RESUMO
During the current pandemic scenario, maxillofacial rehabilitation specialists involved with supportive care in cancer must transform its practice to cope with COVID-19 and improve protocols that could quickly return the oral function of complex cancer patients who cannot wait for surgical complex rehabilitation. This includes the role of the maxillofacial prosthodontist for the rehabilitation of surgically treated patients with maxillary cancers by the means of filling obturator prostheses that are considered an optimal scientific-based strategy to reduce hospital stay with excellent pain control, oral function (speech, swallowing, mastication, and facial esthetics), psychologic and quality of life outcomes for the patients following intraoral cancer resection. Therefore, the aim of this commentary was to bring new lights to the strategic use of obturator prostheses for the rehabilitation of oral cancer patients during the COVID-19 pandemic as well as to present a protocol for managing such cases.
Assuntos
COVID-19/epidemiologia , Procedimentos Clínicos/organização & administração , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Prótese Maxilofacial , Neoplasias Bucais/reabilitação , Obturadores Palatinos , Assistência Ambulatorial/métodos , Assistência Ambulatorial/organização & administração , Procedimentos Clínicos/normas , Planejamento de Prótese Dentária/normas , Estética , Humanos , Reconstrução Mandibular/instrumentação , Reconstrução Mandibular/métodos , Reconstrução Mandibular/normas , Prótese Maxilofacial/estatística & dados numéricos , Neoplasias Bucais/cirurgia , Ortodontia/métodos , Ortodontia/organização & administração , Ortodontia/normas , Obturadores Palatinos/estatística & dados numéricos , Pandemias , Patologia Bucal/organização & administração , Patologia Bucal/normas , Qualidade de Vida , SARS-CoV-2 , Fluxo de TrabalhoRESUMO
RESUMO As próteses bucomaxilofaciais (PBMF) têm como objetivo a reabilitação oral de pacientes com mutilações decorrentes de cirurgias de câncer de boca. Como parte dessa reabilitação oral, a terapia fonoaudiológica associada ao biofeedback ultrassonográfico da língua possibilita melhor precisão da produção de fala. O presente estudo teve por objetivo caracterizar a produção de fala de um indivíduo com histórico de múltiplas cirurgias oncológicas que levaram à glossectomia total, com auxílio de um dispositivo individualizado de acrílico, idealizado a partir da parceria Odonto-Fonoaudiologia da instituição e confeccionado por especialista em PBMF e terapia fonoaudiológica, utilizando o biofeedback visual com ultrassonografia. O indivíduo era homem, 45 anos, professor aposentado com histórico de carcinoma epidermóide de língua com episódios de recidiva. Como tratamento oncológico, foram realizadas diversas cirurgias associadas à radioterapia, ao longo de sete anos. O tratamento oncológico culminou com a glossectomia total e instalação de osteorradionecrose de mandíbula. O tratamento desta sequela da radioterapia também exigiu múltiplas abordagens cirúrgicas, com perda de grande parte da mandíbula, levando ao severo comprometimento das funções de deglutição e fala. Durante o atendimento multiprofissional da equipe Odonto-Fonoaudiologia de um hospital universitário, foi idealizada a confecção de um dispositivo individualizado de acrílico, objetivando melhorar a inteligibilidade da fala do paciente. Tal dispositivo foi confeccionado por dentista especialista em PBMF e ajustado em conjunto com a equipe de Fonoaudiologia. Com o dispositivo de acrílico adaptado, o indivíduo iniciou a terapia fonoaudiológica associada ao biofeedback, por meio da ultrassonografia de língua, com o objetivo de promover o refinamento da produção de fala dos fones fricativos [s] e [∫]. Ao comparar a avaliação pré-terapia e pós-terapia, foi possível identificar, após a análise das falas por juízes, melhora quanto à Porcentagem de Consoantes Corretas, de moderadamente severa para levemente moderada, bem como a inteligibilidade de fala, de insuficiente para regular. O dispositivo individualizado com a terapia fonoaudiológica associada ao biofeedback produziram resultados de fala satisfatórios, considerando-se a gravidade do caso e o elevado grau de mutilação do paciente.
