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The Bayley scale is one of the most widely used instruments for assessing infant development. This article aimed to systematically review the contribution of the Bayley social-emotional scale in the assessment of social-emotional development in preterm infants. This systematic review followed PRISMA guidelines and was registered in PROSPERO. According to the inclusion criteria, 19 articles were selected from electronic databases. The results indicate reduced rates in evaluating the scale for children with lower gestational age, birth weight, and the association with environmental, biological, and hospital clinical factors. However, no analysis was found between the axes that guide the social-emotional development milestones present in the Bayley assessment and the developmental outcomes of preterm children. Bayley's social-emotional scale and other assessment methods can jointly compose a detailed and sensitive protocol for preterm infants regarding early childhood emotional health care. (AU)

A escala Bayley é um dos instrumentos mais utilizados para avaliação do desenvolvimento infantil. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão sistemática sobre a contribuição da escala socioemocional, pertencente à Bayley, na avaliação de crianças prematuras. A revisão seguiu as recomendações PRISMA e foi registrada no PROSPERO. Conforme critérios de inclusão, 19 artigos foram selecionados a partir de bancos de dados eletrônicos. Os resultados indicam índices reduzidos na avaliação da escala para crianças com menor idade gestacional, peso ao nascer e a associação com fatores ambientais, biológicos e clínicos hospitalares. No entanto, não foram encontradas análises entre os eixos que orientam os marcos de desenvolvimento socioemocional, presentes na avaliação Bayley e os resultados do desenvolvimento das crianças prematuras. A escala socioemocional da Bayley e outros métodos de avaliação podem conjuntamente compor um protocolo detalhado e sensível destinado ao cuidado da saúde emocional de crianças nascidas prematuras. (AU)

La escala Bayley es uno de los instrumentos más utilizados para la evaluación del desarrollo infantil. El propósito del artículo fue revisar sistemáticamente la contribución de la escala socioemocional de Bayley en la evaluación de bebés prematuros. La revisión siguió las recomendaciones PRISMA y fue registrada en PROSPERO. Según los criterios de inclusión, se seleccionaron 19 artículos de bases de datos electrónicas. Los resultados indican índices reducidos en la evaluación de la escala para niños con menor edad gestacional, peso al nacer asociaciados con factores ambientales, biológicos y clínicos hospitalarios. Sin embargo, no se encontraron análisis entre los ejes que orientan los hitos del desarrollo socioemocional, presentes en la evaluación Bayley, y los resultados del desarrollo de los niños prematuros. La Escala Socioemocional de Bayley y otros métodos de evaluación pueden formar en conjunto un protocolo detallado y sensible para el cuidado de la salud emocional de niños prematuros. (AU)

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Abstract We evaluated the effect of prematurity and the infant's temperament on the mother-infant behaviors in the Face-to-Face Still-Face Paradigm (FFSF). The study included 75 mothers and their infants (37 preterm and 38 term) between three and four months of age (corrected age for preterm infants). The mothers responded to a perception scale of the infants' temperament and the dyads were observed in a structured condition (FFSF). The FFSF Paradigm, divided into three episodes, made it possible to analyze the behaviors of: Positive Social Orientation, Negative Social Orientation and Self-comfort. The averages recorded for these categories were analyzed in a Multivariate ANOVA (factors: prematurity and temperament). Temperament had more effect on maternal and infant behaviors, suggesting that this factor may influence mother-infant interaction. The results can guide possible interventions with families. (AU)

Resumo Buscou-se avaliar o efeito da prematuridade e do tipo de temperamento do bebê sobre a interação mãe-bebê por meio do Paradigma do Face-to-Face Still-Face (FFSF). Participaram do estudo 75 mães e seus bebês (37 pré-termo e 38 a termo), entre três a quatro meses de vida (idade corrigida para bebês pré-termo). As mães responderam a uma escala de percepção do temperamento dos bebês e as díades foram filmadas em condição estruturada (FFSF). A filmagem, dividida em três episódios, possibilitou a análise de comportamentos de: Orientação Social Positiva, Orientação Social Negativa e Autoconforto. As médias registradas para essas categorias foram submetidas à Anova Multivariada (fatores: prematuridade e temperamento). O temperamento apresentou mais efeito sobre os comportamentos maternos e dos bebês, sugerindo que esse fator pode influenciar a interação diádica. Os resultados podem nortear possíveis intervenções junto às famílias.(AU)

Resumen Se buscó evaluar el efecto de la prematuridad y el tipo de temperamento del bebé en la interacción madre-bebé a través del Paradigma Face-to-Face Still-Face (FFSF). En el estudio participaron 75 madres y sus bebés (37 prematuros y 38 a término), con edades comprendidas entre los tres y los cuatro meses (edad corregida para bebés prematuros). Las madres respondieron a una escala de percepción del temperamento de los bebés y las díadas fueron filmadas en una condición estructurada (FFSF). El rodaje, dividido en tres episodios, permitió analizar los comportamientos de: Orientación Social Positiva, Orientación Social Negativa y Autoconfort. Los promedios registrados para estas categorías fueron sometidos al ANOVA Multivariado (factores: prematuridad y temperamento). El temperamento tuvo más efecto en los comportamientos maternos e infantiles, lo que sugiere que este factor puede influir en la interacción diádica. Los resultados pueden orientar posibles intervenciones con las familias. (AU)

