RESUMO
Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo, incluyendo 103 pacientes que fueron tratados por cáncer de laringe en etapa inicial (T1-T2) con cirugía transoral. De ellos, 55 se diagnosticaron en estadio T1, 16 en estadio T1-b y 32 en estadio T2. El control local inicial (CLI) en pacientes con tumores malignos de laringe estadificados T1 fue 91%, el control local con rescate (CLR) 96%, la preservación de la función de la laringe (PFL) 93% y la sobrevida específica 96%. En T1-b, el CLI fue 81%, el CLR 94%, la PFL 94% y la sobrevida específica 94%. En T2, el CLI fue 63%, el CLR 94%, la PFL 72% y la sobrevida específica 78%. La cirugía transoral en cáncer de laringe con T inicial tiene resultados oncológicos similares a otros tratamientos (cirugía externa o radioterapia), pero consideramos que es la mejor opción por su baja morbilidad, menor duración del tratamiento, y porque deja abiertas todas las posibilidades para tratar posibles recurrencias. (AU)
A prospective and descriptive study was conducted, including 103 patients who were treated for early stage laryngeal cancer (T1-T2) with transoral surgery. Of these, 55 were diagnosed in stage T1, 16 in stage T1-b and 32 in stage T2. The initial local control (CLI) in patients with malignant T1 laryngeal tumors was: 91%, local control with rescue (CLR) 96%, preservation of larynx function (PFL) 93% and specific survival 96%. In T1-b the CLI was 81%, the CLR 94%, the PFL 94% and the specific survival 94%. In T2 the CLI was 63%, the CLR 94%, the PFL 72% and the specific survival 78%. Transoral surgery in laryngeal cancer with initial T has oncological results similar to other treatments (external surgery or radiotherapy), but we consider that it is the best option because of its low morbidity, shorter duration of treatment, and because it leaves open all the possibilities to treat possible recurrences. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Laríngeas/cirurgia , Recidiva Local de Neoplasia/prevenção & controle , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Prega Vocal/patologia , Qualidade da Voz , Traqueostomia/estatística & dados numéricos , Neoplasias Laríngeas/classificação , Neoplasias Laríngeas/diagnóstico , Neoplasias Laríngeas/fisiopatologia , Neoplasias Laríngeas/mortalidade , Neoplasias Laríngeas/radioterapia , Estudos Prospectivos , Epiglote/patologia , Duração da Terapia , Intubação Gastrointestinal/estatística & dados numéricosRESUMO
The recently published 4th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors addresses the most relevant and updated aspects of tumor biology, including clinical presentation, histopathology, immunohistochemistry, and prognosis of head and neck tumors. The objective of the present study is to compare these updates to the 3rd edition of that book with regard to mucosal melanomas and to highlight the potential factors that differ those tumors from cutaneous melanomas. We observed progress in the understanding of oral and sinonasal mucosal melanomas, which also present themselves, in the molecular scope, differently form cutaneous melanomas.
Assuntos
Neoplasias de Cabeça e Pescoço/classificação , Neoplasias Laríngeas/classificação , Melanoma/classificação , Neoplasias Bucais/classificação , Neoplasias Nasais/classificação , Organização Mundial da Saúde , Humanos , Neoplasias Laríngeas/patologia , Melanoma/patologia , Mucosa Bucal/patologia , Neoplasias Bucais/patologia , Mucosa Nasal/patologia , Neoplasias Nasais/patologia , Neoplasias Cutâneas/classificação , Neoplasias Cutâneas/patologiaRESUMO
Abstract: The recently published 4th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors addresses the most relevant and updated aspects of tumor biology, including clinical presentation, histopathology, immunohistochemistry, and prognosis of head and neck tumors. The objective of the present study is to compare these updates to the 3rd edition of that book with regard to mucosal melanomas and to highlight the potential factors that differ those tumors from cutaneous melanomas. We observed progress in the understanding of oral and sinonasal mucosal melanomas, which also present themselves, in the molecular scope, differently form cutaneous melanomas.
Assuntos
Humanos , Organização Mundial da Saúde , Neoplasias Bucais/classificação , Neoplasias Laríngeas/classificação , Neoplasias Nasais/classificação , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/classificação , Melanoma/classificação , Neoplasias Cutâneas/classificação , Neoplasias Cutâneas/patologia , Neoplasias Bucais/patologia , Neoplasias Laríngeas/patologia , Neoplasias Nasais/patologia , Melanoma/patologia , Mucosa Bucal/patologia , Mucosa Nasal/patologiaRESUMO
Câncer de laringe representa 2% de todas as lesões malignas e o seu prognóstico está diretamente relacionado à identificação precoce das lesões precursoras. Nesse contexto são apresentados dois parâmetros classificatórios das lesões pré-malignas (OMS e Ljubljana), assim como os parâmetros para o diagnóstico e tratamento clínico e/ou cirúrgico.
Laryngeal cancer represents 2% of all malignancies and their prognosis is directly related to early identification of precursor lesions. In this context two classificatory parameters of premalignant lesions (WHO and Ljubljana) are presented, as well as the parameters for the diagnosis and clinical treatment and/or surgical treatment.
