RESUMO
CONTEXTO: A polineuropatia amiloidótica familiar relacionada à transtirretina (PAF-TTR) é uma doença genética neurodegenerativa progressiva altamente incapacitante, irreversível e fatal. As manifestações clínicas são variadas, mas a principal disfunção é uma polineuropatia sensório-motora e autonômica progressiva e irreversível. O tratamento envolve medidas para aliviar sintomas e, em casos selecionados, o transplante hepático. No Brasil, estima-se que existam 4.800 pacientes com esta condição. TECNOLOGIA: Tafamidis meglumina (Vyndaqel®). INDICAÇÃO: Tratamento da amiloidose associada à transtirretina em pacientes adultos com polineuropatia sintomática em estágio inicial e não submetidos a transplante hepático. PERGUNTA: O uso de tafamidis é eficaz, seguro e custo-efetivo no tratamento da polineuropatia amiloidótica familiar relacionada à transtirretina em pacientes com estágio inicial da doença? EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: O demandante apresentou sete artigos sobre o medicamento e uma busca complementar para este relatório identificou mais um. De todos os estudos selecionados, apenas um foi ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, duplo-cego, sem limitações metodológicas importantes. Entretanto, houve perda de mais de 20% da amostra, com impactos no poder estatístico. Análise por intenção de tratar não demonstrou benefício em escalas de sintomas neurológicos e qualidade de vida. Análise por protocolo e de desfechos secundários, houve benefício com o uso do tafamidis (proporção de pacientes sem progressão neurológica definida pela NIS-LL de 60,0% para intervenção e 38,1% para placebo, p = 0,041; diferença de média no escore de qualidade de vida TQOL foi de 0,1 pontos no grupo intervenção e de 8,9 no grupo placebo, p = 0,045). Demais artigos não foram considerados. AVALIAÇÃO ECONÔMICA: Custo-utilidade cujo comparador foi ausência de tratamento. O uso de tafamidis resultou em ganhos em qualidade de vida (QALY de 6,48 para 9,01, incremento de 2,54) e em anos de vida (de 10,05 para 13,28, incremento de 3,24), com uma razão de custoutilidade incremental de R$ 974.617/QALY e de R$ 763.609/ano de vida salvo. Modelo apresentado possui crítica em sua validade interna, como ausência de descrição clara dos parâmetros utilizados para população em estudo e dos detalhes da análise de microssimulação; ausência de descrição sobre avaliação de incerteza estocástica (variabilidade); pressupostos utilizados para determinação de eficácia do medicamento e progressão da doença (afetando qualidade de vida e sobrevida) e falta de dados para determinar a incerteza paramétrica do modelo (validade externa limitada). AVALIAÇÃO DE IMPACTO ORÇAMENTÁRIO: Necessidade de R$ 18,9 milhões no primeiro ano após a incorporação e de R$ 397,5 milhões em cinco anos. Estimativa com validade questionada. MONITORAMENTO DO HORIZONTE TECNOLÓGICO: Foram identificados 4 medicamentos em desenvolvimento clínico para o tratamento da PAF-TTR (fase 2 ou 3): diflunial (Dolobid®), tolcapona (Tasmar®), Oligonucleotídeo fosfotiorato específico da transtirretina (Inotersen®; ISIS TTR Rx; ISIS-GSK1 Rx; IONIS-TTRRx) e Oligoleucleotídeo de siRNA de cadeia dupla sintético dirigido contra mRNA de transtirretina (Patisiran®; ALN-TTR02). CONSIDERAÇÕES: Baixa confiança na evidência do uso do tafamidis na PAF-TTR, baseada em análise secundária de um único ensaio clínico com desfecho que não é crítico para a tomada de decisão clínica. Eficácia comparativa com outras opções terapêuticas não foi avaliada. Análise econômica com validade questionável. Impacto orçamentário com custo significativo. RECOMENDAÇÃO PRELIMINAR: O Plenário, em sua 57ª reunião ordinária (05/07/2017), recomendou a incorporação no SUS do tafamidis meglumina para tratamento da amiloidose associada à transtirretina em pacientes adultos com polineuropatia sintomática em estágio inicial e não submetidos a transplante hepático. CONSULTA PÚBLICA: Foram recebidas 70 contribuições técnico-científicas e 764 sobre experiência ou opinião. Na 61ª reunião ordinária, após apreciação das contribuições, o plenário da CONITEC considerou contundente a necessidade de retomar a análise do tema incluindo as evidências apresentadas pela contribuição contrária. Na 