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1.
Arq Gastroenterol ; 48(1): 24-9, 2011.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-21537538

RESUMO

CONTEXT: Gastroesophageal reflux disease is one of the most common digestive diseases and an important cause of distress to patients. Diagnosis of this condition can require ambulatory pH monitoring. OBJECTIVES: To determine the diagnostic yield of a wireless ambulatory pH monitoring system of 48-hours, recording to diagnose daily variability of abnormal esophageal acid exposure and its symptom association. METHODS: A total of 100 consecutive patients with persistent reflux symptoms underwent wireless pH capsule placement from 2004 to 2009. The wireless pH capsule was deployed 5 cm proximal to the squamocolumnar junction after lower esophageal sphincter was manometrically determined. The pH recordings over 48-h were obtained after uploading data to a computer from the receiver that recorded pH signals from the wireless pH capsule. The following parameters were analyzed: (1) percentual time of distal esophageal acid exposure; (2) symptom association probability related to acid reflux. The results between the first and the second day were compared, and the diagnostic yield reached when the second day monitoring was included. RESULTS: Successful pH data over 48-h was obtained in 95% of patients. Nearly one quarter of patients experienced symptoms ranging from a foreign body sensation to chest pain. Forty-eight hours pH data analysis was statistically significant when compared to isolated analysis of day 1 and day 2. Study on day 2 identified seven patients (30.4%) that would be missed if only day 1 was analyzed. Three patients (18.7%) out of 16 patients with normal esophageal acid exposure on both days, showed positive symptom association probability, which generated an increase in diagnostic yield of 43.4%. CONCLUSION: Esophageal pH monitoring with wireless capsule is safe, well tolerated, does not require sedation. The extended 48-h period of study poses an increased yield to diagnose gastroesophageal reflux disease patients.


Assuntos
Endoscopia por Cápsula/instrumentação , Monitoramento do pH Esofágico/instrumentação , Esofagoscopia/instrumentação , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Monitorização Ambulatorial/instrumentação , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Endoscopia por Cápsula/efeitos adversos , Endoscopia por Cápsula/métodos , Monitoramento do pH Esofágico/efeitos adversos , Esofagoscopia/efeitos adversos , Esofagoscopia/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Ambulatorial/efeitos adversos , Monitorização Ambulatorial/métodos , Estudos Retrospectivos
2.
Arq. gastroenterol ; Arq. gastroenterol;48(1): 24-29, Jan.-Mar. 2011. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-583754

RESUMO

CONTEXT: Gastroesophageal reflux disease is one of the most common digestive diseases and an important cause of distress to patients. Diagnosis of this condition can require ambulatory pH monitoring. OBJECTIVES: To determine the diagnostic yield of a wireless ambulatory pH monitoring system of 48-hours, recording to diagnose daily variability of abnormal esophageal acid exposure and its symptom association. METHODS: A total of 100 consecutive patients with persistent reflux symptoms underwent wireless pH capsule placement from 2004 to 2009. The wireless pH capsule was deployed 5 cm proximal to the squamocolumnar junction after lower esophageal sphincter was manometrically determined. The pH recordings over 48-h were obtained after uploading data to a computer from the receiver that recorded pH signals from the wireless pH capsule. The following parameters were analyzed: (1) percentual time of distal esophageal acid exposure; (2) symptom association probability related to acid reflux. The results between the first and the second day were compared, and the diagnostic yield reached when the second day monitoring was included. RESULTS: Successful pH data over 48-h was obtained in 95 percent of patients. Nearly one quarter of patients experienced symptoms ranging from a foreign body sensation to chest pain. Forty-eight hours pH data analysis was statistically significant when compared to isolated analysis of day 1 and day 2. Study on day 2 identified seven patients (30.4 percent) that would be missed if only day 1 was analyzed. Three patients (18.7 percent) out of 16 patients with normal esophageal acid exposure on both days, showed positive symptom association probability, which generated an increase in diagnostic yield of 43.4 percent. CONCLUSION: Esophageal pH monitoring with wireless capsule is safe, well tolerated, does not require sedation. The extended 48-h period of study poses an increased yield to diagnose gastroesophageal reflux disease patients.


