RESUMO
RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue analizar los datos epidemiológicos y jurídicos de los casos por responsabilidad médica fallados por la Corte Suprema de Justicia chilena (CSJ) el año 2017, para relevar los escenarios de alto riesgo, aportando a su prevención. Se realizó un estudio retrospectivo, revisando los fallos de la CSJ en la base de datos electrónica del Poder Judicial chileno. Se seleccionaron y analizaron los fallos por responsabilidad médica. Se detectó un total de 61 casos por responsabilidad médica que alcanzaron la CSJ en 2017. Todos correspondieron a causas civiles. La duración promedio de los juicios fue 41,9 meses. La especialidad más demandada y condenada fue ginecología. La mayoría de las demandas y condenas afectó al Sistema Público de salud. Los casos que dan origen a las demandas son, en su mayoría, de atención de urgencias por sobre las programadas, y de tratamiento por sobre procedimientos quirúrgicos. El 54,8 % de los casos resultaron en la muerte del paciente. La mitad de los fallos condenatorios involucraba el fallecimiento del usuario afectado. Se deben investigar los factores de riesgo no sólo de la ocurrencia de mal-praxis, si no de la judicialización de los conflictos médico-paciente, especialmente en el área gineco-obstétrica, incluyendo los casos de instancias anteriores a la CSJ. Se debe investigar así mismo los factores de riesgo para la mayor propensión de los profesionales de sexo masculino de ser demandados y condenados por malpraxis médica.
ABSTRACT: The objective of the present study is to characterize the epidemiologic and juridical data for medical malpractice cases ruled by the Chilean Supreme Court (CSC) in 2017, to highlight the high risk scenarios, as a contribution to their prevention. A search of the CSC electronic database was conducted to identify and analyze CSC rulings for medical malpractice cases. In this study 61 malpractice cases ruled by CSC were identified. The CSC received only civil cases of medical malpractices during the studied period. The average duration of the trial was 41.9 months. Gynecologists faced suits and received sentences more frequently than any other type of specialist. The majority of prosecuted cases and convictions were associated with the public health system. A greater number of claims were related to emergency care than with scheduled procedures. Likewise, more claims were associated with non-surgical treatment than with surgical procedures. 54.8 % of all cases resulted in the patient's death. Half of the cases that lead to conviction, were related to the death of a patient. Risk factors should be investigated, not only of the occurrence of malpractice, but also of the judicial process of doctor-patient conflicts, especially in the obstetrics and gynecology area, including the analysis of cases of prior judicial instances. The risk factors for the higher propensity of male professionals to be prosecuted and convicted for medical malpractice should also be investigated.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Odontologia , Imperícia/legislação & jurisprudência , Chile , Estudos Retrospectivos , Compensação e Reparação/legislação & jurisprudência , Jurisprudência , MedicinaRESUMO
The great number of circumstances that Medical doctors face in the "modern" practice of medicine has generated a series of remarks that lead us to meditate the repercussions of the legal approach towards MDs involved in unexpected events and undesirable health outcomes, that generate a denunciation, suit or complaint to the law enforcement agencies. These unexpected events and undesirable health outcomes have a multifactorial origin, but each one of the variables involved rests upon the generic basis of the global impoverishment of our society, which lead us to recall the biblical verse "He that is without sin among you, let him first cast a stone at her". Today we listen, read, believe, and some of us pretend to teach the guidelines that we are supposed to follow to avoid serious consequences of the so-called "judicialization of medicine". Therefore, today more than ever, we are required to express ideas that seek an integration of the experiences in the clinical setting and the experiences in the legal framework, from a dual perspective.
Assuntos
Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Legislação Médica , MéxicoRESUMO
O consentimento informado é uma exigência ética e legal na assistência médica. Na perspectiva da Medicina Defensiva, o consentimento informado é visto como documento que visa a proteger os interesses do médico. Na perspectiva da Bioética, é um processo que visa a proteger os interesses do paciente. Numa visão jurídica fundamentada na Bioética, conclui-se que o consentimento informado é processo, que pode ser expresso na forma escrita, que visa proteger interesses tanto de médicos quanto de pacientes.