ABSTRACT The oral maxillofacial prostheses (PBMF) aim the oral rehabilitation of patients with mutilations resulting from oral cancer surgery. The oral rehabilitation was composed of speech therapy associated with ultrasound biofeedback of the tongue, which allows better precision in speech production. The present study aims to characterize the speech production of an individual with a history of multiple oncological surgeries with total glossectomy with the aid of an individualized acrylic device, designed based on the partnership between Dentistry and Speech Therapy and made by a prosthetic dentist, undergoing therapy and speech therapy with visual biofeedback by ultrasound. The individual is a 45-year-old man, retired teacher with a history of tongue squamous cell carcinoma with episodes of recurrence. The cancer treatment was performed by several surgeries associated with radiotherapy over seven years. This treatment resulted in total glossectomy and the presence of osteoradionecrosis (ORN) of the mandible. The sequel to radiotherapy also required multiple surgical approaches with loss of a large part of the jaw, causing severe impairment of swallowing and speech functions. During the multidisciplinary care provided by the Dentistry and Speech Therapy team at a university hospital. The creation of an individualized acrylic device was conceived, aiming to improve the speech intelligibility of the patient. This device was made by a prosthetic dentist and adjusted together with the Speech Therapy team. With the adapted acrylic device, the individual started speech therapy associated with biofeedback by means of tongue ultrasound with the aim of promoting the refinement of the speech production of the fricative headphones [s] and [∫]. When comparing the pre-therapy and post-therapy assessment (after the analysis of the speeches by judges) it was possible to identify an improvement in the Percentage of Consonants Correct (PCC) from moderately-severe to slightly-moderate, as well as speech intelligibility from insufficient to regulate. The individualized device with speech therapy associated with biofeedback produced satisfactory speech results, considering the severity of the case and the high degree of mutilation of the patient.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Distúrbios da Fala , Língua/diagnóstico por imagem , Neoplasias Bucais/reabilitação , Neoplasias Bucais/terapia , Fonoaudiologia , GlossectomiaRESUMO
INTRODUCTION: Composite and large head and neck defects requiring extensive skin-mucosa coverage are often reconstructed by combining flaps. Herein, we present a simple and reliable two-stage fibula osteocutaneous (FOC) flap technique to improve the survival of a large skin paddle for oromandibular reconstructions. METHODS: From October 2011 to September 2016, 47 patients with through-and-through oromandibular defects were reconstructed using FOC flaps with large skin paddles. To ensure optimum survival of skin paddles, temporary orocutaneous fistula were left in place and closed during the second stage operation via de-epithelialization of the skin paddle and suturing of mucosa. Demographic data, operative details, and postoperative complications were recorded. RESULTS: The skin paddle dimensions ranged from 20 to 31.5 cm in length and 12 to 17 cm in width with an average area of 430.4 cm2 (range 300-504). The average time between the two stages and hospital stay were 10 days and 14 days, respectively. Complications at the donor site included wound dehiscence (n = 3, 6.4%), partial skin graft loss (n = 3, 6.4%) and hematoma (n = 2, 4.3%). Recipient site complications included two (4.3%) early postoperative venous congestions that resolved after elevation and three (6.4%) partial skin flap necrosis (less than 5% surface area). All complications resolved with bedside conservative management. There was only one take-back for evacuation of recipient site hematoma (2.1%) but no flap loss. CONCLUSION: Two-staged large skin paddle FOC flaps can simplify reconstruction of extensive oromandibular defects by improving the reliability of the sizable skin paddle and negating the need for a second flap.