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BACKGROUND: Risk perception is based on collective indicators, but it is influenced by the individual's self-perception of his health-disease process. This study aims to investigate the risk perception of pregnant women who were identified as high-risk for premature birth and to seek strategies for better management of such cases. METHODS: This is a cross-sectional study where women who had completed their participation in P5 trial were contacted and invited to answer a structured questionnaire with open questions. Data were collected by telephone and analyzed using thematic analysis. The analysis categories were defined, and all the answers were reviewed, categorized, grouped, and a descriptive summary was prepared. RESULTS: Two hundred eight Brazilian women have participated. Three categories were identified: (1) Risk perception mediated by health professionals; (2) Self-perception of risk through personal experiences and relationships; (3) Perception of treatment success. After receiving an explanation from a health professional about short cervix and premature birth, women understood the risk of premature delivery, recognizing the importance of early diagnosis to prevent premature birth. Unsuccessful previous experiences in prior pregnancies influenced women's risk perception. Patients believed in the success of the treatment performed, placing their hopes on the treatment even without research guarantees about benefits. CONCLUSIONS: Pregnant women's risk perception regarding prematurity is based partly on personal and family experiences but mainly on information given by health professionals. The risk perception about preterm birth may contribute to healthy pregnancy, guiding necessary interventions and preventing adverse outcomes. Prevention studies on prematurity should thus focus on neonatal outcomes.

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This narrative review addresses resilience and stress during pregnancy, which is part of a broader concept of maternal health. Pregnancy and postpartum are opportune periods for health promotion interventions, especially because the close contact of the women with health professionals. In this way, it can be considered a useful window of opportunity to identify women at higher risk for adverse outcomes. Integrated health is a concept that aims at providing comprehensive care related to the promotion of individuals' physical, mental, and social well-being. In this context, stress during pregnancy has been targeted as a remarkable condition to be addressed whether due to individual issues, social issues, or specific pregnancy issues, since it is directly and indirectly associated with pregnancy complications. Stress is associated with preterm birth, postpartum depression, anxiety, child neurodevelopment, and fetal distress. The way that an individual faces a stressful and adverse situation is called resilience; this reaction is individual, dynamic, and contextual, and it can affect maternal and fetal outcomes. Low resilience has been associated with poorer pregnancy outcomes. The social context of pregnancy can act as a protective or contributory (risk) factor, indicating that environments of high social vulnerability play a negative role in resilience and, consequently, in perceived stress. A given stressor can be enhanced or mitigated depending on the social context that was imposed, as well as it can be interpreted as different degrees of perceived stress and faced with a higher or lower degree of resilience. Understanding these complex mechanisms may be valuable for tackling this matter. Therefore, in the pregnancy-puerperal period, the analysis of the stress-resilience relationship is essential, especially in contexts of greater social vulnerability, and is a health-promoting factor for both the mother and baby.

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Este artigo propõe um estudo teórico acerca do nascimento prematuro como um evento traumático para o bebê e a sua família, especialmente para a mãe, que também pode ser considerada uma mãe prematura. Primeiramente, falaremos sobre o trauma no contexto específico do nascimento prematuro. O trauma do nascimento será apresentado como uma falha ambiental, que está relacionada à falta de provisão dos cuidados maternos, primordiais no estágio de dependência absoluta. Depois, apontaremos possibilidades de intervenção precoce, com o objetivo de evitar a cristalização da dor e do sofrimento psíquico ocasionados pelo nascimento antecipado. O trabalho psicanalítico individual ou em grupo de escuta, bem como a literatura e o Método Canguru são mencionadas como caminhos para as mães fazerem um contorno naquilo que é real, indizível traumático, para conseguirem estabelecer um vínculo afetivo com o seu filho (AU).

This paper proposes a theoretical study on premature birth as a traumatic event for the baby and his family, especially for the mother, who can also be considered a premature mother. First, we are going to talk about trauma in the specific context of premature birth. The birth trauma will be presented as an environmental failure, which is related to the lack of provision of maternal care, essential in the stage of absolute dependence. Then, we will point out possibilities for early intervention, in order to avoid crystallization of pain and psychological suffering caused by early birth. Individual or group psychoanalytic work, as well as literature and the Kangaroo Method are mentioned as ways for mothers to outline what is real, unspeakable and traumatic, in order to establish an affective bond with their child (AU).

Este artículo propone un estudio teórico sobre el parto prematuro como un evento traumático para el bebé y su familia, especialmente para la madre, que también puede considerarse una madre prematura. Primero, hablaremos sobre el trauma en el contexto específico del parto prematuro. El trauma del nacimiento se presentará como una falla ambiental, relacionada con la falta de provisión de atención materna, esencial en la etapa de dependencia absoluta. Luego, señalaremos las posibilidades de intervención temprana, a fin de evitar la cristalización del dolor y el sufrimiento psicológico causado por el parto prematuro. El trabajo psicoanalítico individual o grupal, así como la literatura y el Método Canguro se mencionan como formas para que las madres describan lo que es traumático real e indescriptible, a fin de establecer un vínculo emocional con su hijo (AU).

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The aim of this study is to investigate the association between prematurity and diagnosis of neurodevelopmental disorders (ND) (attention deficit/hyperactivity disorder [ADHD] or autism spectrum disorder [ASD]) in Brazilian children and adolescents. Case-control study based on medical records data from a specialized outpatient clinic. Prematurity was defined as gestational age less than 37 weeks. Prematurity was independently associated with diagnosis of a ND (adjusted odds ratio [AOR] 3.46, 95% CI 1.15 - 7.92), as well as with ADHD and ASD diagnosis after a multiple logistic regression analysis. These findings from Brazilian patients are related to what is found in the literature worldwide. Efforts to modify risk factors, such as prematurity, may impact incidence reduction of both ADHD and ASD.