The informed consent is a legal and ethical requirement in medical care. In the perspective of Defensive Medicine, informed consent is regarded as a document to protect the doctor. On the Bioethics standpoint, informed consent is a process which aims the protection of the patient. In a legal stance based on Bioethics informed consent is a process that can be expressed in written form, to protect both doctors and patients.
Assuntos
Humanos , Adulto , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Consentimento Livre e Esclarecido/normas , Consentimento Livre e Esclarecido/psicologia , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/normas , Medicina Defensiva , Medicina Defensiva/tendências , Medicina Defensiva/ética , Bioética/tendências , Relações Médico-Paciente/éticaRESUMO
As síndromes compressivas estão entre as causas mais comuns de queixas nos ambulatórios dos cirurgiões plásticos e ortopedistas. Os sintomas podem ser evidentes, mas muitas vezes passam despercebidos ao médico generalista. Facilmente são confundidos com sintomas vasculares, da idade ou somatização. O entendimento da fisiopatogenia destas lesões auxiliará no diagnóstico precoce e no tratamento mais adequado de cada caso. Neste artigo abordaremos de forma simplificada o manejo clínico, diagnóstico e a conduta nas principais síndromes compressivas do membro superior.
Compressive syndromes are among the most commons causes of complaint in the offices of plastic surgeons and orthopedists. Although the symptoms may be evident, they often go unnoticed to the primary-care physician. They are easily mistaken for vascular symptoms, aging, or somatization. An understanding of the physiopathogeny of such lesions will be helpful in the early diagnosis and to select the most appropriate treatment for each case. In this article we briefly address the clinical management, diagnosis, and the approach to the main compressive syndromes of the upper limbs.
Assuntos
Humanos , Adulto , Bioética/tendências , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/normas , Medicina Defensiva , Medicina Defensiva/tendências , Medicina Defensiva/éticaRESUMO
In this article the author presents a surgeons vision of medical malpractice.
Assuntos
Humanos , Imperícia , Relações Médico-Paciente , Papel do Médico , Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , Cobertura do Seguro/economia , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Prontuários Médicos/legislação & jurisprudência , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudênciaRESUMO
In this article the author presents a surgeon's vision of medical malpractice.
Assuntos
Humanos , Cobertura do Seguro/economia , Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Prontuários Médicos/legislação & jurisprudência , Imperícia , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Papel do Médico , Relações Médico-Paciente , Atenção à Saúde/legislação & jurisprudênciaRESUMO
In the last decades, medical decisions are increasingly submitted to the courts of law for a number of reasons, also in our country. The various causes and different issues involved in such proceedings require comments referred to the possibility of causing an additional conflict to that which the courts of law are in theory required to address. In that context, this paper explores the repeated cases in which, due to the lack of positive legislation on a given issue, or due to different interpretations of existing legislation, or for lack of understanding of scientific progress or medical facts, defensive medicine finds its way to the detriment of society as a whole. In many other cases, fearful inexplicable attitudes of the doctors involved result in a transfer of exclusively medical decisions to the courts of law. This attitude contributes to the dismantling of a profession such as medicine, which is already subject to the difficult context of a variety of health systems that fail to sufficiently comply with their obligation of taking care of a community that needs and supports them.
