RESUMO
A match of HLA loci between patients and donors is critical for successful hematopoietic stem cell transplantation. However, the extreme polymorphism of HLA loci - an outcome of millions of years of natural selection - reduces the chances that two individuals will carry identical combinations of multilocus HLA genotypes. Further, HLA variability is not homogeneously distributed throughout the world: African populations on average have greater variability than non-Africans, reducing the chances that two unrelated African individuals are HLA identical. Here, we explore how self-identification (often equated with "ethnicity" or "race") and genetic ancestry are related to the chances of finding HLA compatible donors in a large sample from Brazil, a highly admixed country. We query REDOME, Brazil's Bone Marrow Registry, and investigate how different criteria for identifying ancestry influence the chances of finding a match. We find that individuals who self-identify as "Black" and "Mixed" on average have lower chances of finding matches than those who self-identify as "White" (up to 57% reduction). We next show that an individual's African genetic ancestry, estimated using molecular markers and quantified as the proportion of an individual's genome that traces its ancestry to Africa, is strongly associated with reduced chances of finding a match (up to 60% reduction). Finally, we document that the strongest reduction in chances of finding a match is associated with having an MHC region of exclusively African ancestry (up to 75% reduction). We apply our findings to a specific condition, for which there is a clinical indication for transplantation: sickle-cell disease. We show that the increased African ancestry in patients with this disease leads to reduced chances of finding a match, when compared to the remainder of the sample, without the condition. Our results underscore the influence of ancestry on chances of finding compatible HLA matches, and indicate that efforts guided to increasing the African component of registries are necessary.
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Anemia Falciforme/genética , População Negra/genética , Medula Óssea/cirurgia , Transplante de Medula Óssea/métodos , Brasil , Etnicidade/genética , Frequência do Gene/genética , Genótipo , Antígenos HLA/genética , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/métodos , Teste de Histocompatibilidade/métodos , Humanos , Polimorfismo Genético/genética , Sistema de Registros , Doadores não Relacionados , População Branca/genéticaRESUMO
BACKGROUND: Disseminated Kaposi sarcoma (DKS) is present in patients with advanced HIV infection in whom co-infection with other opportunistic pathogens can occur. Bone marrow (BM) aspirate and biopsy comprise a robust diagnostic tool in patients with fever, cytopenias, and abnormal liver tests. However, the yield in patients with DKS has not been determined. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the utility of BM aspirate and biopsy in patients with DKS. METHODS: We included 40 male patients with a recent diagnosis of DKS. BM aspirate and biopsy was performed as part of the workup to rule out co-infections. RESULTS: In four patients, Mycobacterium avium complex (MAC) was recovered from culture. In other four patients, intracellular yeasts were observed in the Grocott stain, diagnosed as Histoplasma. The yield of BM was calculated in 20%. Only 12 patients (30%) had fever and 11 (27.5%) had pancytopenia. Alkaline phosphatase (ALP) above normal values and C-reactive protein (CRP) were higher in patients with positive results for BM than in those with negative results (63% vs. 21.9%, and 3.0 vs. 1.2 mg/L; p = 0.03 in both comparisons). No differences were found when complete blood-count abnormalities were compared. CONCLUSION: We recommend performing a BM aspirate for stains, culture, and biopsy in all HIV patients with DKS, as this will permit the early diagnosis of co-infections and prevent further complications in those who receive chemotherapy.