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BACKGROUND: In clinical trials, pregnant women are potentially vulnerable, and the fetus is exposed to the intervention. This study aimed to identify the reasons that led pregnant women at a high risk of premature delivery to participate in a randomized clinical trial. METHODS: The women participating in the main trial were contacted by telephone postpartum and invited to answer an open questionnaire in a cross-sectional study. Data were collected by telephone and analyzed using thematic analysis. After the analysis categories were defined, all the answers were reviewed, categorized and grouped. A descriptive summary of the content of each category was then made. RESULTS: Overall, 208 women from different geographical regions of the country agreed to participate. Four categories were identified: 1) The risk of losing the baby; 2) A previous experience of premature delivery; 3) The role of the doctor and other health professionals, and 4) The availability of quality medical care and free medication. The main reason given for agreeing to participate was to reduce the risks associated with the baby being born prematurely, particularly when the woman herself or someone close to her had already experienced premature delivery. Other reasons were having received clear guidance and explanations from the doctor regarding prematurity and about the study and being given the opportunity to receive free treatment with greater access to the public healthcare system. CONCLUSIONS: The decision to participate in a clinical trial is not easy, particularly when the individual is vulnerable and in a critical situation as in the case of a pregnant woman at a high risk of delivering prematurely. Fears and uncertainties regarding the pregnancy outcome, as well as the woman's previous experiences and her awareness of the actual risks she faces will affect her decision regarding whether or not to participate. Recruitment challenges could be overcome by ensuring that the research team provides adequate information and support, thus creating a bond with participants that would foster a sense of safety and trust in the study proposals.

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This study proposed the application of structural equation modeling (SEM) to investigate variables associated with preterm birth based on a theoretical model analyzed previously by hierarchical logistic regression. The data came from a population-based case-control observational study of hospital births to mothers residing in Londrina, Paraná State, Brazil (June 2006 to March 2007). For the SEM, the study considered the association between socioeconomic characteristics and psychosocial aspects pertaining to reproductive history, work and physical activity, complications during the pregnancy, and fetal characteristics. It also considered the relationship between these associations and the outcome preterm birth mediated by adequacy of prenatal care. The weighted least square mean and variance adjusted estimator (WLSMV) was used for categorical data and robust maximum likelihood (MLR) for odds ratios. Three latent variables were created: socioeconomic vulnerability, family vulnerability, and unwanted pregnancy. The effect of socioeconomic and family vulnerability and unwanted pregnancy on prematurity occurred indirectly through inadequacy of prenatal care. The proposed methodology allowed using constructs, verifying the role of mediation by inadequacy of prenatal care, and identifying the variables' direct and indirect effects on the outcome preterm birth.

O estudo propôs a aplicação da modelagem com equações estruturais (MEE) para estudar variáveis associadas ao nascimento pré-termo com base em um modelo teórico analisado previamente pela regressão logística hierarquizada. Os dados foram provenientes da pesquisa observacional do tipo caso-controle populacional sobre nascidos vivos hospitalares de mães residentes em Londrina, Paraná, Brasil (junho de 2006 a março de 2007). Para a MEE foi considerada a associação de características socioeconômicas e aspectos psicossociais sobre história reprodutiva, trabalho e atividade física, intercorrências durante a gestação e características fetais. Considerou-se, ainda, a relação dessas associações sobre o desfecho nascimento pré-termo mediado pela adequação da assistência pré-natal. Foram utilizados estimadores de mínimos quadrados ajustados pela média e variância (WLSMV), para dados categóricos, e a máxima verossimilhança robusta (MLR), para obter razões de chances. Foram criadas três variáveis latentes: vulnerabilidade socioeconômica, vulnerabilidade familiar e não aceitação da gravidez. O efeito da vulnerabilidade socioeconômica, da família e da não aceitação da gravidez sobre a prematuridade ocorreu de modo indireto por meio da inadequação da assistência pré-natal. A metodologia proposta possibilitou utilizar construtos, verificar o papel de mediação da inadequação da assistência pré-natal e identificar efeitos diretos e indiretos das variáveis sobre o desfecho nascimento pré-termo.

Este estudio propuso la aplicación de modelos de ecuaciones estructurales (SEM) para investigar las variables asociadas con el parto prematuro basándose en un modelo teórico previamente analizado mediante regresión logística jerárquica. Los datos provienen de un estudio observacional de casos y controles de base poblacional de nacidos vivos en hospitales de madres que residen en Londrina, estado de Paraná, Brasil (junio de 2006 a marzo de 2007). Para el SEM, el estudio consideró la asociación entre las características socioeconómicas y los aspectos psicosociales relacionados con el historial reproductivo, el trabajo y la actividad física, las complicaciones durante el embarazo y las características fetales. También consideró la relación entre estas asociaciones y el parto prematuro mediado por la adecuación de la atención prenatal. Se utilizó el estimador de los mínimos cuadrados ponderados ajustados por la media y variancia (WLSMV) para datos categóricos y la probabilidad máxima robusta (MLR) para los odds ratios. Se crearon tres variables latentes: vulnerabilidad socioeconómica, vulnerabilidad familiar y embarazo no deseado. El efecto de la vulnerabilidad socioeconómica y familiar y el embarazo no deseado en la prematuridad ocurrió indirectamente por la insuficiencia de la atención prenatal. La metodología propuesta permitió usar constructos, verificar el papel de la mediación por la insuficiencia de la atención prenatal e identificar los efectos directos e indirectos de las variables sobre el resultado "parto prematuro".

