RESUMO
RESUMO: Trata-se de um estudo cartográfico que buscou analisar a atuação de médicos(as) de família e comunidade na Atenção Primária da saúde suplementar, realizado por meio de diários e entrevistas cartográficas entre março de 2021 e janeiro de 2022, processados semanalmente em reuniões de pesquisa. Tal estudo se deu com base nos analisadores: 'território', 'família' e 'comunidade'. Notou-se que a territorialização e a abordagem familiar ganham outros contornos na Medicina de Família e Comunidade praticada na saúde suplementar. Além disso, verificou-se que algumas das ferramentas típicas da Atenção Básica - como visita domiciliar, educação em saúde, genograma, ecomapa e vigilância em saúde - não eram utilizadas na atenção suplementar ou tiveram outras aplicabilidades dissonantes do modelo preconizado. Concluiu-se que a Medicina de Família e Comunidade na saúde suplementar se aproxima de uma atuação mais clínica, com perda da potência das linhas de força que constituem tal especialidade, tendendo a uma medicina menos familiar e comunitária.
RESUMEN: Se trata de un estudio cartográfico que buscó analizar el desempeño de los médicos de familia y comunidad en atención primaria de salud complementaria, realizado a través de diarios y entrevistas cartográficas entre marzo de 2021 y enero de 2022, que fueron procesados semanalmente en reuniones de investigación. Este estudio se basó en los analizadores: 'territorio', 'familia' y 'comunidad'. Se observó que la territorialización y el enfoque familiar adquieren otros contornos en la Medicina Familiar y Comunitaria practicada en salud complementaria. Además, se encontró que algunas de las herramientas típicas de la atención básica, como las visitas domiciliarias, la educación sanitaria, el genograma, el ecomap y la vigilancia sanitaria, no se utilizaron en la atención complementaria o tenían otra aplicabilidad disonante del modelo recomendado. Se concluyó que la Medicina Familiar y Comunitaria en salud complementaria se aproxima a una práctica más clínica, con pérdida de potencia de las líneas eléctricas que constituyen dicha especialidad, tendiendo a una medicina menos familiar y comunitaria.
ABSTRACT: This is a cartographic study that sought to analyze the performance of family and community physicians in primary care of supplementary health, carried out through diaries and cartographic interviews between March 2021 and January 2022, which were weekly processed in research meetings. This study was based on the analyzers: 'territory', 'family' and 'community'. It was noticed that territorialization and family approach gain other contours in Family and Community Medicine practiced in supplementary health. In addition, it was found that some of the typical tools of basic care - such as home visits, health education, genogram, ecomap and health surveillance - were not used in supplementary care or had other dissonant applicabilities of the recommended model. It was concluded that Family and Community Medicine in supplementary health approaches a more clinical practice, with loss of power from the power lines that constitute such specialty, tending to a less familiar and community medicine.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Médicos de Família/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Planos de Pré-Pagamento em Saúde/organização & administração , Brasil , Entrevistas como Assunto , Pesquisa Qualitativa , Mapeamento Geográfico , Territorialização da Atenção PrimáriaRESUMO
On May 20, 2019, one day after the world's celebration of the Family Physician's Day, the Ministry of Health published Decree N. 9,795 of May 17, 2019, which changed the organization chart of this federal body. For the first time in the country's history, a specific Secretariat responsible for Primary Health Care and the Family Health Strategy (ESF) was created. The ESF celebrated its 25th anniversary in 2019. The new Primary Health Care Secretariat (SAPS) has three departments: the already existing Department of Strategic Programmatic Actions (DAPES), a Department of Family Health (DESF) and a new Department of Health Promotion (DPS). The Secretariat has, among its competencies, commitments that seek to meet structural challenges, even in the face of a budget constraint scenario that has been observed since 2014. Among the commitments are: (i) increasing the population's access to family health units , (ii) definition of a new funding model based on health and efficiency results, (iii) definition of a new model for the provision and training of physicians for remote areas, (iv) strengthening of clinic and teamwork, v) expansion of the computerization of units and electronic medical records.
