RESUMO
Nasopharyngeal hairy polyps are rare benign tumors. We present a newborn case with a hairy polyp mass causing cyanosis and respiratory distress due to obstruction of the upper airway during the first 24 hours of life. The patient required resuscitation and endotracheal intubation. Diagnostic studies confirmed the presence of a mass in the lateral pharyngeal wall. Surgical treatment and removal of the mass was performed with satisfactory evolution of the patient.
Los pólipos pilosos nasofaríngeos son tumores benignos poco frecuentes. Se presenta el caso de esta patología en una paciente recién nacida, quien presentó cianosis y dificultad respiratoria por obstrucción de la vía aérea superior, durante las primeras 24 horas de vida. La paciente requirió maniobras de reanimación e intubación endotraqueal. Estudios diagnósticos confirmaron la presencia de una masa en la pared lateral de la faringe. Se realizó la extirpación quirúrgica exitosa con evolución satisfactoria de la paciente.
Assuntos
Obstrução das Vias Respiratórias/etiologia , Doenças Nasofaríngeas/diagnóstico , Pólipos/diagnóstico , Obstrução das Vias Respiratórias/diagnóstico , Obstrução das Vias Respiratórias/cirurgia , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Doenças Nasofaríngeas/complicações , Doenças Nasofaríngeas/cirurgia , Nasofaringe/patologia , Nasofaringe/cirurgia , Pólipos/complicações , Pólipos/cirurgiaRESUMO
RESUMO Introdução A palatoplastia secundária com veloplastia intravelar (VI) pode ser realizada previamente ao retalho faríngeo (RF), para o tratamento cirúrgico da insuficiência velofaríngea em pacientes com fissura palatina. Esta abordagem cirúrgica tem como finalidade melhorar as condições velofaríngeas, evitando, assim, a indicação de um retalho faríngeo largo e seus efeitos indesejáveis sobre a respiração. Objetivo Investigar os efeitos do retalho faríngeo realizado após a veloplastia intravelar para tratamento da insuficiência velofaríngea sobre a nasalidade e a respiração. Métodos Análise dos resultados pós-cirúrgicos da nasalidade de fala e da respiração de 50 indivíduos com fissura de palato reparada e insuficiência velofaríngea, sendo 23 submetidos ao retalho faríngeo após a veloplastia intravelar (Grupo VI+RF) e 27 submetidos unicamente ao retalho faríngeo (Grupo RF). A nasalidade foi determinada pela nasometria e o efeito da cirurgia sobre a respiração foi analisado pela medida da área de secção transversa mínima nasofaríngea, obtida pela técnica fluxo-pressão e pelo levantamento das queixas respiratórias, utilizando questionário específico. A comparação estatística entre os grupos foi realizada por meio do teste Mann-Whitney e teste t de Student, considerando significante o valor de p<0,05. Resultados Verificou-se que não houve diferença entre os grupos para os resultados de nasalidade, da medida da área nasofaríngea e do levantamento de queixas respiratórias. Conclusão Ambas as abordagens para tratamento cirúrgico da insuficiência velofaríngea mostraram resultados equivalentes, no que se refere à eliminação da hipernasalidade, bem como à condição da respiração, sugerindo que a realização do retalho faríngeo após a veloplastia intravelar não levou a melhores resultados de ressonância de fala e não favoreceu a respiração.
ABSTRACT Introduction Secondary palatoplasty with intravelar veloplasty (IV) may be performed before pharyngeal flap (PF) for surgical treatment of velopharyngeal insufficiency in individuals with cleft palate. This surgical approach aims to improve the velopharyngeal conditions, thus avoiding indication of a large pharyngeal flap and its undesirable effects on respiration. Purpose To investigate the effects of pharyngeal flap performed after intravelar veloplasty for the treatment of velopharyngeal insufficiency on nasality and respiration. Methods Analysis of postoperative outcomes of speech nasality and respiration in 50 individuals with repaired cleft palate and velopharyngeal insufficiency, being 23 submitted to pharyngeal flap after intravelar veloplasty (Group IV+PF) and 27 submitted only to pharyngeal flap (Group PF). Nasality was determined by nasometry, and the effect of surgery on respiration was assessed by measuring the minimum nasopharyngeal transverse section area, obtained by the pressure-flow technique and investigation of respiratory complaints, using a specific questionnaire. Statistical comparison between groups was performed by the Mann-Whitney test and Student t test, at a significance level of p<0.05. Results There was no difference between groups for the outcomes of nasality, measurement of nasopharyngeal area and investigation of respiratory complaints. Conclusion Both approaches for surgical treatment of velopharyngeal insufficiency demonstrated similar outcomes concerning the elimination of hypernasality, as well as for respiration, suggesting that accomplishment of pharyngeal flap after intravelar veloplasty did not provide better speech resonance outcomes nor favored respiration.