Assuntos
Carcinoma de Células Escamosas/reabilitação , Fístula Cutânea/cirurgia , Fíbula/cirurgia , Sobrevivência de Enxerto/fisiologia , Hospitais Universitários , Mandíbula/cirurgia , Neoplasias Bucais/reabilitação , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Retalhos Cirúrgicos/patologia , Retalhos Cirúrgicos/transplante , Adulto , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Hiperemia/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Bucais/cirurgia , Necrose , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Retrospectivos , Transplante de Pele , Retalhos Cirúrgicos/efeitos adversos , Taiwan , Sítio Doador de Transplante , Resultado do TratamentoRESUMO
The oral papillomatosis is a benign epithelial neoplasm of viral etiology that affects mainly young and immunosuppressed animals, characterized by the development of proliferative masses called papillomas. The therapy of this disease is controversial and there isnt a highly effective treatment protocol yet. This study aims to report the use of a therapeutic protocol involving vincristine sulfate to immunostimulatory the basis of Propionibacterium acnes and liposaccharides of Escherichia coli in the treatment of oral papillomatosis in a dog. The treatment protocol consisted of weekly administration of vincristine intravenously starting at a dose of 0,025mg/kg; 0.035 mg/kg during the second week; and then 0.05mg/kg. P. acnes has administered at a dose of 1 ml intramuscularly according to the manufacturer"s indications (1 ml/10 kg) every 15 days. From the third week, there was the beginning of the involution of papillomas that were gradually receding until complete resolution of the disease in three months. In this case, the using therapy proved effective, since it has provided a cure of the disease. Thus, this therapeutic protocol may be an alternative for cases refractory to usual therapy with Thuya occidentalis.(AU)
A papilomatose oral é uma neoplasia epitelial benigna de etiologia viral que acomete, principalmente, animais jovens e imunossuprimidos, sendo caracterizada pelo desenvolvimento de massas proliferativas denominadas de papilomas. A terapia dessa enfermidade é assunto controverso, e até o momento, não há um protocolo terapêutico altamente eficaz. Assim, este trabalho tem como objetivo relatar a utilização de um protocolo terapêutico associando Sulfato de vincristina ao imunoestimulante a base de Propionibacterium acnes e lipossacarideos de Escherichia coli no tratamento de papilomatose oral em um cão. O protocolo terapêutico consistiu na administração semanal de vincristina por via intravenosa, iniciando com a dose de 0,025mg/kg; 0,035mg/kg na segunda semana; e, posteriormente, 0,05mg/kg. O P. acnes foi administrado na dose de 1ml por via intramuscular, segundo a indicação do fabricante (1ml/10kg), a cada 15 dias. A partir da terceira semana, observou-se o início da involução dos papilomas, que foram regredindo progressivamente até a resolução completa da doença em três meses. No presente caso, a terapia empregada mostrou ser eficaz, uma vez que proporcionou a cura da doença. Dessa maneira, esse protocolo terapêutico pode ser uma alternativa para casos refratários à terapia usual com Thuya occidentalis.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Vincristina/administração & dosagem , Propionibacterium acnes , Papiloma/veterinária , Neoplasias Bucais/reabilitação , Terapêutica/veterinária , Terapia de Imunossupressão/veterinária , Resultado do Tratamento , Tempo para o Tratamento , Antígenos de Neoplasias/análise , Neoplasias/reabilitação , Escherichia coli , Injeções Intravenosas/métodos , Transtornos de Deglutição/veterinária , Tratamento Farmacológico/veterináriaRESUMO
The oral papillomatosis is a benign epithelial neoplasm of viral etiology that affects mainly young and immunosuppressed animals, characterized by the development of proliferative masses called papillomas. The therapy of this disease is controversial and there isnt a highly effective treatment protocol yet. This study aims to report the use of a therapeutic protocol involving vincristine sulfate to immunostimulatory the basis of Propionibacterium acnes and liposaccharides of Escherichia coli in the treatment of oral papillomatosis in a dog. The treatment protocol consisted of weekly administration of vincristine intravenously starting at a dose of 0,025mg/kg; 0.035 mg/kg during the second week; and then 0.05mg/kg. P. acnes has administered at a dose of 1 ml intramuscularly according to the manufacturer"s indications (1 ml/10 kg) every 15 days. From the third week, there was the beginning of the involution of papillomas that were gradually receding until complete resolution of the disease in three months. In this case, the using therapy proved effective, since it has provided a cure of the disease. Thus, this therapeutic protocol may be an alternative for cases refractory to usual therapy with Thuya occidentalis.