CONTEXTO: A doença do refluxo gastroesofágico é uma das doenças digestivas mais comuns e importante causa de desconforto para os pacientes. O diagnóstico desta condição clínica pode requerer monitoramento ambulatorial do pH esofágico. OBJETIVOS: Determinar o espectro diagnóstico do sistema de monitoramento ambulatorial do pH esofágico com cápsula telemétrica por um período de 48 horas no diagnóstico da variabilidade diária da exposição ácida anormal e sua associação com sintomas. MÉTODOS: Foram incluídos 100 pacientes adultos, consecutivos, com sintomas relacionados com a doença do refluxo gastroesofágico, que realizaram pHmetria com cápsula telemétrica por 48 horas entre 2004 e 2009. A cápsula foi posicionada e implantada a 5 cm da borda superior do esfíncter esofágico inferior, definida pela manometria esofágica. Foram analisados os seguintes parâmetros: (1) tempos percentuais de exposição ácida no esôfago distal; (2) probabilidade de associação dos sintomas com o refluxo ácido. Foram comparados os resultados entre o 1º e o 2º dia de monitoramento, assim como o eventual ganho diagnóstico obtido após a inclusão do 2º dia no monitoramento. RESULTADOS: Sucesso na obtenção dos dados do pH esofágico durante 48 horas foi obtido em 95 por cento dos pacientes. Aproximadamente 25 por cento dos pacientes apresentaram sintomas relacionados à implantação da cápsula, variando entre sensação de presença de corpo estranho à dor torácica. A análise dos resultados do estudo de 48 horas mostrou-se estatisticamente significante quando comparada com as análises isoladas do dia 1 e do dia 2. O estudo do dia 2 identificou sete pacientes (30.4 por cento) que teriam sido perdidos se somente o dia 1 fosse analisado. Três pacientes (18.7 por cento) dos 16 pacientes com exposição ácida normal no esôfago distal em ambos os dias, apresentaram probabilidade de associação com o sintoma positivo, que gerou incremento no ganho diagnóstico com este método diagnóstico de 43.4 por cento. CONCLUSÕES: O monitoramento do pH esofágico com a cápsula telemétrica é seguro, bem tolerado e não requer sedação. A extensão do período de estudo para 48 horas representa significativo aumento no ganho diagnóstico em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Endoscopia por Cápsula/instrumentação , Monitoramento do pH Esofágico/instrumentação , Esofagoscopia/instrumentação , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Monitorização Ambulatorial/instrumentação , Endoscopia por Cápsula/efeitos adversos , Endoscopia por Cápsula/métodos , Monitoramento do pH Esofágico/efeitos adversos , Esofagoscopia/efeitos adversos , Esofagoscopia/métodos , Monitorização Ambulatorial/efeitos adversos , Monitorização Ambulatorial/métodos , Estudos Retrospectivos
3.
J Pediatr ; 151(4): 388-93, 393.e1-2, 2007 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-17889075

RESUMO

OBJECTIVE: To examine the feasibility of daily use of a continuous glucose monitor, the FreeStyle Navigator Continuous Glucose Monitoring System ("Navigator"), in children with type 1 diabetes (T1D). STUDY DESIGN: After a masked Navigator was used for 4 to 7 days to establish a baseline level of glycemic control, 30 insulin pump users with T1D (average age 11.2 years) were asked to use the Navigator daily for 13 weeks. RESULTS: Subjects averaged 149 h/wk of Navigator use during the first 4 weeks, which decreased slightly to 134 h/wk during weeks 9 to 13 (P = .006). Mean hemoglobin A1c improved from 7.1% at baseline to 6.8% at 13 weeks (P = .02), and the percentage of glucose values between 71 and 180 mg/dL increased from 52% to 60% (P = .01). Subjects and parents reported high satisfaction with the Navigator on the Continuous Glucose Monitor Satisfaction Scale. Two subjects had severe skin reactions related to sensor mount adhesive. CONCLUSION: This study indicates that incorporating real-time continuous glucose monitoring into the daily treatment of children with T1D is feasible. The results provide a compelling rationale for conducting a randomized trial of daily use of a continuous glucose monitor in children with T1D.


