RESUMO
El fenómeno de lactancia en la especie humana obedece a un complicado mecanismo neuro-endocrino. Durante el embarazo, el papel de los estrógenos y la progesterona es determinante y en el posparto inmediato, la presencia de insulina, cortisol, tiroxina, hormona del crecimiento y lactógeno placentario son indispensables para la completa expresión de la acción lactogénica de la prolactina. En un estudio lineal, prospectivo, simple y abierto, 50 mujeres primigestas o multigestas, entre 19 y 30 años de edad, con parto vaginal o cesárea y con gestaciones entre 34 y 41 semanas, se les administró lisurida como inhibidor de la lactancia, a dosis de 0.2 mg cada 8 horas, por vía oral, durante 14 días. Todas las pacientes tenían indicación médica para inhibir la lactancia y la medicación se inició en el posparto inmediato, con supresión de la succión mamaria, con restricción líquida durante 24 horas y con vendaje mamario compresivo. La evaluación de los efectos se hizo a la 24 horas y a los 14 días del parto o la cesárea anotando los datos mamarios de forma, volumen, simetría, coloración, estado de la superficie, temperatura, turgencia, consistencia, presencia de red venosa, estado de los pezones, presencia de calostro y crecimiento de los ganglios vecinos. La inhibición de la lactancia que ya se había iniciado a las 24 horas en el 87 por ciento de las pacientes, fue excelente. Los fenómenos inflamatorios y el dolor fueron mínimos y a las 2 semanas la involución fue muy evidente. En ninguna hubo lactancia de rebote. 5 pacientes tuvieron náusea leve y pasajera al inicio del tratamiento y en 6 hubo adenomegalia dolorosa. Creemos que la lisurida constituye una opción recomendable para inhibir la lactancia suprimiendo los molestos síntomas del dolor y la ingurgitación mamaria-y sin los efectos indeseables de la hormonoterapia
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto , Aleitamento Materno , Lisurida/administração & dosagem , Fatores Inibidores da Liberação da Prolactina/farmacologia , Lisurida/uso terapêutico , Fatores Inibidores da Liberação da Prolactina/efeitos dos fármacosRESUMO
El blefaroespasmo aislado (BE) y/o asociado a distonía oromadibular (DOM) constituye una de las formas más frecuentes de distonía focal/segmentaria de inicio en la edad adulta. En los últimos 10 años evaluamos 123 pacientes con BE y BE + DOM. Observamos una predominancia de 3 a 1 en mujeres sobre varones, con una edad promedio de inicio de los síntomas de 52 años. Si bien algunos pacientes presentaron un comienzo unilateral, todos evolucionaron en forma bilateral. La remisión espontánea de los síntomas ocurrió en sólo 3 pacientes. El error diagnóstico más frecuente consistió en interpretar este cuadro como psicógeno u ocular. Los estudios por imágenes (TC y MRI) demostraron anormalidades en 12 casos que correspondieron a lesiones en ganglios basales en 6 de los mismos. En nuestra serie, 4 pacientes presentaron historia familiar de distonía craneal. El tratamiento de elección fue la administración local por vía subcutánea de toxina botulínica. Estos hallazgos son homologables a otras series internacionales. Creemos que el reconocimiento clínico-epidemiológico de esta afección, a menudo incapacitante, facilitará un mejor y más rápido diagnóstico y ofrecerá una posibilidad terapéutica sencilla que demuestra un alto grado de seguridad y eficacia (AU)
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Blefarospasmo/diagnóstico , Síndrome de Meige/diagnóstico , Distonia/diagnóstico , Toxinas Botulínicas/uso terapêutico , Blefarospasmo/tratamento farmacológico , Blefarospasmo/diagnóstico por imagem , Síndrome de Meige/tratamento farmacológico , Distonia/classificação , Distonia/tratamento farmacológico , Triexifenidil/uso terapêutico , Tremor/complicações , Toxinas Botulínicas/farmacologia , Lisurida/administração & dosagem , Lisurida/uso terapêutico , Estudos RetrospectivosRESUMO