62ª reunião ordinária, após apreciação das evidências trazidas pela contribuição contrária, o plenário entendeu que não houve nova informação, mantendo recomendação inicial. RECOMENDAÇÃO FINAL: Os membros da CONITEC presentes na 62ª reunião ordinária, no dia 07 de dezembro de 2017, deliberaram, por unanimidade, por recomendar a incorporação no SUS do tafamidis meglumina para tratamento da amiloidose associada à transtirretina em pacientes adultos com polineuropatia amiloidótica familiar sintomática em estágio inicial e não submetidos a transplante hepático, mediante negociação de preço e Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde. Foi assinado o Registro de Deliberação nº 320/2017. A recomendação será encaminhada para decisão do Secretário da SCTIE. DECISÃO: Incorporar o tafamidis meglumina para pacientes adultos com polineuropatia sintomática em estágio inicial e não submetidos a transplante hepático, mediante negociação de preço e Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde SUS. A decisão foi dada pela Portaria SCTIE-MS nº 02 publicada no Diário Oficial da União (DOU) nº 13, de 18 de janeiro de 2018, pág. 56.(AU)
Assuntos
Humanos , Neuropatias Amiloides Familiares/tratamento farmacológico , Meglumina/análogos & derivados , Pré-Albumina/genética , Brasil , Análise Custo-Benefício/economia , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de SaúdeRESUMO
Periungual and paronychia-like skin lesions can mimic various diseases, setting up a diagnostic challenge that invariably requires correlation with complementary tests. We report a case of an ulcerated tumor of the nailfold diagnosed as leishmaniasis. Although paronychia-like cutaneous leishmaniasis is a rare variant, its epidemiological relevance in Brazil should prompt dermatologists to include it as a plausible diagnosis thus leading to correct work up and treatment.
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Leishmaniose Cutânea/patologia , Antimônio/uso terapêutico , Antineoplásicos/uso terapêutico , Brasil , Humanos , Leishmaniose Cutânea/tratamento farmacológico , Masculino , Meglumina/análogos & derivados , Meglumina/uso terapêutico , Adulto JovemRESUMO
Abstract: Periungual and paronychia-like skin lesions can mimic various diseases, setting up a diagnostic challenge that invariably requires correlation with complementary tests. We report a case of an ulcerated tumor of the nailfold diagnosed as leishmaniasis. Although paronychia-like cutaneous leishmaniasis is a rare variant, its epidemiological relevance in Brazil should prompt dermatologists to include it as a plausible diagnosis thus leading to correct work up and treatment.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Leishmaniose Cutânea/patologia , Brasil , Leishmaniose Cutânea/tratamento farmacológico , Meglumina/análogos & derivados , Meglumina/uso terapêutico , Antimônio/uso terapêutico , Antineoplásicos/uso terapêuticoAssuntos
Hiperplasia Nodular Focal do Fígado/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Meglumina/administração & dosagem , Meglumina/análogos & derivados , Compostos Organometálicos/administração & dosagem , Valor Preditivo dos Testes , Compostos Radiofarmacêuticos/administração & dosagemRESUMO
BACKGROUND: Cutaneous leishmaniasis is an infectious re-emerging disease that has increased in incidence worldwide. Antimony, a highly toxic drug, remains the first choice therapy to treat it. Liposomal amphotericin B is active against Leishmania and is less toxic than antimony. OBJECTIVE: To compare low-dose liposomal amphotericin B with N-methyl glucamine for the treatment of American cutaneous leishmaniasis. PATIENTS/METHODS: In a controlled open-label trial 35 patients with a localized form of American cutaneous leishmaniasis were included. They were allocated to a first group treated with 1.5 mg/kg/day of liposomal amphotericin B for 5 days, or to a second one treated with 20 mgSbV/kg/day of N-methyl glucamine for 20 days. RESULTS: In the first group, 50% and 81% of patients experienced a clinical cure and clinical improvement respectively. There was a 100% clinical cure in the second group. CONCLUSION: Liposomal amphotericin B seems to be promising and safe for the treatment of American cutaneous leishmaniasis.