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O estudo propôs a aplicação da modelagem com equações estruturais (MEE) para estudar variáveis associadas ao nascimento pré-termo com base em um modelo teórico analisado previamente pela regressão logística hierarquizada. Os dados foram provenientes da pesquisa observacional do tipo caso-controle populacional sobre nascidos vivos hospitalares de mães residentes em Londrina, Paraná, Brasil (junho de 2006 a março de 2007). Para a MEE foi considerada a associação de características socioeconômicas e aspectos psicossociais sobre história reprodutiva, trabalho e atividade física, intercorrências durante a gestação e características fetais. Considerou-se, ainda, a relação dessas associações sobre o desfecho nascimento pré-termo mediado pela adequação da assistência pré-natal. Foram utilizados estimadores de mínimos quadrados ajustados pela média e variância (WLSMV), para dados categóricos, e a máxima verossimilhança robusta (MLR), para obter razões de chances. Foram criadas três variáveis latentes: vulnerabilidade socioeconômica, vulnerabilidade familiar e não aceitação da gravidez. O efeito da vulnerabilidade socioeconômica, da família e da não aceitação da gravidez sobre a prematuridade ocorreu de modo indireto por meio da inadequação da assistência pré-natal. A metodologia proposta possibilitou utilizar construtos, verificar o papel de mediação da inadequação da assistência pré-natal e identificar efeitos diretos e indiretos das variáveis sobre o desfecho nascimento pré-termo.

Este estudio propuso la aplicación de modelos de ecuaciones estructurales (SEM) para investigar las variables asociadas con el parto prematuro basándose en un modelo teórico previamente analizado mediante regresión logística jerárquica. Los datos provienen de un estudio observacional de casos y controles de base poblacional de nacidos vivos en hospitales de madres que residen en Londrina, estado de Paraná, Brasil (junio de 2006 a marzo de 2007). Para el SEM, el estudio consideró la asociación entre las características socioeconómicas y los aspectos psicosociales relacionados con el historial reproductivo, el trabajo y la actividad física, las complicaciones durante el embarazo y las características fetales. También consideró la relación entre estas asociaciones y el parto prematuro mediado por la adecuación de la atención prenatal. Se utilizó el estimador de los mínimos cuadrados ponderados ajustados por la media y variancia (WLSMV) para datos categóricos y la probabilidad máxima robusta (MLR) para los odds ratios. Se crearon tres variables latentes: vulnerabilidad socioeconómica, vulnerabilidad familiar y embarazo no deseado. El efecto de la vulnerabilidad socioeconómica y familiar y el embarazo no deseado en la prematuridad ocurrió indirectamente por la insuficiencia de la atención prenatal. La metodología propuesta permitió usar constructos, verificar el papel de la mediación por la insuficiencia de la atención prenatal e identificar los efectos directos e indirectos de las variables sobre el resultado "parto prematuro".

This study proposed the application of structural equation modeling (SEM) to investigate variables associated with preterm birth based on a theoretical model analyzed previously by hierarchical logistic regression. The data came from a population-based case-control observational study of hospital births to mothers residing in Londrina, Paraná State, Brazil (June 2006 to March 2007). For the SEM, the study considered the association between socioeconomic characteristics and psychosocial aspects pertaining to reproductive history, work and physical activity, complications during the pregnancy, and fetal characteristics. It also considered the relationship between these associations and the outcome preterm birth mediated by adequacy of prenatal care. The weighted least square mean and variance adjusted estimator (WLSMV) was used for categorical data and robust maximum likelihood (MLR) for odds ratios. Three latent variables were created: socioeconomic vulnerability, family vulnerability, and unwanted pregnancy. The effect of socioeconomic and family vulnerability and unwanted pregnancy on prematurity occurred indirectly through inadequacy of prenatal care. The proposed methodology allowed using constructs, verifying the role of mediation by inadequacy of prenatal care, and identifying the variables' direct and indirect effects on the outcome preterm birth.

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Introdução: Considerando a manutenção do número de nascimentos pré-termo e o aumento na expectativa de sobrevivência de crianças cada vez mais prematuras, presume-se que as famílias continuarão a lidar com a situação de ter o seu recém-nascido (RN) internado nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Esse acontecimento é considerado como uma crise pois desencadeia na família um processo de adaptação, o qual é moldado pela interação de diversos fatores que determinarão a adaptação bem-sucedida ou não da família diante dessa situação. Objetivo: Compreender o processo de adaptação familiar de pais e mães de recém-nascidos prematuros assistidos na UTIN no período inicial da internação, por meio de suas vulnerabilidades, apreciação acerca do evento estressor, capacidade de resolução de problemas e coping e o suporte social. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, exploratório, guiado pelo modelo de Resiliência, estresse, ajustamento e adaptação familiar de McCubbin e McCubbin (1993). O cenário de estudo foi uma UTIN, no município de Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaram 5 pais e 15 mães de recém-nascidos prematuros internado em UTIN. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e da construção do genograma e ecomapa. A análise de dados foi realizada pela análise de conteúdo direta, apoiada pelo software MAXQDA©, versão 2018.1. Foram construídas quatro categorias de análise, baseadas no referencial teórico: (1) apreciação sobre a situação de ter um filho prematuro internado na UTIN; (2) vulnerabilidades da família; (3) capacidade de resolução de problemas e enfrentamento; (4) suporte social. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) sob o parecer de n° 3.021.809. Resultados: A apreciação dos pais acerca do evento estressor foi marcada pela vivência de sentimentos que podem interferir na forma como a família lida com a internação do prematuro. A existência de vulnerabilidades, como condição socioeconômica desfavorável e desemprego, quadros psicológicos, existência de outros filhos que demandam cuidados e ser mãe adolescente apresentaram-se como contribuintes para o aumento de tensão na estrutura familiar. As principais estratégias de enfrentamento adotadas pelos participantes deste estudo foram: a religião e espiritualidade, a proximidade do filho e o envolvimento nos cuidados, melhora no estado clínico da criança e mudanças na rotina. O apoio social à família do neonato, advindo dos familiares, profissionais de saúde, instituição, demais mães e pais que se encontram na mesma situação e amigos foi fundamental para o enfrentamento da situação. Foram observadas diferenças em relação ao gênero dos participantes na apreciação do evento estressor e nas estratégias de enfrentamento utilizadas. Conclusão: os participantes utilizaram, na maioria das vezes, estratégias que conduziram a uma boa adaptação familiar. Destaca-se a importância do estabelecimento da relação de cuidado entre família e equipe assistencial, de forma a promover a autonomia dos pais para os cuidados de seus filhos na UTIN. Isto contribui para o aumento da confiança dos mesmos para o desempenho do papel parental. Possibilita a equipe fundamentar ações a fim de facilitar a adaptação das famílias que vivenciam tal situação.(AU)