El blefaroespasmo aislado (BE) y/o asociado a distonía oromadibular (DOM) constituye una de las formas más frecuentes de distonía focal/segmentaria de inicio en la edad adulta. En los últimos 10 años evaluamos 123 pacientes con BE y BE + DOM. Observamos una predominancia de 3 a 1 en mujeres sobre varones, con una edad promedio de inicio de los síntomas de 52 años. Si bien algunos pacientes presentaron un comienzo unilateral, todos evolucionaron en forma bilateral. La remisión espontánea de los síntomas ocurrió en sólo 3 pacientes. El error diagnóstico más frecuente consistió en interpretar este cuadro como psicógeno u ocular. Los estudios por imágenes (TC y MRI) demostraron anormalidades en 12 casos que correspondieron a lesiones en ganglios basales en 6 de los mismos. En nuestra serie, 4 pacientes presentaron historia familiar de distonía craneal. El tratamiento de elección fue la administración local por vía subcutánea de toxina botulínica. Estos hallazgos son homologables a otras series internacionales. Creemos que el reconocimiento clínico-epidemiológico de esta afección, a menudo incapacitante, facilitará un mejor y más rápido diagnóstico y ofrecerá una posibilidad terapéutica sencilla que demuestra un alto grado de seguridad y eficacia
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Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Blefarospasmo/diagnóstico , Distonia/diagnóstico , Síndrome de Meige/diagnóstico , Toxinas Botulínicas/uso terapêutico , Tremor/complicações , Blefarospasmo/tratamento farmacológico , Blefarospasmo , Lisurida/administração & dosagem , Lisurida/uso terapêutico , Triexifenidil/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Distonia/classificação , Distonia/tratamento farmacológico , Síndrome de Meige/tratamento farmacológico , Toxinas Botulínicas/farmacologiaRESUMO
Se realizó una investigación clínica en la que se estudiaron 23 pacientes, con un rango de edad entre 19 y 50 años, seleccionadas al azar en la consulta externa de ginecología de nuevo ingreso del H. Dr. Darío Fernández Fierro del ISSSTE, a las que se diagnosticó masatopatía fibroquística (MFQ), y con único criterio de exclusión que hubiesen recibido tratamiento previo. A todas las pacientes se les realizó historia clínica, exploración física, perfil hormonal ginecológico, (FSH, LH, Prolactina, Testosterona, Estrógenos y Progesterona), ultrasonografía mamaria y mastografía en pacientes de más de 40 años o que lo ameritaran. Se indicó tratamiento a dosis de media tableta (0.1 mg) de lisurida cada 8 horas de preferencia,con los alimentos, durante 3 meses. Al término se efectuó control con perfil hormonal ginecológico, ultrasonografía mamaria y exploración física. Se obtuvieron los siguientess resultados: la media fue de 31 años, la mayor incidencia de MFQ se encontró entre 20 y 29 años, la sintomatología desapareción en 36.9 por ciento, y disminuyó notablemente en 63.1 por ciento. Las lesiones por ultrasonografía de grado "0" desaparecieron en 100 por ciento, de los casos y las de grado I y II mostraron mejoría. A la exploración física todas las pacientes presentaron mejoría, las cifras de estrógeno disminuyeron y las de progesterona aumentaron. Las cifras dse prolactina se encontraron normales tanto al inicio como al final del tratamiento. Una de las pacientes presentó efectos secundarios severos que ameritaron suspender el tratamiento; 4 pacientes con efectos secundarios leves pudieron continuar el tratamiento y en 18 pacientes no se manifestaron efectos indeseables. (au).
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Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Doença da Mama Fibrocística/diagnóstico , Doença da Mama Fibrocística/terapia , Lisurida/administração & dosagem , Lisurida/efeitos da radiação , Lisurida/uso terapêuticoRESUMO
Meige's disease is a distressing complaint, the treatment of which often poses a challenge to the neurologist. The patient described here had blepharospasm-oromandibular dystonia, which responded transiently to oral lisuride. On three occasions, drug holidays successfully restored efficacy but thereafter further trials proved fruitless. Continuous subcutaneous lisuride administration in 0.35 mg doses per day, by means of a portable infusion pump, led to sustained improvement for 7 months. No major side effects were observed. Our findings suggest that this treatment deserves further trials.
