RESUMO
ABSTRACT: Brazil has a high rate of cesarean sections (CS) that cannot be solely justified by women's clinical conditions; thus, other causes, for example, CS on maternal request and physicians' fear of litigation as possible influencing factors, cannot be overlooked.This study aimed to identify through a survey whether Brazilian gynecologists and obstetricians (GOs) perform defensive CS.In this cross-sectional, descriptive study, a questionnaire was administered. The target population comprised of GOs who were members of premier Brazilian professional associations of gynecology and obstetrics. A total of 403 GOs participated in the survey using an obstetrics questionnaire about litigation and defensive medicine (DM). Statistical analyses were performed on pairs of variables to determine the risk factors of performing CS due to concerns of complications during vaginal delivery and to avoid lawsuits.The mean age of the GOs was 47.7âyears who were mostly female (58.3%) and having worked professionally in both public and private sectors (71.7%). Of all participants, 80.6% had been sued or knew an obstetrician who had been sued. The obstetricians who had been sued or who knew a colleague that had been sued exhibited a significantly higher likelihood of performing defensive CS than physicians who had not been sued or did not know physicians who had been sued. The perception of a higher risk of lawsuits against obstetricians influenced the practice of DM and led to a more than six-fold increase in CSs in specialists with this perception compared to specialists who did not believe the presence of an increased risk of litigation in obstetrics existed.The majority of Brazilian GOs perform defensive CS. It is important to consider DM as one of the causes of high CS rates in Brazil and include it in the development of public policies to reduce these CS rates.
Assuntos
Cesárea/estatística & dados numéricos , Medicina Defensiva/métodos , Adulto , Atitude do Pessoal de Saúde , Brasil , Cesárea/normas , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Padrões de Prática Médica/estatística & dados numéricos , Gravidez , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Antecedentes: El protocolo quirúrgico es un elemento fundamental en la historia clínica de los pacientes quirúrgicos y de comunicación entre los integrantes del equipo de salud. La actual epidemia de juicios por responsabilidad profesional médica impone una cuidadosa elaboración para el conocimiento adecuado del desarrollo del acto quirúrgico. Objetivo: Analizar desde un punto de vista médico-legal los protocolos operatorios de historias clínicas vinculadas a juicios por responsabilidad profesional médica. Diseño: Evaluación retrospectiva de historias clínicas. Método: Se analizaron aspectos formales y materiales de 120 protocolos quirúrgicos correspondientes a 100 historias clínicas vinculadas con juicios por responsabilidad profesional médica, cuyas pericias fueron solicitadas al Cuerpo Médico Forense de la Justicia Nacional. Resultados: 6 historias clínicas no tenían el/los protocolo/s. Los aspectos formales presentaron una omisión de datos superior en algunos casos al 50 por ciento mientras que la omisión de algunos aspectos materiales superó el 75 por ciento de incidencia. Conclusiones: El porcentaje de omisiones y errores detectada impone que la calidad de los protocolos debe ser mejorada (AU)
Assuntos
Humanos , Cirurgia Geral , Prontuários Médicos/normas , Responsabilidade Legal , Anestesiologia , Estudos Retrospectivos , Prontuários Médicos/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/métodos , Gravação em Vídeo , Gravação de Videoteipe , ImperíciaRESUMO
Antecedentes: La interpretación generalizada del consentimiento informado escrito, es que se trata de un documento de protección legal. Esta condición dista de la concepción de Juristas y Bioéticos. Objetivo: Sugerir contenidos mínimos y metodología de aplicación. Lugar de aplicación: Encuesta Nacional de Instituciones con más de 50 camas de internación y Servicios de Cirugía. Diseño: Prospectivo. Población: 166 Centros públicos y privados. Método: Análisis de Encuesta con preguntas cerradas, investigación del índice de alfabetización de la población y consulta a 3 Jueces de los fueros Penal Correccional y Civil. Resultados: Se recibieron 55 respuestas y 28 Formularios determinados. El 80 por ciento posee Formulario. El 65,3 por ciento lo considera una obligación ética y legal. Es firmado por el médico tratante en el 49 por ciento. El 49,09 por ciento lo cumplimenta con el enfermo internado. El 49 por ciento utiliza