Infartos do Tronco Encefálico , Doenças do Nervo Oculomotor , Idoso , Ataxia/complicações , Infartos do Tronco Encefálico/complicações , Infartos do Tronco Encefálico/diagnóstico , Humanos , Masculino , Nervo Oculomotor , Doenças do Nervo Oculomotor/complicações , Doenças do Nervo Oculomotor/diagnóstico , Paralisia/complicaçõesRESUMO
SUMMARY: The purpose of this study was to reveal the overall distribution pattern of the intramuscular nerves of each extraocular muscle and provide morphological guidance for the selection of the neuromuscular compartment during extraocular muscle transplantation and target localization of the botulinum toxin A injection to correct strabismus. We studied 12 Chinese head specimens that were fixed with formalin. The extraocular muscles from both sides of each head were removed, and a modified Sihler's staining technique was used to reveal the overall distribution pattern of the intramuscular nerves. We observed an intramuscular nerve-dense region formed by the intramuscular arborized branches in the semitransparent superior rectus, inferior rectus, medial rectus, lateral rectus, superior oblique, inferior oblique, and levator palpebrae superioris muscles with Sihler's staining technique. The seven extraocular muscles can each be divided into two neuromuscular compartments. The intramuscular nerve-dense regions of the superior, inferior, medial, and lateral rectus and the superior oblique, inferior oblique, and levator palpebrae superioris muscles were positioned at 33.50 % -72.72 %, 40.21 % - 66.79%, 37.92 % - 64.51 %, 31.69 % - 56.01 %, 26.35 % - 64.98 %, 40.46 % - 73.20 %, and 27.72 % - 66.07 % of the lengths of the muscle bellies, respectively, and the centers of intramuscular nerve dense regions were located at 59.50 %, 54.18 %, 51.68 %, 50.08 %, 48.38 %, 56.49 %, and 50.77 % of the length of each muscle belly, respectively. The aforementioned values are the means of the actual values. These results suggest that when the strabismus is corrected with muscle transplantation, the extraocular muscle should be transplanted based on the neuromuscular compartment, which would benefit the function of both donor and recipient muscles. The localization of these nerve dense regions is recommended as an optimal target for the injection of botulinum toxin A to treat strabismus.
RESUMEN: El objetivo de este estudio fue revelar el patrón de distribución de los nervios intramusculares de cada músculo extraocular y, proporcionar una guía morfológica para la selección del compartimento neuromuscular durante el trasplante de músculo extraocular, y la localización de la inyección de toxina botulínica A para corregir el estrabismo. Estudiamos 12 muestras de cabezas de individuos chinos fijadas en formalina. Se extrajeron los músculos extraoculares de ambos lados de cada cabeza y, se utilizó una técnica de tinción de Sihler modificada para revelar el patrón de distribución general de los nervios intramusculares. Observamos una región densa en nervios intramusculares formada por los ramos intramusculares en los músculos recto superior semitransparente, recto inferior, recto medial, recto lateral, oblicuo superior, oblicuo inferior y elevador del párpado superior con técnica de tinción de Sihler. Los siete músculos extraoculares se pueden dividir cada uno en dos compartimentos neuromusculares. Las regiones intramusculares densamente nerviosas de los músculos recto superior, inferior, medial y lateral y los músculos oblicuo superior, oblicuo inferior y elevador del párpado superior se colocaron en 33,50 % -72,72 %, 40,21 % -66,79 %, 37,92 % -64,51 % , 31,69 % -56,01 %, 26,35 % -64,98 %, 40,46 % -73,20 % y 27,72 % -66,07 % de las longitudes de los vientres musculares, respectivamente, y los centros de las regiones densamente nerviosas intramusculares se ubicaron en 59,50 %, 54,18 % , 51,68 %, 50,08 %, 48,38 %, 56,49 % y 50,77 % de la longitud de cada vientre muscular, respectivamente. Los valores antes mencionados son medios de los valores reales. Estos resultados sugieren que cuando el estrabismo se corrige con trasplante de músculo, el músculo extraocular debe trasplantarse en función del compartimento neuromuscular, lo que beneficiaría la función tanto de los músculos donantes como receptores. Se recomienda la localización de estas regiones densas en nervios, como un objetivo óptimo para la inyección de toxina botulínica A para tratar el estrabismo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Músculos Oculomotores/inervação , Nervo Oculomotor/anatomia & histologia , Coloração e RotulagemRESUMO
ABSTRACT Congenital cranial dysinnervation disorders are a group of complex strabismus syndromes that present as congenital and non-progressive ophthalmoplegia. The genetic defects are associated with aberrant axonal targeting onto the motoneurons, development of motoneurons, and axonal targeting onto the extraocular muscles. We describe here the surgical management of a 16-year-old boy who presented with complex strabismus secondary to hypoplasia of the third cranial nerve and aberrant innervation of the upper ipsilateral eyelid.
