RESUMO
O tumor de bainha de nervo periférico (TBNP) é um neoplasma incomum em cães, cujo tratamento de eleição envolve a remoção cirúrgica completa da neoformação com ampla margem de segurança. Em virtude do seu comportamento infiltrativo, a depender da localização anatômica, recomenda-se a amputação do membro, procedimento mutilante com repercussões clínicas importantes, como alterações deambulatórias, dentre outras. Neste contexto, objetiva-se com esse trabalho relatar o caso de uma cadela sem raça definida, diagnosticada com TBNP em membro pélvico esquerdo e submetida à ressecção completa da neoformação com ampla margem de segurança, seguida de reconstrução cirúrgica do membro, como alternativa à amputação do mesmo. A paciente apresentou 411 dias de sobrevida até o presente momento, e ausência de recidiva tumoral local. Desta forma, sugere-se que a excisão com ampla margem de segurança associada a reconstrução tecidual possa ser uma alternativa para o tratamento de animais com TBNP em localização apendicular.
The malignant peripheral nerve sheath tumor is an uncommon neoplasm in dogs, which treatment includes the complete surgical removal of the neoplasm with broad surgical margins. Due to its infiltrative behavior, limb amputation is generally recommended. However, limb amputation can be considered a mutilating procedure with important clinical consequences, as deambulatory abnormalities. In this context, the aim of this study was to report the case of a mongrel female dog, diagnosed with malignant peripheral nerve sheath tumor in the left pelvic limb. The animal was submitted to a complete removal of the neoplasm with broad surgical margins, followed by surgical reconstruction of the limb, as an alternative to the amputation. The patient presented survival time of 411 days, and absence of tumoral local recurrence. Thus, it is suggested that complete removal of the neoplasm with broad surgical margins, followed by surgical reconstruction of the limb is an alternative for amputation in animal with appendicular presentation of malignant peripheral nerve sheath tumor.
Assuntos
Feminino , Animais , Cães , Neoplasias Pélvicas/cirurgia , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Neoplasias Pélvicas/reabilitação , Neoplasias Pélvicas/veterináriaRESUMO
O tumor de bainha de nervo periférico (TBNP) é um neoplasma incomum em cães, cujo tratamento de eleição envolve a remoção cirúrgica completa da neoformação com ampla margem de segurança. Em virtude do seu comportamento infiltrativo, a depender da localização anatômica, recomenda-se a amputação do membro, procedimento mutilante com repercussões clínicas importantes, como alterações deambulatórias, dentre outras. Neste contexto, objetiva-se com esse trabalho relatar o caso de uma cadela sem raça definida, diagnosticada com TBNP em membro pélvico esquerdo e submetida à ressecção completa da neoformação com ampla margem de segurança, seguida de reconstrução cirúrgica do membro, como alternativa à amputação do mesmo. A paciente apresentou 411 dias de sobrevida até o presente momento, e ausência de recidiva tumoral local. Desta forma, sugere-se que a excisão com ampla margem de segurança associada a reconstrução tecidual possa ser uma alternativa para o tratamento de animais com TBNP em localização apendicular.(AU)
The malignant peripheral nerve sheath tumor is an uncommon neoplasm in dogs, which treatment includes the complete surgical removal of the neoplasm with broad surgical margins. Due to its infiltrative behavior, limb amputation is generally recommended. However, limb amputation can be considered a mutilating procedure with important clinical consequences, as deambulatory abnormalities. In this context, the aim of this study was to report the case of a mongrel female dog, diagnosed with malignant peripheral nerve sheath tumor in the left pelvic limb. The animal was submitted to a complete removal of the neoplasm with broad surgical margins, followed by surgical reconstruction of the limb, as an alternative to the amputation. The patient presented survival time of 411 days, and absence of tumoral local recurrence. Thus, it is suggested that complete removal of the neoplasm with broad surgical margins, followed by surgical reconstruction of the limb is an alternative for amputation in animal with appendicular presentation of malignant peripheral nerve sheath tumor.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Cães , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Neoplasias Pélvicas/reabilitação , Neoplasias Pélvicas/cirurgia , Neoplasias Pélvicas/veterináriaRESUMO
BACKGROUND: Retrorectal or presacral space is occupied during embryological stem cell development and therefore may contain a heterogeneous group of tumors. CLINICAL CASE: We report the case of a 22-year-old male with a pilonidal cyst operated due to recurrent pilonidal sinus cyst. Final diagnosis after pelvic computed tomography is large retrorectal cystic tumor and magnetic resonance diagnosis of a presacral cystic compatible wtih germ cell tumor. The tumor was removed surgically through the abdomen and diagnosis of cystic teratoma was established. CONCLUSION: Retrorectal tumors are rare lesions whose presence must be ruled out in case of recurrent sinus.
