RESUMO
GOAL: To assess the impact of chemoradiation on pelvic floor (PF) muscle function after the treatment of cervical cancer (CC). METHODS: We performed a prospective cohort study of women between the ages of 20 and 70 years old who had a diagnosis of CC. Patients were treated with chemoradiation at the Barretos Cancer Hospital (BCH), between August 2016 and July 2017. We performed three evaluations at different time points after chemoradiation treatment to compare changes in muscle function. Pelvic floor muscle function was assessed through perineometry (PNM) and surface electromyography (EMG) at the following time points: Pretreatment Moment 1 (M1): evaluated before chemoradiation; Moment 2 (M2): at the first follow-up medical visit (usually 3 to 4 months after treatment); and Moment 3 (M3): at the second follow-up medical visit (usually after 6 to 9 months after treatment). Mean vaginal squeeze pressure levels were determined by PNM and muscle electromyographic activity by EMG and the results were evaluated by Generalized Linear Model comparisons. RESULTS: Forty-nine patients were evaluated at M1; 35 at M2; and 32 at M3, so that 32 patients had all three muscle evaluations performed. There was a statistically significant increase in the frequency of women with urgency urinary incontinence at the M2 evaluation time (41.9%), compared to pretreatment M1 (18.6%), p<0.001. The means of the vaginal squeeze pressures reduced through M1 to M3 in the phasic (M1: 17.7 mmHg; M3: 11.27mmHg) and tonic contractions (M1: 10.56 mmHg; M3: 7.52mmHg), p = 0.01 and p = 0.03 respectively. There was no difference in pelvic floor function in the three evaluations M1-M3, measured by EMG. The pelvic floor strength assessed by PMN and their interactions with anthropometric, parity and hormonal status variables, showed that a high body mass index (BMI) significantly influenced decreases in pelvic floor muscle function before and after treatment. CONCLUSION: These results show that chemoradiation causes reduction of muscle function of the pelvic floor, especially in the late phase after the end of treatment. Both the high BMI and urgent urinary incontinence symptoms were related to decreased muscle strength.
Assuntos
Quimiorradioterapia/efeitos adversos , Diafragma da Pelve/lesões , Neoplasias do Colo do Útero/terapia , Adulto , Idoso , Estudos de Coortes , Eletromiografia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Diafragma da Pelve/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Lesões por Radiação/etiologia , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Incontinência Urinária/etiologia , Adulto JovemRESUMO
PURPOSE: The aim of this study was to determine the impact of age on radiation complications after plaque radiotherapy and prophylactic intravitreal bevacizumab for uveal melanoma. DESIGN: Retrospective cohort study. METHODS: Retrospective single-center study of plaque-irradiated uveal melanoma with prophylactic intravitreal bevacizumab at 4-month intervals from July 2000 to January 2018. RESULTS: Of 1131 eyes in 1131 patients, age was <50 years (nâ=â231), 50 to 70 years (nâ=â657), or >70 years (nâ=â243). Comparison by age category (<50 vs 50-70 vs >70 years) revealed the oldest group presenting with greatest tumor basal diameter (11.3 vs 11.3 vs 12.1âmm, Pâ=â0.03) and worst visual acuity (20/40 vs 20/40 vs 20/50, Pâ=â0.02). After plaque (mean follow-up 40 vs 42 vs 32 months, Pâ<â0.001), radiation complications were most common in the youngest age group, including maculopathy (48% vs 39% vs 28%, Pâ<â0.001), extramacular retinopathy (30% vs 25% vs 16%, Pâ=â0.002), and papillopathy (21% vs 18% vs 12%, Pâ=â0.03). The youngest age group had the highest Kaplan-Meier estimated 48-month cumulative probability for radiation maculopathy (62% vs 46% vs 47%, Pâ=â0.001), extramacular retinopathy (36% vs 34% vs 29%, Pâ=â0.03), and papillopathy (29% vs 26% vs 22%, Pâ=â0.13). On subanalysis, the youngest age group had increased 48-month risk of developing radiation maculopathy when compared with the middle [hazard ratio (HR)â=â1.5, Pâ=â0.001] and older (HRâ=â1.6, Pâ=â0.005) age groups and increased 48-month risk of developing extramacular radiation retinopathy compared with the older age group (HRâ=â1.5, Pâ=â0.04). CONCLUSIONS: After plaque radiotherapy for uveal melanoma and prophylactic intravitreal bevacizumab at 4-month intervals, patients younger than 50 years old have an increased 48-month risk of radiation maculopathy.
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Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Bevacizumab/uso terapêutico , Braquiterapia , Melanoma/radioterapia , Lesões por Radiação/prevenção & controle , Doenças Retinianas/prevenção & controle , Neoplasias Uveais/radioterapia , Acuidade Visual/fisiologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Seguimentos , Humanos , Injeções Intravítreas , Radioisótopos do Iodo/uso terapêutico , Edema Macular/fisiopatologia , Edema Macular/prevenção & controle , Masculino , Melanoma/tratamento farmacológico , Melanoma/fisiopatologia , Pessoa de Meia-Idade , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Doenças Retinianas/fisiopatologia , Estudos Retrospectivos , Neoplasias Uveais/tratamento farmacológico , Neoplasias Uveais/fisiopatologia , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/antagonistas & inibidores , Adulto JovemRESUMO
Mexico has seen an increase in cancer prevalence in its entire population as well as particular age ranges, predominantly the older segment. The most frequently reported pelvic cancers in Mexico are cervical, endometrial, bladder, prostate, rectum, and anal canal. Approximately 80% of the population diagnosed with pelvic cancers present with locally advanced tumors and require concomitant chemoradiotherapy, sequential chemoradiotherapy, or radiotherapy alone. The toxicity of any of these treatment modalities may be manifested as intestinal injury, a significant problem that can compromise the response to treatment, the patient's nutritional state, quality of life, and survival. In this article, we will approach key aspects in nutrition as well as the epidemiological characteristics and toxicities in patients affected by these pelvic tumors.