Assuntos
Automonitorização da Glicemia , Diabetes Mellitus Tipo 1/sangue , Monitorização Ambulatorial , Adolescente , Automonitorização da Glicemia/efeitos adversos , Automonitorização da Glicemia/instrumentação , Criança , Pré-Escolar , Diabetes Mellitus Tipo 1/terapia , Estudos de Viabilidade , Feminino , Hemoglobinas Glicadas/metabolismo , Humanos , Sistemas de Infusão de Insulina , Masculino , Monitorização Ambulatorial/efeitos adversos , Monitorização Ambulatorial/instrumentação , Satisfação do Paciente , Projetos Piloto
4.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992, Impr.) ; Rev. Assoc. Med. Bras. (1992, Impr.);52(6): 395-400, nov.-dez. 2006. ilus, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-440204

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da CGMS em pacientes diabéticos, bem como seu impacto no controle glicêmico/metabólico e possíveis complicações do método. MÉTODOS: Foram estudados 53 pacientes (47,2 por centoM/52,8 por centoF), idade: 29,74±16,38 anos, predomínio de DM1 (86,8 por cento), submetidos à monitorização contínua da glicose (CGM) (Medtronic; Northridge, CA) por 72 h. Foram analisados: glicemia capilar (GC) média e pelo sensor CGMS, coeficiente de correlação, excursões glicêmicas (CGMS versus GC), hiperglicemia pós-prandial (HPP) e hipoglicemia assintomática; complicações e conduta após a CGM. Os níveis de A1c foram medidos antes (um mês) e três meses após a CGM. RESULTADOS: A GC média durante a CGM foi 191,3±45,6 mg/dl versus 192,5±43,9 mg/dl detectada pelo sensor, com correlação altamente significativa (p=0,001). O coeficiente de correlação foi de 0,87±0,16 (VR>0,79). O CGMS detectou mais excursões glicêmicas em relação à GC (p=0,001). HPP foi evidenciada em 77,3 por cento dos casos e a hipoglicemia noturna assintomática em 54 por cento. Observou-se redução significante da A1c três meses após a CGM (p=0,001). Não houve complicações durante a CGM em 89,8 por cento dos exames. CONCLUSÃO: A CGMS mostrou-se método seguro, com baixo índice de complicações e alta acurácia nos valores glicêmicos em relação à glicemia capilar. Verificou-se alta eficácia da CGMS na detecção de excursões glicêmicas, hipoglicemia noturna assintomática e HPP, com importante impacto na redução da A1c após três meses nesse grupo de pacientes.