Assuntos
Anfotericina B/administração & dosagem , Antimônio/administração & dosagem , Antiprotozoários/administração & dosagem , Leishmaniose Cutânea/tratamento farmacológico , Meglumina/análogos & derivados , Adulto , Relação Dose-Resposta a Droga , Feminino , Humanos , Masculino , Meglumina/administração & dosagem , Projetos Piloto , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: The first choice treatment for cutaneous Leishmaniasis is N-methyl glucamine: it has high toxicity, requires parenteral administration and cure is not always reached. Azythromycin showed in vitro action and controversial results in humans with the disease. OBJECTIVE: To verify if the association of N-methyl-glucamine - azythromycin is more effective than N-methyl-glucamine alone for the treatment of experimental Leishmaniasis. METHODS: Twenty-five C57BL/6 mice were inoculated with L. (L.) amazonensis strain and divided into two groups. One group was treated with 400 mgSbV/kg/day of N-methyl glucamine and 200mg/kg/day of azythromycin for 20 days and the other group received the same dose of N-methyl glucamine alone during the same period of time. Clinical and parasitological evaluations were submitted to statistical analyses. RESULTS: There was no statistical difference in clinical analysis, in amastigotes investigation and in cultures. There were significant differences in cultures using limiting dilution, which showed lower efficacy of the association N-methyl glucamine -azythromycin. CONCLUSION: N-methyl glucamine-azythromycin association was not more effective than N-methyl glucamine alone.
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Antimônio/uso terapêutico , Antiprotozoários/uso terapêutico , Azitromicina/uso terapêutico , Leishmaniose Cutânea/tratamento farmacológico , Meglumina/análogos & derivados , Animais , Antimônio/administração & dosagem , Azitromicina/administração & dosagem , Modelos Animais de Doenças , Esquema de Medicação , Avaliação Pré-Clínica de Medicamentos , Sinergismo Farmacológico , Quimioterapia Combinada , Masculino , Meglumina/administração & dosagem , Meglumina/uso terapêutico , Camundongos , Camundongos Endogâmicos C57BL , Distribuição AleatóriaRESUMO
FUNDAMENTOS: O tratamento de primeira escolha da leishmaniose tegumentar americana é a N-metil-glucamina que tem alta toxicidade, exige administração parenteral e nem sempre cura. A azitromicina mostrou ação in vitro e resultado contraditório na doença humana. OBJETIVO: Verificar se a associação N-metil-glucamina+azitromicina é mais eficaz do que N-metil-glucamina no tratamento da leishmaniose experimental. MÉTODOS: 25 camundongos inoculados com a cepa C57BL/6 de L. (L.) amazonensis foram divididos em dois grupos. Um foi tratado com 400mgSbV/kg/dia de N-metil-glucamina associado a 200mg/kg/dia de azitromicina durante 20 dias, e o outro com N-metil-glucamina, na mesma dose, durante o mesmo tempo. Foi feita avaliação clínica e parasitológica com análise estatística. RESULTADO: Na avaliação clínica, pesquisa de amastigotas e das culturas, não houve diferença estatística. Verificou-se, entretanto, diferença significante no resultado das culturas realizadas através de diluição limitante, que desfavoreceu a associação NMG+ azitromicina. CONCLUSÃO: A associação N-metil-glucamina e azitromicina não demonstrou mais eficácia do que o N-metil-glucamina em uso isolado.