A papilomatose oral é uma neoplasia epitelial benigna de etiologia viral que acomete, principalmente, animais jovens e imunossuprimidos, sendo caracterizada pelo desenvolvimento de massas proliferativas denominadas de papilomas. A terapia dessa enfermidade é assunto controverso, e até o momento, não há um protocolo terapêutico altamente eficaz. Assim, este trabalho tem como objetivo relatar a utilização de um protocolo terapêutico associando Sulfato de vincristina ao imunoestimulante a base de Propionibacterium acnes e lipossacarideos de Escherichia coli no tratamento de papilomatose oral em um cão. O protocolo terapêutico consistiu na administração semanal de vincristina por via intravenosa, iniciando com a dose de 0,025mg/kg; 0,035mg/kg na segunda semana; e, posteriormente, 0,05mg/kg. O P. acnes foi administrado na dose de 1ml por via intramuscular, segundo a indicação do fabricante (1ml/10kg), a cada 15 dias. A partir da terceira semana, observou-se o início da involução dos papilomas, que foram regredindo progressivamente até a resolução completa da doença em três meses. No presente caso, a terapia empregada mostrou ser eficaz, uma vez que proporcionou a cura da doença. Dessa maneira, esse protocolo terapêutico pode ser uma alternativa para casos refratários à terapia usual com Thuya occidentalis.
Assuntos
Animais , Cães , Neoplasias Bucais/reabilitação , Papiloma/veterinária , Propionibacterium acnes , Terapia de Imunossupressão/veterinária , Terapêutica/veterinária , Vincristina/administração & dosagem , Antígenos de Neoplasias/análise , Escherichia coli , Injeções Intravenosas/métodos , Neoplasias/reabilitação , Resultado do Tratamento , Tempo para o Tratamento , Transtornos de Deglutição/veterinária , Tratamento Farmacológico/veterináriaRESUMO
Introdução: a combinação de cirurgia e radioterapia é comum para o tratamento de tumores malignos de cabeça e de pescoço, determinando alterações teciduais, como mucosa fragilizada, xerostomia, anatomia inadequada e distúrbios miodinâmicos, dificultando as funções bucais e a reabilitação bucal convencional do paciente. Nesses casos, a instalação de próteses implantossuportadas pode ser muito útil à reabilitação desses pacientes. Esse trabalho relata o caso de um paciente submetido a alta dose de radioterapia, após o tratamento cirúrgico de um tumor maligno em assoalho de boca. Métodos: foram instalados seis implantes na região anterior de mandíbula e confeccionada uma prótese conforme o protocolo de Brånemark. Conclusão: conclui-se que implantes osseointegráveis podem ser seguramente utilizados, tomando-se alguns cuidados especiais em relação aos efeitos adversos da ressecção e radioterapia. Melhorias na mastigação, fonação e estética facilitam a reintegração social desses pacientes, minimizando seu desconforto e sofrimento, além de otimizar os resultados terapêuticos e a qualidade de vida.