Antecedentes: durante el desarrollo embriológico, el espacio retrorrectal o presacro está ocupado por células pluripotenciales y, por tanto, puede contener un grupo heterogéneo de tumores. Caso clínico: se comunica el caso de un paciente masculino de 22 años de edad, intervenido de sinus pilonidal recidivado. Con estudios de tomografía computada de pelvis y resonancia magnética nuclear se sospechó la existencia de un tumor quístico presacro compatible con tumor germinal; la lesión se extirpó quirúrgicamente por vía abdominal y se estableció el diagnóstico definitivo de teratoma quístico. Conclusiones: los tumores retrorrectales son lesiones poco habituales que es necesario descartar en caso de sinus recidivantes.
Assuntos
Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Seio Pilonidal/etiologia , Teratoma/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Cisto Epidérmico/diagnóstico , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Neoplasias Pélvicas/complicações , Neoplasias Pélvicas/epidemiologia , Neoplasias Pélvicas/patologia , Neoplasias Pélvicas/cirurgia , Seio Pilonidal/cirurgia , Recidiva , Infecção da Ferida Cirúrgica/etiologia , Teratoma/complicações , Teratoma/epidemiologia , Teratoma/patologia , Teratoma/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Carga Tumoral , Adulto JovemRESUMO
INTRODUCTION: aggressive angiomyxoma is a highly aggressive, rare neoplasm of the mesenchymal tissue with a high recurrence rate. It represents an important differential diagnosis of pelvic tumors in women of reproductive age. This study aims to describe a case of aggressive angiomyxoma. CASE REPORT: woman, 37 years old, complained about a bulge on the right perianal region, and anal itching and burning, bleeding, tenesmus and incontinence. The proctologic examination confirmed the perianal bulge and extrinsic compression of the posterior wall of the rectum. Computed tomography (CT) of the pelvis showed a well-defined pelvic mass extending to the right rectal area. Exploratory laparotomy showed a mass of fibro elastic consistency adjacent to the pelvic organs and closely attached to the distal rectum, and performed a resection of the pelvic tumor afterward. Anatomopathological analysis revealed an aggressive angiomyxoma. Magnetic resonance imaging (MRI) of the pelvis showed signs of recurrence in the pelvic cavity on the right side of the rectum. A surgical procedure was performed to resect the lesion. After an asymptomatic period, the MRI showed solid growths located in the right ischiorectal fossa. A new surgical procedure identified only retention cysts in the pelvis and right ischiorectal fossa, only lysis of adhesions was performed. The patient is currently undergoing follow-up without disease recurrence. (AU)
INTRODUÇÃO: o angiomixoma agressivo é uma rara neoplasia do tecido mesenquimal de grande agressividade e alta taxa de recorrência. Representa um importante diagnóstico diferencial de tumorações pélvicas de mulheres em idade reprodutiva. Este estudo objetiva relatar um caso de angiomixoma agressivo. RELATO DE CASO: mulher, 37 anos, com queixa de abaulamento em região perianal direita, além de prurido e ardor anal, sangramento, tenesmo e incontinência anal. Exame proctológico confirmou o abaulamento perianal e compressão extrínseca da parede posterior do reto. Tomografia computadorizada (TC) de pelve evidenciou massa pélvica bem delimitada estendendo-se à região para-retal direita. Laparotomia exploradora demonstrou massa de consistência fibro-elástica adjacente aos órgãos pélvicos e intimamente aderida ao reto distal, sendo realizada ressecção do tumor pélvico. Anatomopatológico revelou angiomixoma agressivo. Ressonância nuclear magnética (RNM) de pelve demonstrou sinais de recidiva na escavação pélvica à direita do reto. Foi realizado procedimento cirúrgico para ressecção da lesão. Após período assintomática, RNM evidenciou processos expansivos sólidos localizados na fossa ísquio-retal direita. Novo procedimento cirúrgico identificou apenas cistos de retenção na pelve e fossa ísquio-retal direita sendo feita apenas lise de aderências. A paciente encontra-se em seguimento clínico sem recidiva da doença. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Mixoma , Pelve/diagnóstico por imagem , Recidiva , Diagnóstico DiferencialRESUMO
La actinomicosis pelviana es una enfermedad granulomatosa crónica muy infrecuente, causada por un bacilo Gram positivo, y que clínicamente suele confundirse con neoplasias pelvianas. Se presenta un caso clínico en que sospechó la infección en forma temprana, logrando resultados exitosos con tratamiento médico.