BACKGROUND: The first choice treatment for cutaneous Leishmaniasis is N-methyl glucamine: it has high toxicity, requires parenteral administration and cure is not always reached. Azythromycin showed in vitro action and controversial results in humans with the disease. OBJECTIVE: To verify if the association of N-methyl-glucamine - azythromycin is more effective than N-methyl-glucamine alone for the treatment of experimental Leishmaniasis. METHODS: Twenty-five C57BL/6 mice were inoculated with L. (L.) amazonensis strain and divided into two groups. One group was treated with 400mgSbV/kg/day of N-methyl glucamine and 200mg/kg/day of azythromycin for 20 days and the other group received the same dose of N-methyl glucamine alone during the same period of time. Clinical and parasitological evaluations were submitted to statistical analyses. RESULTS: There was no statistical difference in clinical analysis, in amastigotes investigation and in cultures. There were significant differences in cultures using limiting dilution, which showed lower efficacy of the association N-methyl glucamine -azythromycin. CONCLUSION: N-methyl glucamine-azythromycin association was not more effective than N-methyl glucamine alone.
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Animais , Masculino , Camundongos , Antimônio/uso terapêutico , Antiprotozoários/uso terapêutico , Azitromicina/uso terapêutico , Leishmaniose Cutânea/tratamento farmacológico , Meglumina/análogos & derivados , Antimônio/administração & dosagem , Azitromicina/administração & dosagem , Modelos Animais de Doenças , Esquema de Medicação , Avaliação Pré-Clínica de Medicamentos , Sinergismo Farmacológico , Quimioterapia Combinada , Meglumina/administração & dosagem , Meglumina/uso terapêutico , Distribuição AleatóriaRESUMO
OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare gadobenate dimeglumine-enhanced MR angiography and unenhanced time-of-flight MR angiography for the detection of significant peripheral arterial occlusive disease using digital subtraction angiography as our reference standard. SUBJECTS AND METHODS: Two hundred seventy-two patients underwent MR angiography and digital subtraction angiography of the iliofemoral arteries. MR angiography was performed before (2D time-of-flight acquisitions) and after (spoiled gradient-echo acquisitions) the administration of 0.1 mmol/kg of gadobenate dimeglumine at 1-2 mL/s. Contrast-enhanced MR angiography and digital subtraction angiography of the calf arteries were performed in 241 of 272 participants. Images were evaluated on-site and by four blinded reviewers (three for MR angiography, one for digital subtraction angiography). Comparative diagnostic performance for the detection of significant (> or = 51% vessel lumen narrowing) disease was evaluated using the McNemar test and generalized estimating equations. Interobserver agreement was assessed with generalized kappa statistics. The chi-square test was used to compare technical failure rates. RESULTS: Digital subtraction angiography confirmed significant disease (597 stenoses, 386 occlusions) in 983 iliofemoral segments. The sensitivity (54-80.9%), specificity (89.7-95.3%), and accuracy (85-87.5%) of contrast-enhanced MR angiography for the detection of significant iliofemoral disease were significantly (p < 0.001, all reviewers) better than those of time-of-flight MR angiography (33.2-62.8%, 74.3-88.9%, and 68-77.3%, respectively). Similar diagnostic performance was obtained for the calf arteries. The technical failure rate with contrast-enhanced MR angiography (2.5-3.4%) was similar to that of digital subtraction angiography (1.4%) and significantly (p < 0.001) lower than that of time-of-flight MR angiography (6.2-18.0%). Significantly better reproducibility (p < 0.001) was obtained with contrast-enhanced MR angiography (82% vs 65.2% agreement; kappa = 0.66 vs 0.45). CONCLUSION: Improved diagnostic performance and reproducibility are achievable with gadobenate dimeglumine-enhanced MR angiography in patients with peripheral arterial occlusive disease.