Assuntos
Tomada de Decisões/ética , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Legislação Médica/ética , Prática Profissional/legislação & jurisprudência , Argentina , Bioética , Conflito Psicológico , Humanos , Relações Médico-Paciente , Má Conduta Profissional , Prática Profissional/ética , SociedadesRESUMO
En las últimas décadas es habitual, también en nuestro país, que muchas decisiones médicas sean sometidas al escrutinio judicial por diversas causas. La diversidad de motivaciones y la extensa temática que abarcan los problemas abordados requieren que cualquier comentario sobre tales procesos judiciales se refiera a la posibilidad de que se provoque un conflicto adicional al que los tribunales teóricamente están llamados a resolver. En este orden de ideas, este trabajo explora las repetidas circunstancias que por falta de normas concretas en el derecho positivo, o por equívocas interpretaciones de la legislación existente o por desconocimiento del progreso científico o de la realidad médica, conducen a la provocación de una medicina defensiva por omisión que resulta gravemente perjudicial para la sociedad. Muchas veces también la exagerada e inexplicable actitud médica temerosa transfiere al tribunal judicial decisiones que son de su exclusiva competencia. Esta conducta contribuye al desmantelamiento de una profesión que, como la médica, ya está sometida a la gravosa situación de diversos sistemas de salud que no cumplen adecuadamente su finalidad de cuidar a la sociedad que los necesita y los mantiene.
In the last decades, medical decisions are increasingly submitted to the courts of law for a number of reasons, also in our country. The various causes and different issues involved in such proceedings require comments referred to the possibility of causing an additional conflict to that which the courts of law are in theory required to address. In that context, this paper explores the repeated cases in which, due to the lack of positive legislation on a given issue, or due to different interpretations of existing legislation, or for lack of understanding of scientific progress or medical facts, defensive medicine finds its way to the detriment of society as a whole. In many other cases, fearful inexplicable attitudes of the doctors involved result in a transfer of exclusively medical decisions to the courts of law. This attitude contributes to the dismantling of a profession such as medicine, which is already subject to the difficult context of a variety of health systems that fail to sufficiently comply with their obligation of taking care of a community that needs and supports them.
Assuntos
Humanos , Tomada de Decisões , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Jurisprudência , Legislação Médica , Prática Profissional/legislação & jurisprudência , Bioética , Conflito Psicológico , Relações Médico-Paciente , Má Conduta Profissional , Prática Profissional , SociedadesAssuntos
Administração da Prática Médica/tendências , Doença Crônica/epidemiologia , Doenças Transmissíveis/terapia , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/tendências , Diagnóstico por Imagem/tendências , Indústria Farmacêutica/tendências , Endoscopia/tendências , Técnicas Genéticas/tendências , Administração Hospitalar/estatística & dados numéricos , Administração Hospitalar/tendências , Humanos , Ciência de Laboratório Médico/tendências , Biologia Molecular/tendências , Neoplasias/terapia , Administração da Prática Médica/economia , Administração da Prática Médica/ética , Transplante/tendências , Vacinação/tendências , Doenças Vasculares/epidemiologiaAssuntos
Humanos , Imperícia/legislação & jurisprudência , Gestão de Riscos/métodos , Medicina Defensiva/métodos , Responsabilidade Legal , Resultado do Tratamento , Algoritmos , Ginecologia , Obstetrícia , Fatores de Risco , Prevenção Primária , Medicina Defensiva/educação , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Culpa , Prontuários Médicos/normas , Imperícia/tendências , Educação de Pós-Graduação em Medicina/tendências , Guias de Prática Clínica como Assunto , Programas de Autoavaliação , Inquéritos e QuestionáriosAssuntos