Introduction: Considering the maintenance of the number of preterm births and the increase in the expectation of survival of increasingly preterm infants, it is presumed that families will continue to deal with the situation of having their newborn (NB) hospitalized in the Units of Neonatal Intensive Therapy (NICU). This event is considered a crisis, it triggers in the family an adaptation process, which is shaped by the interaction of several factors that will determine the successful adaptation or not of the family in the face of this situation. Objective: To understand the process of family adaptation of parents and mothers of preterm newborns assisted in the NICU in the initial period of hospitalization, through their vulnerabilities, appreciation of the stressor event, coping and problem solving capacity and social support. Methodology: This is a qualitative, exploratory approach, guided by the model of resilience, stress, adjustment and family adaptation of McCubbin and McCubbin (1993). The study scenario was a NICU in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais. Participants were 5 parents and 15 mothers of premature newborns admitted to a NICU. Data collection took place through a semi-structured interview and the construction of the genogram and ecomap. Data analysis was performed by direct content analysis, using the software MAXQDA ©, version 2018.1. Four categories of analysis were constructed, based on the theoretical reference: (1) appreciation about the situation of having a premature child admitted to the NICU; (2) family vulnerabilities; (3) ability to solve problems and coping; (4) social support. The present study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) under the opinion of No. 3,021,809. Results: The parents' appreciation of the stressful event was marked by the experience of feelings that may interfere in the way the family deals with the hospitalization of the premature infant. The existence of vulnerabilities, such as unfavorable socioeconomic conditions and unemployment, psychological factors, the existence of other children who demand care, and being a teenage mother presented themselves as contributing to the increase in tension in the family structure. The main coping strategies adopted by the participants of this study were: religion and spirituality; the proximity to the child and the involvement in the care; improvement in the clinical state of the child; changes in routine. The social support to the family of the neonate coming from family members, health professionals, institution, other mothers and fathers who are in the same situation and friends was fundamental to face the situation. Differences were observed regarding the gender of the participants in the assessment of the stressor event and in the coping strategies used. Conclusion: the participants used, in most cases, strategies that led to a good family adaptation. It is important to establish the care relationship between family and care team, in order to promote the autonomy of parents for the care of their children in the NICU. This contributes to their confidence in parental role performance. It enables the team to base actions in order to facilitate the adaptation of the families that experience this situation.(AU)

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Introdução: o nascimento de um filho prematuro e conseqüente internação do filho na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal desencadeia na família um processo adaptativo que gera uma mudança no sistema familiar. Objetivo: Analisar o ajustamento familiar ao nascimento prematuro durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e sua possível associação com a vulnerabilidade familiar, a apreciação familiar acerca do recémnascido prematuro, a capacidade de resolução de problemas e coping e o apoio social. Métodos: trata-se de um estudo transversal e analítico que foi realizado em duas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal no município de Belo Horizonte, Minas Gerais. A amostra constitui-se de 70 mães e seus recém-nascidos com idade gestacional menor que 32 semanas, sem malformação congênita e que seus filhos encontraram-se internados nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais do cenário de estudo. A elaboração do instrumento de coleta de dados foi baseada no modelo de resiliência, estresse, ajustamento e adaptação familiar de McCubbin e McCubbin (1993). Utilizou-se um questionário estruturado para caracterização da amostra, além das escalas de estresse familiar, tensão familiar, escala de depressão pósparto de Edimburgo, escala de estresse parental: UTIN, índice de comunicação e resolução de problemas familiares, escala de apoio social e escala de funcionamento familiar. A coleta de dados ocorreu entre março e agosto de 2017, e os dados foram coletados entre o 3º e 15º dia de internação do prematuro na UTIN. Para a análise dos dados, foi utilizada regressão linear univariada e múltipla. Foi utilizado o método Backward para seleção final das variáveis. Foram estimados o coeficiente beta do modelo final e seus intervalos de confiança de 95%. Em toda análise, considerou-se o nível de significância de 5%. Utilizou o programa Statistical Software (STATA) versão 12.0 para análise dos dados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais sob o parecer de n° 1.870.456. Resultados: por meio da análise univariada, foram selecionadas como possíveis preditoras do ajustamento familiar as variáveis: residência em BH, estado marital, escolaridade, idade, tipo de gravidez, via de nascimento, número de consultas de pré-natal, peso ao nascer, dias de internação, depressão pós-parto, resolução de problemas e comunicação familiar e apoio social. Após o ajuste, permaneceram associados com o ajustamento familiar: dias de internação (p=0,014), resolução de problemas e coping familiar (p=0,001) e apoio social (p=0,009). Conclusão: identificou-se que as mães tiveram uma alta percepção da resolução de problemas e coping e apoio social, os quais, acrescidos do aumento de dias de internação, potencializaram o seus ajustamento à situação de ter um filho prematuro internado na UTIN. Assim, pode-se inferir que, mesmo na presença de um evento com potencial desestruturante para a família, como é o nascimento prematuro, as participantes do estudo demonstraram capacidade de superação e ajustamento.