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Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico , Aumento da Imagem/métodos , Angiografia por Ressonância Magnética/métodos , Meglumina/análogos & derivados , Compostos Organometálicos/uso terapêutico , Doenças Vasculares Periféricas/diagnóstico , Coxa da Perna/irrigação sanguínea , Coxa da Perna/patologia , Adulto , Idoso , Meios de Contraste , Europa (Continente) , Feminino , Humanos , Masculino , Meglumina/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , América do SulRESUMO
Systemic administration of cholecystokinin (CCK) fragments produces anxiogenic effects. The dorsal periaqueductal gray (dPAG) has been related to anxiety and panic reactions. The objective of this study was to investigate a possible anxiogenic effect of CCK-8 microinjected into the dPAG. At 10 min after the last microinjection (0.5 microl) into the dPAG male Wistar rats (N=7-17) were tested in the elevated plus-maze, an animal model of anxiety. The following treatments were tested alone or in combination: sulfated CCK-8 (CCK-8s, 0.5-1 microg), PD 135158 (N-methyl-D-glucamine, 0.1 microg), a CCK-2 receptor antagonist, lorglumide (0.1-0.3 microg), a CCK-1 receptor antagonist. In addition, Fos immunohistochemistry was performed in rats (n=3-4) treated with CCK-8s (1 microg) alone or in combination with PD 135158 (0.1 microg). CCK-8s produced anxiogenic-like effect, decreasing the percentage of time spent in open arm (saline=30.3+/-6.6, CCK 0.5 microg=15.2+/-1.8; CCK 1 microg=14.6+/-2.1). This effect was prevented by pretreatment with PD 135158, but not by lorglumide. CCK-8s injected into the dPAG induced Fos immunoreactivity in several brain areas related to defensive behavior, including the PAG, median, and dorsal raphe nuclei, superior colliculus, lateral septal nuclei, medial hypothalamus, and medial amygdala. This effect was also prevented by pretreatment with PD 135,158. These results suggest that CCK-8s, acting on CCK-2 receptors, may modulate anxiety reactions in the dPAG.
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Ansiedade/metabolismo , Meglumina/análogos & derivados , Substância Cinzenta Periaquedutal/efeitos dos fármacos , Proglumida/análogos & derivados , Receptor de Colecistocinina B/metabolismo , Sincalida/farmacologia , Análise de Variância , Animais , Ansiolíticos/farmacologia , Depressores do Apetite/farmacologia , Contagem de Células , Modelos Animais de Doenças , Relação Dose-Resposta a Droga , Combinação de Medicamentos , Interações Medicamentosas , Antagonistas de Hormônios/farmacologia , Imuno-Histoquímica/métodos , Indóis/farmacologia , Masculino , Aprendizagem em Labirinto/efeitos dos fármacos , Meglumina/farmacologia , Microinjeções , Neurônios/efeitos dos fármacos , Neurônios/metabolismo , Substância Cinzenta Periaquedutal/anatomia & histologia , Substância Cinzenta Periaquedutal/citologia , Proglumida/farmacologia , Proteínas Proto-Oncogênicas c-fos/metabolismo , Ratos , Ratos Sprague-Dawley , Receptor de Colecistocinina B/efeitos dos fármacos , Colículos Superiores/efeitos dos fármacos , Fatores de TempoRESUMO
1. The effect of the intraperitoneal administration of cholecystokinin sulphated octapeptide (CCK-8S) (10 nmol/kg i.p.) on endogenous levels of several amino acids in five areas of the rat brain was analyzed. The olfactory bulb, hypothalamus, hippocampus, cerebral frontal cortex, and corpus striatum were evaluated. In addition, the effects of CCK-8S and PD 135,158 (1 mg/kg), a selective CCK(B) antagonist, on the performance of rats submitted to a dark/light transition test were also studied. 2. Upon administration of CCK-8S, the concentration of glutamate was reduced (27%) in the olfactory bulb. The same was observed when the levels of glycine (31%) or alanine (43%) were determined. No significant effects were produced by CCK-8S on cortical and hypothalamic levels. In the hippocampus, the concentration of both glutamate (27%) and taurine (29%) were reduced, whereas the levels of GABA in the striatum (29%) were increased. 3. After a single injection of CCK-8S, the time spent by the rats in the illuminated site of the dark/light transition test box, was not changed. On the contrary, the administration of PD 135,158 increased the time spent in the lighted compartment. 4. These results show that systemic administration of CCK-8S produced regional specific changes in brain amino acids, without producing any significant behavioral modification in the rat exposed to a dark/light box. In contrast, the selective CCKB receptor antagonist, PD 135,158, induces anxiolytic-like action in an animal model of anxiety.