Introduction: Combining surgery and radiotherapy is common to treat malignant tumors of the head andneck. Such procedure establishes tissue alterations that result in fragile mucosa, xerostomia, improper anatomicalshape and myodynamic disorders, which hinders patients oral function and rehabilitation. Placementof implant-supported prosthesis proves useful for rehabilitation of those patients. Objective: Thepresent study reports a case of a patient subjected to high doses of radiotherapy after surgical removal ofa malignant tumor located on the floor of the mouth. Methods: Six implants were installed in the anteriorregion of the mandible and a prosthesis was fabricated according to Brånemarks protocol. Conclusion: It isreasonable to conclude that osseointegrated implants can be safely employed, provided that special carebe taken with regard to the adverse effects produced by resection and radiotherapy. Improvements inmastication, speech and esthetics promote patients social reintegration, thus minimizing discomfort andsuffering, in addition to optimizing therapeutic results and quality of life.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prótese Dentária Fixada por Implante , /métodos , Mandíbula/cirurgia , Mandíbula/fisiopatologia , Neoplasias Bucais/complicações , Neoplasias Bucais/radioterapia , Neoplasias Bucais/reabilitação , Radioterapia/efeitos adversos , Brasil , Protocolos Clínicos , Reabilitação BucalRESUMO
Objetivo: Avaliar sistemas de retenção a grampo em próteses obturadoras cirúrgicas em diferentes ressecções maxilares.Método: Diferentes modelos maxilares, confeccionados em resina acrílica ativada quimicamente (RAAQ), receberam próteses obturadoras cirúrgicas, sendo a amostra constituída pelos grupos: Grupo 1 - grampo circunferencial (grampo C) no 1º e no 2º molares superiores do lado oposto à ressecção e arco labial de Hawley (G1a - Classe II de Aramany, G1b - Classe II de Aramany sem canino superior e G1c - Classe I de Aramany); Grupo 2 û grampo C no 1º e no 2º pré-molar e no 1º e 2º molar (G2 - Classe I de Aramany). A ciclagem mecânica ocorreu com intervalos de 0, 28, 120, e 360 ciclos de inserção e remoção, considerando-se quatro remoções diárias por um período de três meses; testes de resistência à tração foram realizados no início e após cada intervalo da ciclagem mecânica.Resultados: Todos os grupos apresentaram diminuição da retenção ao longo da ciclagem. O grupo G2 se manteve superior em todos os momentos avaliados, seguido em ordem decrescente pelos grupos G1a, G1b e G1c. A redução da retenção nos grupos 1a, 1b e 1c não foi estatisticamente significante até o ciclo 120. O grupo G2 apresentou redução significante da retenção no ciclo 28, não significante no ciclo 120, mas significante no ciclo 360.Conclusão: A substituição do arco de Hawley por grampos circunferencias nos pré-molares proporciona maior retenção. A retenção proporcionada pelo sistema com arco labial de Hawley é dependente da amplitude da perda, onde quanto maior a perda menor a retenção; a expressiva perda de retenção após o período de 1 mês sugere a necessidade de ativação periódica dos sistemas de retenção
Objective: To evaluate clasp retention systems in surgical obturator prostheses after different maxillary resections.Method: Different chemically activated acrylic resin maxillary models received surgical obturator prostheses, in a sample constituted by the following groups: Group 1 - circumferential clasp (C clasp) in the first and second maxillary molars contralateral to the resection and Hawley labial bow (G1a - Aramany Class II, G1b - Aramany Class II without maxillary canine and G1c - Aramany Class I); Group 2 - C clasp in the first and second premolar and in the first and second molar (G2 -Aramany Class I). Mechanical cycling was performed at intervals of 0, 28, 120 and 360 insertion/removal cycles, considering four daily removals during a 3-month period. Tensile strength tests were performed in the beginning and at each interval of the mechanical cycling.Results: All groups presented a decrease of retention along the cycling period. The group G2 was superior to the others at all evaluated moments, followed by the groups G1a, G1b and G1c in a decreasing order. The decrease of the retention in the groups G1a, G1b and G1c was not statistically significant up to cycle 120. Group G2 presented a significant reduction of retention at cycle 28, non-significant at cycle 120 and significant again at cycle 360.Conclusion: The substitution of Hawley labial bow by circumferential clasps in the premolars provided greater retention. The retention provided by the system with Hawley labial bow depends on the amplitude of loss, in such a way that the greater the loss, the lower the retention; the significant retention loss after 1 month suggests the need of periodic activation of the retention systems