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Humanos , Criança , Adolescente , Adulto , Retalhos Cirúrgicos , Insuficiência Velofaríngea/cirurgia , Nasofaringe/cirurgia , Fissura Palatina , Distúrbios da Fala , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
BACKGROUND: Acute viral bronchiolitis is an inflammatory disease of the lower respiratory tract. This study aimed to compare the immediate effects of retrograde rhinopharyngeal clearance with nasopharyngeal aspiration in children admitted with acute viral bronchiolitis. METHODS: This was a randomized controlled clinical trial with children admitted for acute viral bronchiolitis up to 12 months old. Subjects were divided into a nasopharyngeal aspiration group and a clearance group, submitted to retrograde rhinopharyngeal clearance with physiological solution (0.9%) instillation. In both groups, there were 3 evaluations on the same day (data collections 1, 2, and 3), including cardiorespiratory parameters, clinical score of respiratory dysfunction, and adverse effects. RESULTS: One hundred children were included, with no statistical differences between groups regarding the characteristics of the sample. There was a significant reduction (P < .05) in heart rate in data collections 1 and 2 after 10 and 30 min. The number of episodes of nasal bleeding (28 vs 1) and vomiting (11 vs 7) was higher in the aspiration group compared with the clearance group. Children classified as moderate showed a significant reduction of retractions (100% vs 84.6%) and nasal bleeding (44.8% vs 0%). An increase of 6.7 and 19.5% in wheezing and retractions, respectively, was shown for the aspiration group, whereas the clearance group showed only 4.6% for both parameters. CONCLUSIONS: The use of retrograde rhinopharyngeal clearance in the management of infants with acute viral bronchiolitis can be an alternative for the clearance of the upper airways, since it showed immediate positive effects on the occurrence of complications and signs of respiratory effort compared with nasopharyngeal aspiration. Children classified with a moderate clinical score appear to benefit the most. (ClinicalTrials.gov registration NCT02460614.).
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Bronquiolite Viral/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Nasais/efeitos adversos , Nasofaringe/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Insuficiência Respiratória/cirurgia , Doença Aguda , Bronquiolite Viral/complicações , Bronquiolite Viral/fisiopatologia , Drenagem/efeitos adversos , Drenagem/métodos , Epistaxe/epidemiologia , Epistaxe/etiologia , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Procedimentos Cirúrgicos Nasais/métodos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Insuficiência Respiratória/fisiopatologia , Insuficiência Respiratória/virologia , Sons Respiratórios/etiologia , Sucção/efeitos adversos , Sucção/métodos , Resultado do Tratamento , Vômito/epidemiologia , Vômito/etiologiaAssuntos
Gastroscopia/métodos , Laringoscopia/métodos , Neoplasias Faríngeas/diagnóstico , Faringe/anatomia & histologia , Feminino , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/diagnóstico , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/cirurgia , Humanos , Hipofaringe/anatomia & histologia , Hipofaringe/patologia , Hipofaringe/cirurgia , Masculino , Nasofaringe/anatomia & histologia , Nasofaringe/patologia , Nasofaringe/cirurgia , Avaliação das Necessidades , Neoplasias Faríngeas/cirurgia , Faringe/patologia , Faringe/cirurgiaRESUMO
Objetivo: Propor uma alternativa cirúrgica ao acesso do terço médio da face incluindo a rinofaringe, seio esfenoidal, fossa pterigopalatina, processo odontóide e clivus. Expor como a técnica apresentada oferece exposição ampla da região e mínimas complicações que são avaliadas neste trabalho. Método: Os registros médicos de doze pacientes submetidos a translocação médio-facial no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP, de 1995 a 2008, foram analisados quanto a doença tratada, localização das lesões, técnica cirúrgica e complicações. Resultados: Seis pacientes eram portadores de cordoma do clivus, neste grupo três pacientes não apresentaram complicações, um desenvolveu ectrópio, um apresentou hipoestesia do nervo infra-orbitário e um evoluiu com insuficiência velo-palatina leve. Um paciente com diagnóstico de estesioneuroblastoma apresentou granulama nasal. Os outros cinco pacientes tinham compressão vértebro-basilar e, no pós-operatório, três deles não apresentaram complicações. Dentre os que apresentaram complicações, um evoluiu com deiscência parcial do palato mole e outro apresentou pequenos granulomas em uma cavidade nasal, paresia do ramo oftálmico e leve insuficiência velo-palatina. Conclusão: A técnica de translocação médio-facial fornece uma ampla abordagem à base do crânio com poucas seqüelas e de baixa morbidade para o paciente no pós-operatório.