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Aminoácidos/metabolismo , Ansiedade , Encéfalo/efeitos dos fármacos , Encéfalo/metabolismo , Neurotransmissores/farmacologia , Sincalida/análogos & derivados , Alanina/efeitos dos fármacos , Alanina/metabolismo , Animais , Ansiolíticos/farmacologia , Comportamento Animal/efeitos dos fármacos , Córtex Cerebral/efeitos dos fármacos , Córtex Cerebral/metabolismo , Corpo Estriado/efeitos dos fármacos , Corpo Estriado/metabolismo , Ácido Glutâmico/efeitos dos fármacos , Ácido Glutâmico/metabolismo , Glicina/efeitos dos fármacos , Glicina/metabolismo , Hipocampo/efeitos dos fármacos , Hipocampo/metabolismo , Hipotálamo/efeitos dos fármacos , Hipotálamo/metabolismo , Indóis/farmacologia , Iluminação , Masculino , Meglumina/análogos & derivados , Meglumina/farmacologia , Bulbo Olfatório/efeitos dos fármacos , Bulbo Olfatório/metabolismo , Ratos , Ratos Wistar , Sincalida/antagonistas & inibidores , Sincalida/farmacologia , Taurina/efeitos dos fármacos , Taurina/metabolismo , Ácido gama-Aminobutírico/efeitos dos fármacos , Ácido gama-Aminobutírico/metabolismoRESUMO
BACKGROUND: The drug of choice for leishmaniasis is pentavalent antimony and different regimens are under continuous evaluation. The ideal therapy should be simple, effective, and with no or minor side-effects. In this paper we have studied the efficacy of intralesionally applied antimony in New World cutaneous leishmaniasis. METHODS: Seventy-four patients from Rio de Janeiro state, Brazil, and presenting with single ulcerative cutaneous lesions mainly located on the trunk or extremities were enrolled in the study. The drug employed was N-methyl glucamine (425 mg of Sbv in each 5 ml ampoule). Each lesion was infiltrated with the drug at the four cardinal points in order to achieve complete blanching. RESULTS: Of the 74 patients, 59 (80%) were healed after a 12-week interval. Extensive follow-up (up to 10 years) disclosed no relapses or the development of mucosal lesions. CONCLUSIONS: The aim of therapy in New World cutaneous leishmaniasis is the healing of the cutaneous lesion and the prevention of late mucosal damage. Both conditions were achieved with the treatment employed with no side-effects and a considerable decrease in costs. In addition, the method is easy to apply in the field.