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Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Medula Óssea/microbiologia , Infecções por HIV/diagnóstico , Histoplasma/crescimento & desenvolvimento , Histoplasmose/diagnóstico , Sarcoma de Kaposi/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/microbiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/patologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/virologia , Adulto , Fosfatase Alcalina/metabolismo , Biomarcadores/metabolismo , Biópsia , Hemocultura , Medula Óssea/metabolismo , Medula Óssea/cirurgia , Medula Óssea/virologia , Proteína C-Reativa/metabolismo , HIV/crescimento & desenvolvimento , HIV/patogenicidade , Infecções por HIV/microbiologia , Infecções por HIV/patologia , Infecções por HIV/virologia , Histoplasma/isolamento & purificação , Histoplasma/patogenicidade , Histoplasmose/microbiologia , Histoplasmose/patologia , Histoplasmose/virologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sarcoma de Kaposi/microbiologia , Sarcoma de Kaposi/patologia , Sarcoma de Kaposi/virologiaRESUMO
O uso de células-tronco representa uma alternativa para o tratamento das doenças que acometem o coração, devido à capacidade que essas células indiferenciadas têm de preservar sua própria população e de se diferenciar em células dos diversos tecidos, incluindo o cardíaco. Nesse trabalho comparamos as características de células-tronco isoladas a partir do tecido cardíaco e da medula óssea de camundongos transgênicos para a proteína fluorescente verde (GFP). As células-tronco cardíacas e da medula óssea apresentaram característica morfológica fibroblastóide e imunofenotípica de células-tronco mesenquimais, com alta expressão dos marcadores CD44, CD90, CD73, Sca-1 e baixa expressão dos marcadores de células hematopoiéticas. A análise citogenética revelou um cariótipo poliplóide a partir da terceira passagem das células-tronco isoladas do coração e da medula-óssea. A capacidade de diferenciação em vários tipos celulares, tais como adipócitos, osteócitos e condrócitos, também foi avaliada nas células-tronco de ambas as fontes. Tanto as células-tronco isoladas do coração como da medula óssea foram capazes de se diferenciar nessas três linhagens. Quando estimuladas com 5azacitidina para testar o potencial cardiomiogênico das células isoladas do coração e da medula óssea, apenas as células-tronco cardíacas passaram a expressar alguns marcadores de cardiomiócitos, tais como troponina T cardíaca e GATA-4...
Stem cells are undifferentiated cells with the ability of self-renewal and differentiation into different cell types, with the potential to treat heart diseases. In the present study we compared the characteristics of stem cells isolated from the heart to bone marrow stem cells, both obtained from EGFP transgeneic mice. Cardiac and bone marrow stem cells presented fibroblastic morphology and an immunophenotype compatible with mesenchymal stem cells high expression of CD44, CD90, CD73, Sca-1 and low expression of of hematopoietic lineage markers. Cytogenetic analysis demonstrated polyploid karyotypes after the third passage of the stem cells isolated from heart and bone marrow. Both bone marrow and heart stem cells were able to differentiate into adipocytes, osteocytes and chondrocytes. In order to test the potential of differentiation into cardiomyocytes, cells were stimulated with 5azacytidine and only cardiac stem cells expressed heart-specific markers: cardiac T troponin and GATA-4...
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Humanos , Coração/anatomia & histologia , Coração/fisiologia , Células-Tronco Mesenquimais/patologia , Medula Óssea/cirurgia , Medula Óssea/lesões , Medula Óssea/patologiaRESUMO
OBJETIVO: Analisar a segurança e a eficácia da infusão percutânea no foco da pseudoartrose do aspirado de medula óssea total e da infusão de células mononucleares purificadas e concentradas. MÉTODOS: Foram tratados seis pacientes portadores de pseudoartrose de tíbia ou de fêmur. Quatro receberam infusão do aspirado de medula óssea autóloga total obtida da crista ilíaca e dois receberam o aspirado de medula óssea autóloga processada com Sepax®. Não foi alterado o método de fixação primária ou exposto o foco da pseudoartrose. Realizou-se exame físico e avaliação radiográfica 2, 4 e 6 meses após o procedimento. Após a consolidação, foi avaliado o grau de satisfação do paciente. RESULTADOS: Não verificamos qualquer complicação decorrente dos procedimentos. No primeiro grupo (aspirado total) a consolidação foi obtida entre três e vinte e quatro semanas e, no segundo grupo (Sepax®), entre 12 e 16 semanas. O grau de satisfação dos pacientes teve a média aumentada de 2,75 para 9 no grupo I e de 1 para 8,5 no grupo II (p=0,0156). CONCLUSÃO: Concluímos que o tratamento das pseudoartroses com os métodos avaliados mostraram-se eficazes e seguros independente do método de estabilização utilizado. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo.