Em 20 de maio de 2019, um dia após a celebração mundial do "Dia do Médico de Família", o Ministério da Saúde publicou o Decreto nº 9.795, de 17 de maio de 2019, que alterou o organograma desse órgão federal. Foi criada, pela primeira vez na história do País, uma Secretaria específica responsável pela Atenção Primária à Saúde e pela Estratégia Saúde da Família (ESF), que completou 25 anos em 2019. A nova Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS) abriga três departamentos: o já existente Departamento de Ações Programáticas Estratégicas (DAPES), um Departamento de Saúde da Família (DESF) e um novo Departamento de Promoção da Saúde (DPS). A Secretaria apresenta entre suas competências, compromissos que buscam enfrentar desafios de ordem estruturante, mesmo diante de um cenário de restrição orçamentária que vem sendo observado desde 2014. Entre os compromissos colocados estão: (i) ampliação do acesso da população às unidades de saúde da família, (ii) definição de um novo modelo de financiamento baseado em resultados em saúde e eficiência, (iii) definição de um novo modelo de provimento e formação de médicos para áreas remotas, (iv) fortalecimento da clínica e do trabalho em equipe, (v) ampliação da informatização das unidades e prontuário eletrônico.
Assuntos
Saúde da Família , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Brasil , Orçamentos , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/economia , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Médicos de Família/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/economiaRESUMO
Resumo Em 20 de maio de 2019, um dia após a celebração mundial do "Dia do Médico de Família", o Ministério da Saúde publicou o Decreto nº 9.795, de 17 de maio de 2019, que alterou o organograma desse órgão federal. Foi criada, pela primeira vez na história do País, uma Secretaria específica responsável pela Atenção Primária à Saúde e pela Estratégia Saúde da Família (ESF), que completou 25 anos em 2019. A nova Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS) abriga três departamentos: o já existente Departamento de Ações Programáticas Estratégicas (DAPES), um Departamento de Saúde da Família (DESF) e um novo Departamento de Promoção da Saúde (DPS). A Secretaria apresenta entre suas competências, compromissos que buscam enfrentar desafios de ordem estruturante, mesmo diante de um cenário de restrição orçamentária que vem sendo observado desde 2014. Entre os compromissos colocados estão: (i) ampliação do acesso da população às unidades de saúde da família, (ii) definição de um novo modelo de financiamento baseado em resultados em saúde e eficiência, (iii) definição de um novo modelo de provimento e formação de médicos para áreas remotas, (iv) fortalecimento da clínica e do trabalho em equipe, (v) ampliação da informatização das unidades e prontuário eletrônico.
Abstract On May 20, 2019, one day after the world's celebration of the Family Physician's Day, the Ministry of Health published Decree N. 9,795 of May 17, 2019, which changed the organization chart of this federal body. For the first time in the country's history, a specific Secretariat responsible for Primary Health Care and the Family Health Strategy (ESF) was created. The ESF celebrated its 25th anniversary in 2019. The new Primary Health Care Secretariat (SAPS) has three departments: the already existing Department of Strategic Programmatic Actions (DAPES), a Department of Family Health (DESF) and a new Department of Health Promotion (DPS). The Secretariat has, among its competencies, commitments that seek to meet structural challenges, even in the face of a budget constraint scenario that has been observed since 2014. Among the commitments are: (i) increasing the population's access to family health units , (ii) definition of a new funding model based on health and efficiency results, (iii) definition of a new model for the provision and training of physicians for remote areas, (iv) strengthening of clinic and teamwork, v) expansion of the computerization of units and electronic medical records.
Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Saúde da Família , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Médicos de Família/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/economia , Brasil , Orçamentos , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Programas Nacionais de Saúde/economiaRESUMO
The central ideas of this research paper are related to the practice of family medicine as a specialty. It focuses in its origins, problems, unique characteristics, limitations, scope, management, and processes within the context of primary care of the Mexican Social Security System. This approach was based on a qualitative, hermeneutical study closely related to the Structural Functionalism Theory. Within this framework, medical practice is seen as an equation: Meaning = action + function/structure. This offers an approach to the understanding of reality through surveys and observations in five categories: identity, activity, purpose, values/norms, and power/relationship. The practice of family medicine is defined as a medical act in the Mexican Social Security Institute. This act is limited to a brief encounter and a prescription, which makes it a short, fleeting, medicalized interaction. The result is a negative social imaginary of the physician, the patient and the whole of society. Thus, individuals and society host a negative social imaginary bestowed on doctors and users of the health system.