Assuntos
Neoplasias Laríngeas , Neoplasias Laríngeas/classificaçãoRESUMO
Los tumores malignos de la laringe tienen gran importancia en la patología maligna de cabeza y cuello. La pesquisa precoz es la clave en el tratamiento, lo cual lleva a un buen pronóstico, por otro lado el diagnóstico tardío conduce a cirugía en su mayoría mutilante con bajas probabilidades de sobrevida. En el presente trabajo se analizan sus aspectos epidemiológicos y etiopatogénicos de mayor relevancia. Junto a ello el análisis de los hallazgos clínicos que permiten el diagnóstico temprano y una etapificación adecuada. Finalmente se discuten las diferentes modalidades de tratamiento
Assuntos
Humanos , Neoplasias Laríngeas/cirurgia , Neoplasias Laríngeas/classificação , Neoplasias Laríngeas/diagnóstico , Neoplasias Laríngeas/radioterapia , Laringoscopia , Metástase Neoplásica/diagnósticoRESUMO
Se presenta una serie de 50 pacientes con cáncer de laringe con estudios diagnósticos preterapéuticos por TC (n=50) y laringoscopia directa (n=42). En 48/50 casos se dispuso de confirmación anatomopatológica, mientras en 2/50 casos se efectuaron biopsias múltiples. La distribución por estadios resultó: I=5; II=10; III=8 y IV=27 casos. En la estadificación de extensión tumoral "T", la laringoscopia directa cubrió un índice de aciertos diagnósticos de 78,6 por ciento, la TC del 80 por ciento. La estadificación conjunta por complementación de ambos métodos eleva sensiblemente el índice al 92 por ciento. En la estadificación de adenopatías metastásicas regionales la TC obtuvo un índice de diagnóstico correcto del 86 por ciento (43/50 casos). En cuanto a la sensibilidad de los métodos para las diversas estructuras laríngeas, la laringoscopia directa mostró altos índices en bandas ventriculares (91%), cuerdas vocales (89%), repliegues aritenoepiglóticos (89%) y comisura interior (82%), con un valor relativamente bajo para subglotis (71%). Por su parte la TC obtuvo valores similares para bandas ventriculares (88%) y repliegues aritenoepiglóticos (91%), con menor eficacia en cuerdas vocales (81%) y comisura anterior (73%). Se destacan los roles complementarios de ambos métodos analizando factores de error y su influencia en la elección terapéutica, permitiendo establecer aquellos casos posibles de beneficiarse con cirugía conservadora de la voz
Assuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias Laríngeas/epidemiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X/estatística & dados numéricos , Estadiamento de Neoplasias , Laringe/diagnóstico por imagem , Neoplasias Laríngeas/classificação , Neoplasias Laríngeas/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Laringoscopia/métodos , Carcinoma de Células Escamosas , Metástase Linfática/diagnóstico , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Se presenta una serie de 50 pacientes con cáncer de laringe con estudios diagnósticos preterapéuticos por TC (n=50) y laringoscopia directa (n=42). En 48/50 casos se dispuso de confirmación anatomopatológica, mientras en 2/50 casos se efectuaron biopsias múltiples. La distribución por estadios resultó: I=5; II=10; III=8 y IV=27 casos. En la estadificación de extensión tumoral "T", la laringoscopia directa cubrió un índice de aciertos diagnósticos de 78,6 por ciento, la TC del 80 por ciento. La estadificación conjunta por complementación de ambos métodos eleva sensiblemente el índice al 92 por ciento. En la estadificación de adenopatías metastásicas regionales la TC obtuvo un índice de diagnóstico correcto del 86 por ciento (43/50 casos). En cuanto a la sensibilidad de los métodos para las diversas estructuras laríngeas, la laringoscopia directa mostró altos índices en bandas ventriculares (91%), cuerdas vocales (89%), repliegues aritenoepiglóticos (89%) y comisura interior (82%), con un valor relativamente bajo para subglotis (71%). Por su parte la TC obtuvo valores similares para bandas ventriculares (88%) y repliegues aritenoepiglóticos (91%), con menor eficacia en cuerdas vocales (81%) y comisura anterior (73%). Se destacan los roles complementarios de ambos métodos analizando factores de error y su influencia en la elección terapéutica, permitiendo establecer aquellos casos posibles de beneficiarse con cirugía conservadora de la voz
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Laríngeas/epidemiologia , Laringe , Estadiamento de Neoplasias , Tomografia Computadorizada por Raios X/estatística & dados numéricos , Carcinoma de Células Escamosas , Neoplasias Laríngeas/classificação , Neoplasias Laríngeas/diagnóstico , Laringoscopia , Metástase Linfática/diagnóstico , Sensibilidade e Especificidade , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
Se presenta la experiencia del autor en 68 casos de carcinomas laríngeos tratados quirúrgicamente, en 20 de los cuales se realizaron laringectomías parciales. Se discuten las bases embriológicas, anatómicas, fisiológicas y clínicas así como los métodos de evaluación utilizados para determinar los candidatos a cirugía funcional de la laringe. Los resultados obtenidos comprenden un 80% de erradicación del tumor, que alcanza el 93% en casos de carcinomas glóticos. Las complicaciones de consecuencias de esta serie representan sólo un 5%. La fijación de una cuerda vocal, así como el uso de radioterapia previa condicionan seriamente el uso de estas intervenciones.