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Antimônio/uso terapêutico , Antiprotozoários/uso terapêutico , Leishmania braziliensis , Leishmaniose Cutânea/tratamento farmacológico , Meglumina/análogos & derivados , Adulto , Animais , Antimônio/administração & dosagem , Antimônio/economia , Antiprotozoários/administração & dosagem , Antiprotozoários/economia , Brasil , Custos e Análise de Custo , Feminino , Seguimentos , Humanos , Injeções Intralesionais , Leishmaniose Cutânea/transmissão , Masculino , Meglumina/administração & dosagem , Meglumina/economia , Meglumina/uso terapêutico , Recidiva , Indução de Remissão , Úlcera Cutânea/tratamento farmacológico , Úlcera Cutânea/parasitologia , Resultado do Tratamento , CicatrizaçãoRESUMO
[3H] gamma-Aminobutyric acid (GABA) release was studied in rat brain slices in the absence or presence of cholecystokinin-8 (CCK-8). [3H]GABA release under the conditions used was Ca(2+)-dependent and insensitive to the presence of the glial uptake blocker beta-alanine. While the basal release of [3H]GABA was not affected by CCK-8, the K(+)-stimulated release of [3H]GABA was significantly enhanced by 300 nM of CCK-8 in the caudate putamen, the substantia nigra, the hippocampal formation and the parietofrontal cortex. In the cerebral cortex the CCK-8 enhancement of [3H]GABA release was concentration-dependent and abolished by the CCKB receptor antagonists PD135,158 (1.0 nM) and L-365,260 (100 nM). A significant counteraction of the CCK-8 action was also found with the CCKA receptor antagonist L-364,718 (100 nM) but only in concentrations at which both CCKA and CCKB receptors are blocked. No CCK-8 effects on [3H]GABA release were observed when tetrodotoxin was superfused 5 min before the K(+)-induced [3H]GABA release. It is suggested that the enhancing actions of CCK-8 on K(+)-stimulated [3H]GABA release is mainly related to an activation of CCKB receptors.
Assuntos
Encéfalo/efeitos dos fármacos , Compostos de Fenilureia , Potássio/farmacologia , Receptores da Colecistocinina/antagonistas & inibidores , Sincalida/farmacologia , Ácido gama-Aminobutírico/metabolismo , Animais , Benzodiazepinonas/farmacologia , Encéfalo/metabolismo , Cálcio/farmacologia , Devazepida , Relação Dose-Resposta a Droga , Indóis/farmacologia , Masculino , Meglumina/análogos & derivados , Meglumina/farmacologia , Ratos , Ratos Wistar , beta-Alanina/farmacologiaRESUMO
Se analizan las indicaciones y efectividad del Gadolinio en 30 pacientes con estudios del SNC y columna vertebral
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Gadolínio , Ácido Pentético , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico , Neoplasias Cerebelares/diagnóstico , Gadolínio/administração & dosagem , Gadolínio/farmacologia , Meglumina , Meglumina/análogos & derivados , Ácido Pentético/farmacologia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Neoplasias da Medula Espinal/diagnósticoRESUMO
Se analizan las indicaciones y efectividad del Gadolinio en 30 pacientes con estudios del SNC y columna vertebral
Assuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Gadolínio/diagnóstico , Ácido Pentético/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética/diagnóstico , Gadolínio/administração & dosagem , Gadolínio/farmacologia , Neoplasias da Medula Espinal/diagnóstico , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico , Neoplasias Cerebelares/diagnóstico , Ácido Pentético/farmacologia , Meglumina/análogos & derivados , Meglumina/diagnósticoRESUMO
This review outlines the present knowledge of American cutaneous leishmaniasis, a disease which, owing to the increase in international travel, is being seen with increasing frequency in Europe and North America. A knowledge of this disease is of particular importance to the military medical officer as in recent years approximately one-hundred and fifty cases of leishmaniasis have been seen in British troops who have served in Belize. Leishmania braziliensis sp. have been isolated from a number of these cases. Organisms of this complex had not previously been recorded in Belize and the Army Medical Services are therefore in a unique position to study this disease, as well as having a responsibility to ensure its correct management.