OBJECTIVE: To assess the safety and efficiency of cell therapy for pseudarthrosis. Implant of the bone marrow aspirate was compared to mononuclear cells purified extemporaneously using the Sepax® equipment. METHODS: Six patients with nonunion of the tibia or femur were treated. Four received a percutaneous infusion of autologous bone marrow aspirated from the iliac crest, and two received autologous bone marrow mononuclear cells separated from the aspirate with the Sepax®. The primary fixation method was unchanged, and the nonunion focus was not exposed. Physical examination and radiographies were performed 2, 4 and 6 months after the treatment by the same physician. After consolidation of the fracture the satisfaction of the patients was estimated using the adapted QALY scale. RESULTS: No complications occurred as a result of the referred procedures. Bone consolidation was obtained in all cases within 3 to 24 weeks. The degree of patient satisfaction before and after bone consolidation was assessed, with the average value increasing from two to nine (p=0.0156). CONCLUSION: We conclude that the proposed method is effective and safe for the treatment of nonunion of long bones regardless of the stabilization method used. Level of Evidence II, Prospective Comparative Study.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Células da Medula Óssea , Fêmur , Consolidação da Fratura , Medula Óssea/cirurgia , Pseudoartrose/terapia , Células-Tronco , Tíbia , Transplante , Administração Cutânea , RadiografiaAssuntos
Humanos , Pré-Escolar , Adolescente , Criança , Lactente , Monitorização Fisiológica , Monitorização Intraoperatória , Medula Óssea/cirurgiaAssuntos
Humanos , Pré-Escolar , Adolescente , Criança , Lactente , Monitorização Fisiológica , Monitorização Intraoperatória , Medula Óssea/cirurgiaAssuntos
Humanos , Pré-Escolar , Adolescente , Criança , Lactente , Monitorização Intraoperatória , Medula Óssea/cirurgia , Monitorização FisiológicaRESUMO
Aotus lemurinus griseimembra are highly susceptible to infection by human malaria parasites and reproduce some of its clinical manifestations, including anemia. We developed a new surgical technique to obtain bone marrow samples from Aotus by surgical aspiration of the femur. First, we determined that the femur offered advantages over other bones, primarily due to lower fracture vulnerability. We tested a surgical technique using 20 G IV catheters in formaldehyde-preserved animals, then conducted the procedure on 27 live animals. This technique provided easy, quick surgical access to adequate volumes of bone marrow and was safe for almost all animals: only one died; another developed nervous impairment of the lower limb. Adequate cell samples were obtained in all animals and allowed cytological studies. This procedure offers a useful tool for bone marrow research in Aotus and helps overcome current limitations of such research in human where these studies are limited by ethical and technical issues.
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Aotidae/cirurgia , Biópsia por Agulha Fina/métodos , Biópsia por Agulha Fina/veterinária , Medula Óssea/cirurgia , Animais , Feminino , Fêmur/cirurgia , MasculinoRESUMO
The aim of the present study was to characterize the neoformed bone tissue around boron-modified bioactive glass particles implanted in rat tibia bone marrow by histologic, histomorphometric and microchemical evaluation. Melt-derived glasses were prepared from a base 45S5 bioactive glass of nominal composition (45% SiO(2), 24.5% CaO, 24.5% Na(2)O and 6% P(2)O(5) in wt%). The glass composition was modified by adding 2% wt of boron oxide (45S5.2B). Histological and histomorphometric analyses using undecalcified sections showed that at 15 days post-implantation the area of neoformed bone tissue around the 45S5.2B particles was significantly higher than control 45S5 glass. No statistically significant differences were observed at 30 days post-implantation. The thickness of osseointegrated tissue on 45S5.2B BG particles was significantly greater than on the control at all experimental time-points evaluated. A statistically significant increase in the Ca:P ratio was observed in the neoformed bone around 45S5.2B particles 15 days post-implantation. The results of the present study provide evidence that particles of boron-modified 45S5 BG (45S5.2B) enhance bone formation more than 45S5 glass when implanted into the intramedullary canal of rat tibiae.
