RESUMO
A radioterapia apresenta um importante papel no tratamento da maioria das pessoas com câncer de cabeça e pescoço. A despeito de todos os benefícios que a radioterapia traz, danos aos tecidos sadios, que circundam a região tumoral, são inevitáveis. As glândulas salivares, por estarem muitas vezes nos portais de radioação, são muito afetadas devido à radioterapia...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias das Glândulas Salivares/radioterapia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Xerostomia/terapia , Radioterapia/efeitos adversos , RadioterapiaRESUMO
OBJECTIVE: To investigate the role of radiation therapy in rare salivary gland pediatric mucoepidermoid carcinoma (MEC). STUDY DESIGN: A French multicenter retrospective study (level of evidence 4) of children/adolescents treated for MEC between 1980 and 2010 was conducted. RESULTS: Median age of the 38 patients was 14 years. Parotid subsite, low-grade, and early primary stage tumors were encountered in 81%, 82%, and 68% of cases, respectively. All except 1 patient were treated by tumoral surgical excision, and 53% by neck dissection (80% of high grades). Postoperative radiation therapy and chemotherapy were performed in 29% and 11% of cases. With a median 62-month follow-up, overall survival and local control rates were 95% and 84%, respectively. There was 1 nodal relapse. Lower grade and early stage tumors had better survival. Postoperative radiation therapy and chemotherapy were associated with similar local rates. Patients with or without prior cancer had similar outcomes. CONCLUSIONS: Pediatric salivary gland MEC carries a good prognosis. Low-intermediate grade, early-stage tumors should be treated with surgery alone. Neck dissection should be performed in high-grade tumors. Radiation therapy should be proposed for high grade and/or advanced primary stage MEC. For high-grade tumors without massive neck involvement, irradiation volumes may be limited to the primary area, given the risk of long-term side effects of radiation therapy in children. Pediatric MEC as second cancers retain a similar prognosis. Long-term follow-up is needed to assess late side effects and second cancers.
Assuntos
Carcinoma Mucoepidermoide/radioterapia , Radioterapia/métodos , Neoplasias das Glândulas Salivares/radioterapia , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , França , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Masculino , Pediatria/métodos , Prognóstico , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia/métodosRESUMO
INTRODUCTION: Les neutrons sont employés à des fins thérapeu-tiques depuis quatre décennies. L'avantage qu'offre cette technologie découle des caracté-ristiques des rayons émis, et plus précisément de leur capacité à transférer une grande quantité d'énergie aux structures biologiques qu'elles traversent. Cette propriété permet de détruire les cellules tumorales ou d'y provoquer des dom-mages difficilement réparables. Après différentes phases d'utilisation, influencées tant par le per-fectionnement du matériel de neutronthérapie que par le bilan global de son efficacité, nous assis-tons actuellement à une stabilisation, voire à une diminution du nombre de patients traités, et ce, en raison de la raréfaction de la technologie et d'un choix plus sélectif des tumeurs à traiter. C'est dans ce contexte que la Régie de l'assu-rance maladie du Québec (RAMQ) a demandé à l'AETMIS d'étudier la pertinence et l'efficacité. de la neutronthérapie pour le traitement des cancers des glandes salivaires (le plus souvent des carcinomes adénoïdes kystiques de la paro-tide) avec envahissement des tissus mous cervi-caux, des sinus et de la base du crâne. La Régie demandait également à l'AETMIS de préciser si cette technologie a une visée palliative ou cura-tive et, dans ce dernier cas, quels sont les taux de survie. La présente évaluation repose principalement sur l'examen d'un rapport publié en 1995 par une agence d'évaluation, des données scientifi-ques qui se sont ajoutées depuis (jusqu'en mars 2003), ainsi que de lignes directrices appuyées par des données probantes portant sur la prise en charge des patients atteints de tumeurs malignes des glandes salivaires. MÉTHODE: La présente évaluation repose principalement sur l'examen d'un rapport publié en 1995 par une agence d'évaluation, des données scientifi-ques qui se sont ajoutées depuis (jusqu'en mars 2003) ainsi que de lignes directrices appuyées par des données probantes portant sur la prise en charge des patients atteints de tumeurs malignes. CONCLUSION: L'efficacité de la neutronthérapie n'est bien éta-blie que pour le traitement des tumeurs des glan-des salivaires inopérables ou inextirpables, quel que soit leur degré de malignité ou leur stade évolutif, et pour celui des tumeurs résiduelles volumineuses après résection chirurgicale. Dans le premier cas, la neutronthérapie employée seule constitue l'option thérapeutique à privi-légier, principalement pour les carcinomes adénoïdes kystiques non résécables de glandes salivaires principales ou accessoires. Il est mani-feste que la visée palliative ressort pour les tu-meurs de stade évolutif avancé. Dans le cas des gros reliquats tumoraux, la neutronthérapie est l'une des options possibles de la radiothérapie.
