RESUMO
INTRODUCTION: Classically, the monocytic component of acute myelomonocytic (FAB-M4) and acute monocytic/monoblastic (FAB-M5) leukemias is demonstrated by nonspecific esterase positivity in cytochemical stainings. We have previously demonstrated that non-specific esterases from normal monocytes can be determined by a chemiluminescent method. In the present study, we investigated whether this assay can also determine the monocytic component of FAB-M4 and FAB-M5 and distinguish these acute myeloid leukemia (AML) categories. MATERIALS AND METHODS: Bone marrow samples were obtained from 66 patients with AML (M0, two cases; M1, 12 cases; M2, 13 cases; M3, 10 cases; M4, 11 cases; M5, 12 cases; M6, two cases; M7, four cases). Cells were incubated with a standard reaction mixture and chemiluminescence was measured for 10 min. Two parameters were assessed, the peak (PLE) and the integrated light emission (ILE). RESULTS: Both PLE and ILE were higher in FAB-M4 and FAB-M5 subtypes compared to other AML subtypes (P<0.001). In addition, the classification of AML cases into FAB-M4, FAB-M5 and nonmonocytic subtypes based on ILE analysis was concordant with alpha-naphthyl acetate esterase (ANAE) in 97% of cases (kappa coefficient 0.94, P<0.001). CONCLUSIONS: These findings indicate that this chemiluminescent assay was able to determine the monocytic component of FAB-M4 and FAB-M5 cells, and the classification of AML subtypes based on chemiluminescent analysis strongly agreed with the cytochemical ANAE-staining. In conclusion, this chemiluminescent assay is a simple, fast and objective method, which may be useful as an alternative tool in the differential diagnosis of AML subtypes.
Assuntos
Medula Óssea/patologia , Leucemia Monocítica Aguda/patologia , Leucemia Mielomonocítica Aguda/patologia , Medições Luminescentes , Monócitos/patologia , Células-Tronco Neoplásicas/patologia , Doença Aguda , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Benzoatos/metabolismo , Carboxilesterase , Hidrolases de Éster Carboxílico/análise , Criança , Pré-Escolar , Criopreservação , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Peroxidase do Rábano Silvestre/metabolismo , Humanos , Leucemia Monocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia Monocítica Aguda/enzimologia , Leucemia Mieloide/patologia , Leucemia Mielomonocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia Mielomonocítica Aguda/enzimologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Monócitos/enzimologia , Proteínas de Neoplasias/análise , Células-Tronco Neoplásicas/enzimologia , Fluoreto de Sódio/farmacologiaRESUMO
Se revisan la aplicación y utilidad diagnóstica de los principales métodos citoquímicos en diferentes trastornos hematológicos. Se describen las técnicas siguientes: hemosiderina y sideroblastos, fosfatasa alcalina leucocitaria, mieloperoxidasa, reacción con ácido peryódico-Schiff (PAS), fosfatasa ácida, esterasas específicas e inespecíficas; con indicaciones sobre procedimientos e interpretación de resultados acorde con la experiencia de los autores. Se propone un algoritmo para el estudio de leucemias agudas y se expone un amplio material fotográfico que abarca a todas las técnicas empleadas
Assuntos
Humanos , Histocitoquímica/métodos , Imuno-Histoquímica/métodos , Leucemia Linfoide/diagnóstico , Leucemia Megacarioblástica Aguda/diagnóstico , Leucemia Mielomonocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia , Leucemia Mieloide Aguda , Transtornos Mieloproliferativos , Síndromes Mielodisplásicas/diagnóstico , Doença Aguda , Fosfatase Alcalina , Células Sanguíneas , Doenças Hematológicas/diagnóstico , Doenças Linfáticas/diagnóstico , Fosfatase Ácida/fisiologia , Fosfatase Ácida , Hemossiderina , PeroxidaseRESUMO
Se revisan la aplicación y utilidad diagnóstica de los principales métodos citoquímicos en diferentes trastornos hematológicos. Se describen las técnicas siguientes: hemosiderina y sideroblastos, fosfatasa alcalina leucocitaria, mieloperoxidasa, reacción con ácido peryódico-Schiff (PAS), fosfatasa ácida, esterasas específicas e inespecíficas; con indicaciones sobre procedimientos e interpretación de resultados acorde con la experiencia de los autores. Se propone un algoritmo para el estudio de leucemias agudas y se expone un amplio material fotográfico que abarca a todas las técnicas empleadas (AU)
Assuntos
Humanos , Histocitoquímica/métodos , Síndromes Mielodisplásicas/diagnóstico , Transtornos Mieloproliferativos/diagnóstico , Leucemia/diagnóstico , Leucemia Mieloide Aguda/diagnóstico , Leucemia Mielomonocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia Megacarioblástica Aguda/diagnóstico , Leucemia Linfoide/diagnóstico , Imuno-Histoquímica/métodos , Hemossiderina/diagnóstico , Hemossiderina/fisiologia , Fosfatase Alcalina/diagnóstico , Fosfatase Alcalina/fisiologia , Peroxidase/diagnóstico , Peroxidase/fisiologia , Fosfatase Ácida/diagnóstico , Fosfatase Ácida/fisiologia , Doença Aguda , Células Sanguíneas , Doenças Hematológicas/diagnóstico , Doenças Linfáticas/diagnósticoRESUMO
The authors report the case of a 4-year-old boy with a diagnosis of stage IV neuroblastoma (NB), who had been treated with 6 cycles of cyclophosphamide, doxorubicin, cisplatin, and etoposide for 12 months. The patient reached partial remission and presented a diagnosis of acute myelomonocytic leukemia (M4 AML), confirmed by immunophenotyping. After 2 months of therapy for leukemia, the child died with both malignancies in activity. A necropsy histologically confirmed the simultaneity of the two diseases. The authors review the possibilities of this association. The review leads to the conclusion that AML can occur as a secondary malignancy after the onset of the neuroblastoma, or be suggested by a misdiagnosis. The simultaneous occurrence of both as described here is not, however, found in the literature, to the best of the authors' knowledge.