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Medula Óssea/patologia , Medula Óssea/fisiologia , Substitutos Ósseos/administração & dosagem , Substitutos Ósseos/química , Boro/administração & dosagem , Vidro/química , Osteogênese/efeitos dos fármacos , Animais , Medula Óssea/cirurgia , Boro/química , Extensões da Superfície Celular , Cerâmica , Implantes Experimentais , Masculino , Tamanho da Partícula , Ratos , Ratos WistarRESUMO
Objetivo:Avaliar o impacto do transplante autólogo de células mononucleares da medula óssea(TACMMO) sobre a função diastólica(FD) do ventrículo esquerdo, através do ecocardiograma(ECO) COM Doppler Tecidual(DT). Métodos: Estudo randomizado e aberto. Foram incluídos 9 pacientes(7 homens), admitidos no Hospital Pró-Cardíaco com IAM com supradesnivelamento do segmento ST e submetidos a angioplastia primária coronariana com sucesso. Estavam entre o 3° e 5° dias pós-infarto, com disfunção segmentar no ECO e defeito fixo de perfusão maior que 10 por cento na área relacionada ao infarto na cintigrafia de repouso. Foram acompanhados por 3 meses e distribuídos aleatoriamente em 2 grupos: grupo tratado com TACMMO (GT; n igual 6) e grupo controle(GC, n igual 3). O ECO foi arquivado digitalmente e analisado de forma "cega". Foi estudado o fluxo diastólico mitral(FDM), incluindo-se os picosE, A e relação E/A. Ao DT avaliaram-se os picos E' e A' do anel mitral(AM) lateral(E'lat e A'lat) e septal(E's e A's), além das relações E'lat/A'lat, E's/A's entre os picos E e E'lat(E/E'). Resultados: No GT, normalizou-se o FDM em 2 pacientes. No GC piorou o FDM em 1 paciente, sem melhora nos outros 2. Ao DT, ocorreu normalização da FD em 3 pacientes no AM septal, sem melhora no GC. O E'lat diminuiu no GC e aumentou no GT. A E'lat não mudou no GC e aumentou no GT. A E/E' aumentou no GC e diminuiu no GT. Conclusões: Nos pacientes estudados, a FD analisada pelo FDM e pelo DT apresentou melhor evolução no grupo com TACMMO
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Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Angioplastia/métodos , Angioplastia/tendências , Infarto do Miocárdio/complicações , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/patologia , Medula Óssea/cirurgia , Transplante Autólogo/efeitos adversos , Transplante Autólogo/métodos , Disfunção Ventricular Esquerda/complicaçõesRESUMO
The degree of symptomatology of a patient with peripheral arterial disease dictates the kind of treatment. Despite the known therapies, some patients continue to have pain with ambulation, which affects their quality of life. The therapeutic implications of the angiogenic growth factors were identified by the pioneering studies of Folkman et al. 2 decades ago. Further investigations established the possibility of the use of formulations of recombinant angiogenic growth factors, with the objective of developing or increasing the network of collaterals in animal models of chronic myocardial or limb ischemia. Researches suggest that primitive stem cells with whole bone marrow possess greater functional plasticity, capable of contributing to regeneration of ischemic limb muscle and vascular endothelium by adult stem cells. Local autologous marrow stromal cells implantation induces a neovascular response resulting in a significant increase in blood flow to the ischemic limb. In this article we review the studies that have established how the implantation of bone marrow cells into ischemic limbs increases collateral vessel formation.