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Humanos , Base do Crânio/cirurgia , Face/anormalidades , Face/cirurgia , Fossa Craniana Posterior/cirurgia , Nasofaringe/cirurgia , Processo Odontoide/cirurgia , Seio Esfenoidal/cirurgiaRESUMO
OBJECTIVE: A surgical variation of the technique of facial translocation procedure is proposed, which has been called midfacial translocation for approach to the entire medial and lateral region of the middle third of the face, including the rhinopharynx, sphenoid sinus, pterygomaxillary fossa, odontoid process, and clivus. PATIENTS AND METHODS: The medical records of five treated patients accordingly were reviewed for an analysis of the surgical technique, the disease, the topography of the lesion, and the complications. RESULTS: The approach permitted ventral decompression of the bulbomedullary junction with resection of the C1 arch and the odontoid process in four patients and resection of a chordoma of the clivus located along the midline and extending intradurally in the fifth patient. Only one patient presented with dehiscence of the posterior half of the soft palate, this being the only complication observed following surgery in these patients. Three months postoperatively, no patient presented any aesthetic alteration of the face. Functionally, there was only infraorbital hypoaesthesia on the side of flap rotation. CONCLUSION: The technique of midfacial translocation provides both good surgical approach and access to the rhinopharynx, pterygomaxillary fossa, high odontoid process and clivus, with few adverse sequelae for the patient.
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Fossa Craniana Posterior/cirurgia , Face/cirurgia , Ossos Faciais/cirurgia , Nasofaringe/cirurgia , Processo Odontoide/cirurgia , Cordoma/cirurgia , Fossa Craniana Média/cirurgia , Descompressão Cirúrgica , Dura-Máter/cirurgia , Seguimentos , Humanos , Hipestesia/etiologia , Pessoa de Meia-Idade , Órbita/inervação , Palato Mole/patologia , Platibasia/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Neoplasias da Base do Crânio/cirurgia , Seio Esfenoidal/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos , Deiscência da Ferida Operatória/etiologiaAssuntos
Humanos , Síndromes da Apneia do Sono/classificação , Síndromes da Apneia do Sono/diagnóstico , Síndromes da Apneia do Sono/terapia , Cefalometria , Benzodiazepinas/efeitos adversos , Respiração com Pressão Positiva , Adenoidectomia/métodos , Nasofaringe/cirurgia , Orofaringe/patologia , Orofaringe/diagnóstico por imagem , Orofaringe/cirurgia , Osteotomia/métodos , Hipofaringe/patologia , Hipofaringe/diagnóstico por imagem , Hipofaringe/cirurgia , Obstrução Nasal/cirurgia , PosturaRESUMO
RESUMEN. Se presenta el caso de un neonato masculino, quien desde la primera hora de vida demostró dificultad respiratoria e imposibilidad para poder pasar sonda por fosas nasales. Se confirmó atresia bilateral de coanas por endoscopía, radiográfia lateral de nariz con medio de contraste y TAC. Presentaba como anomalía asociadas micrótia tipo III con atresia de conductos auditivos externos. se desacartó por ecocardiograma y ultrasonido de vías urinarias, patología cardiaca y del tracto urinario, respectivamente. Se practicó corrección quirurgica por punción transnasal con colocación de tubos endotraqueales de silastic No. 4 por 12 semanas, permaneciendo permeable depués del retiro de los mismos hasta la actualidad
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INFORME DE CASO , Atresia das Cóanas/diagnóstico , Atresia das Cóanas/cirurgia , Nariz/anormalidades , Nariz/cirurgia , Doenças do Recém-Nascido/cirurgia , Anormalidades Congênitas/diagnóstico , Anormalidades Congênitas/cirurgia , Cavidade Nasal/anormalidades , Cavidade Nasal/cirurgia , Nasofaringe/anormalidades , Nasofaringe/cirurgiaAssuntos
Traumatismos por Explosões/cirurgia , Explosões/prevenção & controle , Corpos Estranhos , Medicina Militar/métodos , Nasofaringe/lesões , Nasofaringe/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Adulto , Traumatismos por Explosões/diagnóstico por imagem , Colômbia , Corpos Estranhos/diagnóstico por imagem , Corpos Estranhos/cirurgia , Humanos , Masculino , Nasofaringe/diagnóstico por imagem , RadiografiaRESUMO