Pelvic actinomycosis is a chronic granulomatous disease quite uncommon; it is caused by positive Gram bacilli, and clinically it may appear as a pelvic neoplasia. We present a case report in which the infection was pursued actively, achieving excellent results with medical treatment.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Actinomicose/diagnóstico , Actinomicose/tratamento farmacológico , Doença Inflamatória Pélvica/diagnóstico , Doença Inflamatória Pélvica/tratamento farmacológico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Penicilinas/uso terapêuticoRESUMO
Background: symptoms predominate. Diagnosis is based on clinical findings and appropriate imaging. We report two females, aged 35 and 51 years. One of them presented with a pelvic mass and dyspnea, the other patient had severe cardiac failure on admission. Computed axial tomography scan allowed an accurate preoperative diagnosis on both patients. Successful one stage resection of the tumor was performed under cardiopulmonary bypass. Both patients are asymptomatic on follow up at 6 months and 25 years.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Cardíacas/diagnóstico , Leiomiomatose/diagnóstico , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Neoplasias Vasculares/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Neoplasias Cardíacas/patologia , Leiomiomatose/patologia , Neoplasias Pélvicas/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Neoplasias Vasculares/patologia , Veia Cava Inferior/patologiaRESUMO
Symptoms predominate. Diagnosis is based on clinical findings and appropriate imaging. We report two females, aged 35 and 51 years. One of them presented with a pelvic mass and dyspnea, the other patient had severe cardiac failure on admission. Computed axial tomography scan allowed an accurate preoperative diagnosis on both patients. Successful one stage resection of the tumor was performed under cardiopulmonary bypass. Both patients are asymptomatic on follow up at 6 months and 25 years.
Assuntos
Neoplasias Cardíacas/diagnóstico , Leiomiomatose/diagnóstico , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Neoplasias Vasculares/diagnóstico , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Neoplasias Cardíacas/patologia , Humanos , Leiomiomatose/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Pélvicas/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Neoplasias Vasculares/patologia , Veia Cava Inferior/patologiaAssuntos
Embolização Terapêutica/métodos , Exenteração Pélvica/métodos , Neoplasias Pélvicas/terapia , Tumores Fibrosos Solitários/terapia , Doença Aguda , Biópsia por Agulha , Terapia Combinada , Seguimentos , Humanos , Imuno-Histoquímica , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Medição de Risco , Tumores Fibrosos Solitários/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do Tratamento , Retenção Urinária/diagnóstico , Retenção Urinária/etiologiaRESUMO
A retite actínica hemorrágica é um quadro grave que pode ocorrer em qualquer paciente submetido à radioterapia pélvica, por vezes, sendo necessária terapia transfusional e internação hospitalar. A abordagem terapêutica ainda é bastante controversa. Tanto para o tratamento inicial como para casos refratários, uma das opções é a aplicação de formalina. Este método é barato, facilmente disponível, de simples execução e eficaz no controle da hemorragia. Os autores relatam dois casos de retite actínica hemorrágica de pacientes tratados com instilação de formalina endoluminal, e sua eficácia terapêutica e complicações são discutidas.