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Masculino , Feminino , Humanos , Células-Tronco/citologia , Células-Tronco/patologia , Isquemia/complicações , Isquemia/diagnóstico , Medula Óssea/cirurgiaRESUMO
OBJETIVO: Apresentar os resultados funcionais, imunocitoquímicos e histopatológicos, in vitro ou em espécimes cardíacas após isolamento, cultura e co-cultura de células tronco mesenquimais, células mioblásticas esqueléticas e transplantadas e co-transplantadas em animais de laboratório com miocardiopatia isquêmica e fração de ejeção do ventrículo esquerdo menor de 40 por cento. MÉTODO: Foram empregados 72 ratos Wistar, divididos em quatro grupos de acordo com o meio de cultura ou das células injetáveis: Grupo controle em que foi injetado apenas o meio de cultura (22 ratos); Grupo de células tronco mesenquimais (17 ratos); Grupo de células mioblásticas esqueléticas (16 ratos) e grupo co-cultura (17 ratos). Nos estudos imunocitoquímicos, as células foram marcadas com anti-vimentina, anti-desmina e anti-miosina. Nos estudos histopatológicos, as lâminas foram coradas com Tricômio de Gomori e identificados neovasos e tecido muscular. Na análise funcional, foi medida a fração de ejeção do ventrículo esquerdo em dois momentos do seguimento, uma semana após o infarto do miocárdio e um mês após a injeção. RESULTADOS: A fração de ejeção do ventrículo esquerdo entre os quatro grupos não apresentou diferença estatística significante (P=0,276), o ecocardiograma de seguimento demonstrou diferença estatística significante (P=0,001). Essa diferença ocorreu entre o grupo controle e o grupo de células mioblásticas esqueléticas (P=0,037), entre o grupo controle e o grupo co-cultura (P<0,001) e o grupo de células tronco mesenquimais e o grupo co-cultura (P=0,025). Quando se compararam as medidas obtidas dos dois ecocardiogramas em cada grupo, encontrou-se diferença no grupo controle (P=0,005) para pior e no grupo co-cultura (P=0,006) para melhor. No estudo imunocitoquímico in vitro, identificou-se células tronco mesenquimais quando marcou-se com anti-vimentina e células musculares, com anti-desmina. Nas espécimes cardíacas, identificou-se tecido muscular marcada com anti-desmina e células mioblásticas esqueléticas marcadas com anti-miosina rápida. No estudo histopatológico, observaram-se novos vasos no grupo de células tronco mesenquimais, no grupo de células mioblásticas esqueléticas, tecido muscular e angiogênese e miogênese no grupo co-cultura. CONCLUSAO: A fração de ejeção do ventrículo esquerdo melhorou no grupo em que foram injetadas células musculares, mais acentuadamente no grupo co-cultura.
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Animais , Ratos , Técnicas de Cultura de Células , Transplante de Células , Técnicas In Vitro , Infarto do Miocárdio/terapia , Isquemia Miocárdica , Experimentação Animal , Ecocardiografia/métodos , Medula Óssea/cirurgiaRESUMO
El trasplante de médula óasea es un procedimiento que ha mejorado la sobrevivencia libre de enfermedad de patologías oncohematológicas. El presente trabajo describe los primeros transplantes de médula ósea en Bolivia.En noviembre de 2002 se realizó en Bolivia el primer transplante alogénico de hermano consanguineo HLA compatible en pacientes de sexo masculino de 24 años de edad, con diagnóstico le leucemia mieloide crónica en fase crónica. El acondicionamiento fue con thiotepa, ciclofosfamida y fludarabina, seguido de transplante de 2.7 x 10 células mononucleadas por Kg/peso. Para profilaxis de rechazo al injerto (GVHD) recibió metotrexate, ciclosporina y metilprednisolona. Presentó GVHD grado I al día +13. La recuperación de neutrófilos mayor a 500/ml y plaquetas mayores a 20.000/ml fue al día +14. Actualmente (marzo 2004)el paciente esta libre de enfermedaad en remisión molecular completa. Otro paciente dae 40 años de edad, se sexo masculino, con diagnóstico de Linfoma linfoblástico con bulky abdominal, de alto riesgo realizó tratamiento poliquimioterápico según protocolo LLA-BOL2000Adulto (adriamicina, vincristina, dexametasona, ciclofisfamida, citarabina, etopósido, metotrexate y prednisona) logrando remisión parcial de bulky abdominal. En julio de 2002 se realizó la obtención de células progenitoras de tejido hematopoyético que fueron congeladas con DMSO a -80°C; seguido de acondicionamiento con protocolo BEAM (BCNU, etopósido, ara-C y melphalan) y reinfusión de 1.9 x10 células mononucleadas por Kg/peso. La recuperación de neutrófilos mayor a 500 /ml se presentó el día +14 y plaquetas mayor a 20.000/ml el día +12. Actualmente después de 21 meses, el paciente se encuentra sano libre de enfermedad.