Assuntos
Humanos , Terapia por Captura de Nêutron/métodos , Neoplasias das Glândulas Salivares/radioterapia , Avaliação em Saúde/economia , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Resultado do TratamentoRESUMO
O carcinoma de ductos salivares (CDS) é uma neoplasia extremamente rara, sendo responsável por 0,5 por cento de todos os carcinomas de glândulas salivares. O objetivo do presente estudo é relatar o caso de um paciente com CDS e revisar a literatura pertinente. Paciente do sexo masculino, 81 anos, branco, procurou assistência médica com queixa de nódulo em região parotídea direita com 02 anos de crescimento insidioso. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo, sendo o diagnóstico citológico positivo para malignidade e condizente com carcinoma pouco diferenciado. Após foi submetido à parotidectomia com esvaziamento cervical à direita. O exame anatomopatológico da peça cirúrgica evidenciou CDS. O CDS atinge principalmente homens na sexta e sétima décadas de vida. O tratamento constitui de excisão do tumor associada a esvaziamento cervical radical, pela agressividade da doença. O papel da quimioterapia permanece obscuro dada a sua infreqüência, mas a radioterapia é indicada para diminuir as recidivas. A histologia desses tumores tem como principal característica a semelhança com o carcinoma ductal de mama.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Biópsia por Agulha , Carcinoma , Neoplasias das Glândulas Salivares/cirurgia , Neoplasias das Glândulas Salivares/diagnóstico , Neoplasias das Glândulas Salivares/radioterapia , Punções , Ductos Salivares , Idoso de 80 Anos ou mais , CitodiagnósticoRESUMO
Los tumores de las glándulas salivares son escasos durante la primera y segunda décadas de la vida y cuando ocurre en estos grupos de edades, se presentan generalmente en la glándula parótida. Los tumores en las glándulas salivares menores son todavía más escasos, siendo el adenoma pleomórfico el más común. La mayoría de los autores definen el adenoma pleomórfico como una tumoración submucosa oval o redondeada, única, bien delimitada, no infiltante, dura-elástica e indolora. La mucosa que lo cubre está intacta, sin embargo, puede ulcerarse secundariamente debido al crecimiento intrínseco del tumor o por trauma, su crecimiento es lento. Cuando el adenoma pleomórfico se presenta en el paladar se debe hacer diagnóstico diferencial con otras patologías como son las de tipo infeccioso, los quistes y los tumores odontogénicos y no odontogénicos y finalmente, las lesiones pseudotumorales. El tratamiento para el adenoma pleomórfico es la enucleación completa; la mayoría de los autores recomiendan la excisión local amplia extendiéndose al menos medio cm. por fuera del márgen visible del tumor. Puede ser necesaria la fenestración del paladar blando para obtener los márgenes quirúrgicos requeridos. En la literatura mundial solo se han reportado 8 casos de adenoma pleomórfico en el paladar en niños. Presentamos 3 casos de adenomas pleomórficos en glándulas salivares menores del paladar en pacientes de sexo masculino: uno en un niño de 8 años y dos casos en jóvenes de 15 años de edad.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Adolescente , Adenoma/diagnóstico , Adenoma/cirurgia , Biópsia , Glândulas Salivares Menores/patologia , Neoplasias das Glândulas Salivares , Neoplasias das Glândulas Salivares/diagnóstico , Neoplasias das Glândulas Salivares/tratamento farmacológico , Neoplasias das Glândulas Salivares/radioterapia , Neoplasias das Glândulas Salivares/cirurgiaRESUMO
El carcinoma epitelial mioepitelial, es una neoplasia poco común que afecta glándulas salivales, principalmente glándula parótida (75 porciento), cuya conducta biológica es considerada como de bajo potencial maligno. Histológicamente, caracterizada por doble patrón celular neoplásico: células epiteliales ductales y células mioepiteliales. Seis casos de carcinoma epitelial mioepitelial se estudiaron retrospectivamente, el 50 por ciento de estos se localizaron en glándula parótida, dos pacientes cursaron con recurrencia regional en ganglios cervicales, además uno de ellos con metástasis a distancia. Tres pacientes se encuentran vivos sin actividad tumoral (50 por ciento). Este estudio fue realizado para correlacionar los aspectos morfológicos con la evolución clínica de los pacientes
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Carcinoma/patologia , Imuno-Histoquímica , Metástase Neoplásica/diagnóstico , Recidiva Local de Neoplasia/diagnóstico , Neoplasias das Glândulas Salivares/tratamento farmacológico , Neoplasias das Glândulas Salivares/radioterapia , Neoplasias das Glândulas Salivares/cirurgiaAssuntos
Neoplasias das Glândulas Salivares/cirurgia , Neoplasias das Glândulas Salivares/diagnóstico , Adenocarcinoma/etiologia , Carcinoma Adenoide Cístico/etiologia , Carcinoma de Células Acinares/etiologia , Carcinoma de Células Escamosas/etiologia , Carcinoma Mucoepidermoide/etiologia , Carcinoma/etiologia , Carcinoma/cirurgia , Paralisia Facial/etiologia , Neoplasias das Glândulas Salivares/radioterapia , Sudorese Gustativa/etiologiaRESUMO
Os autores apresentam um estudo de 55 pacientes portadores de neoplasias das pequenas glândulas salivares da cabeça e pescoço. Houve idêntica incidência de lesöes benignas e malignas. A característica destas neoplasias é a pobreza de sintomas, sendo habitualmene o diagnóstico obtido através da biópsia excisional. O tratamento para estas neoplasias é o cirúrgico, sendo a radioterapia reservadao como associaçäo pós-operatória