The radiation-induced hemorrhagic proctitis is a serious condition that can occur in any patient undergoing pelvic radiotherapy, sometimes being required hospitalization and transfusion therapy. The therapeutic approach is still very controversial. Both for the initial treatment and for refractory cases, one option is formalin application. This method is cheap, easily available, simple to perform, and effective in controlling bleeding. The authors report two cases of radiation-induced hemorrhagic proctitis treated with endoluminal instillation of formalin, and they discuss its therapeutic efficacy and complications.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Colonoscopia , Cirurgia Colorretal , Formaldeído/uso terapêutico , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Proctite , ProctocoliteRESUMO
OBJETIVO: Demonstrar a experiência de uma única instituição em hemipelvectomias internas sem reconstrução. Avaliar as cirurgias pélvicas preservadoras e as amputações interílio-abdominais e seu prognóstico. MÉTODOS: 21 pacientes com tumores primitivos pélvicos submetidos à hemipelvectomia com ou sem preservação de membro. Sete foram tratados com hemipelvectomias externas (amputação) e 14 com internas, entre junho de 2004 e julho de 2009. A classificação cirúrgica utilizada foi a de Enneking para tumores pélvicos. O método de avaliação funcional foi o escore de ISOLS/MSTS. RESULTADOS: A sobrevida dos pacientes em dois anos foi de 63,9 por cento. A média de sobrevida do grupo todo foi de 43 meses. A avaliação funcional demonstrou que as hemipelvectomias preservadoras com ressecção do osso inominado obtiveram 12,5 por cento, 62,5 por cento e 25 por cento de resultados ruins, bons e excelentes, respectivamente. Nos casos em que o osso inominado foi preservado, os resultados foram 16,7 por cento e 83,3 por cento bons e excelentes, respectivamente. CONCLUSÕES: A hemipelvectomia é procedimento pouco usual e causador de importante limitação funcional e comorbidades. A alternativa de ressecar a hemipelve sem reconstrução tem demonstrado resultados tão bons quanto a não-reconstrução. Os elevados custos médicos, além das possíveis complicações com uso de enxerto e próteses justificam a técnica empregada neste artigo. Nível de Evidência IV, Estudo de caso-controle.
OBJECTIVE: To describe the experience of one single institution in internal hemipelvectomies without reconstruction and external hemipelvectomies. METHODS: Twenty-one patients with primary tumors of the pelvic region underwent total hemipelvectomy, at Barretos Cancer Hospital, São Paulo, Brazil, between 2004 and July 2009. Of these, seven were treated with external hemipelvectomy (classic) and 14 with internal hemipelvectomy. Evaluation was done based on Enneking's surgical classification for internal hemipelvectomy. RESULTS: Overal survival in two years was 63,9 percent. Median survival of 43 months. Functional outcomes demonstrated that procedures with inominate bone ressection reached 12,5 percent, 62,5 percent and 25 percent of bad, good and excellent results, respectively. When inominate bone was preserved the results were 16,7 percent and 83,3 percent good and excellent, respectively. No endoprosthesis or bone graft reconstructions were done. CONCLUSIONS: Hemipelvectomy is an unusual procedure that is rarely performed because it is infrequently indicated and because of its high morbidity rate. In some reports, the morbidity rate has reached 77 percent of the cases. We did not perform any type of reconstruction or arthrodesis based on complications and the experience of good results with this method. Our results are similar to the main reports and are still subject of discussion by the oncologic surgeons. Level of evidence IV, Case-control study.