RESUMO Os distúrbios de inervação craniana congênita englobam um grupo de síndromes associadas a estrabismos complexos, que se apresentam como oftalmoplegia congênita e não progressiva e são frequentemente herdadas. Os defeitos dos genes estão associados a erros no desenvolvimento ou direcionamento axonal dos motoneurônios, e erros no direcionamento axonal para os músculos extraoculares. Este caso descreve o caso de um menino que apresenta estrabismo complexo secundário à hipoplasia do terceiro nervo craniano e inervação aberrante da pálpebra superior ipsilateral, bem como o resultado após a correção cirúrgica.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Oftalmoplegia , Estrabismo , Nervos Cranianos , Estrabismo/cirurgia , Estrabismo/etiologia , Nervos Cranianos/patologia , Músculos Oculomotores/cirurgia , Nervo OculomotorRESUMO
Congenital cranial dysinnervation disorders are a group of complex strabismus syndromes that present as congenital and non-progressive ophthalmoplegia. The genetic defects are associated with aberrant axonal targeting onto the motoneurons, development of motoneurons, and axonal targeting onto the extraocular muscles. We describe here the surgical management of a 16-year-old boy who presented with complex strabismus secondary to hypoplasia of the third cranial nerve and aberrant innervation of the upper ipsilateral eyelid.
Assuntos
Nervos Cranianos , Oftalmoplegia , Estrabismo , Adolescente , Nervos Cranianos/patologia , Humanos , Masculino , Músculos Oculomotores/cirurgia , Nervo Oculomotor , Estrabismo/etiologia , Estrabismo/cirurgiaRESUMO
OBJECTIVE: Changes in postural balance and visual complaints are frequent consequences of stroke. We aimed to investigate the symptoms and the vestibular and oculomotor functions of patients with dizziness post ischemic and hemorrhagic stroke and compare the results among them. METHODS: Fifty patients with dizziness after stroke were evaluated through a clinical anamnesis and computerized vector electronystagmography: calibration of ocular movements, spontaneous nystagmus, semi-spontaneous nystagmus, pendular tracking, optokinetic nystagmus, rotary chair testing, and the caloric test. RESULTS: All patients complained of dizziness, especially imbalance. Ischemic stroke in the carotid territory was the prevalent type. Visual complaints were reported by 56% of the sample and were related to abnormalities in oculomotor and caloric tests. CONCLUSION: The occurrence of visual symptoms was related to some abnormalities in the vector electronystagmography tests, being more frequent in cases of stroke in the vertebrobasilar system, and with oscillopsia and reduced visual acuity as symptoms.
Assuntos
Tontura/etiologia , Tontura/fisiopatologia , Nervo Oculomotor/fisiopatologia , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Acidente Vascular Cerebral/fisiopatologia , Testes de Função Vestibular , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Testes Calóricos , Estudos Transversais , Eletronistagmografia/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nistagmo Patológico/etiologia , Nistagmo Patológico/fisiopatologia , Estatísticas não Paramétricas , Vestíbulo do Labirinto/fisiopatologia , Transtornos da Visão/etiologia , Transtornos da Visão/fisiopatologia , Acuidade Visual/fisiologiaRESUMO
ABSTRACT Changes in postural balance and visual complaints are frequent consequences of stroke. We aimed to investigate the symptoms and the vestibular and oculomotor functions of patients with dizziness post ischemic and hemorrhagic stroke and compare the results among them. Methods: Fifty patients with dizziness after stroke were evaluated through a clinical anamnesis and computerized vector electronystagmography: calibration of ocular movements, spontaneous nystagmus, semi-spontaneous nystagmus, pendular tracking, optokinetic nystagmus, rotary chair testing, and the caloric test. Results: All patients complained of dizziness, especially imbalance. Ischemic stroke in the carotid territory was the prevalent type. Visual complaints were reported by 56% of the sample and were related to abnormalities in oculomotor and caloric tests. Conclusion: The occurrence of visual symptoms was related to some abnormalities in the vector electronystagmography tests, being more frequent in cases of stroke in the vertebrobasilar system, and with oscillopsia and reduced visual acuity as symptoms.