OBJECTIVE: To evaluate the accuracy, safety and complications of the continuous glucose monitoring system (CGMS) in diabetic patients (DM). The impact of this system on metabolic/glycemic control is still under discussion. METHODS: The 53 patients studied (47.2 percent male / 52.8 percent female), average age: 29.74±16.38 years, DM1 prevalence (86.8 percent) were submitted to 72h CGMS (Medtronic; Northridge, CA). Capillary glycemia (CG) and mean CGMS sensor's glycaemic value; correlation coefficient, glycemic excursions (CGMS vs. CG), postprandial hyperglycemia, unrecognized hypoglycemia, complications and therapeutic management after CGMS were analyzed. A1c levels were measured at baseline (1 month before) and after 3 months of the study. RESULTS: The mean capillary glucose values were 191.3±45.6 vs. 192.5±43.9mg/dl by CGMS sensor, with significant correlation (p=0.001). The correlation coefficient was 0.87± 0.16 (VR>0.79). The CGMS was significantly more efficient in the detection of glycemic excursion related to capillary glycemia (p=0.001). Postprandial hyperglycemia was identified in 77.3 percent of diabetic patients and nocturnal unrecognized hypoglycemia was detected in 54 percent. Data showed a significantly decreased A1c level, three months after the CGMS (p=0.001). No complications were registered in 89.8 percent of patients. CONCLUSION: The CGMS was confirmed to be a very safe method, with high accuracy in glycemic values and to have a low complication rate. It is a good method to identify glucose excursion, postprandial hyperglycemia and asymptomatic hypoglycemia, with a significant impact on the A1c levels of diabetic patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Glicemia/análise , Diabetes Mellitus/sangue , Monitorização Ambulatorial/normas , Automonitorização da Glicemia , Capilares , Teste de Tolerância a Glucose , Hiperglicemia/diagnóstico , Hipoglicemia/diagnóstico , Monitorização Ambulatorial/efeitos adversos , Valores de Referência , Estudos Retrospectivos
6.
Rev Assoc Med Bras (1992) ; 52(6): 395-400, 2006.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-17242774

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy, safety and complications of the continuous glucose monitoring system (CGMS) in diabetic patients (DM). The impact of this system on metabolic/glycemic control is still under discussion. METHODS: The 53 patients studied (47.2% male / 52.8% female), average age: 29.74+/-16.38 years, DM1 prevalence (86.8%) were submitted to 72h CGMS (Medtronic; Northridge, CA). Capillary glycemia (CG) and mean CGMS sensor's glycaemic value; correlation coefficient, glycemic excursions (CGMS vs. CG), postprandial hyperglycemia, unrecognized hypoglycemia, complications and therapeutic management after CGMS were analyzed. A1c levels were measured at baseline (1 month before) and after 3 months of the study. RESULTS: The mean capillary glucose values were 191.3+/-45.6 vs. 192.5+/-43.9 mg/dl by CGMS sensor, with significant correlation (p=0.001). The correlation coefficient was 0.87+/-0.16 (VR>0.79). The CGMS was significantly more efficient in the detection of glycemic excursion related to capillary glycemia (p=0.001). Postprandial hyperglycemia was identified in 77.3% of diabetic patients and nocturnal unrecognized hypoglycemia was detected in 54%. Data showed a significantly decreased A1c level, three months after the CGMS (p=0.001). No complications were registered in 89.8% of patients. CONCLUSION: The CGMS was confirmed to be a very safe method, with high accuracy in glycemic values and to have a low complication rate. It is a good method to identify glucose excursion, postprandial hyperglycemia and asymptomatic hypoglycemia, with a significant impact on the A1c levels of diabetic patients.


Assuntos
Glicemia/análise , Diabetes Mellitus/sangue , Monitorização Ambulatorial/normas , Adolescente , Adulto , Idoso , Automonitorização da Glicemia , Capilares , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Teste de Tolerância a Glucose , Humanos , Hiperglicemia/diagnóstico , Hipoglicemia/diagnóstico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Ambulatorial/efeitos adversos , Valores de Referência , Estudos Retrospectivos
7.
Arq. bras. endocrinol. metab ; Arq. bras. endocrinol. metab;49(6): 983-990, dez. 2005. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-420173