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Humanos , Masculino , Feminino , Amputação Cirúrgica , Hemipelvectomia , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Neoplasias Pélvicas/reabilitação , Neoplasias de Tecidos Moles/cirurgia , Neoplasias de Tecidos Moles , Brasil , Neoplasias Pélvicas/mortalidade , Articulação Sacroilíaca , Taxa de SobrevidaRESUMO
El sarcoma de Ewing es un tumor óseo maligno de células redondas pequeñas. Es el segundo tumor óseo maligno más frecuente en la infancia, y se puede presentar en cualquier momento durante la niñez y comienzos de la edad adulta. El tumor puede originarse en cualquier parte del cuerpo, generalmente en los huesos largos de las extremidades, la pelvis o el tórax, al igual que en el cráneo o en los huesos planos del tronco. Se trata de un paciente masculino, mestizo, de 38 años de edad, que acude a consulta externa en el hospital de Nickerie, Suriname, por presentar aumento de volumen en la región lateral derecha del abdomen. Refiere que ha presentado pérdida de peso, decaimiento marcado y anorexia. Estos síntomas se iniciaron 3 meses antes, y se han incrementado paulatina y progresivamente. Tiene también dificultad para deambular y dolor en la pierna derecha
The Ewing's sarcoma is a malignant bone tumor of round cells. The second malignant bone tumor more frequent in childhood and may to appear in any moment during this life stage and at onset of adulthood. Tumor may to originate in any place of body, generally in limbs long bones, pelvis or thorax as well as in skull or in trunk flat bones. This case is a black male patient aged 38 seen in external consultation in the hospital of Nickerie, Surinam presenting with a volume increase in the right lateral region of abdomen. He refers a weight loss, a marked weakness and anorexia. These symptoms appeared three months before increasing in a gradual and progressively way. He has difficulty to walk and pain in the right leg
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Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias Ósseas/patologia , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Sarcoma de Ewing/secundárioRESUMO
El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia diagnóstica del CA-125 como predictor de malignidad en tumores pélvicos. Se seleccionaron en forma prospectiva las pacientes que se ingresaron con diagnóstico de tumoración pélvica que tenían evaluación ecográfica y determinación de las concentraciones de CA-125 antes de la cirugía. La histología de la tumoración pélvica fue el punto final del estudio y se dividió en dos grupos: lesiones benignas. El promedio de edad de las pacientes fue de 42,1 ± 12,9 años. Se encontraron 13 neoplasias malignas en las 110 pacientes evaluadas, de estas tumoraciones, 10 eran tumoraciones malignas de ovario. La sensibilidad del CA-125 fue de 61%, la especificidad de 70%, el valor predictivo positivo y negativo fue de 46% y 93%, respectivamente. El incremento del valor de corte a 65 Ul/mL no mejoró la precisión. Las pacientes con neoplasias malignas presentaron un valor promedio de CA-125 de 1557 ± 346 Ul/mL y las pacientes con neoplasias benignas de 110 ± 73 Ul/mL (p<0,05). Se concluye que el CA-125 tiene una moderada eficacia diagnóstica como predictor preoperatorio de malignidad en tumores pélvicos
The obejtive of the research was to evaluate the diagnóstic efficacy of CA-125 as predictor of pre-surgical malignacy in pelvic tumors. Patients were selective prospectively and who were admitted with diagnosis of pelvic tumors who had ultrasound evaluation and CA-125 concentration were assessed before surgery. Histology of pelvic tumors was the final point of research and was divided in two groups: bening and malignacy. Mean age of patients was 42.1 ± 12.9 years old. There were found 13 malignancies in 110 patients, from these tumors, 10 were malignancies of ovaries. CA-125 sensitivity was 61%. specificity 70%, positive and negative predictive value was 46% and 93%, respectively. Increasing the cur off value to 65 Ul/mL did not improve accuracy. Patients with malignancy presented a mean CA-125 concentration of 1557 ± 346 Ul/mL and patients with bening tumor of 110 ± 73 Ul/mL(p<0,05). It is concluded that CA-125 has a moderate diagnostic efficacy as predictor of malignancy in pelvic tumors
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Humanos , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , /uso terapêutico , Neoplasias Ovarianas/cirurgia , Neoplasias Ovarianas/diagnóstico , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Carcinoma/patologia , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Biomarcadores/análiseRESUMO
El Angiomixoma agresivo es una neoplasia de diferenciación incierta descrita por primera vez por Steeper y Rosai (1983), que tiene predilección por la región pélvica y perineal de mujeres entre la 3ra y la 6ta década de la vida, afectando con menor frecuencia al sexo masculino, con casos descritos de localización escrotal. En Venezuela hasta la fecha, no hay casos informados de este tumor en pacientes masculinos. Presentamos un caso de localización pélvica, confirmado mediante estudios de inmuno-histoquímica en un varón de 27 años de edad con una recidiva luego de 3 años de la exéresis inicial.