RESUMO Alterações no equilíbrio postural são consequências frequentes no acidente vascular cerebral (AVC). O objetivo deste estudo foi investigar os sintomas e as funções vestibular e oculomotora de sujeitos com tontura após AVC isquêmico e hemorrágico, comparando seus resultados. Métodos: Foram avaliados 50 sujeitos com tontura após AVC, por meio de anamnese clínica e vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG): calibração dos movimentos oculares; nistagmo espontâneo e semi-espontâneo; rastreio pendular; nistagmo optocinético; prova rotatória pendular decrescente e prova calórica com estímulo a ar. Resultados: Todos relataram tontura, principalmente do tipo desequilíbrio. O AVC isquêmico e no sistema carotídeo foi o mais frequente. Sintomas visuais pós-AVC foram referidos por 56% da amostra, os quais tiveram relação com alterações nas provas oculomotoras e calórica da VENG. Conclusão: A ocorrência de sintomas visuais relacionou-se a alterações em alguns testes. Essas alterações foram mais frequentes nos casos de AVC da circulação posterior, naqueles com oscilopsia e diminuição da acuidade visual.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Testes de Função Vestibular , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Acidente Vascular Cerebral/fisiopatologia , Tontura/etiologia , Tontura/fisiopatologia , Nervo Oculomotor/fisiopatologia , Transtornos da Visão/etiologia , Transtornos da Visão/fisiopatologia , Testes Calóricos , Acuidade Visual/fisiologia , Nistagmo Patológico/etiologia , Nistagmo Patológico/fisiopatologia , Vestíbulo do Labirinto/fisiopatologia , Estudos Transversais , Estatísticas não Paramétricas , Eletronistagmografia/métodosRESUMO
Giant cell arteritis is the most common vasculitis in patients aged over 50 years. We report an 89-year-old woman with significant weight loss and persistent frontal-occipital headaches lasting two months. The neurological examination at admission identified a decrease in visual acuity of the left eye, paralysis of the third cranial nerve of the right eye and alterations of body motility without objective signs of damage of the motor or sensitive pathways. Magnetic resonance imaging showed changes of the temporal artery wall and in both vertebral arteries, as well as bilateral cerebellar and occipital ischemic lesions. The Doppler ultrasound of the temporal arteries was compatible with Giant cell arteritis. Treatment with steroids was started. While receiving oral prednisone, the patient suffered new infarcts of the posterior territory, documented with a CAT scan.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Arterite de Células Gigantes/diagnóstico por imagem , Artéria Basilar/diagnóstico por imagem , Artéria Vertebral/diagnóstico por imagem , Doenças do Nervo Oculomotor/diagnóstico por imagem , Isquemia Encefálica/diagnóstico por imagem , Nervo Oculomotor/diagnóstico por imagem , Artérias Temporais/diagnóstico por imagem , Arterite de Células Gigantes/etiologia , Arterite de Células Gigantes/patologia , Artéria Basilar/patologia , Artéria Vertebral/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Doenças do Nervo Oculomotor/etiologia , Doenças do Nervo Oculomotor/patologia , Isquemia Encefálica/etiologia , Isquemia Encefálica/patologia , Ultrassonografia Doppler/métodos , Nervo Oculomotor/patologiaRESUMO
Giant cell arteritis is the most common vasculitis in patients aged over 50 years. We report an 89-year-old woman with significant weight loss and persistent frontal-occipital headaches lasting two months. The neurological examination at admission identified a decrease in visual acuity of the left eye, paralysis of the third cranial nerve of the right eye and alterations of body motility without objective signs of damage of the motor or sensitive pathways. Magnetic resonance imaging showed changes of the temporal artery wall and in both vertebral arteries, as well as bilateral cerebellar and occipital ischemic lesions. The Doppler ultrasound of the temporal arteries was compatible with Giant cell arteritis. Treatment with steroids was started. While receiving oral prednisone, the patient suffered new infarcts of the posterior territory, documented with a CAT scan.