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Humanos , Masculino , Adulto , Leucemia , Hematologia , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/complicações , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/diagnóstico , Leucemia Mielogênica Crônica BCR-ABL Positiva/enfermagem , Medula Óssea/cirurgia , Oncologia , BolíviaRESUMO
Bone marrow is the residence site of mesenchymal stem cells (MSC), which upon commitment and maturation develop into several mesenchymal phenotypes. Recently, we have described the presence of MSC in human cord blood (cbMSC) and informed that their properties are the same as those for MSC obtained from adult bone marrow. In this study we have investigated the capability of transplanted cbMSC to home and survive in the marrow of unconditioned nude mice. cbMSC utilized for transplantation studies were characterized by morphology, differentiation potential, and immunophenotype. After transplantation by systemic infusion, human DNA (as detected by PCR amplification of human-specific beta-globin gene) was detected in the marrow of recipients as well as in ex vivo-expanded stromal cells prepared from the marrow of transplanted animals. These results demonstrate homing and survival of cbMSC into the recipient marrow and also suggest a mesenchymal-orientated fate of engrafted cells, because human DNA was also detected in cells of other recipient tissues, like cardiac muscle, teeth, and spleen.
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Medula Óssea/cirurgia , Transplante de Células-Tronco de Sangue do Cordão Umbilical/métodos , Sangue Fetal/citologia , Sobrevivência de Enxerto/imunologia , Síndromes de Imunodeficiência/terapia , Transplante de Células-Tronco Mesenquimais/métodos , Animais , Medula Óssea/imunologia , Diferenciação Celular/imunologia , Linhagem da Célula/imunologia , Tamanho Celular/imunologia , Quimiotaxia/imunologia , Transplante de Células-Tronco de Sangue do Cordão Umbilical/tendências , DNA/metabolismo , Modelos Animais de Doenças , Feminino , Globinas/genética , Humanos , Síndromes de Imunodeficiência/imunologia , Imunofenotipagem , Recém-Nascido , Transplante de Células-Tronco Mesenquimais/tendências , Camundongos , Camundongos Nus , Células Estromais/citologia , Células Estromais/imunologia , Transplante HeterólogoRESUMO
PURPOSE: Many situations in clinical practice require metallic implants to be combined with bone grafts and/or bone substitutes such as bioactive glass (BG). Upon implantation, silica-based BG particles are transformed into a shell containing calcium and phosphate that loses its inner silicon-rich core. The release of silicon by BG particles and its incorporation by newly formed bone tissue in the peri-implant area had not been studied to date. MATERIALS AND METHODS: Thirty Wistar rats were used throughout. Under anesthesia, a commercially pure titanium (Ti) laminar implant was placed inside the medullary compartment of the tibia (Ti group), while in the contralateral tibia (Ti/BG group) a titanium laminar implant and melt-derived BG 45S5 particles were implanted. The animals were sacrificed 14, 30, and 60 days postimplantation. The tibiae were resected, radiographed, and embedded in methyl methacrylate resin. Sections were stained with toluidine blue and analyzed by light microscopy and energy-dispersive x-ray analysis (EDX). The presence of silicon, calcium, and phosphorus was evaluated in the BG particles and in the peri-implant bone tissue for each of the experimental times. RESULTS: The histomorphometric study revealed an increase in peri-implant bone thickness in the Ti/BG group as compared to the Ti group. EDX of newly formed bone tissue showed a transient appearance of silicon at 14 and 30 days postimplantation and a rise in the calcium:phosphorus ratio in peri-implant bone tissue in the Ti/BG group. DISCUSSION: The present study shows an increase in reactive medullary bone formation when BG particles are implanted around a Ti implant. CONCLUSION: The results described in the present study reveal that the release of Si by BG particles is an important issue that warrants further study.