Assuntos
Implante de Prótese Maxilofacial , Neoplasias Bucais/reabilitação , Prótese Maxilofacial , Reabilitação Bucal , Resistência à Tração , Análise de VariânciaRESUMO
El mucocele es un pseudoquiste de la mucosa bucal originada en las glándulas salivales menores. Constituye el problema benigno más frecuente de las glándulas salivales durante la infancia. Se presenta como un nódulo indoloro, color blanco azulado, de forma redondeada, tamaño variable, aspecto translúcido, fluctuante y firme. En la mayoría de los casos se encuentra inducido por un trauma local menor, como puede ser mordedura del labio, succión o maloclusión dentaria, o por un traumatismo facial con ruptura del conducto excretor de la glándula salival, seguido de extravasación de la mucina en los tejidos blandos circundantes. El tratamiento de preferencia para esta lesión es la escisión quirúgica, cuya técnica detallaremos en el presente trabajo. Si, por el contrario, sólo se drena, hay frecuencia elevada de recidivas. Es de suma importancia determinar la causa primaria que ha originado el trauma para realizar un tratamiento interdisciplinario cuando sea necesario para, de esta forma, evitar reincidencias. La intervención fonoaudiológica está indicada en los casos de mucocele por hábito de succión labial y el tratamiento ortodóntico-ortopédico cuando se determina como causa primaria una maloclusión dentaria. El abordaje integral del mucocele, permite la resolución de todas las causas que podrían haberlo originado y, además, el aporte de las diversas disciplinas otorga calidad a la terapéutica desde un enfoque completo e integrador
The mucocele is a pseudocyst of the oral mucosa arising in minor salivary glands. This entity is the most common salivary glands problem in childhood. It presents as a painless, round, bluish white nodule of translucent and fluctuating appearance and variable size. Most of the cases are induced by local trauma, such as bite of the lower lip or a facial trauma with rupture of the excretory duct of the salivary gland, followed by extravasation of mucin into the surrounding soft tissues. The treatment of choice for mucocele is surgical excision that will be herein detailed. If it is just drained, there will be high possibilities of recurrence. It is very important to establish the primary cause of the trauma for an interdisciplinary treatment if necessary, and thus avoidance of recurrence. Speech therapy intervention is indicated in mucoceles caused by lip sucking habit, and orthodontic-orthopedic treatment for those situations where dental malocclusion is determined as the primary cause. Addressing the different pathologies in an integral way, allows the resolution of all the causes that could have originated them, and the contribution of various disciplines also provides quality therapy from a complete and integrated approach
Assuntos
Humanos , Criança , Mucocele/cirurgia , Mucocele/reabilitação , Mucocele/terapia , Neoplasias Bucais/cirurgia , Neoplasias Bucais/reabilitação , Neoplasias Bucais/terapia , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/reabilitaçãoRESUMO
Pacientes portadores de comunicação oronasal necessitam de dispositivo protético obturador, para o restabelecimento da sua função, estética e qualidade de vida perdida, devido à remoção ou ausência da maxila. Esta tecnologia reabilitadora vem se desenvolvendo há alguns séculos, com aprimoramentos das técnicas de confecção e materiais odontológicos que auxiliem na elaboração de obturadores cada vez mais eficientes, principalmente no que se refere a sua adaptação. Esta tecnologia é fortemente dependente tanto do domínio das técnicas laboratoriais, quanto de habilidades específicas na arte da reconstrução da face (manuais, sensitivas e tácitas), pois sua confecção é artesanal, personalizada e individualizada, determinando que a disponibilidade e distribuição dos recursos humanos qualificados para a sua elaboração constituam-se em obstáculo significativo para um acesso mais amplo e equânime. O trabalho em tela teve por objetivo examinar o estado da arte relativo às diferentes técnicas de moldagens e confecção das próteses obturadoras utilizadas no cuidado reabilitador de pacientes maxilarectomizados, buscando subsidiar proposições para o seu aprimoramento. Este estudo teórico-exploratório utilizou dois caminhos metodológicos complementares. O primeiro tomou por base uma revisão de literatura científica nacional e internacional e acadêmica, publicada sob a forma de artigos, teses e dissertações, utilizando as bases bibliográficas MEDLINE, BBO, LILACS, SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde e Colaboração Cochrane, e as bases de dissertações e teses da CAPES Banco de Teses; Base Thesis e Biblioteca Digital de Teses e Dissertações (BDTD), do Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia (IBICT)...