INTRODUCTION: Velo-cardio-facial syndrome (VCFS) (also known as DiGeorge sequence, conotruncal anomaly face syndrome, 22q11.2 deletion syndrome among other labels) is now recognized as the most common syndrome associated with cleft palate and velopharyngeal insufficiency. VCFS has been associated with medially positioned internal carotid arteries. This anomaly has been associated with obvious posterior pharyngeal pulsations seen on videonasopharyngoscopy. The purpose of this paper is to study the role of videonasopharyngoscopy for the evaluation of patients with VCFS and submucous cleft palate. MATERIALS AND METHODS: Twenty patients with submucous cleft palate, velopharyngeal insufficiency, and 22q11.2 deletion as demonstrated by fluorescence in situ hybridization (FISH) were studied. Also, 20 patients with submucous cleft palate, and without abnormalities in the FISH procedure, were studied as controls. All patients from both groups underwent videonasopharyngoscopy. A double-blind procedure was utilized whereby all videonasopharyngoscopies were independently revised by the two examiners. RESULTS: Both examiners coincided that 17 patients with VCFS demonstrated obvious posterior pharyngeal pulsations seen on videonasopharyngoscopy. In contrast, both examiners agreed that none of the patients from the control group showed posterior pharyngeal pulsations. CONCLUSIONS: Videonasopharyngoscopy seems to be a safe and reliable procedure for evaluating patients with VCFS. The observations of posterior pharyngeal wall pulsations on videonasopharyngoscopy should alert clinicians to the diagnosis of VCFS. Also, the findings of videonasopharyngoscopy can be useful for preventing the risk of damage to the carotid arteries during velopharyngeal surgery. This indicates another important role of videonasopharyngoscopy in the preoperative assessment of children for palatopharyngoplasty.
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Deleção Cromossômica , Cromossomos Humanos Par 22/genética , Síndrome de DiGeorge/complicações , Síndrome de DiGeorge/diagnóstico , Endoscopia , Nasofaringe/cirurgia , Criança , Pré-Escolar , Fenda Labial/genética , Fissura Palatina/genética , Anormalidades Craniofaciais/genética , Endoscopia/métodos , Feminino , Cardiopatias Congênitas/genética , Humanos , Hibridização in Situ Fluorescente , Masculino , Insuficiência Velofaríngea/genética , Gravação de VideoteipeRESUMO
En el presente trabajo, analizamos los distintos tratamientos quirúrgicos que se llevaron a cabo en 6 casos de angiofibroma nasofaríngeo juvenil (ANJ). Las vías quirúrgicas que se utilizaron fueron la nasal paralateral, la transpalatina, de Rouge-Denker, y la vía natural oral. Analizamos el criterio actual sobre la preparación prequirúrgica, la utilización de las distintas técnicas actuales, haciendo mención especial del "degloving". Se hace referencia a la relación entre los diferentes estadios del tumor: tamaño y localización, y consecuentemente las distintas técnicas a emplear
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Humanos , Masculino , Criança , Adolescente , Angiofibroma/ultraestrutura , Neoplasias Nasofaríngeas/diagnóstico , Neoplasias Nasofaríngeas/cirurgia , Nasofaringe/patologia , Nasofaringe/cirurgiaRESUMO
Videonasopharyngoscopy was used as an instrument for visual biofeedback during speech in cleft palate patients. Seventeen cleft palate patients were randomly selected for the study. All patients showed velopharyngeal insufficiency (VPI), compensatory articulation (CA) and negative movement of lateral pharyngeal walls (NMLPW) during speech. Nine patients received speech therapy for correcting CA. Eight patients received speech therapy and underwent videonasopharyngoscopy as an instrument for visual biofeedback of the velopharyngeal sphincter. After 12 weeks, NMLPW was modified in the patients receiving speech therapy and visual biofeedback. In contrast, NMLPW was still present in eight out of nine patients receiving only speech therapy. These patients received visual biofeedback and NMLPW was corrected in all cases. After six months, all 17 patients had corrected CA during isolated speech. All patients received a tailor-made pharyngeal flap. VPI was completely corrected in 15 cases. In the two cases in which VPI was still present postoperatively, the size of the defect at the velopharyngeal sphincter had been significantly reduced. In these two patients, visual biofeedback was used postoperatively for increasing lateral pharyngeal walls (LPW) motion towards the borders of the flap. After 18 months since the onset of speech therapy all the patients had normal nasal resonance and normal articulation during connected speech.