menos de 5 para la explicación. El 78,18 por ciento explica la naturaleza de la enfermedad. El 63,6 por ciento la probabilidad de complicaciones. El 61,8 por ciento no pide autorización para obtener iconografía. Los formularios contienen escasos espacios en blanco. El 51,8 por ciento de la población tiene educación primaria incompleta o completa. El 10,2 por ciento tendrá 65 años o más en el 2010. Conclusiones: El CI tiene obligación ética y legal; el formulario tiene ventajas legales. Las instituciones desestiman el valor del Consentimiento Informado escrito. Este debe ser de lenguaje básico, firmado por médico tratante o jefe de equipo, contener diagnóstico, práctica propuesta, tratamientos alternativos y autorización para iconografía (AU)
Assuntos
Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/estatística & dados numéricos , Medicina Defensiva/métodos , Responsabilidade Legal , Argentina , Defesa do Paciente , Consentimento Livre e Esclarecido/história , Coleta de Dados , Revelação da Verdade , Relações Médico-Paciente , Imperícia , Ética MédicaAssuntos
Humanos , Imperícia/legislação & jurisprudência , Gestão de Riscos/métodos , Medicina Defensiva/métodos , Responsabilidade Legal , Resultado do Tratamento , Algoritmos , Ginecologia , Obstetrícia , Fatores de Risco , Prevenção Primária , Medicina Defensiva/educação , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Culpa , Prontuários Médicos/normas , Imperícia/tendências , Educação de Pós-Graduação em Medicina/tendências , Guias de Prática Clínica como Assunto , Programas de Autoavaliação , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Dado el incremento de los juicios a los profesionales de la medicina, es aconsejable considerar la participación en la historia clínica del paciente y/o su familia en el otorgamiento informado así como la autorización o negativa a tratamientos en casos de riesgo, etc. en resguardo de posteriores demandas (AU)
Assuntos
Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Consentimento do Representante Legal , Prontuários Médicos/normas , Medicina Defensiva/métodos , Responsabilidade Legal , Morte FetalRESUMO
Deberes y derechos de los obstetras. Sus responsabilidades: presupuestos, prueba, sujeto pasivo, eximentes. Situaciones particulares: embarazo, aborto, cesárea, esterilización. Apéndice legal: Ley 17132, Ley 23413, Ley 23674, Ley 24540, Código de Etica de la Confederación Médica Argentina
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Obstetrícia , Médicos , Tocologia , Responsabilidade Legal , Enfermeiros Obstétricos , Ética Médica , Ética Profissional , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Jurisprudência , Medicina Legal , Imperícia , Sistemas de Identificação de Pacientes/legislação & jurisprudência , Cuidado Pós-Natal , Cuidado Pré-Natal , Assistência Perinatal , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia , Esterilização Reprodutiva/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Defesa do Paciente , Doença Iatrogênica , Erros de Diagnóstico , Equipe de Assistência ao Paciente , Fenilcetonúrias/prevenção & controle , Isoimunização Rh/prevenção & controle , Sistemas de Identificação de Pacientes/métodosRESUMO
Principios aplicables a la responsabilidad de los anestesistas. Deberes y derechos de las partes en la relación medical. Naturaleza de la prestación anestésica. Presupuestos de la responsabilidad. Prueba. Responsabilidad de los anestesistas. Situaciones particulares. Sujeto pasivo de la acción de responsabilidad. Eximientes de responsabilidad. Apéndice legal: Ley 17132, Código de Etica de la Confederación Médica de la República Argentina, Código de Etica del Anestesista de la Asociación Argentina de Anestesiología de Buenos Aires
Assuntos
Humanos , Anestesiologia , Médicos , Responsabilidade Legal , Imperícia , Anestesia/normas , Equipe de Assistência ao Paciente , Serviço Hospitalar de Anestesia/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Jurisprudência , Ética Médica , Ética Profissional , Medicina Legal , Cuidados Pré-Operatórios , Cuidados Pós-Operatórios , Período de Recuperação da Anestesia , Anestesia/efeitos adversos , Anestesia/mortalidade , Cuidados Intraoperatórios , Erros de Diagnóstico , Defesa do Paciente , Doença Iatrogênica , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Serviço Hospitalar de Anestesia/normasRESUMO