Assuntos
Artéria Basilar/diagnóstico por imagem , Isquemia Encefálica/diagnóstico por imagem , Arterite de Células Gigantes/diagnóstico por imagem , Doenças do Nervo Oculomotor/diagnóstico por imagem , Nervo Oculomotor/diagnóstico por imagem , Artéria Vertebral/diagnóstico por imagem , Idoso de 80 Anos ou mais , Artéria Basilar/patologia , Isquemia Encefálica/etiologia , Isquemia Encefálica/patologia , Feminino , Arterite de Células Gigantes/complicações , Arterite de Células Gigantes/patologia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Nervo Oculomotor/patologia , Doenças do Nervo Oculomotor/etiologia , Doenças do Nervo Oculomotor/patologia , Artérias Temporais/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia Doppler/métodos , Artéria Vertebral/patologiaRESUMO
The authors describe a 37-year-old female who suffered a mild head injury after a car accident. She was found with an initial Glasgow coma scale score of 15. On further inspection, complete right ophthalmoplegia was observed. Initial computerized tomography (CT) scan of the head was normal, but magnetic resonance imaging showed right oculomotor nerve avulsion. The patient was discharged from the hospital without any improvement in complete ophthalmoplegia. To our knowledge, this is the first radiographically documented case of oculomotor nerve root avulsion with associated irreversible oculomotor nerve palsy after mild head injury. Considering the poor prognosis for recovery of the nerve function, an appropriate counseling should be provided to the patient and family. Neurosurgical techniques for attempting nerve reconstruction have yet to be investigated but could be a new area for clinical and surgical research.
Os autores descrevem o caso de uma mulher de 37 anos, vítima de acidente automobilístico, com traumatismo craniano leve. No exame inicial, a pontuação da paciente estava em 15, segundo a escala de coma de Glasgow. Na inspeção adicional, observou-se oftalmoplegia completa à direita. A tomografia de crânio da admissão estava normal, porém a ressonância magnética de crânio evidenciou avulsão do nervo oculomotor direito. A paciente recebeu alta sem nenhuma melhora no quadro de oftalmoplegia. Até onde sabemos, esse é o primeiro caso documentado radiograficamente de avulsão da raiz do nervo oculomotor associada a paralisia irreversível do mesmo após traumatismo craniano leve. Considerando o prognóstico de recuperação ruim, aconselhamento apropriado deve ser feito a paciente e familiares. Técnicas para reconstrução desse nervo ainda não foram investigadas, mas podem vir a ser uma nova área de pesquisa clínica e cirúrgica.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Radiculopatia , Oftalmoplegia , Nervo Oculomotor , Traumatismos CraniocerebraisAssuntos
Blefaroptose/etiologia , Doenças do Nervo Oculomotor/complicações , Nervo Oculomotor/patologia , Oftalmoplegia/complicações , Blefaroptose/diagnóstico , Pré-Escolar , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Doenças do Nervo Oculomotor/diagnóstico , Oftalmoplegia/diagnósticoAssuntos
Cistos/patologia , Doenças do Nervo Oculomotor/patologia , Nervo Oculomotor/patologia , Blefaroptose/etiologia , Cistos/cirurgia , Diplopia/etiologia , Feminino , Humanos , Imuno-Histoquímica , Imageamento por Ressonância Magnética , Exame Neurológico , Procedimentos Neurocirúrgicos , Nervo Oculomotor/cirurgia , Doenças do Nervo Oculomotor/cirurgia , Recuperação de Função Fisiológica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
El síndrome de Ross fue descrito en 1958 como una afección degenerativa del sistema nervioso autónomo definido por la tríada de anhidrosis generalizada, disminución de los reflejos tendinosos y pupila tónica. Desde su descripción inicial se han descrito cerca de cuarenta casos. Comunicamos tres pacientes con variantes de interés que incluyen la presencia de espasmos cíclicos espontáneos del esfínter de iris, el desarrollo conjunto de síndrome de Holmes-Adie en un lado y síndrome Horner posganglionar en el otro, trastornos del desarrollo piloso en el lado de la anhidrosis, alteraciones de la motilidad intestinal, lengua sin papilas gustativas y disfunción sexual.
