RESUMO
Resumo Objetivo relatar a experiência de indução da lactação em nuligestas realizada por enfermeira consultora em aleitamento. Método relato de experiência. O processo de indução láctea foi realizado com três mulheres por motivo de gestação em útero de substituição e relacionamento homoafetivo. Resultados todas perceberam o aumento de tamanho e a sensibilidade nas mamas, bem como apresentaram secreção láctea. No entanto, a continuidade da amamentação foi diferenciada entre elas. A primeira não recebeu apoio de profissionais de saúde no contexto de pós-parto hospitalar, nem em casa, e não deu continuidade à amamentação. A segunda recebeu apoio da equipe do hospital e da parceira, amamentando por três meses. A terceira, com o apoio da parceira, amamentou por dois meses, mas interrompeu por sentir-se inibida por familiares. Conclusão e implicações para a prática a técnica de indução é capaz de desencadear a produção láctea. Já o processo de amamentação só se estabeleceu mediante a associação com a rede de apoio, o acolhimento, o incentivo da equipe de saúde e o olhar integral à mulher e sua família. Dessa forma, o cuidado de Enfermagem na indução láctea não deve focar apenas no manejo da indução, mas transcender o aspecto técnico, o que se mostra como fundamental para a proteção, o estabelecimento e a continuidade da amamentação.
Resumen Objetivo reportar la experiencia de inducir la lactancia en nuligestas realizada por una consultora de enfermería en lactancia materna. Método relato de experiencia. El proceso de inducción de la leche se realizó con tres mujeres por embarazo en útero de reemplazo y relación homoafectiva. Resultados todas notaron el aumento de tamaño y la sensibilidad en las mamas, además de presentar secreción de leche. Sin embargo, la continuidad de la lactancia materna se diferencia entre ellos. La primera no recibió apoyo de los profesionales de la salud en el contexto posparto hospitalario, ni en el domicilio, y no continuó con la lactancia. La segunda recibió apoyo del personal del hospital y su pareja, amamantando durante tres meses. La tercera, con el apoyo de su pareja, amamantó durante dos meses, pero la interrumpió porque se sentía inhibida por familiares. Conclusión e implicaciones para la práctica la técnica de inducción es capaz de desencadenar la producción de leche. El proceso de lactancia materna, en cambio, solo se estableció a través de la asociación con la red de apoyo, la acogida, el estímulo del equipo de salud y la mirada integral a la mujer y su familia. Así, el cuidado de Enfermería en la inducción de la leche no debe enfocarse solo en el manejo de la inducción, sino trascender el aspecto técnico, que se muestra fundamental para la protección, el establecimiento y la continuidad de la lactancia materna.
Abstract Objective to report the experience of lactation induction in women who never got pregnant by a lactation consultant nurse. Method experience report. The process of lactation induction was performed with three women due to surrogate pregnancy and homosexual relationships. Results all noticed an increase in the size and sensitivity of the breasts, as well as milk secretion. However, the continuity of breastfeeding was different between them. The first did not receive support from health professionals in the postpartum hospital setting, nor at home, and did not continue breastfeeding. The second received support from the hospital staff and her partner, breastfeeding for three months. The third, with the support of her partner, breastfed for two months, but stopped because she felt inhibited by family members. Conclusion and implications for practice the induction technique is capable of triggering milk production. However, the breastfeeding process was only established through the association with the support network, the reception, the encouragement of the health team, and the comprehensive view of the woman and her family. Thus, nursing care in lactation induction should not focus only on the management of induction, but transcend the technical aspect, which is essential for the protection, establishment, and continuity of breastfeeding.
Assuntos
Humanos , Feminino , Aleitamento Materno/métodos , Lactação , Apoio Social , Desmame , Direitos da Mulher , Mama/lesões , Lactação/efeitos dos fármacos , Mães Substitutas , Consultores , Domperidona/uso terapêutico , Acolhimento , Galactagogos/uso terapêutico , Relatório de Pesquisa , Extração de Leite , Minorias Sexuais e de Gênero , Enfermeiros ObstétricosAssuntos
Humanos , Modalidades de Fisioterapia , Resumos , Fisioterapeutas , Arteriosclerose , Asma/epidemiologia , Sono , Mordeduras de Serpentes , Tabagismo , Úlcera/terapia , Terapia por Ultrassom , Perfil de Saúde , Doadores de Sangue , Neoplasias Ósseas/epidemiologia , Mama/lesões , Exercício Físico , Infecções Sexualmente Transmissíveis/sangue , Fibromialgia , Infecções por HIV , Prolapso Uterino/mortalidade , Toxoplasmose Cerebral , Doenças Musculoesqueléticas , Fraturas Cominutivas/terapia , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Esporão do Calcâneo , Regeneração Tecidual Guiada , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Sepse Neonatal , Celulite , COVID-19 , COVID-19/complicações , ObesidadeRESUMO
Introdução: Ao longo dos últimos anos os benefícios das reconstruções imediatas se tornaram cada vez mais documentados na literatura e, hoje, o predomínio é pelas reconstruções imediatas. Nos últimos anos, o número de reconstruções com expansores e próteses tem aumentado. Métodos: Estudo retrospectivo entre 2013 e 2014. Foram incluídas as pacientes submetidas à mastectomia, seguida de reconstrução de mama, e assim separadas em dois grupos: 1 - submetida a reconstrução direta com prótese e 2 - expansor. Diversos dados foram avaliados. Resultados: Foram realizadas 138 reconstruções assim divididos: 57 com prótese e 81 com expansor-prótese. As complicações pós-operatórias não mostraram diferença entre os grupos. Radioterapia não teve influência nas complicações. Pacientes que fizeram reconstrução com prótese realizaram menos cirurgias (1,78 vs 2,54) e menos retornos pós-operatórios (8 vs 11,75). Conclusão: As reconstruções imediatas com prótese ou expansor apresentam baixas e semelhantes taxas de complicações pós-operatórias. Pacientes submetidas às reconstruções com prótese tiveram menor taxa de retorno e número de cirurgias para finalizar a reconstrução.
