RESUMO
La leucemia Monoblástica o Monocítica Aguda, es similar a otros subtipos de leucemias agudas, algunas peculiaridades que las diferencian son la hiperleucocitosis, infiltración extramedular y coagulación intravascular diseminada. El tratamiento de inducción se basa en drogas antracíclicas combinadas con citarabina; las complicaciones pueden ser fatales y la sobrevida a largo plazo se estima en 25% a 40%. Objetivo: documentar la r espuesta y complicaciones del tratamiento (quimioterapia) de inducción en la leucemia monoblástica aguda. Presentación de caso clínico: mujer de 34 años, acude con cuadr o inicial de congestión nasal bilateral y fiebre; examen físico normal, a excepción de equimosis en sitios de venopunción, el hemograma reveló anemia, leucocitosis y trombocitopenia. El frotis de sangre periférica, la biopsia y aspirado de médula ósea, fueron característicos de leucemia mieloide aguda tipo monocítica. Durante el tratamiento se administró dos ciclos de quimioterapia de inducción y coadyuvantes con base en hemoderivados, factor estimulante de colonias de granulocitos, antieméticos, antibióticos y antimicóticos. Complicaciones: se presentó toxicidad manifiesta por náuseas y vómitos grado II, mucositis, pérdida de peso y alopecia total, alteraciones hematológicas y complicaciones infecciosas grado IV. Se obtuvo remisión hematológica completa. Conclusión: es posible tr atar pacientes que sufr en leucemia monoblástica aguda tipo M5, en nuestro 1Universidad Nacional Autónoma de Honduras, Facultad de Ciencias Médicas, Tegucigalpa, Honduras. 2Laboratorios Molina, Tegucigalpa, Honduras. 3Investigador Independiente, Western International School, San Pedro Sula, Honduras. Autor de correspondencia: José Angel Sánchez N., jose.skiro@gmail.com Recibido: 03/12/2020 Aceptado: 15/05/2021 medio, con quimioterapia agresiva y obtener remisión hematológica completa. La identificación temprana de complicaciones y manejo oportuno es fundamental para evitar consecuencias fatales...(AU)
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Humanos , Feminino , Adulto , Leucemia Monocítica Aguda/diagnóstico , Quimioterapia de Indução/métodos , Exame Físico , Leucemia Mieloide , FebreRESUMO
OBJECTIVE: To describe the case of a child who presented hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) associated with acute monocytic leukemia after chemotherapy, with hemophagocytosis caused by leukemic cells. CASE DESCRIPTION: In a university hospital in Southern Brazil, a 3-year-old female was diagnosed with acute monocytic leukemia with normal karyotype. The chemotherapy regimen was initiated, and she achieved complete remission six months later, relapsing after four months with a complex karyotype involving chromosomes 8p and 16q. The bone marrow showed vacuolated blasts with a monocytic aspect and evidence of hemophagocytosis. The child presented progressive clinical deterioration and died two months after the relapse. COMMENTS: HLH is a rare and aggressive inflammatory condition characterized by cytopenias, hepatosplenomegaly, fever, and hemophagocytosis in the bone marrow, lymph nodes, spleen, and liver. Although rare, malignancy-associated HLH (M-HLH) is fatal. The patient in this case report met five out of the eight established criteria for HLH. The evolution of the patient's karyotype, regardless of the diagnostic profile, seemed secondary to the treatment for acute monocytic leukemia. In this case, the cytogenetic instability might have influenced the abnormal behavior of leukemic cells. This is a rare case of HLH in a child with acute monocytic leukemia.
Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Leucemia Monocítica Aguda/tratamento farmacológico , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/etiologia , Brasil , Pré-Escolar , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Leucemia Monocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia Monocítica Aguda/genética , Leucemia Monocítica Aguda/patologia , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/diagnóstico , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/imunologia , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/patologiaRESUMO
ABSTRACT Objective: To describe the case of a child who presented hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) associated with acute monocytic leukemia after chemotherapy, with hemophagocytosis caused by leukemic cells. Case description: In a university hospital in Southern Brazil, a 3-year-old female was diagnosed with acute monocytic leukemia with normal karyotype. The chemotherapy regimen was initiated, and she achieved complete remission six months later, relapsing after four months with a complex karyotype involving chromosomes 8p and 16q. The bone marrow showed vacuolated blasts with a monocytic aspect and evidence of hemophagocytosis. The child presented progressive clinical deterioration and died two months after the relapse. Comments: HLH is a rare and aggressive inflammatory condition characterized by cytopenias, hepatosplenomegaly, fever, and hemophagocytosis in the bone marrow, lymph nodes, spleen, and liver. Although rare, malignancy-associated HLH (M-HLH) is fatal. The patient in this case report met five out of the eight established criteria for HLH. The evolution of the patient's karyotype, regardless of the diagnostic profile, seemed secondary to the treatment for acute monocytic leukemia. In this case, the cytogenetic instability might have influenced the abnormal behavior of leukemic cells. This is a rare case of HLH in a child with acute monocytic leukemia.