Ross Syndrome was described in 1958 as a degenerative condition of the autonomic nervous system defined by a triad of generalized anhidrosis, reduction of tendon reflexes and tonic pupil. Since its initial description about 40 cases have been described. We communicate three cases with variants of interest involving the presence of the simultaneous development of syndrome of Holmes-Adie on one side and Horner syndrome in the other, disorders of pilous follicle development on the side of anhidrosis, spontaneous disturbances of intestinal motility, tonque without papillae and sexual dysfunction.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cefaleia/diagnóstico , Degeneração Neural/patologia , Doenças Neurodegenerativas/patologia , Doenças da Íris/patologia , Hiperidrose/patologia , Hipestesia/diagnóstico , Nervo Oculomotor/anatomia & histologia , Pupila Tônica/diagnóstico , Síndrome de Horner/patologia , Síndrome de Miller Fisher/fisiopatologia , Acuidade Visual/fisiologia , Anisocoria/fisiopatologia , Biópsia/métodos , Blefaroptose/etiologia , Midríase/fisiopatologiaRESUMO
PURPOSE: To evaluate the short-term effect of acupuncture on the intraocular pressure (IOP) in healthy subjects. METHODS: A randomised controlled double-blinded trial was performed. 48 healthy volunteers (94 eyes) were randomly allocated to three groups: acupuncture group-19 subjects (38 eyes) were submitted to a 20 min session of acupuncture (GB1, GB14 and BL1); sham group-14 subjects (27 eyes) were submitted to a 20 min session of acupuncture with needles inserted in false points; and control group-15 subjects (29 eyes) who underwent no intervention. All subjects had the IOP measured by a masked investigator using Goldmann applanation tonometry immediately before intervention, as well as 20 min and 24 h after. RESULTS: The mean (SD) IOP in the acupuncture group was 17.9 (3.3) mm Hg at baseline, 16.4 (3.9) mm Hg at 20 min and 16.3 (3.3) mm Hg at 24 h. The mean (SD) IOP in the sham group was 18.6 (3.3) mm Hg at baseline, 17.7 (2.6) mm Hg at 20 min and 15.9 (3.6) mm Hg at 24 h. The mean (SD) IOP in the control group was 16.9 (3.5) mm Hg at baseline, 16.5 (3.8) mm Hg at 20 min and 15.8 (3.3) mm Hg at 24 h. There was no statistically significant difference in the IOP variation (post-intervention minus baseline measurements) between groups after 20 min (p=0.13) and 24 h (p=0.21). CONCLUSION: Acupuncture in the studied points did not produce significant short-term effect on the IOP of healthy individuals in comparison with control groups.
Assuntos
Pontos de Acupuntura , Pressão Intraocular/fisiologia , Pupila/fisiologia , Limiar Sensorial/fisiologia , Adulto , Idoso , Método Duplo-Cego , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nervo Oculomotor/fisiologia , Valores de Referência , Reflexo Pupilar/fisiologiaRESUMO
OBJETIVO: caracterizar e comparar o desenvolvimento de funções apendiculares entre dois grupos de lactentes a termo e pré-termo e verificar se a fixação visual pode ser considerada como um pré-requisito para as ações dos membros superiores. MÉTODO: estudo realizado no Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação"Prof. Dr. Gabriel Porto", da Universidade Estadual de Campinas em dois grupos: 1) pré-termo, constituído de 21 lactentes, com idade corrigida entre 1 e 3 meses e 2) 21 recém-nascido a termo. Para avaliação utilizou-se o Método de Avaliação da Conduta Visual de Lactentes. Na análise estatística utilizou-se o teste "Q"de Cochran e o teste de Yates. RESULTADOS: verificou-se que, embora, no primeiro mês de vida a fixação visual tenha sido mais frequente no grupo a termo, não se observaram valores de significância estatística para cada grupo e entre eles. Verificou-se diferença estatística mês a mês para o grupo pré-termo e a termo em ambas as funções apendiculares, observando-se o mesmo valor de significância estatística (p = 0,000). Na comparação entre os grupos, tais funções não mostraram diferença significativa, embora tenha sido observado menores frequências nos pré-termo. Apesar da sequência das aquisições apendiculares desencadeadas pela visão ser semelhante nos grupos, o ritmo e o padrão de desenvolvimento apendicular dos lactentes pré-termo, com a idade corrigida, foram diferentes dos a termo, nos aspectos de frequência e qualidade
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Fixação Ocular , Recém-Nascido Prematuro/fisiologia , Visão Ocular , Acuidade Visual , Músculos Oculomotores/crescimento & desenvolvimento , Nervo Oculomotor/crescimento & desenvolvimentoRESUMO
No presente trabalho os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre diplopia abordando, entre outros aspectos, sua investigação diagnóstica e seu tratamento.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Diplopia/diagnóstico , Nervo Oculomotor/lesõesRESUMO
To report a case of aberrant regeneration followed by acute palsy of the oculomotor nerve caused by intracranial aneurysm. A 59-year-old patient was attended in February 2006 complaining of headache with diplopia and blepharoptosis in the right eye. At the external ocular motility exam. Aduction, supraduction and infraduction defects with blepharoptosis in the right eye were observed. Regarding the internal ocular motility, mydriasis in the right eye. Acute palsy of the oculomotor nerve in the right eye was diagnosed and neurological examination was requested. At the Department of Neurosurgery, after having diagnosed aneurysm of the posterior communicating artery, the patient was submitted to an operation. In December 2006, it improvement of the aduction was observed, supraduction and infraduction defects remained and blepharoptosis improved during aduction of the right eye. In the internal ocular motility, miosis in the affected eye. The diagnosis of the aberrant regeneration of the oculomotor nerve after acute palsy was formulated based on anamnesis and ophthalmological follow-up tests.