Introduction: The benefits of immediate reconstruction have been increasingly documented in the literature over the past few years. Today, with some exceptions, immediate reconstruction is the preferred surgical choice for breast cancer patients. In the recent years, the number of reconstructions using expanders and implants has increased. Methods: This retrospective study conducted between 2013 and 2014 included patients undergoing mastectomy followed by breast reconstruction, who were divided into direct implant reconstruction and expander treatment groups. Several variables were evaluated. Results: A total of 138 reconstructions (57 implants and 81 expander-implant) were performed. There were no intergroup differences in postoperative complications. Radiotherapy did not influence complications. Implant reconstruction patients underwent fewer surgeries (1.78 vs 2.54) and had fewer postoperative returns (8 vs 11.75). Conclusion: Immediate implant and expander-implant reconstruction approaches present low and similar postoperative complication rates. Patients undergoing implant reconstruction had a lower return rate and underwent fewer surgeries than those undergoing expander-implant reconstruction.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Mama , Estudos Retrospectivos , Mamoplastia , Implantes de Mama , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Mama/cirurgia , Mama/lesões , Mamoplastia/métodos , Implantes de Mama/efeitos adversos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodosRESUMO
Introdução: No biênio 2016-2017 foram estimados pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA) aproximadamente 2.160 casos novos de câncer para o estado do Ceará e 57.960 casos novos para cada 100.000 mulheres no Brasil. A reconstrução mamária com implante de material aloplástico apresenta complicações cirúrgicas precoces e tardias que são direta ou indiretamente relacionadas à técnica cirúrgica utilizada para a realização da mastectomia e a implantação do material sintético. O presente estudo tem por objetivo analisar as complicações encontradas em um grupo de pacientes submetidas à reconstrução mamária imediata com uso de prótese cônica e não cônica. Métodos: Corresponde a um estudo de coorte transversal, retrospectivo, observacional com análise de prontuário de pacientes que foram submetidos à mastectomia total poupadora de pele com reconstrução imediata da mama com o uso de prótese cônica e não cônica, no período de janeiro de 2016 a janeiro de 2018, realizada pelo Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia Reconstrutiva do HUWC da Universidade Federal do Ceará. Resultados: As complicações ocorreram em 13 (54,1%). A prótese que apresentou o maior número de complicações foi a de formato cônico, com complicações em 7 (63,6%) pacientes, enquanto somente 6 (46,1%) pacientes com prótese de formato não cônica apresentaram complicações. Conclusão: O nosso estudo mostrou maior frequência de complicações com o uso de próteses cônicas em relação à não cônica devido principalmente à formação de uma área de sofrimento na ponta da prótese cônica que resultou em extrusão das mesmas.
Introduction: In the biennium 2016-2017, approximately 2,160 new cancer cases were identified by the Brazilian National Cancer Institute (Instituto Nacional do Câncer; INCA) for the state of Ceará and 57,960 new cases for every 100,000 women in Brazil. Breast reconstruction with alloplastic implants presents early and late surgical complications directly or indirectly related to the surgical technique used to perform mastectomy and implantation of the synthetic material. This study aimed to analyze the complications found in a group of patients submitted for immediate breast reconstruction using conical and non-conical prostheses. Methods: This is a cross-sectional, retrospective, observational cohort study that analyzed the medical records of patients who underwent skin-sparing total mastectomy with immediate breast reconstruction using conical and non-conical prostheses, performed by the Plastic Surgery and Reconstructive Microsurgery Service at the HUWC of the Federal University of Ceará from January 2016 to 2018. Results: A total of 13 (54.1%) patients presented with complications. The conical prostheses showed the highest number of complications, i.e., 7 (63.6%) patients, whereas only 6 (46.1%) patients with non-conical prostheses had complications. Conclusion: Our study showed a higher frequency of complications with the use of conical prostheses when compared to non-conical prostheses, mainly due to the formation of a sore area at the tip of the conical prosthesis that resulted in extrusion.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Próteses e Implantes/efeitos adversos , Mama/cirurgia , Mama/lesões , Neoplasias da Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama/complicações , Implantes de Mama/efeitos adversos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Mastectomia/métodos , Próteses e ImplantesRESUMO
Introdução: O câncer de mama é afecção de grande relevância para a saúde pública, sendo que seu tratamento cirúrgico e a reconstrução mamária evoluíram bastante ao longo do tempo. A utilização do retalho miocutâneo do grande dorsal (RMGD) com implante mamário de silicone apresenta-se como um verdadeiro cavalo de batalha ao cirurgião plástico em função de sua confiabilidade anatômica e segurança. Realizar esta cirurgia em decúbito único lateral torna o procedimento mais breve e mantém os resultados da técnica convencional. O objetivo do estudo é apresentar a sistematização desta cirurgia em uma série de casos. Método: Estudo retrospectivo realizado por análise de prontuários e documentação fotográfica de 29 pacientes operadas pelo autor e submetidas à reconstrução mamária com RMGD e implante de silicone em decúbito único lateral. Resultados: Houve um caso de extrusão do implante de silicone por seroma e infecção no sítio receptor (3,5%). Uma paciente cursou com seroma no dorso (3,5%). Um caso de necrose parcial da ilha de pele do retalho (3,5%) e dois casos de sofrimento do envelope cutâneo da mastectomia (7,0%). Uma paciente necessitou retirada do implante de silicone por extensa recidiva local (3,5%). Um caso de contratura capsular Baker III após radioterapia adjuvante (3,5%). Quatro pacientes tiveram suas cicatrizes revisadas (14%). Três pacientes tiveram limitação de movimentos (10,5%). Os resultados mostraram-se compatíveis com os apresentados para a técnica convencional na literatura vigente. Conclusão: A sistematização desta técnica dispensa mudança de decúbito e torna o procedimento mais breve, mantendo sua segurança e confiabilidade.