Humanos , Gestão de Riscos , Algoritmos , Responsabilidade Legal , Resultado do Tratamento , Medicina Defensiva , Imperícia/legislação & jurisprudência , Inquéritos e Questionários , Fatores de Risco , Medicina Defensiva/educação , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Culpa , Ginecologia , Imperícia/tendências , Obstetrícia , Educação de Pós-Graduação em Medicina/tendências , Guias de Prática Clínica como Assunto , Prevenção Primária , Programas de Autoavaliação , Prontuários Médicos/normasRESUMO
Principios generales. Deberes y derechos de las partes. Naturaleza de la obligación medical. Sujetos de la acción de responsabilidad médica. Presupuestos de la responsabilidad médica: principios generales, antijuridicidad, daño, factores objetivos y subjetivos, relación de causalidad. Situaciones particulares: cuidados pre y posoperatorios, trasplante de organos, intervenciones quirúrgicas ampliatorias, error de diagnóstico, operaciones que requieren conformidad escrita, operaciones prohibidas, cirugias innecesarias, negativa al tratamiento quirúrgico, responsabilidad en caso de derivación, nuevos procedimientos quirúrgicos, cirugía experimental y estética. Eximentes de responsabilidad (Defensas médicas). Coberturas profesionales. Daños al cirujano. Apéndice legal: Código Civil Argentino, Ley 17132, Ley 23798, Ley 24193, Código de Etica de la CO.M.R.A., Código de Etica y Deontología del Cirujano, Ley 11044-Buenos Aires
Assuntos
Humanos , Cirurgia Geral , Médicos , Responsabilidade Legal , Centro Cirúrgico Hospitalar/legislação & jurisprudência , Imperícia , Medicina Legal , Ética Médica , Ética Profissional , Jurisprudência , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Defesa do Paciente , Centro Cirúrgico Hospitalar/normas , Doença Iatrogênica , Erros de Diagnóstico , Cuidados Pós-Operatórios , Cuidados Pré-Operatórios , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Cirurgia Plástica/legislação & jurisprudência , Experimentação Humana , Pesquisa/legislação & jurisprudência , Esterilização Reprodutiva/legislação & jurisprudência , Causalidade , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Transplante de Órgãos/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Principios aplicables a la responsabilidad de los anestesistas. Deberes y derechos de las partes en la relación medical. Naturaleza de la prestación anestésica. Presupuestos de la responsabilidad. Prueba. Responsabilidad de los anestesistas. Situaciones particulares. Sujeto pasivo de la acción de responsabilidad. Eximientes de responsabilidad. Apéndice legal: Ley 17132, Código de Etica de la Confederación Médica de la República Argentina, Código de Etica del Anestesista de la Asociación Argentina de Anestesiología de Buenos Aires
Assuntos
Humanos , Anestesiologia , Médicos , Responsabilidade Legal , Imperícia , Anestesia/normas , Serviço Hospitalar de Anestesia/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Jurisprudência , Ética Médica , Ética Profissional , Medicina Legal , Cuidados Pré-Operatórios , Cuidados Pós-Operatórios , Período de Recuperação da Anestesia , Anestesia/efeitos adversos , Anestesia/mortalidade , Cuidados Intraoperatórios , Erros de Diagnóstico , Defesa do Paciente , Doença Iatrogênica , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Serviço Hospitalar de Anestesia/normasRESUMO
Deberes y derechos de los obstetras. Sus responsabilidades: presupuestos, prueba, sujeto pasivo, eximentes. Situaciones particulares: embarazo, aborto, cesárea, esterilización. Apéndice legal: Ley 17132, Ley 23413, Ley 23674, Ley 24540, Código de Etica de la Confederación Médica Argentina
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Obstetrícia , Médicos , Tocologia , Responsabilidade Legal , Enfermeiros Obstétricos , Ética Médica , Ética Profissional , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Jurisprudência , Medicina Legal , Imperícia , Sistemas de Identificação de Pacientes/legislação & jurisprudência , Cuidado Pós-Natal , Cuidado Pré-Natal , Assistência Perinatal , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia , Esterilização Reprodutiva/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Defesa do Paciente , Doença Iatrogênica , Erros de Diagnóstico , Fenilcetonúrias/prevenção & controle , Isoimunização Rh/prevenção & controle , Sistemas de Identificação de Pacientes/métodosRESUMO