Los ejes de este trabajo se remiten a nociones sobre la práctica médica de especialistas en medicina familiar, en los que se trata de ubicar los significados de esta práctica, su origen, problemas, características, procesos, gestiones, alcances, virtudes, limitaciones, extensiones y pertenencia; para hacer visible la cotidianeidad de la práctica de la medicina familiar en la atención primaria del Instituto Mexicano del Seguro Social. Esta aproximación requirió de una investigación cualitativa de tipo hermenéutica, apegada a la teoría de funcionalismo estructural. Dentro de este marco teórico, la práctica médica se interpretó como la ecuación significado = acción + función/estructura. Con ello se ofrece un acercamiento a la realidad a partir de entrevistas y observaciones en cinco categorías: identidad, actividad, propósitos, valores/normas, poder/relación. La medicina familiar en su práctica está delimitada a un acto médico en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Dicho acto se reduce a un breve interrogatorio y a emitir receta, condicionándolo a una atención efímera, corta y medicalizada. De esta forma se reproduce un imaginario social negativo por parte de los individuos respecto del médico, de los usuarios y en toda la sociedad.
Assuntos
Medicina de Família e Comunidade/organização & administração , Médicos de Família/organização & administração , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Academias e Institutos , Humanos , México , Previdência SocialRESUMO
O artigo apresenta uma revisão da regulação do trabalho dos médicos de família no Brasil e em outros países, com o objetivo de discutir medidas recentes do Ministério da Saúde que flexibilizaram a carga horária de trabalho dos médicos na Estratégia Saúde da Família. A abordagem é feita a partir de uma revisão bibliográfica e da legislação brasileira sobre o tema, numa perspectiva comparada com experiências de outros países. A pesquisa revelou a existência de um padrão de baixa regulação estatal tanto do trabalho médico, quanto de sua formação no Brasil, especialmente no que diz respeito à medicina da família, quando comparada com experiências internacionais. Esta situação resulta numa baixa oferta de profissionais para a Estratégia Saúde da Família e contribuiu para a recente flexibilização da carga horária dos médicos e para a criação do Programa Mais Médicos pelo Ministério da Saúde. A opção pela flexibilização no lugar de maior regulação sobre a profissão pode afetar a integração das equipes de saúde da família, que constitui elemento central da estratégia e aparentemente contradiz a ênfase no papel prioritário da mesma reiteradamente declarada pelo ministério. (AU)
Assuntos
História do Século XX , Saúde Pública , Médicos de Família/legislação & jurisprudência , Médicos de Família/organização & administração , Regulação e Fiscalização em Saúde , Mão de Obra em Saúde , Política de Saúde , Medicina de Família e Comunidade , BrasilRESUMO
OBJECTIVE: The smoking status of physicians can impact interactions with patients about smoking. The 'Smoking: The Opinions of Physicians' (STOP) survey examined whether an association existed between physician smoking status and beliefs about smoking and cessation and a physician's clinical interactions with patients relevant to smoking cessation, and perceptions of barriers to assisting with quitting. METHODS: General and family practitioners across 16 countries were surveyed via telephone or face-to-face interviews using a convenience-sample methodology. Physician smoking status was self-reported. RESULTS: Of 4473 physicians invited, 2836 (63%) participated in the survey, 1200 (42%) of whom were smokers. Significantly fewer smoking than non-smoking physicians volunteered that smoking was a harmful activity (64% vs 77%; P<0.001). More non-smokers agreed that smoking cessation was the single biggest step to improving health (88% vs 82%; P<0.001) and discussed smoking at every visit (45% vs 34%; P<0.001). Although more non-smoking physicians identified willpower (37% vs 32%; P<0.001) and lack of interest (28% vs 22%; P<0.001) as barriers to quitting, more smoking physicians saw stress as a barrier (16% vs 10%; P<0.001). CONCLUSION: Smoking physicians are less likely to initiate cessation interventions. PRACTICE IMPLICATIONS: There is a need for specific strategies to encourage smoking physicians to quit, and to motivate all practitioners to adopt systematic approaches to assisting with smoking cessation.
Assuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Medicina de Família e Comunidade/organização & administração , Educação de Pacientes como Assunto/organização & administração , Padrões de Prática Médica/organização & administração , Fumar , Comunicação , Europa (Continente)/epidemiologia , Feminino , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Humanos , Japão/epidemiologia , Coreia (Geográfico)/epidemiologia , Masculino , México/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , América do Norte/epidemiologia , Papel do Médico/psicologia , Relações Médico-Paciente , Médicos de Família/educação , Médicos de Família/organização & administração , Médicos de Família/psicologia , Pesquisa Qualitativa , Fumar/epidemiologia , Fumar/psicologia , Abandono do Hábito de Fumar/psicologia , Prevenção do Hábito de Fumar , Inquéritos e Questionários , Turquia/epidemiologiaAssuntos
Indígenas Centro-Americanos , Missões Médicas/organização & administração , Médicos de Família/organização & administração , Países em Desenvolvimento , Feminino , Guatemala , Humanos , Masculino , Área Carente de Assistência Médica , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administraçãoRESUMO
Este artigo reflete algumas preocupações em relação ao médico de família, no sentido de se perguntar quem é esse sujeito dentro de uma formação médica biologizante, que não valoriza a atenção primária, deixando confuso seu ideal de profissão. Tem o objetivo de disponibilizar uma discussão que, na inter-relação entre educação e trabalho, invoca uma reflexão sobre a identidade profissional do médico de família. Realiza uma abordagem qualitativa sobre as práticas dos médicos de família do município do Rio de Janeiro enquanto objeto de análise. Resulta em considerações que refletem a reprodução de um modelo de atenção tradicional, fazendo crer que a educação permanente é uma estratégia importante na busca do acolhimento da população.
The brain vascular accident (BVA) is one of the main death causes worldwide. Due to the impairments imposed by the BVA, there is the family caregiver. This work aims to analyze the meaning and implications of being a caregiver of a stroke sequel person. It is a qualitative research, carried out with five caregivers in LondrinaPR, from August to December 2005. Data were collected in semistructured interviews and were subjected to discourse analysis proposed by Martins and Bicudo. From the analysis of interviews seven categories arouse: turning to the being cared, describing care, presenting changes, spirituality support, understanding the meaning of care, expressing the needs to take care and future perspectives. Results revealed that being a family caregiver is a complex phenomenon, that creates in the subjects feelings of happiness and along with feelings of fear, anxiety and revolt.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde/ética , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde , Médicos de Família/educação , Médicos de Família/ética , Médicos de Família/organização & administração , Estratégias de Saúde Nacionais , Brasil/etnologia , Cuidados Médicos/ética , Educação Continuada , Educação Continuada/tendências , Humanização da Assistência , Cuidados Médicos , Prática Profissional/ética , Prática Profissional/organização & administração , Prática Profissional/tendências , Condições de TrabalhoRESUMO
El déficit de médicos y su mala distribución geográfica eran los problemas que enfrentaba el país cuando se crea el Servicio Nacional de Salud en 1952. El país tenía una alta proporción de población rural, así como de población infantil y las patologías que predominaban eran las propias de un país subdesarrollado. Para enfrentar esta situación se crea la institución del Médico General de Zona, cuyo propósito fundamental fue trabajar en equipo con otros profesionales y trabajadores de salud en las localidades rurales más apartadas y con mayores necesidades de atención. El país ha sufrido profundos cambios demográficos y epidemiológicos. Ha disminuido la población infantil y ha aumentado la población de adultos. La población rural es sólo un 13,4 por ciento del total y ellos viven en una ruralidad muy diferente. La mayor parte de la población se concentra hoy en grandes conglomerados urbanos y dentro de éstos en comunas con altos índices de pobreza. Los establecimientos del nivel primario del sistema público de atención están en su mayoría hoy bajo administración municipal, desintegrados del sistema y con un alto déficit cuantitativo de médicos y otros profesionales críticos para la atención de salud de esas poblaciones. Este déficit está documentado a cabalidad en el artículo. El Estatuto de Atención Primaria promulgado en 1995 no resolvió el problema de déficit de médicos, por el contrario, lo agravó. Frente a esta situación se plantea una nueva modalidad de contratación de médicos para estos establecimientos, a través de la ley 19.664.
Assuntos
Humanos , Administração de Recursos Humanos em Hospitais/economia , Administração de Recursos Humanos em Hospitais/legislação & jurisprudência , Administração de Recursos Humanos em Hospitais/tendências , Chile , Médicos de Família/organização & administração , Serviços Urbanos de Saúde/estatística & dados numéricosAssuntos
Humanos , Sistemas de Saúde/organização & administração , Atenção à Saúde/organização & administração , Cuba , Política de Saúde , Recursos em Saúde/provisão & distribuição , Indicadores Básicos de Saúde , Financiamento da Assistência à Saúde , Legislação Médica , Estratégias de Saúde Locais , Médicos de Família/organização & administração , Participação da Comunidade , Promoção da Saúde/organização & administraçãoRESUMO
Se hace un análisis del subsistema médico de la familia, sus funciones así como los logros en la provincia Ciudad de la Habana, de enero a octubre de 1987. Se presentan tablas con los resultados obtenidos y su análisis de la mortalidad infantil, consultas e interconsultas, los logros en la promoción de salud, así como en la dispensarización