Assuntos
Leucemia Mielomonocítica Aguda/etiologia , Segunda Neoplasia Primária/diagnóstico , Neuroblastoma/tratamento farmacológico , Antineoplásicos Alquilantes/administração & dosagem , Antineoplásicos Alquilantes/toxicidade , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/toxicidade , Medula Óssea/patologia , Pré-Escolar , Evolução Fatal , Humanos , Imuno-Histoquímica , Imunofenotipagem , Leucemia Mielomonocítica Aguda/diagnóstico , Leucemia Mielomonocítica Aguda/patologia , Masculino , Segunda Neoplasia Primária/etiologia , Segunda Neoplasia Primária/patologia , Neuroblastoma/diagnóstico , Neuroblastoma/patologia , Neutropenia/etiologiaRESUMO
Las leucemias y estados preleucémicos fueron clasificados inicialmente en base a criterios morfológicos, de acuerdo a la clasifiación FAB (French-American-Brithish). Posteriormente, estos fueron complementados con información obtenida de tinciones citoquímicas, que detectan enzimas o sustancias propias de cada linaje. Sin embargo, esta clasificación, eminentemente morfológicas, tiene limitaciones relacionadas con el porcentaje de blastos encontrados en los extendidos de médula ósea, además del número de blastos positivos para algunas enzimas, como es el caso de la mieloperoxidasa. Por otro lado, algunas de las categorías FAB no son reproducibles y no es posible identificar leucemias bifenotípicas con estos criterios. El desarrollo de las técnicas inumocitoquímicas, juntamente con la tecnología de anticuerpos monoclonales (AcM) ha hecho posible la determinación de moléculas de superficie celular y/o intracitoplasmáticos, que caracterizan las diferentes líneas hematopoyéticas, además de los diferentes estadíos de maduración y diferenciación de las células sanguíneas (1, 2, 3, 4). Por tanto el uso de AcM en la caracterización de las células leucémicas, conocido como inmunotipificación, se ha expandido ampliamente en la última década; numerosos estudios remarcan la especificidad de los mismos para discriminar las diferentes variedades de leucemias agudas y los estadios de maduración de las células malignas (1,5), criterios que son importantes para definir la terapia y establecer el pronóstico en cada caso (1, 5, 6). Hasta 1997, nuestro medio se vió privado de acceder al diagnóstico de neoplasias hematológicas por inmunotipificación, es en noviembre de ese año que el Instituto SELADIS comienza la oferta de este importante servicio diagnóstico, juntamente con la caracterización de base a tinciones citoquimicas, aproximación diagnóstica ofertada también en forma pionera. El presente trabajo está basado en la presentación de un caso diagnosticado de Leucemia Mieloide Aguda tipo M4, mediante tinciones citoquímicas e inmunotipificación, como un ejemplo del diagnóstico integrado, combinando estos criterios
Assuntos
Anticorpos Monoclonais , Leucemia Mielomonocítica Aguda/diagnósticoRESUMO
A clinical case is presented of a 37 year old patient with acute myelocytic leukemia who conceived while in therapy. The pregnancy was controlled in our department in association with the Hematology Department. A cesarean section was performed in the 37th week of gestation, resulting in a healthy newborn. A review of literature is presented, analyzing the association between these two conditions, as well as repercussion on the mother and infant and the recommended obstetric management.