Deberes y derechos de los obstetras. Sus responsabilidades: presupuestos, prueba, sujeto pasivo, eximentes. Situaciones particulares: embarazo, aborto, cesárea, esterilización. Apéndice legal: Ley 17132, Ley 23413, Ley 23674, Ley 24540, Código de Etica de la Confederación Médica Argentina
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Obstetrícia , Médicos , Tocologia , Responsabilidade Legal , Enfermeiros Obstétricos , Ética Médica , Ética Profissional , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Jurisprudência , Medicina Legal , Imperícia , Sistemas de Identificação de Pacientes/legislação & jurisprudência , Cuidado Pós-Natal , Cuidado Pré-Natal , Assistência Perinatal , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia , Esterilização Reprodutiva/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Defesa do Paciente , Doença Iatrogênica , Erros de Diagnóstico , Equipe de Assistência ao Paciente , Fenilcetonúrias/prevenção & controle , Isoimunização Rh/prevenção & controle , Sistemas de Identificação de Pacientes/métodosRESUMO
Principios aplicables a la responsabilidad de los anestesistas. Deberes y derechos de las partes en la relación medical. Naturaleza de la prestación anestésica. Presupuestos de la responsabilidad. Prueba. Responsabilidad de los anestesistas. Situaciones particulares. Sujeto pasivo de la acción de responsabilidad. Eximientes de responsabilidad. Apéndice legal: Ley 17132, Código de Etica de la Confederación Médica de la República Argentina, Código de Etica del Anestesista de la Asociación Argentina de Anestesiología de Buenos Aires
Assuntos
Humanos , Anestesiologia , Médicos , Responsabilidade Legal , Imperícia , Anestesia/normas , Equipe de Assistência ao Paciente , Serviço Hospitalar de Anestesia/legislação & jurisprudência , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Jurisprudência , Ética Médica , Ética Profissional , Medicina Legal , Cuidados Pré-Operatórios , Cuidados Pós-Operatórios , Período de Recuperação da Anestesia , Anestesia/efeitos adversos , Anestesia/mortalidade , Cuidados Intraoperatórios , Erros de Diagnóstico , Defesa do Paciente , Doença Iatrogênica , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Serviço Hospitalar de Anestesia/normasRESUMO
Principios generales. Deberes y derechos de las partes. Naturaleza de la obligación medical. Sujetos de la acción de responsabilidad médica. Presupuestos de la responsabilidad médica: principios generales, antijuridicidad, daño, factores objetivos y subjetivos, relación de causalidad. Situaciones particulares: cuidados pre y posoperatorios, trasplante de organos, intervenciones quirúrgicas ampliatorias, error de diagnóstico, operaciones que requieren conformidad escrita, operaciones prohibidas, cirugias innecesarias, negativa al tratamiento quirúrgico, responsabilidad en caso de derivación, nuevos procedimientos quirúrgicos, cirugía experimental y estética. Eximentes de responsabilidad (Defensas médicas). Coberturas profesionales. Daños al cirujano. Apéndice legal: Código Civil Argentino, Ley 17132, Ley 23798, Ley 24193, Código de Etica de la CO.M.R.A., Código de Etica y Deontología del Cirujano, Ley 11044-Buenos Aires
Assuntos
Humanos , Cirurgia Geral , Médicos , Responsabilidade Legal , Equipe de Assistência ao Paciente , Centro Cirúrgico Hospitalar/legislação & jurisprudência , Imperícia , Medicina Legal , Ética Médica , Ética Profissional , Jurisprudência , Medicina Defensiva/legislação & jurisprudência , Defesa do Paciente , Centro Cirúrgico Hospitalar/normas , Doença Iatrogênica , Erros de Diagnóstico , Cuidados Pós-Operatórios , Cuidados Pré-Operatórios , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Cirurgia Plástica/legislação & jurisprudência , Experimentação Humana , Pesquisa/legislação & jurisprudência , Esterilização Reprodutiva/legislação & jurisprudência , Causalidade , Medicina Defensiva/métodos , Medicina Defensiva/normas , Transplante de Órgãos/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Deberes y derechos de los obstetras. Sus responsabilidades: presupuestos, prueba, sujeto pasivo, eximentes. Situaciones particulares: embarazo, aborto, cesárea, esterilización. Apéndice legal: Ley 17132, Ley 23413, Ley 23674, Ley 24540, Código de Etica de la Confederación Médica Argentina