RESUMO
The lumbar pseudomeningocele (PSM) is an uncommon condition, mainly, after a lumbar blunt trauma. The authors present a rare case of PSM following a lumbar blunt trauma which did not show any abnormalities in the magnetic resonance imaging (MRI) of the lumbar region. Firstly, the patient underwent to conservative treatment that fail and then it was performed a surgical approach of the lumbar area, however, the lumbar fluid collection appeared again and a lumboperitoneal shunt (LPS) was then performed with complete successful. One year and half afterwards the LPS the patient continues asymptomatic. The standard treatment of this condition remains uncertain, but the conservative treatment followed by LPS is a good option and can be done in several cases.
A pseudomeningocele lombar é uma condição incomum, principalmente após trauma lombar fechado. Os autores apresentam um caso raro de pseudomeningocele lombar após trauma lombar fechado que não apresentou alterações na ressonância magnética da região lombar. Primeiramente, o paciente foi submetido ao tratamento conservador que falhou, sendo submetido, em seguida, à abordagem cirúrgica da região lombar, entretanto, a coleção lombar fluida apareceu novamente, sendo, então, realizada uma derivação lomboperitoneal com remissão completa da coleção. Um ano e meio após a derivação lomboperitoneal, o paciente permanece assintomático. O tratamento padrão dessa patologia ainda permanece incerto, mas o tratamento conservador seguido de derivação lomboperitoneal é uma boa opção e pode ser feito em certos casos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Meningocele/cirurgia , Meningocele/etiologia , Meningocele/terapia , Traumatismos da Coluna Vertebral/complicações , Fístula , Região LombossacralRESUMO
CONCLUSION: Endoscopic transethmoidal sphenoidotomy performed mainly in the early stages of the pathology and by expert hands is [WX1]very effective in treating isolated sphenoid sinus disease. OBJECTIVE: This study aimed to investigate the causes of isolated sphenoid sinus disease identified in 109 patients and report on the most appropriate diagnostic and therapeutic patterns for an earlier diagnosis and a successful treatment of the disease. SUBJECTS AND METHODS: A total of 109 subjects with various isolated sphenoid pathologies were first examined by general objective examination, nasal sinus endoscopy, CT scan of paranasal sinuses, and in some cases with MRI. Then, they underwent medical and/or surgical treatment. RESULTS: Nineteen patients (17.43%) had isolated sphenoiditis, 6 (5.5%) fungal sinusitis, 30 (27.52%) mucocele, 6 (5.5%) fibrous dysplasia, 6 (5.5%) meningoencephalocele, 5 (4.58%) inverted papilloma, 4 (3.66%) epidermoid carcinoma, 10 (9.17%) liquor fistula, 1 (0.9%) rhabdomyosarcoma, 1 (0.9%) chordoma, and 1 (0.9%) had carotid pseudoaneurysm. Evidence of definitive diagnosis by endoscopy was obtained in less than half of the cases. CT scan, however, sometimes in combination with MRI, determined the pathology in all the cases. A follow-up of at least 4 years post-surgery showed good results in all the patients who underwent endoscopic transethmoidal sphenoidotomy.
Assuntos
Doenças dos Seios Paranasais/diagnóstico , Doenças dos Seios Paranasais/cirurgia , Seio Esfenoidal , Adolescente , Adulto , Estudos de Coortes , Encefalocele/diagnóstico , Encefalocele/terapia , Endoscopia , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Meningocele/diagnóstico , Meningocele/terapia , Pessoa de Meia-Idade , Mucocele/diagnóstico , Mucocele/terapia , Doenças dos Seios Paranasais/patologia , Pólipos/diagnóstico , Pólipos/terapia , Fístula do Sistema Respiratório/diagnóstico , Fístula do Sistema Respiratório/terapia , Estudos Retrospectivos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia y los resultados obtenidos por un equipo multidisciplinario en la detección y tratamiento del mielomeningocele, en un período comprendido entre 1995-1998 y comparar los resultados con los datos de un período igual entre 1991-1994. En estos ocho años se produjeron en el Hospital Sardá 54.650 nacimientos; se detectaron 69 mielomeningoceles, con una prevalencia de 1,26 por mil. En el primer período se realizó diagnóstico prenatal en el 41 por ciento de los casos, en el segundo período, el diagnóstico fue realizado en el 83 por ciento de los pacientes. Con la creación del equipo interdisciplinario se unificaron criterios para el diagnóstico, seguimiento, finalización del embarazo y derivación del recién nacido para su tratamiento quirúrgico ulterior. La cesárea abdominal programada permitiría un menor daño sobre la placa neural y evitaría infección. El retraso quirúrgico en el cierre del disrafismo no modificó la evaluación neurológica inicial ni creó factores de riesgo adicionales.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Equipe de Assistência ao Paciente/normas , Meningocele/complicações , Meningocele/diagnóstico , Meningocele/epidemiologia , Meningocele/terapia , Defeitos do Tubo Neural/diagnóstico , Defeitos do Tubo Neural/cirurgia , Disrafismo Espinal/complicações , Disrafismo Espinal/diagnóstico , Disrafismo Espinal/mortalidade , Disrafismo Espinal/cirurgia , Cesárea , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Impacto Psicossocial , UltrassonografiaRESUMO
El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia y los resultados obtenidos por un equipo multidisciplinario en la detección y tratamiento del mielomeningocele, en un período comprendido entre 1995-1998 y comparar los resultados con los datos de un período igual entre 1991-1994. En estos ocho años se produjeron en el Hospital Sardá 54.650 nacimientos; se detectaron 69 mielomeningoceles, con una prevalencia de 1,26 por mil. En el primer período se realizó diagnóstico prenatal en el 41 por ciento de los casos, en el segundo período, el diagnóstico fue realizado en el 83 por ciento de los pacientes. Con la creación del equipo interdisciplinario se unificaron criterios para el diagnóstico, seguimiento, finalización del embarazo y derivación del recién nacido para su tratamiento quirúrgico ulterior. La cesárea abdominal programada permitiría un menor daño sobre la placa neural y evitaría infección. El retraso quirúrgico en el cierre del disrafismo no modificó la evaluación neurológica inicial ni creó factores de riesgo adicionales. (AU)