Introduction: Breast cancer is an important public health condition, and its surgical treatment and the subsequent breast reconstruction has evolved significantly over time. The use of the latissimus dorsi myocutaneous flap (LDMF) with silicone breast implants is a mainstay of plastic surgeons due to the anatomical reliability and safety. Performing this surgery in the single lateral decubitus position makes the procedure shorter and maintains the results of the conventional technique. The objective of this study was to present a systematization of this surgery from a series of cases. Method: Retrospective study using medical records and photographic documentation of 29 patients operated on by the author and submitted to breast reconstruction with a LDMF and silicone implant in a lateral decubitus position. Results: Silicone implant extrusion due to seroma and infection at the receptor site was noted in one patient (3.5%). One patient had a seroma on the back (3.5%); there was one patient with partial necrosis of the skin island of the flap (3.5%), and two patients with mastectomy skin envelope (7.0%). One patient required removal of the silicone implant due to extensive local recurrence (3.5%) while another patient showed Baker III capsular contracture after adjuvant radiotherapy (3.5%). Four patients had scar review (14%), and three patients showed limitation of movement (10.5%). The results were comparable to those reported for the conventional technique. Conclusion: The systematization of this technique requires no change of the decubitus position and makes the procedure shorter, while maintaining safety and reliability.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Silicones/efeitos adversos , Mama/cirurgia , Mama/lesões , Neoplasias da Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama/complicações , Mamoplastia/efeitos adversos , Mamoplastia/métodos , Mamoplastia/reabilitação , Implante Mamário/efeitos adversos , Implante Mamário/métodos , Implante Mamário/reabilitação , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Retalhos de Tecido Biológico/cirurgia , Retalhos de Tecido Biológico/efeitos adversos , Silicones , Mama , Neoplasias da Mama , Mamoplastia , Implante Mamário , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Retalhos de Tecido BiológicoRESUMO
Introdução: A reconstrução imediata de mama realizada com o expansor de Becker é uma técnica de reconstrução versátil e consolidada na prática médica. Apresentamos uma proposta original com o uso do expansor de Becker associado a um segundo implante mamário. Métodos: Estudo retrospectivo realizado no período de janeiro de 2014 a outubro de 2016 no Hospital A.C. Camargo. A análise dos prontuários das pacientes reconstruídas com Becker 35 avaliou o índice e tipo de complicações e a associação de rádio e quimioterapia e comorbidades das pacientes com 5 casos de associação de implantes. Resultados: 193 reconstruções com Becker em 168 pacientes. Vinte cinco casos com reconstrução bilateral. Idade média de 47 anos e 33% apresentaram comorbidades. Cento e dezenove (62%) pacientes seguiram radioterapia e quimioterapia pós-operatórias. Complicações: seroma em 7 pacientes, hematoma no retalho da mastectomia em 2 pacientes, necrose parcial do retalho da mastectomia em 3 pacientes, necrose/infecção com exposição do expansor em 2 pacientes. O total de complicações foi de 9,5%. Um total de 133 (69%) pacientes foram submetidas a esta segunda etapa cirúrgica para complementação da reconstrução da mama, sendo o expansor de Becker substituído por um implante definitivo. As pacientes com uso de Becker 35 associado a outro implante não apresentaram complicações. Conclusões: A associação do implante-expansor de Becker 35 a um segundo implante mamário foi eficaz em atingir um volume maior nas reconstruções mamárias com baixo índice de complicações.