Assuntos
Aneurisma Intracraniano/complicações , Regeneração Nervosa/fisiologia , Transtornos da Motilidade Ocular/cirurgia , Nervo Oculomotor/fisiopatologia , Doença Aguda , Blefaroptose/diagnóstico , Blefaroptose/etiologia , Blefaroptose/cirurgia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos da Motilidade Ocular/diagnóstico , Transtornos da Motilidade Ocular/etiologia , Nervo Oculomotor/cirurgiaRESUMO
Relatar um caso de regeneração aberrante secundária à paralisia aguda do nervo oculomotor causada por aneurisma intracraniano. Paciente atendida em fevereiro de 2006 queixando-se de dor de cabeça acompanhada de visão dupla e queda da pálpebra no olho direito. Na avaliação da motilidade ocular extrínseca, verificou-se incapacidade da adução, da supradução e da infradução associada à blefaroptose no olho direito. Com relação à motilidade intrínseca, midríase paralítica no olho direito. Formulou-se diagnóstico de paralisia aguda de nervo oculomotor no olho direito e solicitou-se avaliação neurológica. No Departamento de Neurocirurgia, após ser diagnosticada presença de aneurisma de artéria comunicante posterior, a paciente foi submetida a tratamento cirúrgico. Em dezembro de 2006, observou-se melhora relativa da adução, mantendo a incapacidade da supradução e da infradução com blefaroptose melhorada à adução do olho direito. Com relação à motilidade intrínseca, miose no olho afetado. O diagnóstico de regeneração aberrante do nervo oculomotor pós-paralisia aguda foi formulado baseando-se na anamnese e nos exames oftalmológicos seqüenciais.
To report a case of aberrant regeneration followed by acute palsy of the oculomotor nerve caused by intracranial aneurysm. A 59-year-old patient was attended in February 2006 complaining of headache with diplopia and blepharoptosis in the right eye. At the external ocular motility exam. Aduction, supraduction and infraduction defects with blepharoptosis in the right eye were observed. Regarding the internal ocular motility, mydriasis in the right eye. Acute palsy of the oculomotor nerve in the right eye was diagnosed and neurological examination was requested. At the Department of Neurosurgery, after having diagnosed aneurysm of the posterior communicating artery, the patient was submitted to an operation. In December 2006, it improvement of the aduction was observed, supraduction and infraduction defects remained and blepharoptosis improved during aduction of the right eye. In the internal ocular motility, miosis in the affected eye. The diagnosis of the aberrant regeneration of the oculomotor nerve after acute palsy was formulated based on anamnesis and ophthalmological follow-up tests.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma Intracraniano/complicações , Regeneração Nervosa/fisiologia , Transtornos da Motilidade Ocular/cirurgia , Nervo Oculomotor/fisiopatologia , Doença Aguda , Blefaroptose/diagnóstico , Blefaroptose/etiologia , Blefaroptose/cirurgia , Transtornos da Motilidade Ocular/diagnóstico , Transtornos da Motilidade Ocular/etiologia , Nervo Oculomotor/cirurgiaRESUMO
Ophthalmoplegic migraine is a rare syndrome in which episodic fixed unilateral headaches are associated with ipsilateral ophthalmoplegia. Its physiopathology remains obscure. We describe a case in a patient with ophthalmoplegic migraine diagnosed according to the International Headache Society (IH-2004) criteria, who showed an unusual clinical presentation. The first ophthalmoplegic migraine episode occurred in adult life. Pain side changed in one episode. Oculomotor abnormalities were painless during the last crisis. Since diagnosis is made by exclusion, differential diagnosis and need for etiologic investigation are discussed.