RESUMO
An 18-year-old woman in her first pregnancy with hyperemesis gravidarum, presented dehydration, without hyponatremia. She was confused with profound disorientation, apathy, and drowsiness. She presented upbeating nistagmus on upward gaze and gate ataxia recognised as Wernicke's encephalopathy. Laboratory tests demonstrated hypokalemia, hypernatremia and aminotransferase elevation. The serum osmolality was 319 mOsm/kg and the water deficiency 2.73 l. The patient developed weakness in the four limbs, with hypotonicity, absence of tendon reflexes and showed bilateral Babinski signs. A T2 weighted sagittal cranial-magnetic resonance imaging revealed a high signal within mid-pons suggesting central pontine myelinolysis. In this case we highlight the absence of hyponatremia. Furthermore, the central pontine myelinolysis was probably secondary to hypokalemia, hypernatremia and hyperosmolality.
Assuntos
Hiperêmese Gravídica/complicações , Mielinólise Central da Ponte/etiologia , Adolescente , Feminino , Humanos , Hipernatremia/complicações , Hipernatremia/diagnóstico , Masculino , Mielinólise Central da Ponte/diagnóstico , Mielinólise Central da Ponte/tratamento farmacológico , GravidezRESUMO
Presentamos a un paciente de sexo feminino, de 18 años, primigesta, con hiperemesis gravídica, deshidratada, que no presentaba hiponatremia. La paciente desarolló nistagmus multidireccional, desorientación temporoesdpacial, apatía y marcha atáxica luego de la admisión al hospital; cuadro compatible con encefalopatía de wernicke. El laboratorio demostraba hipocaliemia, hipernatremia y aumento de las aminotransferasas. La osmolaridad plasmática calculada fue 319 mOsm/Kg y el déficit de agua de 2.73 I. Evolucionó con pérdida de la fuerza en cuatro miembros, hipotoncidad, reflejos tendinosos ausentes y signo de Babinski bilateral. En la resonancia magnética nuclear de cerebro se observaba, en cortes sagitales, una imagen hiperintensa en T2 a nivel pontino y en cortes axiales una banda central hipointensa en T1 sugestivas de mielinolisis central pontina. En el caso de nuestra paciente la mielinosis central pontina probablemente resulta secundaria a la asociación de: hipernatremia, hipersomolaridad de hipocaliemia. (AU)
Assuntos
Feminino , Humanos , Gravidez , Adolescente , Mielinólise Central da Ponte/etiologia , Hiperêmese Gravídica/complicações , Mielinólise Central da Ponte/diagnóstico , Mielinólise Central da Ponte/tratamento farmacológico , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Hipernatremia/complicações , Hipernatremia/diagnóstico , Concentração OsmolarRESUMO
Presentamos a un paciente de sexo feminino, de 18 años, primigesta, con hiperemesis gravídica, deshidratada, que no presentaba hiponatremia. La paciente desarolló nistagmus multidireccional, desorientación temporoesdpacial, apatía y marcha atáxica luego de la admisión al hospital; cuadro compatible con encefalopatía de wernicke. El laboratorio demostraba hipocaliemia, hipernatremia y aumento de las aminotransferasas. La osmolaridad plasmática calculada fue 319 mOsm/Kg y el déficit de agua de 2.73 I. Evolucionó con pérdida de la fuerza en cuatro miembros, hipotoncidad, reflejos tendinosos ausentes y signo de Babinski bilateral. En la resonancia magnética nuclear de cerebro se observaba, en cortes sagitales, una imagen hiperintensa en T2 a nivel pontino y en cortes axiales una banda central hipointensa en T1 sugestivas de mielinolisis central pontina. En el caso de nuestra paciente la mielinosis central pontina probablemente resulta secundaria a la asociación de: hipernatremia, hipersomolaridad de hipocaliemia.
Assuntos
Feminino , Humanos , Gravidez , Adolescente , Hiperêmese Gravídica/complicações , Mielinólise Central da Ponte/etiologia , Hipernatremia/complicações , Hipernatremia/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Mielinólise Central da Ponte/diagnóstico , Mielinólise Central da Ponte/tratamento farmacológico , Concentração OsmolarRESUMO
Tha case of a 55 year old man who presented with severe global headache 8 hours after having been drinking heavily, and who over a two hour period developed deep coma and flaccid paralysis of all four extremities is reported. A CT scan of the brain was normal; however, on Magnetic Resonance Imaging (MRI) extensive hyperintense areas in the brain stem, mainly in the pons, were easily identified. Based upon the clinical and MRI findings a diagnosis of Central Pontine Myelinolysis was made. Following several months of supportive therapy the patient partially recovered and was able to leave the hospital.