Patients with oral-nasal connection due to the absence or extirpation of themaxilla need a prosthetic obturator for esthetical reasons, to restore function, and to partially regain the lost quality of life. This technology has evolved in the course of many centuries in conjunction with the improvement in manufacturing techniques and odontological materials that play a role in the elaboration and design of more efficient obturators, especially regarding their adaptation. This technology is exceedinglydependent on the mastery of laboratorial methods as well as specific skills in the art of facial reconstruction because its confection is artisanal, personalized, and customized. The existence and distribution of suitable human resources are an evident obstacle to the evenly access to this technology. The aim of this work was toscrutinize the state of the art regarding different moulding and manufacturing techniques of prosthetic obturators employed in the rehabilitation process of maxillectomized patients, intending to make a contribution for its improvement. This theoretical-exploratory study used two complementary methodological instruments. One was a broad review of the national and international scientific literature published as articles, doctoral thesis and dissertations, utilizing different bibliographical databases: MEDLINE, BBO, LILACS, SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde (Virtual Health Library), and The Cochrane Collaboration, as well as the doctoral thesis and dissertations included in the CAPES database - Base Thesis andDigital Library of thesis and dissertations, from the Brazilian Institute of Information in Science and Technology...
Assuntos
Humanos , Implante de Prótese Maxilofacial , Obturadores Palatinos , Prótese Maxilofacial , Reabilitação Bucal/instrumentação , Reabilitação Bucal , Tecnologia Odontológica/instrumentação , Tecnologia Odontológica/métodos , Avaliação de Programas e Instrumentos de Pesquisa , Neoplasias Bucais/reabilitação , Neoplasias Maxilomandibulares/reabilitação , Pesquisa em Odontologia/instrumentação , Pesquisa em Odontologia/tendências , Qualidade de Vida/psicologiaAssuntos
Neoplasias Bucais/classificação , Neoplasias Bucais/patologia , Neoplasias Bucais/terapia , Analgesia , Braquiterapia , Carcinógenos/classificação , Odontologia , Tratamento Farmacológico , Tratamento Farmacológico/classificação , Genes Supressores de Tumor/fisiologia , Neoplasias Bucais , Neoplasias Bucais/complicações , Neoplasias Bucais/diagnóstico , Neoplasias Bucais/tratamento farmacológico , Neoplasias Bucais/epidemiologia , Neoplasias Bucais/genética , Neoplasias Bucais/imunologia , Neoplasias Bucais/fisiopatologia , Neoplasias Bucais/prevenção & controle , Neoplasias Bucais/radioterapia , Neoplasias Bucais/reabilitação , Neoplasias Bucais/cirurgia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/terapia , Oncogenes/fisiologia , Osseointegração , Osseointegração/efeitos da radiação , Osteorradionecrose/etiologia , Oxigenoterapia Hiperbárica/métodos , Prognóstico , Quimioprevenção/métodos , Radioterapia , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Retinoides/química , Retinoides/farmacologiaRESUMO
A partir de la década de los años 80, se inicia una nueva era en el tratamiento de los defectos mandibulares secundarios a resección oncológica con la utilización de los colgajos microvasculares permitiendo una reintegración biopsicosocial a los pacientes con neoplasias de la cavidad oral. A 21 pacientes con cáncer del piso anterior de la boca se realizó exéresis y reconstrucción en un solo tiempo con colgajos libres microvascularizados. La reconstrucción fue individualizada para cada paciente, 18 hombres y tres mujeres con resección del piso anterior de la boca, con extensión a la lengua móvil en siete (33.4 por ciento) enfermos, a la mandíbula en ocho (38 por ciento), hacia ambas áreas en tres (14.3 por ciento). El colgajo antebraquial fue usado en 13 (62 por ciento) pacientes y un injerto de cresta ilíaca no vascularizada. En ocho (38 por ciento enfermos los injertos fueron de cresta ilíaca vascularizada, siendo osteomicutáneos en dos de éstos. Concluimos que la resección y reconstrucción debe ser individualizada. Las resecciones mandibulares menores de 3 cm pueden ser sustituidas con cresta ilíaca no vascularizada. El uso de cresta ilíaca es la mejor opción en la reconstrucción del piso anterior de la boca. La pérdida de la movilidad lingual causa alteraciones en la calidad de la voz y en la alimentación debido a la pérdida del contacto palatogloso