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Materiais Biocompatíveis/química , Substitutos Ósseos/química , Osso e Ossos/ultraestrutura , Implantes Dentários , Vidro/química , Titânio/química , Animais , Medula Óssea/cirurgia , Medula Óssea/ultraestrutura , Cálcio/química , Cerâmica , Corantes , Microanálise por Sonda Eletrônica , Masculino , Microquímica , Osseointegração , Osteogênese , Fósforo/química , Ratos , Ratos Wistar , Silício/química , Propriedades de Superfície , Tíbia/cirurgia , Fatores de Tempo , Cloreto de TolônioRESUMO
Resumo: Este é um estudo randomizado, desenvolvido com base alogênica de medula óssea (MO) e aqueles de células progenitoras periféricas (CPP), os quais säo utilizados no tratamento de doenças hematológicas malignas. Para tal, deu-se ênfase à pega, à doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) aguda e crônica, bem como às sobrevidas dos pacientes. De 02/1995 até 10/1997, 40 pacientes receberam um transplante HLA adêntico, originado da MO (grupo A) ou CPP (grupo B). O total de pacientes avaliáveis no final do estudo foi de 19 (gurpo A) e 18 (grupo B), respectivamente. A mediana de idade foi de 35 anos (17-56) no grupo A e 29,5 (9-51) no grupo B (P=0,17). O regime de condicionamento utilizado foi Bu (16)/Cy(120) em 16 pacientes no grupo A e 17 no grupo B; Bu(16)/Cy(120)/VP-16(40) em 3 pacientes no grupo A e Cy (120)/irradiaçäo corporal total (ICT)(13,2Gy) em 1 paciente no grupo B. A profilaxia da DECH utilizada foi ciclosporina (CSP)/Metotrexato em 16 pacientes no grupo A e em pacientes no grupo B; e 3 pacientes receberam CSP/prednisona no grupo A, As CPP foram mobilizadas com G-CSF, 10ug/kg/dia, durante 5 dias e colhidas no quinto dia, em uma única sessäo de aférese, na maioria dos pacientes. O conteúdo mediano de células CD34+x10.6/kg/receptor foi de 5,26(1,19-15,55) no grupo A e 4,71(1,26-71,61) no grupo (P=0,40). A mediana de dias para se atingir o número absoluto de neutrófilos (NAN)>0,5 x 10/foi de 18(13-30) no grupo A e 16(11-25)no grupo B(P=0,15).
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Transplante de Células , Células-Tronco/citologia , Células-Tronco/transplante , Medula Óssea/cirurgia , Transplante HomólogoRESUMO
Se presentan los resultados citogenéticos obtenidos en médula ósea de veintiseis pacientes con leucemia mieloide crónica. Veintiun pacientes fueron tratados, con el medicamento quimioterapéutico convencional, tres con alfa interferón y dos recibieron transplante de médula ósea. Se inicia la importancia de las técnicas citogenéticas en este tipo de paciente y en la valoración de resultados de estos tratamientos.