Introduction: Immediate breast reconstruction performed with the Becker expander is a versatile and accepted technique. We present an original proposal for the use of the Becker expander for a second breast implant. Methods: A retrospective study was performed between January 2014 and October 2016. Medical records were used to evaluate the indications and complications, the use of radio- and chemotherapy, and comorbidities in all patients, including 5 in whom combined implantation was performed. Results: The Becker expander was used for 193 reconstructions in 168 patients, including 25 cases with bilateral reconstructions. The average patient age was 47 years, and 33% had comorbidities. Postoperative radiotherapy and chemotherapy were performed in 119 patients (62%). Complications included seroma in 7 patients, hematoma in the mastectomy flap in 2 patients, partial necrosis of the mastectomy flap in 3 patients, and necrosis/infection with expander exposure in 2 patients. Complications occurred in 9.5% of the cases. A total of 133 (69%) patients underwent a second surgical stage to complement breast reconstruction, with the Becker expander being replaced by a definitive implant. Patients in whom the Becker 35 expander was used in a second breast implant developed no complications. Conclusions: the use of the Becker 35 expander for a second breast implant was effective in achieving greater volume in breast reconstruction with a low rate of complications.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Mama/cirurgia , Mama/lesões , Mastectomia Subcutânea/métodos , Mamoplastia/efeitos adversos , Mamoplastia/reabilitação , Implantes de Mama/efeitos adversos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Seroma/cirurgia , Seroma/complicações , Seroma/reabilitação , Complicações Pós-Operatórias , Radioterapia , Mama , Mastectomia Subcutânea , Mamoplastia , Implantes de Mama , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Seroma , Tratamento FarmacológicoRESUMO
Las lesiones mamarias se dividen histológicamente en dos grandes grupos, malignas y benignas. Las lesiones malignas pueden ser de origen ductal o lobulillar, siendo el carcinoma ductal infiltrante la neoplasia invasiva más frecuente. Las lesiones benignas se clasifican en no proliferativas, proliferativas sin atipias y proliferativas con atipias. Dentro de los dos últimos grupos se encuentran entidades que conllevan un alto riesgo de desarrollar carcinoma de mama, como pueden ser la hiperplasia ductal atípica, la cicatriz radial o la neoplasia lobular. Revisamos en qué consisten dichas entidades y cuáles son sus características principales en imagen, fundamentalmente en mamografía y ecografía. Si tras realizar una biopsia se obtiene uno de esos diagnósticos histológicos, es importante analizar las características imagenológicas y el tipo de procedimiento realizado (número de cilindros obtenidos, calibre de aguja...), para realizar un adecuado manejo posterior. En algunos casos la actitud a seguir será la extirpación quirúrgica completa de la lesión, mientras que en otros se podrá realizar una extirpación percutánea (mediante biopsia con aguja de vacio), o incluso seguimiento estricto por imagen. Mediante diferentes casos mostraremos nuestra experiencia y analizaremos la literatura vigente para recordar esas entidades y llegar a un consenso adecuado sobre el manejo de las mismas.
Breast lesions are divided histologically into two large groups, malignant and benign. Malignant lesions may be of ductal or lobular origin, with infiltrating ductal carcinoma being the most frequent invasive neoplasm. Benign breast lesions are classified as proliferative, proliferative without atypia and proliferative with atypia. Within the last two classifications are entities that carry a high risk of developing breast carcinoma, such as atypical ductal hyperplasia, radial scar or lobular neoplasia. We review what these entities consist of and what are their fundamental characteristics in image, fundamentally in mammography and ultrasound. When we perform one of these histological diagnoses after a biopsy, it is important to analyze the radiological characteristics and the type of procedure performed (number of cylinders, needle gauge ...) to perform an appropriate posterior management. In some cases the attitude to be followed will be the complete surgical removal of the lesion, while in others a percutaneous excision (through vacuum needle biopsy) or even strict image follow-up may be performed. Through different cases we will show our experience and analyze current literature to remember these entities and reach an adequate management consensus.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Mama/lesões , Mama/patologia , Mama/diagnóstico por imagem , Neoplasias da Mama/diagnóstico por imagem , Carcinoma Intraductal não Infiltrante/diagnóstico por imagem , Tumor Filoide/diagnóstico por imagem , Fasciite/diagnóstico por imagem , Carcinoma de Mama in situ/diagnóstico por imagem , Tamoxifeno/uso terapêutico , Mama/cirurgia , Mamografia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Ultrassonografia , Carcinoma Intraductal não Infiltrante/cirurgia , Carcinoma Intraductal não Infiltrante/tratamento farmacológico , Tumor Filoide/cirurgia , Cloridrato de Raloxifeno/uso terapêutico , Inibidores da Aromatase/uso terapêutico , Fasciite/cirurgia , Carcinoma de Mama in situ/cirurgia , Carcinoma de Mama in situ/tratamento farmacológicoRESUMO
Introdução: A mamoplastia de aumento é o procedimento cirúrgico estético mais realizado nos EUA e o segundo no Brasil. Simastia é uma de suas possíveis complicações. Esta é definida como o mal posicionamento medial dos implantes mamários, que cruzam a linha média, com perda do sulco intermamário. Métodos: Trabalho tipo série de casos. Duas pacientes foram submetidas à correção de simastia pósmamoplastia de aumento. A via de acesso utilizada foi a incisão inframamária prévia. A correção do sulco intermamário foi realizada por escarificação das superfícies anterior e posterior da cápsula, associada a pontos de adesão com fio monofilamentar não absorvível (4 linhas com 6 pontos cada, compreendendo uma faixa vertical de aproximadamente 4 cm de largura na região pré-esternal). Em um dos casos o implante foi recolocado imediatamente e, no outro, em procedimento realizado 3 meses após. Resultados: Obtivemos um novo sulco intermamário satisfatório, com adequado resultado estético em ambos os casos. Não se observou recorrência após 9 e 11 meses de observação. Conclusões: A abordagem com suturas de adesão para a redefinição do sulco intermamário foi efetiva para o tratamento da simastia pós-mamoplastia de aumento.