Introduction: the birth of a premature child and consequent hospitalization of the child in the Neonatal Intensive Care Unit triggers in the family an adaptive process that generates a change in the family system. Objective: To analyze the family adjustment to premature birth during hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit and its possible association with family vulnerability, family appreciation of the premature newborn, coping and coping skills and social support. Methods: it is a cross-sectional and analytical study that was performed in two Neonatal Intensive Care Units in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais. The sample consisted of 70 mothers and their newborns with gestational age less than 32 weeks, without congenital malformation and that their children were hospitalized in the Neonatal Intensive Care Units of the study scenario. The elaboration of the data collection instrument was based on McCubbin and McCubbin's model of resilience, stress, adjustment and family adaptation (1993). A structured questionnaire was used to characterize the sample, in addition to the family stress scales, family stress, Edinburgh postpartum depression scale, parental stress scale: NICU, communication index and resolution of family problems, social support scale and scale of family functioning. Data were collected between March and August 2017, and data were collected between the 3rd and 15th day of hospitalization of the premature infant at the NICU. For the analysis of the data, univariate and multiple linear regression was used. The Backward method was used to select variables. The beta coefficient of the final model and its 95% confidence intervals were estimated. In all analysis, the significance level of 5% was considered. He used the program Statistical Software (STATA) version 12.0 for data analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais under the opinion of No. 1.870.456. Results: by means of the univariate analysis, the following variables were selected as possible predictors of family adjustment: residence in BH, marital status, schooling, age, type of pregnancy, birth route, number of prenatal consultations, birth weight, postpartum depression, problem solving and family communication and social support. After adjustment, they remained associated with family adjustment: days of hospitalization (p = 0.014), problem solving and family coping (p = 0.001) and social support (p = 0.009). Conclusion: it was identified that the mothers had a high perception of problem solving and coping and social support, which, added to the increase in days of hospitalization, potentiated their adjustment to the situation of having a premature child hospitalized in the NICU. Thus, it can be inferred that, even in the presence of an event with a destructive potential for the family, such as preterm birth, the study participants demonstrated the ability to overcome and adjust.(AU)

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BACKGROUND: Addressing impaired foetal growth is recognized as a public health priority. Certain risk factors for this condition, such as poor nutritional status at birth, have been found to be highly correlated with poverty. However, the role of psychosocial factors, specifically the mother's mental health and exposure to violence during pregnancy, have yet to be further explored. Our objective was to determine if there is a measurable association between combined psychosocial factors, specifically domestic violence and mental disorders, and birth outcomes, specifically birth nutritional status and preterm delivery. METHODS: We followed 775 women from an underserved, urban area, beginning their 28th week of gestation. Diagnostic interviews were performed to determine if any of the mothers had any of the following disorders: mood disorder, anxiety, obsessive-compulsive disorder (OCD), substance dependence, psychotic disorder, or anti-social personality disorder. Physical, psychological, and sexual domestic violence were also assessed. RESULTS: Domestic violence and mental disorders were highly correlated in our sample. About 27.15% of the women in our study experienced domestic violence, and about 38.24% of them were diagnosed with mental disorders. The main association we found between combined psychosocial factors and neonate outcomes was between anxiety (IRR = 1.83; 95%CI = 1.06-3.17)/physical violence (IRR = 1.95; 95%CI = 1.11-3.42) and the rate of small-for-gestational age (SGA) in new-borns. More specifically, the combination of anxiety (beta = -0.48; 95%CI = -0.85/-0.10) and sexual violence (beta = -1.58; 95%CI = -2.61/-0.54) was also associated with birth length. Maternal risk behaviours such as smoking, drinking, inadequate prenatal care, and inadequate weight gain could not sufficiently explain these associations, suggesting that these psychosocial factors may be influencing underlying biological mechanisms. CONCLUSION: Domestic violence against women and mental disorders amongst pregnant women are extremely prevalent in under-resourced, urban areas and ultimately, have detrimental effects on birth outcomes. It is imperative that actions be taken to prevent violence and improve mental health during pregnancy.

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OBJECTIVE: To describe the maternal care process mediated by nurses during the period of hospitalisation and discharge of premature babies. METHOD: This is a descriptive, exploratory, and qualitative study, using the methodological framework of convergent care research, with seven mothers of premature babies admitted to a hospital in southern Brazil, from October to December 2011. Data from the mother's daily journals were submitted to content analysis. RESULTS: Analysis resulted in three categories portraying the path and the adaptation process of the mothers to the care of their premature babies, from preparation for discharge to overcoming her fears and insecurities concerning home care. CONCLUSION: It is important for mothers in this initial and critical stage of hospitalisation of preterm infants to receive assistance, especially in terms of receptiveness and ongoing care, as a strategy to promote maternal autonomy and home adaptation.

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RESUMO Objetivo Descrever o processo de construção do cuidar materno mediado pelo enfermeiro durante o período de internação e alta de bebês prematuros. Método Estudo descritivo, exploratório e qualitativo utilizando o referencial metodológico da pesquisa convergente assistencial, envolvendo sete mães de prematuros internados em um hospital do Sul do Brasil, no período de outubro a dezembro de 2011. Os dados oriundos dos registros maternos em diários foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados Da análise emergiram três categorias que retratam a trajetória e o processo de adaptação da mãe aos cuidados de seu bebê prematuro, desde a preparação para a alta, até a superação de seus medos e insegurança para o cuidar no domicílio. Conclusão Conclui-se pela importância de assistir adequadamente à mãe nesta fase inicial e crítica do bebê hospitalizado, enfatizando o acolhimento e a orientação permanente para o cuidado como estratégias promotoras da autonomia materna e da adaptação domiciliar.