Aggressive angiomyxoma is a neoplasm of uncerta in differentiation first described by Steeper and Rosai (1983), which has a predilection for the pelvic and perineal region of females between the 3rd and 6th decade of life, affecting males less frequently, with reported cases of scrotal location. In Venezuela, to date, no cases were reported in male patients. A case of pelvic location we presented, confirmed by immunohistochemistry studies in a male of 27 years-old with a relapse after three years of the initial excision.
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Humanos , Masculino , Adulto , Mixoma/cirurgia , Mixoma/diagnóstico , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Técnicas Histológicas/métodos , OncologiaRESUMO
Antecedentes: Los tumores que asientan en el espacio virtual entre el mesorrecto y el sacrocoxis comprenden un grupo heterogéneo y poco frecuente cuya incidencia se estima en 1/40.000 ingresos. Se clasifican en congénitos, neurogénicos, óseos y misceláneas. Por ser asintomáticos u ocasionar síntomas inespecíficos su diagnóstico suele ser tardío y muchas veces cuando han alcanzado un gran tamaño o comprometido las estructuras vecinas. El diagnóstico y tratamiento, que requiere un equipo multidisciplinario, han evolucionado en los últimos años por el aporte de la resonancia magnética nuclear (RMN), las nuevas terapias quimiorradiantes y un abordaje quirúrgico más agresivo. Objetivo: Comunicar nuestra experiencia y sugerir la estrategia de manejo de estos tumores basada en esta serie y la de los centros internacionales de referencia. Pacientes y Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con tumores retrorrectales operados entre 1991 y 2006 en la División Cirugía del Hospital Juan A. Fernández. Se excluyeron procesos inflamatorios, tumores rectales localmente avanzados y metastásicos. Se registraron sexo, edad, síntomas/signos, tiempo de evolución, estudios preoperatorios, tamaño tumoral, compromiso sacro y/o de órganos vecinos, tratamiento quirúrgico, morbimortalidad inmediata, estadía postoperatoria, secuelas, histopatología, recurrencia y supervivencia. Además se evaluó la utilidad de la tomografía axial computada (Te) y la RMN para establecer la estirpe tumoral, la posible malignidad, la invasión de estructuras vecinas y la vía de abordaje. Resultados: Hubo 7 pacientes (5 mujeres), edad promedio 37,5 (23-54) años. Congénitos: 2 (cordoma 1, hamartoma quístico 1), neurogénicos: 2 (neurofibroma plexiforme 1, schwanoma maligno 1), óseos: 1 (tumor de células gigantes del sacro) y misceláneas: 2 (liposarcoma 1, fibroma extrapleural maligno 1)...
Background: Tumors occupying the virtual space between the mesorectum and sacro-coccyx are heterogeneous and infrequent, with an estimated incidence of 1/40.000 hospitalizations. They are classified as congenital, neurogenic, osseous, and miscellaneous. Because they are asymptomatic or cause non-specific symptoms diagnosis is usually delayed, and very often done when have reached a great dimension or involved adjacent structures. Diagnosis and treatment, that required a multidisciplinary team, has evolved in recent years due to the role of magnetic resonance imaging (MRI), new chemo-radiation therapies and a more aggressive surgical approach. Objective: Report on our experience, and suggest the management strategy for these tumors based on this series and that of international referral centers. Patients and Methods: Clinical records of patients with retrorectal tumors operated on, between 1991 and 2006 in the Division of Surgery of the Hospital Juan A. Fernández were retrospectively reviewed. Inflammatory processes, locally advanced rectal tumors and metastatic lesions were excluded. Registe red data included gender, age, symptom/signs, time of evolution, preoperative studies, size of tumors, involvement of sacrum and/or adjacent viscera, surgical treatment, 30-day morbidity and mortality, postoperative hospital stay, secuela, histopathology, recurrence and survival. Besides, the usefulness of computed tomography (CT) and MRI to establish the histologic tumor type, possible malignancy, invasion of adjacent structures, and operative approach was assessed. Results: Seven patients (5 women), mean age 37.5 (23-54) years, were treated. Congenital: 2 (chordoma 1, tailgut cyst 1), neurogenic: 2 (plexiform neurotibroma 1, malignant schwannoma 1), osseous: 1 (gigant cell tumor of the sacrum) and miscellaneous: 2 (liposarcoma 1, extrapleural malignant fibroma 1)...