RESUMO

A avaliação do controle glicêmico no diabetes mellitus (DM) envolve tradicionalmente a observação das taxas de glicemia e hemoglobina glicada. Recentemente o Fleury - Centro de Medicina Diagnóstica implantou o exame de monitorização contínua de glicose (MCG) (Medtronic Minimed - CGMS® System GoldTM) e, neste trabalho, objetivamos descrever a experiência relacionada à realização deste exame durante o ano de 2004. Realizaram-se 141 exames neste período. Do total, 88 por cento (n= 124) pacientes eram diabéticos, sendo 99 usuários de insulina. Encontramos forte correlação entre os valores de glicose obtidos com a MCG e no sangue capilar (r= 0,926; p< 0,005). Nos diabéticos, identificou-se hipoglicemia noturna (< 50mg/dL) em 35 por cento (n= 44), padrões hiperglicêmicos (> 220mg/dL) em períodos determinados do dia em 44 por cento e hiperglicemia sustentada ao longo de toda monitorização em treze casos (10 por cento). Doze exames foram realizados para investigação de hipoglicemias em não diabéticos. Dois exames foram sugestivos de "dumping" e em um caso a MCG reforçou a hipótese de insulinoma. Ocorreram interrupções parciais das monitorizações em 15 por cento dos exames. Concluímos que a MCG é uma metodologia útil para investigação das oscilações glicêmicas, sendo uma importante ferramenta para ajuste terapêutico em pacientes com DM.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Automonitorização da Glicemia/normas , Diabetes Mellitus/sangue , Monitorização Ambulatorial/normas , Automonitorização da Glicemia/efeitos adversos , Hiperglicemia/prevenção & controle , Hipoglicemia/prevenção & controle , Modelos Lineares , Monitorização Ambulatorial/efeitos adversos , Estatísticas não Paramétricas , Síndrome de Esvaziamento Rápido/diagnóstico , Fatores de Tempo
8.
Am J Gastroenterol ; 100(11): 2382-6, 2005 Nov.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-16279888

RESUMO

BACKGROUND: The traditional system for esophageal 24-h pH monitoring requires transnasal introduction of the catheter with pH sensors; this technique produces discomfort, inconvenience, and interference with daily activity. Recently, a catheter-free pH monitoring system (Bravo) has been proposed as an alternative and promising method for 24-h pH. AIM: To evaluate performance, tolerability, and symptoms related to this new technology in our population. METHODS: Consecutive patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) with indication for 24-h pH were included. pH Bravo capsule was placed 6 cm above the squamocolumnar junction using endoscopic measurement. Symptoms associated were evaluated daily in a personal diary until 7 days after the capsule attachment. Severity of symptoms was assessed by a 5-point Likert scale. Capsule detachment was assessed by chest X-ray. RESULTS: Eighty-four patients were included. Forty-nine were female (mean age 44 +/- 12 yr). Indications for pH monitoring were: nonresponse to proton pump inhibitor therapy in 38 (45%), preoperative evaluation for anti-reflux surgery in 36 (43%), previous failed transnasal 24-h pH monitoring in 6 (7%), and extra-esophageal manifestations of GERD in 4 (5%). The capsule was successfully attached in 95% of patients. At day 7, capsule detachment occurred spontaneously in all cases. Symptoms related to capsule attachment were: chest pain in 26 (33%), foreign body sensation in 11 (14%), nausea in 5 (6%), and 9 (11%) patients had more than one symptom. Severities of those symptoms were mild, and no patient required removal of the capsule. Women and younger patients had more symptoms related to the procedure (p < 0.05). CONCLUSIONS: Esophageal pH monitoring with Bravo capsule is a safe, reliable, and tolerable method in patients with GERD.


Assuntos
Monitoramento do pH Esofágico/instrumentação , Monitorização Ambulatorial/instrumentação , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Cateteres de Demora , Dor no Peito/etiologia , Remoção de Dispositivo , Desenho de Equipamento , Monitoramento do pH Esofágico/efeitos adversos , Esofagoscopia , Feminino , Corpos Estranhos/fisiopatologia , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Refluxo Gastroesofágico/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Ciência de Laboratório Médico/instrumentação , Prontuários Médicos , México , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Ambulatorial/efeitos adversos , Monitorização Ambulatorial/métodos , Náusea/etiologia , Cuidados Pré-Operatórios , Inibidores da Bomba de Prótons , Sensação/fisiologia , Fatores Sexuais
9.
J Pediatr (Rio J) ; 81(4): 293-7, 2005.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-16106313