RESUMO Objetivo: Descrever um caso de um paciente pediátrico que apresentou linfo-histiocitose hemofagocítica (LHH) associada à leucemia monocítica aguda pós-quimioterapia, com hemofagocitose causada pelas próprias células leucêmicas. Descrição do caso: Em um hospital universitário do Sul do Brasil, uma menina de três anos foi diagnosticada com leucemia monocítica aguda com cariótipo normal. Após receber protocolo quimioterápico, atingiu remissão seis meses depois do início do tratamento, recaíndo quatro meses após com um cariótipo complexo envolvendo ambos os cromossomos, 8p e 16q. A medula óssea mostrava-se infiltrada por células blásticas vacuolizadas com aspecto monocítico, com evidências de hemofagocitose. A criança apresentou um declínio clínico progressivo e dois meses após a recaída foi a óbito. Comentários: A LHH é uma condição inflamatória rara e agressiva caracterizada por citopenias, hepatoesplenomegalia, febre e hemofagocitose na medula óssea, linfonodos, baço e fígado. A LHH associada a doenças malignas, embora seja uma condição rara, é potencialmente fatal. A paciente deste caso apresentou cinco dos oito critérios estabelecidos para o diagnóstico de LHH. A evolução do cariótipo do paciente, independentemente do perfil do diagnóstico, pareceu ser secundária ao tratamento da leucemia monocítica aguda, sendo que a instabilidade citogenética pode ter influenciado o comportamento atípico observado nas células leucêmicas. Este é um dos raros casos de LHH em uma criança com leucemia monocítica aguda.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Leucemia Monocítica Aguda/tratamento farmacológico , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/etiologia , Brasil , Leucemia Monocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia Monocítica Aguda/genética , Leucemia Monocítica Aguda/patologia , Evolução Fatal , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/diagnóstico , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/imunologia , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/patologiaRESUMO
Cutaneous metastasis from thyroid carcinoma is infrequent. Leukemia as a second malignancy after treatment of thyroid cancer is also rare. We present a patient with a relapsed thyroid carcinoma treated with thyroid ablation with I 131 and loco-regional radiotherapy, who consulted by global worsening, weight lost, and multiple cutaneous nodes. Our patient is unusual in that she showed multisystem involvement at the time of hospital admission, and the specific skin lesions were the first sign of her acute monocytic leukemia.
Assuntos
Carcinoma Papilar/radioterapia , Leucemia Monocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia Induzida por Radiação/diagnóstico , Segunda Neoplasia Primária/diagnóstico , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico , Neoplasias da Glândula Tireoide/radioterapia , Idoso , Evolução Fatal , Feminino , HumanosRESUMO
INTRODUCTION: Classically, the monocytic component of acute myelomonocytic (FAB-M4) and acute monocytic/monoblastic (FAB-M5) leukemias is demonstrated by nonspecific esterase positivity in cytochemical stainings. We have previously demonstrated that non-specific esterases from normal monocytes can be determined by a chemiluminescent method. In the present study, we investigated whether this assay can also determine the monocytic component of FAB-M4 and FAB-M5 and distinguish these acute myeloid leukemia (AML) categories. MATERIALS AND METHODS: Bone marrow samples were obtained from 66 patients with AML (M0, two cases; M1, 12 cases; M2, 13 cases; M3, 10 cases; M4, 11 cases; M5, 12 cases; M6, two cases; M7, four cases). Cells were incubated with a standard reaction mixture and chemiluminescence was measured for 10 min. Two parameters were assessed, the peak (PLE) and the integrated light emission (ILE). RESULTS: Both PLE and ILE were higher in FAB-M4 and FAB-M5 subtypes compared to other AML subtypes (P<0.001). In addition, the classification of AML cases into FAB-M4, FAB-M5 and nonmonocytic subtypes based on ILE analysis was concordant with alpha-naphthyl acetate esterase (ANAE) in 97% of cases (kappa coefficient 0.94, P<0.001). CONCLUSIONS: These findings indicate that this chemiluminescent assay was able to determine the monocytic component of FAB-M4 and FAB-M5 cells, and the classification of AML subtypes based on chemiluminescent analysis strongly agreed with the cytochemical ANAE-staining. In conclusion, this chemiluminescent assay is a simple, fast and objective method, which may be useful as an alternative tool in the differential diagnosis of AML subtypes.
Assuntos
Medula Óssea/patologia , Leucemia Monocítica Aguda/patologia , Leucemia Mielomonocítica Aguda/patologia , Medições Luminescentes , Monócitos/patologia , Células-Tronco Neoplásicas/patologia , Doença Aguda , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Benzoatos/metabolismo , Carboxilesterase , Hidrolases de Éster Carboxílico/análise , Criança , Pré-Escolar , Criopreservação , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Peroxidase do Rábano Silvestre/metabolismo , Humanos , Leucemia Monocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia Monocítica Aguda/enzimologia , Leucemia Mieloide/patologia , Leucemia Mielomonocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia Mielomonocítica Aguda/enzimologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Monócitos/enzimologia , Proteínas de Neoplasias/análise , Células-Tronco Neoplásicas/enzimologia , Fluoreto de Sódio/farmacologiaRESUMO
La discusión clínica se basará en el análisis de las principales causas de hepatoesplenomegalia en el período neonatal y en lactactes menores de tres meses de edad. Intentaré excluír rápidamente las afecciones menos frecuentes que cursan con hepatoesplenomegalia, para luego circunscribirme a los diagnósticos diferenciales más probables.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Púrpura/diagnóstico , Púrpura/terapia , Esplenomegalia/diagnóstico , Esplenomegalia/etiologia , Mielofibrose Primária/diagnóstico , Hepatomegalia/diagnóstico , Hepatomegalia/etiologia , Neoplasias/diagnóstico , Neoplasias/terapia , Leucemia Monocítica Aguda/diagnósticoRESUMO
La discusión clínica se basará en el análisis de las principales causas de hepatoesplenomegalia en el período neonatal y en lactactes menores de tres meses de edad. Intentaré excluír rápidamente las afecciones menos frecuentes que cursan con hepatoesplenomegalia, para luego circunscribirme a los diagnósticos diferenciales más probables.(AU)