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Domperidona/uso terapêutico , Ergolinas/uso terapêutico , Lisurida/uso terapêutico , Síndrome de Meige/tratamento farmacológico , Distonia/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Injeções Subcutâneas , Lisurida/administração & dosagem , Lisurida/efeitos adversos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Las drogas con una acción dopaminérgica han resultado muy útiles para resolver diversos cuadros ocasionados por secreción elevada de prolactina. En el presente trabajo se presentan los resultados obtenidos con lisurida, un nuevo agente dopaminérgico con acción más potente y de efecto más prolongado que sus antecedentes, administrada a la dosis de 0.2 mg una sola vez al día. Se logró normalizar la secreción de prolactina en mujeres hiperprolactinémicas, tanto con adenoma hipofosário como en ausencia radiológica del mismo. Algunas pacientes que habían mostrado intolerancia absoluta a bromocriptina, respondieron favorablemente a la lisurida. Además, en casos de macroprolactinoma que requerían dosis importantes de otro agene dopaminérgico, se logró con lisurida, a razón de 0.2 a 0.6 mg/día. Este nuevo agente constituye pues una alternativa médica en el tratamiento del síndrome de hiperprolactinemia
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Humanos , Feminino , Hiperprolactinemia/tratamento farmacológico , Lisurida/uso terapêutico , Lisurida/administração & dosagemAssuntos
Dopaminérgicos/uso terapêutico , Ergolinas/uso terapêutico , Hiperprolactinemia/tratamento farmacológico , Lisurida/uso terapêutico , Adulto , Anovulação/tratamento farmacológico , Preparações de Ação Retardada , Dopaminérgicos/administração & dosagem , Avaliação de Medicamentos , Feminino , Humanos , Lisurida/administração & dosagem , Neoplasias Hipofisárias/tratamento farmacológico , Prolactinoma/tratamento farmacológicoRESUMO
Four patients with Parkinson's disease and severe fluctuating responses to levodopa and oral dopamine agonists were treated with continuous administration of lisuride infusions, administered by means of an externally worn pump. Levodopa dosage ranged from 300 to 687 mg/day and was kept stable throughout the study. In addition increasing doses of lisuride were injected subcutaneously in the abdomen. Lisuride doses ranged from 41 to 104 micrograms/h. A marked improvement in mobility was observed in every patient while severe biphasic dyskinesais almost remitted in one of them. The most common side-effect was the presence of subcutaneous nodules appearing at the injection site. Two cases had mild hemorrhagic complications and one initially had nausea. One patient developed acute psychiatric disturbances severe enough to be excluded from the study. Our findings suggest that lisuride subcutaneous infusions can be useful in severily handicapped parkinsonian patients, however local and psychiatric side-effects may be a serious threat in the long-term care.
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Ergolinas/administração & dosagem , Lisurida/administração & dosagem , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Idoso , Toxidermias , Quimioterapia Combinada , Feminino , Hematoma/induzido quimicamente , Humanos , Bombas de Infusão , Levodopa/uso terapêutico , Lisurida/efeitos adversos , Lisurida/uso terapêutico , Masculino , Transtornos Mentais/induzido quimicamente , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos dos Movimentos/tratamento farmacológico , Transtornos dos Movimentos/etiologia , Transtornos dos Movimentos/fisiopatologia , Doença de Parkinson/complicações , Doença de Parkinson/fisiopatologiaRESUMO
Two patients, ages 66 and 72, with complications of chronic levodopa therapy (random fluctuations, end of dose deterioration and dyskinesias) who were treated with Lisuride by means of a portable subcutaneous infusion pump are reported. Results obtained show significant improvement in disability through a net increase in the number of hours spent "on". Dyskinesias remained unmodified. Limiting psychiatric side effects were observed in one of the patients. Practical and technical aspects of the management of this therapeutic method are discussed.
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Ergolinas/administração & dosagem , Lisurida/administração & dosagem , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Idoso , Esquema de Medicação , Toxidermias , Quimioterapia Combinada , Discinesia Induzida por Medicamentos , Humanos , Levodopa/administração & dosagem , Levodopa/uso terapêutico , Lisurida/efeitos adversos , Lisurida/uso terapêutico , Transtornos Mentais/induzido quimicamente , Doença de Parkinson/fisiopatologiaRESUMO
At the first stage of a pilot study involving 14 parkinsonians with motor fluctuations, treatment with standard Madopar was substituted by a sustained-release form, Madopar HBS, which attenuated fluctuations in patients with end-of-dose impairment, but achieved only moderate improvement in patients with on-off phenomena. In a second phase of the trial, 4 parkinsonians exhibiting the most severe fluctuations of mobility and the poorest response to Madopar HBS (Hydrodynamically Balanced System) were selected for treatment with a combined regimen utilizing subcutaneous lisuride infusions as the additional component. The sequence of the trial was as follows: 1. standard Madopar, 2. Madopar HBS, 3. standard Madopar combined with lisuride infusions and 4. Madopar HBS combined with lisuride infusions. Steady improvement was observed along the lines of this schedule, but the best results were obtained when Madopar HBS was combined with lisuride infusions. Subsequently motor fluctuations were less marked or disappeared, early-morning Parkinson symptoms decreased and dystonia was not recorded any longer. Even better results could be accomplished in an extended trial attempting to establish the best dosage ratio of the combination, possibly admitting increased dosage. The tolerance of the combined regimen was excellent, except in one patient who transiently exhibited delusions and postural hypotension. The combination of sustained-release Madopar and continuous infusions of the dopaminergic agonist lisuride seems to prove a more physiological and effective regimen for the treatment of severe motor fluctuations.