Introduction: Augmentation mammoplasty is the most commonly performed esthetic surgical procedure in the United States and second in Brazil. Symmastia is one of its possible complications. This is defined as incorrect medial positioning of the breast implants, which cross the midline, losing the intermammary sulcus. Methods: Work type, series of cases. Two patients underwent symmastia repair after breast augmentation. The access route used was the previous inframammary incision. The repair of the intermammary sulcus was performed by scarification of the anterior and posterior capsule surfaces, associated with adhesion suture with non-absorbable monofilament threat (4 lines with 6 points each, comprising a vertical band of approximately 4 cm wide in the presternal region). In one of the cases, the implant was immediately replaced, and in the other, the procedure was done 3 months later. Results: In both cases, we obtained a new satisfactory intermammary sulcus, with proper esthetic result. No recurrence was observed on follow-ups at 9 and 11 months. Conclusions: The approach with adhesion sutures to redefine the intermammary sulcus was effective in the treatment of symmastia after breast augmentation.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Próteses e Implantes , Suturas , Mama , Doenças Mamárias , Mamoplastia , Complicações Pós-Operatórias , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/reabilitação , Próteses e Implantes/efeitos adversos , Suturas/efeitos adversos , Mama/cirurgia , Mama/lesões , Doenças Mamárias/cirurgia , Doenças Mamárias/complicações , Mamoplastia/efeitos adversos , Mamoplastia/métodosRESUMO
BACKGROUND: Lymphangiomas are congenital malformations or acquired (secondary to trauma, infection or neoplasia) in the mammary gland, are extremely rare. These lesions tend to infiltrate surrounding tissues and malignant degeneration is extremely rare. Clinically manifests as benign masses, slow growing; diagnosed clinically and by imaging studies. Suegery with removal of the mass is performed for aesthetic reasons and to make differential diagnosis with other common injuries. CLINICAL CASE: Women 45 years of age with progressive increase in size of the left breast, breast trauma concerns and has no other symptoms.The histologic diagnosis was cystic lymphangioma giant left mammary gland. DISCUSSION: Lymphangiomas are uncommon lesions and extremely rare in the mammary gland, locally aggresive behavior and are benign, where abnormal lymphatic tissue has some ability to proliferate and accumulate large amounts of liquid, representing cystic appearance, as presented in our case. Local surgical excision is the treatment. CONCLUSION: In this first case of giant breast cystic lymphangioma reported in Mexico, which corroborates the benignity of the lesion.
Antecedentes: los linfangiomas son malformaciones congénitas o adquiridas (secundarias a traumatismos, infecciones o neoplasias) de la glándula mamaria sumamente raras. Estas lesiones tienden a infiltrar los tejidos circundantes y la degeneración maligna es excepcional. Su manifestación clínica es en tumores benignos y de crecimiento lento. Se diagnostica clínicamente y por estudios de imagen. El tumor se extirpa por razones estéticas y para establecer el diagnóstico diferencial con otras lesiones más comunes. Caso clínico: paciente femenina de 45 años de edad, con incremento progresivo del tamaño de la mama izquierda, quizá originado por un traumatismo y no tiene otros sintomas. El diagnóstico histológico definitivo fue: linfangioma quístico gigante de la glándula mamaria izquierda. Discusión: los linfangiomas son lesiones extremadamente raras en la glándula mamaria, de comportamiento agresivo local y benignas. El tejido linfático anormal posee cierta capacidad de proliferar y de acumular grandes cantidades de líquido, lo que representa su apariencia quística, como sucedió en el caso aquí reportado. La extirpación quirúrgica local es el tratamiento indicado. Conclusión: este primer caso de linfangioma quístico gigante de mama reportado en México permite corroborar la benignidad de la lesión.
Assuntos
Neoplasias da Mama/patologia , Linfangioma Cístico/patologia , Biópsia , Mama/lesões , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Neoplasias da Mama/etiologia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Líquido Cístico , Diagnóstico Diferencial , Progressão da Doença , Feminino , Seguimentos , Humanos , Lipoma , Linfangiectasia/diagnóstico , Linfangioleiomiomatose/diagnóstico , Linfangioma Cístico/diagnóstico , Linfangioma Cístico/etiologia , Linfangioma Cístico/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Segunda Neoplasia Primária , Neoplasias Ovarianas , Neoplasias de Tecidos MolesRESUMO
Introdução: A reconstrução mamária é etapa fundamental no tratamento de pacientes com câncer de mama, sendo a lipoenxertia um importante recurso para melhora no resultado estético. Todavia, recentemente, alguns autores têm questionado a segurança da lipoenxertia, sugerindo que essa técnica possa aumentar o risco de recidiva tumoral local. Métodos: Estudo retrospectivo, tipo coorte transversal, realizado por meio de revisão de prontuários médicos de pacientes submetidas a reconstrução mamária com lipoenxertia pela Divisão de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, no período de 2006 a 2010. Resultados: Foram selecionadas 18 pacientes, sendo que oito (44%) apresentaram tumor do tipo histológico ductal. Três pacientes (17%) foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante, sendo que destas, duas (11%) foram submetidas também a quimioterapia adjuvante; nove (50%) foram submetidas apenas a quimioterapia adjuvante. Onze pacientes (61%) foram submetidas a radioterapia adjuvante, e treze (72%) fizeram tratamento hormonal. Quanto à reconstrução da mama, oito pacientes (44,4%) realizaram TRAM, seis (33,3%), expansor mais prótese e quatro (22,2%), grande dorsal mais prótese. O número de sessões de lipoenxertia variou entre um e quatro. Não foi identificado nenhum caso de recidiva tumoral locorregional. Conclusão: Não foi evidenciado nenhum caso de recidiva tumoral locorregional, o que acrescenta, até o momento, confiabilidade e segurança à lipoenxertia como arsenal para os procedimentos que visam melhorar os resultados da reconstrução mamária após o tratamento oncológico.