RESUMEN Objetivo Describir el proceso de construcción del cuidado materno mediado por el enfermero, durante la hospitalización y la alta de bebés prematuros. Método Estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, utilizando el marco metodológico de la investigación convergente asistencial, con siete madres de prematuros hospitalizados en un hospital en el sur de Brasil, entre octubre y diciembre 2011. Los datos originarios de los registros maternos en diarios fueron sometidos al análisis de contenido. Resultados El análisis originó tres categorías que retratan la trayectoria y el proceso de adaptación de la madre al cuidado de su bebé prematuro, desde la preparación para el alta hasta la superación de sus miedos e inseguridad para el cuidado domiciliario. Conclusión se concluye que es importante atender adecuadamente a la madre en esta fase temprana y crítica del bebé hospitalizado, subrayando la acogida y la orientación permanente para el cuidado, como estrategias promotoras de autonomía materna y adaptación domiciliaria.

ABSTRACT Objective To describe the maternal care process mediated by nurses during the period of hospitalisation and discharge of premature babies. Method This is a descriptive, exploratory, and qualitative study, using the methodological framework of convergent care research, with seven mothers of premature babies admitted to a hospital in southern Brazil, from October to December 2011. Data from the mother's daily journals were submitted to content analysis. Results Analysis resulted in three categories portraying the path and the adaptation process of the mothers to the care of their premature babies, from preparation for discharge to overcoming her fears and insecurities concerning home care. Conclusion It is important for mothers in this initial and critical stage of hospitalisation of preterm infants to receive assistance, especially in terms of receptiveness and ongoing care, as a strategy to promote maternal autonomy and home adaptation.

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En este estudio sobre los procesos de aprendizaje en niños y niñas prematuros, buscamos establecer las características del desempeño del niño o la niña pretérmino en las actividades base del aprendizaje, en comparación con un grupo de niños y niñas nacidos a término, entre 6 y 10 años de edad. Seleccionamos la muestra según un modelo no probabilístico y voluntario, con un total de 160 participantes, divididos en un grupo clínico de 80 niños y niñas prematuros y otro grupo de 80 niños y niñas nacidos a término. El enfoque empleado para esta investigación es de tipo cuantitativo y el diseño que utilizamos fue comparativo-correlacional, con la aplicación de subtest para evaluar procesos de escritura, lectura, cálculo y lenguaje, siendo la comprensión y la discriminación fonológica las principales dificultades para las personas prematuras, así como procesos de cálculo mental.

This study on the learning processes of children born prematurely aims to establish their academic performance characteristics of these children based on their learning activities, which was then compared to the academic performance of a group of children aged between 6 and 10 years old that were born full-term. The sample is selected using a non-probabilistic and voluntary model, with a total of 160 participants, divided into a clinical group of 80 children that were born prematurely and another group of 80 children that were born full-term. A quantitative approach was used for this research along with a comparative-correlational design. This was achieved through applying a subtest with the two groups that evaluated their writing, reading, arithmetic and language

Este estudo sobre os processos de aprendizagem em crianças prematuras procura estabelecer as características do desempenho da criança que nasceu prematura nas atividades base da aprendizagem, em comparação com um grupo de crianças nascidos a termo, entre 6 e 10 anos de idade. A amostra foi selecionada a partir de um modelo não probabilístico e voluntário, com um total de 160 participantes, divididos num grupo clínico de 80 crianças prematuras e outro grupo de 80 crianças nascidas no tempo normal. O enfoque empregado para esta pesquisa é de tipo quantitativo e a concepção utilizada foi a comparativa-correlacional, com a aplicação de subtestes para avaliar os processos de escrita, leitura, cálculo e linguagem, sendo o entendimento e a discriminação fonológica as principais dificuldades para os prematuros, bem como os processos de cálculo mental

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BACKGROUND: Preterm birth occurs before 37 completed weeks, its causes are multifactorial and vary according to the gestational age, ethnicity and geographical context. Although several medical/social factors have been clearly identified, over 50% of cases are unknown or unclear; however, psychopathological components emerge as potentially important risk factors. OBJECTIVE: To determine the relationship between the presence of stress during pregnancy and spontaneous preterm birth. MATERIAL AND METHODS: Through a study of cases and controls in a level III hospital, with a sample of 360 patients during the period from March to November of 2013, where sociodemographic characteristics were collected. In addition, they were applied scales social adjustment, coping strategies and social support. Logistic regression models were developed; psychological, biological and social. Based on the significant variables in each of these generated a final one. RESULTS: The final model was found that stress during pregnancy increases the odds of spontaneous preterm birth 1.91 times (adjusted OR=2.91; 95%CI, 1.67-5.08; P<.05). Other significant variables were: history of preterm delivery, unplanned pregnancy, no emotional support, rural residence, inadequate prenatal care and non-stable partner. CONCLUSIONS: The findings support the hypothesis that stress during pregnancy is associated with spontaneous preterm delivery.