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Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Pélvicas/cirurgia , Neoplasias Pélvicas/classificação , Neoplasias Pélvicas/complicações , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Região Sacrococcígea/cirurgia , Biópsia/métodos , Evolução Clínica , Diagnóstico Tardio , Diagnóstico por Imagem , Seguimentos , Prognóstico , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Reto/anatomia & histologiaRESUMO
Enchondromatoses include a heterogeneous group of congenital syndromes characterized by the presence of multiple enchondromas associated with musculo-skeletal malformations secondary to limb shortening, scoliosis, pathological fractures and pseudoarthrosis. The main complication of enchondromas is their malignant transformation to secondary chondrosarcomas, which may occur in up to 25% of cases. The multiple enchondromatosis syndromes have many clinical similarities and the differential diagnosis is therefore difficult to make. We present the clinical case of a 38-year-old patient with a diagnosis of multiple familial enchondromatosis who developed a pelvic chondrosarcoma that was treated with external hemipelvectomy. We reviewed the literature concerning the specific aspects of Mafucci, Oilier and multiple familial enchondromatosis syndromes.
Assuntos
Condrossarcoma , Exostose Múltipla Hereditária/complicações , Neoplasias Femorais , Adolescente , Adulto , Criança , Condrossarcoma/diagnóstico , Condrossarcoma/cirurgia , Diagnóstico Diferencial , Exostose Múltipla Hereditária/diagnóstico , Neoplasias Femorais/diagnóstico , Neoplasias Femorais/cirurgia , Hemipelvectomia/métodos , Articulação do Quadril , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Neoplasias Pélvicas/diagnóstico , Prognóstico , Articulação Sacroilíaca , Escoliose/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
OBJECTIVE: This study was undertaken in order to evaluate histopathological and immunohistochemical (cytokeratins AE1/AE3) characteristics of parametrial invasion in patients with early stage cervical cancer. STUDY DESIGN: Thirty patients with stage IB squamous cell carcinoma (SCC) of the cervix submitted to radical hysterectomy from November 2001 to September 2002 were prospectively studied. Histopathological studies were undertaken using tissue samples (n=60) taken from the parametrium, whose surgical margins were inked and the entire parametrial tissue was fixed in 10% buffered formalin and embedded in paraffin for further analysis using hematoxylin-eosin (H&E) staining. Specific patterns of parametrial involvement (continuous invasion, parametrial lymphatic vascular space invasion (LVSI) and/or parametrial lymph nodes' (PMLN) metastasis) were recorded. Parametrial samples, in which the histological examination showed no tumor involvement, were immunohistochemically assessed through monoclonal antibodies for cytokeratins AE1/AE3. Clinicopathological characteristics of the patients were also recorded. RESULTS: Patient's mean age was 49+/-10 years (27-73 years). Histopathological analysis (H&E) showed parametrium involvement in 12 patients (40%) of whom 11 (92%) presented parametrial LVSI, 9 (75%) continuous invasion and 4 (33%) PMLN metastasis. Micrometastasis was detected in 3/18 (17%) of the patients with histologically negative parametrium by H&E evaluation. Parametrial involvement detected by H&E was associated with tumor recurrence (p=0.009) and survival (p=0.025). This association was not correlated with the presence of parametrial micrometastasis (p=1.00 and 1.00, respectively). CONCLUSIONS: The process of parametrial spreading in patients with SCC of the cervix may develop several histopathological patterns, which are associated with clinicopathological features and prognosis. Our findings highlight the importance to ink the parametria, which is the only way to define the pattern of tumor spreading. The clinical significance of micrometastasis, detected in patients with histologically negative parametrium by H&E, remains to be clear.