Introduction: Breast reconstruction is an essential step in the treatment of patients with breast cancer. Fat grafting is an important resource for improved esthetic results. Recently, however, some authors have questioned the safety of fat grafting, suggestoncolóing that this technique can increase the risk of local tumor recurrence. Methods: A retrospective, cross-sectional cohort study was conducted through a review of medical records of patients who underwent breast reconstruction with fat grafting by the Plastic Surgery Division of the Clinical Hospital of the Ribeirão Preto Faculty of Medicine of the University of São Paulo (FMRP-USP), from 2006 to 2010. Results: We selected 18 patients, of whom eight (44%) had ductal carcinoma by histology. Three patients (17%) underwent neoadjuvant chemotherapy, and of these, two (11%) were also subjected to adjuvant chemotherapy. Nine (50%) received only adjuvant chemotherapy. Eleven patients (61%) underwent adjuvant radiotherapy, and thirteen (72%) had hormonal therapy. For breast reconstruction, eight patients (44.4%) underwent a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap procedure, six (33.3%) had an expander and prostheses, and four (22.2%) underwent a procedure with the latissimus dorsi muscle flap and prostheses. The number of fat grafting sessions ranged from one to four. No cases of locoregional recurrence of breast cancer were identified. Conclusion: There has been no evidence of locoregional recurrence to date, demonstrating that fat grafting is a reliable and safe procedure for improving the results of breast reconstruction after cancer treatment.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , História do Século XXI , Recidiva , Mama , Estudo Comparativo , Prontuários Médicos , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Estudo de Avaliação , Glândulas Mamárias Humanas , Mastectomia , Metástase Neoplásica , Mama/cirurgia , Mama/lesões , Prontuários Médicos/normas , Procedimentos de Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Glândulas Mamárias Humanas/cirurgia , Glândulas Mamárias Humanas/lesões , Mastectomia/efeitos adversos , Mastectomia/métodos , Metástase Neoplásica/patologiaRESUMO
Introdução: Insatisfação dos pacientes com resultado de mamoplastia redutora pode ser identificado em alguns casos, especialmente quando apresentam ptose acompanhada de flacidez excessive, estrias, e ainda, componente mamário mais gorduroso que glandular. Nesses tipos de pacientes, é muito difícil conseguir bons resultados por longo período. Implantes mamários de pequeno volume, podem ser colocados no mesmo tempo da mamoplastia redutora com o objetivo de se obter melhor forma, contorno e projeção das mamas, com maior satisfação a longo prazo. Método: No período de 1997 a 2012, duzentos e sessenta e quatro pacientes com idade entre 27e 55 anos (idade média de 38), foram submetidas à mamoplastia redutora com imediata colocação de implante mamário. Resultados: Foram obtidos resultados satisfatórios, com adequado preenchimento do pólo superior, mamas firmes e reduzida estatística de ptose pós-operatória. Foram identificados dois casos de carcinoma in sito, como achados no anátomo-patológico. Conclusão: Mastoplastia redutora associada a implantes de silicone é um procedimento seguro para casos selecionados.
INTRODUCTION: Patient dissatisfaction with reduction mammoplasty outcomes can occur, especially in cases of ptosis accompanied by excessive flaccidity, striations, and a higher fat than glandular content. In such cases, achieving long-lasting results is very difficult. Small-volume breast implants can be placed during the reduction mammoplasty with the purpose of obtaining better breast shape, contour, and projection as well as greater long-term satisfaction. METHOD: Between 1997 and 2012, 264 patients aged 27-55 years (mean, 38) underwent reduction mammoplasty with immediate placement of breast implants. RESULTS: Satisfactory results were obtained, with adequate filling of the upper pole, increased breast firmness, and statistical reduction in postoperative ptosis. Two cases of carcinoma in situ were identified in the pathological exam. CONCLUSION: Reduction mastoplasty associated with silicone implants is safe for selected cases.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Silicones , Mama , Neoplasias da Mama , Mamoplastia , Implantes de Mama , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Glândulas Mamárias Humanas , Estética , Hipertrofia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/patologia , Silicones/uso terapêutico , Silicones/química , Mama/cirurgia , Mama/lesões , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mamoplastia/efeitos adversos , Mamoplastia/métodos , Implantes de Mama/efeitos adversos , Implantes de Mama/normas , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Glândulas Mamárias Humanas/cirurgia , Glândulas Mamárias Humanas/lesões , Hipertrofia/cirurgia , Hipertrofia/complicaçõesRESUMO
La mama puede verse afectada por diferentes causas; las más frecuentes de ellas son las lesiones por quemaduras. Este tipo de afecciones producen en general secuelas cicatrizales que van a interferir en el desarrollo normal de la mama y en su apariencia estética. La reconstrucción mamaria es uno de los grandes retos de la cirugía plástica. Las técnicas han evolucionado en las últimas décadas y cada una de ellas debe ser ajustada a cada paciente de acuerdo con la reconstrucción requerida en cada caso individual. Presentamos un caso problema de una secuela grave de quemadura en la región mamaria lateral derecha, en el cual empleamos en su reconstrucción el colgajo submamario de base lateral, irrigado por las perforantes intercostales que emergen en la línea media axilar. Es un colgajo de fácil reproducción, con una seguridad vascular estable y con excelentes resultados estéticos tanto en la zona dadora como receptora.
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Humanos , Feminino , Adulto , Mama/lesões , Queimaduras/terapia , Mamoplastia/métodos , Retalho Perfurante/transplanteRESUMO
O presente estudo tem por objetivo correlacionar as categorias de BI-RADS das imagens ecográficas aos achados histopatológicos nos casos submetidos a CB em nossa instituição. Paralelamente também se espera demonstrar a acurácia diagnóstica da classificação de BI-RADS ecográfico, tendo o exame anatomopatológico da biópsia como padrão-ouro.