Principios generales. Deberes y derechos de las partes. Naturaleza de la obligación medical. Sujetos de la acción de responsabilidad médica. Presupuestos de la responsabilidad médica: principios generales, antijuridicidad, daño, factores objetivos y subjetivos, relación de causalidad. Situaciones particulares: cuidados pre y posoperatorios, trasplante de organos, intervenciones quirúrgicas ampliatorias, error de diagnóstico, operaciones que requieren conformidad escrita, operaciones prohibidas, cirugias innecesarias, negativa al tratamiento quirúrgico, responsabilidad en caso de derivación, nuevos procedimientos quirúrgicos, cirugía experimental y estética. Eximentes de responsabilidad (Defensas médicas). Coberturas profesionales. Daños al cirujano. Apéndice legal: Código Civil Argentino, Ley 17132, Ley 23798, Ley 24193, Código de Etica de la CO.M.R.A., Código de Etica y Deontología del Cirujano, Ley 11044-Buenos Aires
Assuntos
Humanos , Cirurgia Geral , Médicos , Responsabilidade Legal , Equipe de Assistência ao Paciente , Centro Cirúrgico Hospitalar/legislação & jurisprudência , Imperícia , Medicina Legal , Ética Médica , Ética Profissional , Jurisprudência , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Defesa do Paciente , Centro Cirúrgico Hospitalar/normas , Doença Iatrogênica , Erros de Diagnóstico , Cuidados Pós-Operatórios , Cuidados Pré-Operatórios , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Cirurgia Plástica/legislação & jurisprudência , Experimentação Humana , Pesquisa/legislação & jurisprudência , Esterilização Reprodutiva/legislação & jurisprudência , Causalidade , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Transplante de Órgãos/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Principios generales. Deberes y derechos de las partes. Naturaleza de la obligación medical. Sujetos de la acción de responsabilidad médica. Presupuestos de la responsabilidad médica: principios generales, antijuridicidad, daño, factores objetivos y subjetivos, relación de causalidad. Situaciones particulares: cuidados pre y posoperatorios, trasplante de organos, intervenciones quirúrgicas ampliatorias, error de diagnóstico, operaciones que requieren conformidad escrita, operaciones prohibidas, cirugias innecesarias, negativa al tratamiento quirúrgico, responsabilidad en caso de derivación, nuevos procedimientos quirúrgicos, cirugía experimental y estética. Eximentes de responsabilidad (Defensas médicas). Coberturas profesionales. Daños al cirujano. Apéndice legal: Código Civil Argentino, Ley 17132, Ley 23798, Ley 24193, Código de Etica de la CO.M.R.A., Código de Etica y Deontología del Cirujano, Ley 11044-Buenos Aires
Assuntos
Humanos , Cirurgia Geral , Médicos , Responsabilidade Legal , Centro Cirúrgico Hospitalar/legislação & jurisprudência , Imperícia , Medicina Legal , Ética Médica , Ética Profissional , Jurisprudência , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Defesa do Paciente , Centro Cirúrgico Hospitalar/normas , Doença Iatrogênica , Erros de Diagnóstico , Cuidados Pós-Operatórios , Cuidados Pré-Operatórios , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Cirurgia Plástica/legislação & jurisprudência , Experimentação Humana , Pesquisa/legislação & jurisprudência , Esterilização Reprodutiva/legislação & jurisprudência , Causalidade , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Transplante de Órgãos/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Principios aplicables a la responsabilidad de los anestesistas. Deberes y derechos de las partes en la relación medical. Naturaleza de la prestación anestésica. Presupuestos de la responsabilidad. Prueba. Responsabilidad de los anestesistas. Situaciones particulares. Sujeto pasivo de la acción de responsabilidad. Eximientes de responsabilidad. Apéndice legal: Ley 17132, Código de Etica de la Confederación Médica de la República Argentina, Código de Etica del Anestesista de la Asociación Argentina de Anestesiología de Buenos Aires
Assuntos
Humanos , Anestesiologia , Médicos , Responsabilidade Legal , Imperícia , Anestesia/normas , Serviço Hospitalar de Anestesia/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Jurisprudência , Ética Médica , Ética Profissional , Medicina Legal , Cuidados Pré-Operatórios , Cuidados Pós-Operatórios , Período de Recuperação da Anestesia , Anestesia/efeitos adversos , Anestesia/mortalidade , Cuidados Intraoperatórios , Erros de Diagnóstico , Defesa do Paciente , Doença Iatrogênica , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Serviço Hospitalar de Anestesia/normasRESUMO
Deberes y derechos de los obstetras. Sus responsabilidades: presupuestos, prueba, sujeto pasivo, eximentes. Situaciones particulares: embarazo, aborto, cesárea, esterilización. Apéndice legal: Ley 17132, Ley 23413, Ley 23674, Ley 24540, Código de Etica de la Confederación Médica Argentina