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy, utility and complications of continuous glucose monitoring system in children and adolescents with type 1 diabetes. METHODS: This retrospective study assessed 16 type 1 diabetic patients (16.12+/-4.41 years) submitted to continuous glucose monitoring system (Medtronic; Northridge, CA) for 72 hours. The following parameters were analyzed: mean capillary glucose level and mean glucose value measured by the continuous glucose monitoring system; glucose excursions (continuous glucose monitoring system vs. capillary glucose measurement), postprandial hyperglycemia (NR < 140 mg/dl), nocturnal hypoglycemia, complications (trauma, local infection, disconnection) and therapeutic management after continuous glucose monitoring. A1c levels were measured at the beginning and after 3 months of the study. RESULTS: The mean capillary glucose values were 214.3+/-66.5 mg/dl vs. 207.6+/-54.6 mg/dl by continuous glucose monitoring system, with a significant correlation (p = 0.001). The correlation coefficient and mean absolute error were 0.86+/-0.21 and 12.6% of the median, respectively. The continuous glucose monitoring system was significantly more efficient in detecting glucose excursion than fingerstick capillary blood sampling (p = 0.04; W = 74), and postprandial hyperglycemia was identified in 60% of type 1 diabetic patients with a median value of 157 mg/dl (< 140 mg/dl). Nocturnal hypoglycemia was detected in 46.7% of these patients. The evaluation of A1c levels in eight (50%) patients before continuous glucose monitoring and after 3 months showed a significantly lower level of A1c in this population (8.18+/-1.5 vs. 7.28+/-1.3; p = 0.034). The therapeutic management of type 1 diabetes was changed in 100% of patients. No complications were detected in 93.7% of patients. CONCLUSIONS: The continuous glucose monitoring system showed to be a very safe, well-tolerated and highly accurate method, with a low complication rate. It is a good method to identify glucose excursion and postprandial hyperglycemia, and to improve metabolic changes in therapeutic strategies, with a significant impact on the A1c levels of pediatric diabetic patients. The efficacy of the continuous glucose monitoring system in detecting hypoglycemia is still unclear in the medical literature.


Assuntos
Automonitorização da Glicemia/instrumentação , Glicemia/análise , Diabetes Mellitus Tipo 1/sangue , Monitorização Ambulatorial/instrumentação , Adolescente , Automonitorização da Glicemia/efeitos adversos , Automonitorização da Glicemia/normas , Distribuição de Qui-Quadrado , Criança , Pré-Escolar , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Humanos , Hiperglicemia/prevenção & controle , Hipoglicemia/prevenção & controle , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Insulina/uso terapêutico , Monitorização Ambulatorial/efeitos adversos , Monitorização Ambulatorial/normas , Estudos Retrospectivos , Estatísticas não Paramétricas
10.
J. pediatr. (Rio J.) ; J. pediatr. (Rio J.);81(4): 293-297, jul.-ago. 2005. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-414399