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Feminino , Humanos , Mama , Neoplasias da Mama , Mama/lesõesRESUMO
OBJETIVO: El objetivo principal del presente estudio es describir las características radiológicas de las lesiones no palpables de mama y determinar su relación con el estudio anatomopatológico en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. METODOLOGIA: El tipo de estudio fue observacional-analítico, retrospectivo de corte transversal, cuyo número de muestra fue constituido por las historias clínicas de 159 pacientes con lesiones clínicamente no palpables detectadas por mamografía y confirmadas por biopsia quirúrgica. Se elaboro una ficha de recolección en la que se incluían las características poblacionales, mamográficas y de anatomía patológica de las pacientes. Posteriormente, se creó una base de datos sobre la cual se realizo el análisis aplicando la prueba de Chi-cuadrado y Odds Ratio, según fuera conveniente. RESULTADOS: La cantidad de pacientes estudiadas fue de 159 cuya media de edad fue de 58 +/- 7.9 años. Se hallo que 93.1 por ciento de los casos correspondían a la categoría BIRADS 4.27 por ciento de las pacientes fueron diagnosticadas con cáncer de mama. En cuanto a las lesiones la ubicación lateral más frecuente fue la mama izquierda (56 por ciento) sobre el cuadrante superior externo (36.5 por ciento). La lesión que se hallaba con más frecuencia fue la microcalcificacíón, en 89.9 por ciento de los casos, cuya distribución se concentraba entre las de tipo lineal y grupal con 37.1 por ciento de los casos en cada una, 50 por ciento eran de tipo amorfa, 45.5 por ciento se presentaban en número de menos de 10 por cm2. Las masas correspondían al 23.9 por ciento de los casos, la forma oval es la que mas predominaba con 34.2 por ciento de los casos y el tamaño menor a 1 cm. con 63.2 por ciento de los casos. La distorsión de la arquitectura tenía una frecuencia del 15.1 por ciento. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa para la prueba de Chi-cuadrado entre los casos de Efecto de masa y Cáncer de mama (p=0.17), se calculo la asociación para estas variables con un valor de OR = 2.5 IC (), lo cual indica que las pacientes con evidencia mamográfica de masa tienen 2.5 veces más riesgo de desarrollar Cáncer de mama que las que no lo presentan. CONCLUSION: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los casos de efecto de masa y cáncer de mama; se calculo que existe un riesgo doblemente mayor de padecer cáncer de mama en aquellas pacientes que presentan masas en la mamografía
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Feminino , Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Biópsia , Condições Patológicas Anatômicas , Mama/lesões , Mamografia , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Estudos Observacionais como Assunto , Estudos Retrospectivos , Estudos TransversaisRESUMO
Objetivo: O estudo teve como objetivo avaliar o BI-RADS® como preditor de malignidade nas lesões não palpáveis e a indicação da ressecção cirúrgica guiada agulhamento, através da correlação entre as alterações radiológicas e o diagnóstico histológico. Métodos: Estudo retrospectivo do tipo analítico-descritivo que envolveu 99 mulheres submetidas a 100 biópsias cirúrgicas por agulhamento de alterações não palpáveis, marcadas pré-cirurgicamente por ultrassonografia ou estereotaxia no período de janeiro a outubro de 2010. Resultados: Do total de 100 casos analisados, 47% apresentaram-se como microcalcificações, 46% como nódulos, 5% como nódulos contendo microcalcificações, 1% como as simetria e 1% como distorção focal. A análise histológica confirmou o diagnóstico de lesões benignas, caracterizadas por alterações fibrocísticas, hiperplasias sem atipias, adenose simples, ectasia ductal e fibroadenoma em 37% dos casos. As lesões de alto risco para malignidade, representadas no estudo, por hiperplasias com atipias, adenose esclerosante, cicatriz radial, papilomas complexos e tumor filodes somaram 16%. As neoplasias in situ 11% e os carcinomas infiltrativos 36%. Os achados mamo gráficos mais relacionados às lesões malignas foram: 80% dos nódulos contendo microcalcificações, 51,8% dos nódulos e 40,3% das microcalcificações, sendo que 42% das lesões classificadas como categoria 4 do BI-RADS e 78,5% das alterações classificadas como categoria 5 confirmaram malignidade. Conclusão: Conclui-se que o sistema BI-RADS® pode ser utilizado com preditor de malignidades nas lesões não palpáveis das categorias quatro e cinco, que a ressecção cirúrgica foi bem indicada em 63% das pacientes, e que em 72,4% das pacientes com malignidade o mesmo procedimento cirúrgico foi diagnóstico e terapêutico.
Objective: The study aimed to evaluate BI-RADS® as predictor of malignancy in non-palpable breast lesions and indication for surgery resection through the correlation between radiological findings and histological diagnosis. Methods: Retrospective study analytical type involving 99 women undergoing 100 surgical biopsy needle guided, marked pre surgically by mammography or ultrasound, from january to October 2010. Results: of the total 100 cases examined, 47% presented as microcalcifications, 46% as solid mass, 5% as solid mass associated with microcalcifications, 1% as focal assimmetry, and 1% as parenchymal distortion. Histological analysis confirmed the diagnosis of benign lesions, characterized by fibrocystic disease hyperplasia without atypia simple adenosis, ductal ectasia and fibroadenomas, in 37% of cases. High risk for malignancy lesions, represented in this study, by hyperplasia with atypia sclerosing adenosis, radical scar, papilloma complex and phyllodes tumor added 16%. Non invasive carcinoma was found in 11% and infiltrative carcinoma in 36%. The mammographic fundings related malignant lesions were: 80% of solid mass with microcalcifications, 51,8% of solid mass and 40,3% of microcalsifications. Malignant lesions were found in 42% of lesions classified as BI-RADS 4 and 78,5% as lesions classified as BI-RAD 5. Conclusion: It was concluded that the BI-RAD system can be as a predctor of malignancy in nonpalpable breast lesions classified as category 4 and 5 of BI-RADS, surgery resection was surely indicated in 63% of patients and in 72,4% of the pacients with diagnosis of malignancy the same procedure was diagnostic and therapeutic.