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BACKGROUND: Poor nutrition and growth during fetal life and childhood might be associated with depression in adulthood; however, studies evaluating these associations present controversial results, especially when comparing studies using different proxies for fetal growth. We evaluated the association of fetal and childhood growth/nutrition with depression, in adulthood, using different approaches and measurement methods. METHOD: In 1982, hospital births (n = 5914) in Pelotas, southern Brazil, were examined and have been prospectively followed. At 30 years, the presence of major depression and depressive symptoms severity was evaluated using the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) and Beck Depression Inventory (BDI-II). The present study assessed their association with birth weight, premature birth, small for gestational age (SGA), stunting and conditional growth during childhood. RESULTS: At 30 years, 3576 individuals were evaluated and 7.9% had major depression. Low birth weight (PR = 1.01 95%CI [0.64-1.60]), having been born SGA (PR = 0.87 95%CI [0.64-1.19]) and premature birth (PR = 1.22 95%CI [0.72-2.07]) were not associated with major depression in multivariable models. However, those born SGA who were also stunted in childhood had a higher prevalence of major depression (PR = 1.87 95%CI [1.06-3.29]) and greater odds of scoring a higher level of depression in the BDI-II (OR = 2.18 95%CI [1.34-3.53]). CONCLUSION: In this Brazilian cohort of young adults, those born SGA who were also stunted during childhood had a higher risk of depression in adulthood. Our results show that the effect of growth impairment on depression is cumulative.

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Objective: to understand how mothers of preterm infants perceive the relationship between health and spirituality and its benefits on the severity health picture of their children. Method: qualitative research with 32 mothers whose children were admitted to a Neonatal Intensive Care Unit of a maternity hospital in Natal/RN/Brazil. There were semi-structured interviews and focus groups between February and May 2012, after a favorable opinion from the Ethics Committee in Research of UFRN and CAAE 0336.0.051.000.1. Data analysis was thematic analysis. Results: the relationship between health and spirituality was unveiled in the study as a positive phenomenon helping mothers avoiding discouragement and keeping hope in restoring the health of the child in the Intensive Care Unit. Conclusion: it is suggested after the results, actions and projects that promote soft technologies, aiming at promoting and completeness in health care.

Objetivo: compreender como mães de bebês prematuros percebem a relação entre saúde e espiritualidade e seus benefícios diante da gravidade do quadro de saúde de seus filhos. Método: pesquisa qualitativa realizada com 32 mães, cujos filhos estavam internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de uma Maternidade Escola em Natal/RN/Brasil. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas em grupos focaisno período de fevereiro a maio de 2012. A pesquisa teve parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisada UFRN com CAAE 0336.0.051.000.1. Para análise dos dados, optou-se pela técnica de análise temática. Resultados: a relação entre saúde e espiritualidade desvelou-se no estudo como fenômeno positivo que auxilia as mães a evitar o desânimo e a manter a esperança no restabelecimento da saúde do filho na Unidade de Terapia Intensiva. Conclusão: após os resultados, sugere-se ações e projetos que promovam tecnologias leves, visando promoção e integralidade do cuidar em saúde.

Objetivo: entender cómo las madres de bebés prematuros perciben la relación entre la salud y la espiritualidad y los beneficios de la gravedad de la salud de sus hijos. Método: investigación cualitativa con 32 madres, cuyos niños fueron ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de una Maternidad Escuela en Natal/RN/Brasil. Hubo entrevistas semi-estructuradas y grupos focales entre febrero y mayo de2012, luego de la aceptación favorable del Comité de Ética en Investigación de UFRN y CAAE0336.0.051.000.1 Para análisis de datos se eligió técnica de análisis temática. Resultados: la relación entre la salud y la espiritualidad dio a conocer en el estudio como un fenómeno positivo ayudando a las madres evitar el desánimo y mantener la esperanza en la restauración de la salud del niño en la Unidad de Cuidados Intensivos. Conclusión: se sugiere después de los resultados, las acciones y proyectos que promuevan tecnologías leves, con miras a la promoción y la integridad en la atención de la salud.

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Este estudo teve por objetivo elaborar e testar um modelo combinado de avaliação do temperamento de crianças, diferenciadas pela idade gestacional, e do comportamento em interação com suas mães. A amostra incluiu 10 crianças, sendo cinco nascidas a termo e cinco nascidas pré-termo, com idade entre 18 a 36 meses, e suas respectivas mães. A coleta de dados foi realizada em seus domicílios, onde foi aplicado com a mãe o The Early Childhood Behavior Questionnaire para avaliação do temperamento das crianças e realizada uma observação sistemática das interações mãe-criança em situação lúdica-livre. A análise de dados da interação focalizou o tipo de inicio dos episódios de contato, dinâmica das atividades, responsividade, sincronia, intrusividade, raiva ou frustração e oposicionismo. Os resultados mostraram que o temperamento das crianças nascidas a termo e pré-termo diferenciou-se quanto à expressão do Controle com Esforço e Extroversão. Os intercâmbios iniciados pela mãe foram os mais frequentes nas interações de ambos os grupos. Houve maior intrusividade materna e raiva e oposicionismo das crianças nascidas prematuras em comparação às nascidas a termo. O modelo de avaliação foi válido para identificar os padrões de comportamento das crianças com desenvolvimento típico e com prematuridade em interação com suas mães. (AU)

The aim of this study was to develop and evaluate a combined model of temperament assessment of children, differentiated by gestational age, and behavior in the interaction with their mothers. The sample included 10 children, five born full term and five born preterm, aged 18 to 36 months, and their mothers. Data collection was performed in their homes, through an interview with mothers in order to assess their children's temperament using The Early Childhood Behavior Questionnaire. The study also carried out a systematic observation of the mother-child interactions in a free-play situation. The data analysis of the interaction focused on the type of beginning of contact episodes, dynamics of activities, responsiveness, synchronicity, intrusiveness, anger/frustration and opposition. Results showed that the temperament of children born full term and preterm differed for the expression of Effort Control and Extroversion. Exchanges started by mothers were the most frequent ones in the interactions of both groups. There were more intrusive mothers and children showed more anger and opposition in dyads of children born preterm compared to dyads of children born full term. The assessment model was useful in order to identify the behavior profiles of children with typical development as well as prematurity in interactions with their mothers. (AU)

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