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a acurácia, utilidade e complicacões da monitorizacão subcutânea contínua da glicemia em criancas e adolescentes com diabetes melito tipo 1 (DM1). MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 16 pacientes (16,12n4,41 anos), submetidos à monitorizacão subcutânea contínua da glicemia (Medtronic; Northridge, CA, EUA) por 72 horas. Foram analisados os valores de glicemia capilar média e pelo sensor monitorizacão subcutânea contínua da glicemia; excursões glicêmicas (monitorizacão subcutânea contínua da glicemia versus. glicemia capilar); hiperglicemia pós-prandial (< 140 mg/dl); hipoglicemia noturna assintomática; complicacões (trauma, infeccão local, desconexão) e conduta terapêutica após a monitorizacão subcutânea contínua da glicemia. Os níveis de A1c foram determinados antes e 3 meses após a monitorizacão subcutânea contínua da glicemia. RESULTADOS: A glicemia capilar média durante a monitorizacão subcutânea contínua da glicemia foi de 214,3n66,5 mg/dl vs. 207,6n54,6 detectada pelo sensor, com correlacão significante (p = 0,001). O coeficiente de correlacão e erro médio absoluto foram de 0,86n0,21 e mediana de 12,6 por cento, respectivamente. A monitorizacão subcutânea contínua da glicemia mostrou-se mais eficaz na deteccão de excursões glicêmicas (p = 0,04; W = 74) em relacão à glicemia capilar em ponta de dedo. A hiperglicemia pós-prandial foi identificada em 60 por cento dos pacientes com DM1, com mediana de 157 mg/dl (< 140 mg/dl). A hipoglicemia noturna assintomática foi detectada em 46,7 por cento dos casos. A avaliacão dos níveis de A1c em oito (50 por cento) pacientes, antes e após 3 meses da monitorizacão subcutânea contínua da glicemia, mostrou reducão significante da A1c (8,18n1,5 vs. 7,28n1,3; p = 0,034) nesse grupo de pacientes. A mudanca de conduta terapêutica foi instituída em 100 por cento das criancas e adolescentes. Não houve complicacões durante o exame em 93,7 por cento dos casos. CONCLUSÕES: A monitorizacão subcutânea contínua da glicemia mostrou-se método seguro, bem tolerado, com alta acurácia nos valores glicêmicos detectados, com baixo índice de complicacões. Esse método mostrou-se eficaz na deteccão de excursões glicêmicas, hiperglicemia pós-prandial, na promocão de mudancas terapêuticas com reducão importante da A1c em criancas e adolescentes diabéticos. A eficácia desse método na identificacão da hipoglicemia assintomática ainda mostra-se indefinida na literatura.


Assuntos
Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Humanos , Automonitorização da Glicemia/normas , Glicemia/análise , Diabetes Mellitus Tipo 1/sangue , Automonitorização da Glicemia/efeitos adversos , Distribuição de Qui-Quadrado , Diabetes Mellitus Tipo 1/tratamento farmacológico , Estudo de Avaliação , Hiperglicemia/prevenção & controle , Hipoglicemia/prevenção & controle , Insulina/uso terapêutico , Monitorização Ambulatorial/efeitos adversos , Monitorização Ambulatorial/normas , Estudos Retrospectivos , Estatísticas não Paramétricas
11.
Arq Bras Endocrinol Metabol ; 49(6): 983-90, 2005 Dec.
Artigo em Português | MEDLINE | ID: mdl-16544024

RESUMO

Conventional assessment of glycemic control in diabetes mellitus (DM) includes blood glucose attention to glycemia and glycated hemoglobin levels. Recently, we introduced the continuous glucose-monitoring test (CGM) (Medtronic Minimed-CGMS System Gold). Here we describe our experience with this methodology over the year 2004. A total of 141 CGM tests were performed over this period of time. Overall, 88% (n= 124) patients were diabetics (DM), 99 of them were insulin users. We found a strong correlation between glucose values obtained by CGM and capillary glucose measures (r= 0.926; p< 0.005). In diabetic patients, nocturnal hypoglycemia (< 50 mg/dL) was identified in approximately 35% (n= 44), hyperglycemic patterns (> 220 mg/dL) at specific times of day in approximately 44% and sustained hyperglycemia throughout the whole monitoring period in thirteen cases (10%). Twelve tests were performed to investigate the occurrence of hypoglycemia in non-diabetic subjects. Two tests came out very suggestive of "dumping", and in one case the CGMS supported the hypothesis of insulinoma. Partial monitoring interruptions have occurred in 15% of all tests. We concluded that CGMS is a useful methodology to investigate glycemic fluctuations, and it is also an important tool to adjust therapy in diabetic patients.


Assuntos
Automonitorização da Glicemia/normas , Diabetes Mellitus/sangue , Monitorização Ambulatorial/normas , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Automonitorização da Glicemia/efeitos adversos , Criança , Pré-Escolar , Síndrome de Esvaziamento Rápido/diagnóstico , Feminino , Humanos , Hiperglicemia/prevenção & controle , Hipoglicemia/prevenção & controle , Lactente , Modelos Lineares , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Ambulatorial/efeitos adversos , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de Tempo
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