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Humanos , Feminino , Biópsia por Agulha/métodos , Cirurgia Assistida por Computador/métodos , Doenças Mamárias/diagnóstico , Mamografia , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Neoplasias da Mama/patologia , Ultrassonografia Mamária , Brasil , Diagnóstico Diferencial , Estudos Retrospectivos , Mama/lesões , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
INTRODUÇÃO: O aumento das mamas se tornou um dos procedimentos mais realizados em Cirurgia Plástica. A cirurgia de aumento dos seios é quase inteiramente determinada por três variáveis: localização da incisão, plano de alocação da prótese e tipo de implante. Não há provas incontestáveis que apóiem a superioridade de uma combinação de opções sobre outra. O objetivo deste estudo é comparar, através da análise do cirurgião e das pacientes submetidas ao procedimento, a qualidade da cicatriz originada pela cirurgia de aumento mamário utilizando a via submamária e transareolomamilar. MÉTODO: Estudo longitudinal prospectivo para investigar pacientes submetidas a aumento mamário estético. Foi utilizada a Escala Paciente e Observador de Avaliação da Cicatriz para mensuração da qualidade cicatricial na revisão de um ano. RESULTADOS: Quarenta e nove mulheres foram submetidas a mamoplastia de aumento primária por via inframamária (22 pessoas) ou abordagem transareolomamilar (27 pessoas), em um seguimento médio de 13 meses. O grupo transareolomamilar apresentou melhores resultados na avaliação do paciente. Entre os cirurgiões, a avaliação de ambos os grupos apresentou resultados semelhantes. CONCLUSÕES: Concluímos, com base nas escalas utilizadas e nos dados clínicos obtidos, que a via transareolomamilar demonstrou qualidade superior na avaliação de pacientes. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas incisões na análise dos cirurgiões. Estudos adicionais envolvendo maior número de pacientes são necessários para comparar o resultado de cada uma das incisões avaliadas.
INTRODUCTION: Breast augmentation has become one of the most frequently performed procedures in Plastic Surgery. The surgery of breast augmentation is almost entirely determined by three variables: selection of incision location, pocket plane for implant placement, and appropriate implant. There is no incontrovertible evidence that supports the superiority of one combination of choices over another. The aim of this study is compare the scar quality by means of patient and surgeon opinion, in women who have undergone augmentation mammaplasty by either the inframammary or transareomamilar approach. METHODS: A prospective study investigated patients who underwent aesthetic breast augmentation. Scar testing was performed using The Patient and Observer Scar Assessment Scale when the patient returned for the 1 year revision. RESULTS: Forty nine women underwent primary augmentation mammaplasty by either the inframammary (22 persons) or transreolomamilar (27 persons) approach at an average follow-up of 13 months. The transareolomamilar showed better results in the patient's evaluation. Among the surgeons evaluation both groups showed similar results. CONCLUSIONS: We conclude, based on the scales used and the clinical data, that the transareolomamilar has demonstrated superior quality in the patient's evaluation. It was not a statistically significant difference between the two incisions in the surgeon's analysis. Additional studies involving a larger number of patients are needed to compare the scars outcome from each of the incisions evaluated.
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Humanos , Feminino , Adulto , Implante Mamário , Mama/cirurgia , Mama/lesões , Mamoplastia/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Géis de Silicone , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Cirurgia Geral , Métodos , PacientesRESUMO
Con el objetivo de poder aproximarse más en el diagnóstico imagenológico de las lesiones mamarias de alto riesgo se trató de utilizar el Doppler, tanto en su función de mapa vascular, como en el análisis espectral y las velocidades de los vasos que se hallan presentes en las diferentes lesiones. El principio que originó esta línea de investigación se basó en la angiogénesis, siendo ésta un factor importante en la función nutricional y en el crecimiento tumoral. El crecimiento de estos vasos de neoformación está mediado por factores de crecimiento endotelial pro-angiogénicos. Cuando se produce un disbalance entre ellos, favorecen el crecimiento neovascular.
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Humanos , Feminino , Mama/lesões , Ultrassonografia Doppler , Ultrassonografia MamáriaRESUMO
Las hamartomas de la mama son denominadas adenofibrolipomas o fibroadenolipomas, y consisten en lesiones benignas sin potencial cancerígeno, que presentan consistencia blanda y son móviles. Se describe su diagnóstico diferencial a través de la ecografía mamaria
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Humanos , Feminino , Adenofibroma/diagnóstico , Adenofibroma , Mama/lesões , Ultrassonografia MamáriaRESUMO
Con el objetivo de poder aproximarse más en el diagnóstico imagenológico de las lesiones mamarias de alto riesgo se trató de utilizar el Doppler, tanto en su función de mapa vascular, como en el análisis espectral y las velocidades de los vasos que se hallan presentes en las diferentes lesiones. El principio que originó esta línea de investigación se basó en la angiogénesis, siendo ésta un factor importante en la función nutricional y en el crecimiento tumoral. El crecimiento de estos vasos de neoformación está mediado por factores de crecimiento endotelial pro-angiogénicos. Cuando se produce un disbalance entre ellos, favorecen el crecimiento neovascular.(AU)