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Gastroenteropatias/etiologia , Neoplasias Pélvicas/terapia , Qualidade de Vida , Quimiorradioterapia/efeitos adversos , Quimiorradioterapia/métodos , Gastroenteropatias/fisiopatologia , Humanos , México/epidemiologia , Neoplasias Pélvicas/epidemiologia , Neoplasias Pélvicas/patologia , Prevalência , Lesões por Radiação/epidemiologia , Lesões por Radiação/fisiopatologiaRESUMO
Purpose Assess the effectiveness of an orofacial myofunctional therapeutic program in patients with oral or oropharyngeal cancer submitted to adjuvant radiotherapy through pre- and post-program comparison of maximum mandibular opening. Methods Prospective study involving five adult patients and five elderly patients postoperatively to oral cavity/oropharynx surgery who were awaiting the beginning of radiotherapy or had undergone fewer than five treatment sessions. The study participants had their maximum jaw opening measured using a sliding caliper at the beginning and end of the program. Two mobility exercises and three mandibular traction exercises were selected and weekly monitored presentially for 10 weeks. Descriptive data and pre- and post-therapy comparative measures were statistically analyzed using the Wilcoxon test. Results Ten patients (two women and eight men) with mean age of 58.4 years, median of 57.0 years, completed the therapeutic program. They presented mean maximum mandibular opening of 31.6 ± 11.7 and 36.4 ± 8.0 mm pre- and post-therapy, respectively (p =0.021). Conclusion The proposed orofacial myofunctional therapeutic program increased the maximum jaw opening of patients referred to adjuvant radiotherapy for oral cavity or oropharynx cancer treatment.
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Terapia Miofuncional/métodos , Neoplasias Orofaríngeas/radioterapia , Lesões por Radiação/reabilitação , Fonoterapia/métodos , Trismo/reabilitação , Adulto , Idoso , Terapia por Exercício/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Boca/fisiopatologia , Boca/efeitos da radiação , Neoplasias Orofaríngeas/fisiopatologia , Projetos Piloto , Estudos Prospectivos , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Radioterapia Adjuvante/efeitos adversos , Reprodutibilidade dos Testes , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do Tratamento , Trismo/etiologia , Trismo/fisiopatologiaRESUMO
RESUMO Objetivo Analisar, por meio da comparação entre a abertura máxima mandibular, a efetividade de programa terapêutico miofuncional oral em pacientes com câncer de boca ou orofaringe submetidos à radioterapia adjuvante. Método Estudo prospectivo envolvendo cinco pacientes adultos e cinco idosos em pós-operatório de cirurgia de boca/orofaringe que aguardavam início da radioterapia ou até a quinta sessão. No início e no final do programa, os participantes tiveram suas medidas de abertura máxima mandibular mensuradas por meio de paquímetro e foram selecionados cinco exercícios - dois de mobilidade e três de tração mandibular - com controle presencial durante oito semanas, perfazendo um total de dez semanas. Dados descritivos e a comparação das medidas pré e pós-fonoterapia por meio do teste de Wilcoxon foram considerados na análise dos dados. Resultados Dez pacientes finalizaram o programa terapêutico (duas mulheres e oito homens), com média de idade de 58,4 anos, mediana de 57,0 anos. Apresentaram média de abertura máxima mandibular de 31,6 ± 11,7 mm antes do tratamento e 36,4 ± 8,0 mm no pós-terapia (p=0,021). Conclusão O programa terapêutico miofuncional oral proposto promoveu aumento da abertura máxima vertical da mandíbula de pacientes submetidos à radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante para tratamento de câncer de boca e orofaringe.
ABSTRACT Purpose Assess the effectiveness of an orofacial myofunctional therapeutic program in patients with oral or oropharyngeal cancer submitted to adjuvant radiotherapy through pre- and post-program comparison of maximum mandibular opening. Methods Prospective study involving five adult patients and five elderly patients postoperatively to oral cavity/oropharynx surgery who were awaiting the beginning of radiotherapy or had undergone fewer than five treatment sessions. The study participants had their maximum jaw opening measured using a sliding caliper at the beginning and end of the program. Two mobility exercises and three mandibular traction exercises were selected and weekly monitored presentially for 10 weeks. Descriptive data and pre- and post-therapy comparative measures were statistically analyzed using the Wilcoxon test. Results Ten patients (two women and eight men) with mean age of 58.4 years, median of 57.0 years, completed the therapeutic program. They presented mean maximum mandibular opening of 31.6 ± 11.7 and 36.4 ± 8.0 mm pre- and post-therapy, respectively (p =0.021). Conclusion The proposed orofacial myofunctional therapeutic program increased the maximum jaw opening of patients referred to adjuvant radiotherapy for oral cavity or oropharynx cancer treatment.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Lesões por Radiação/reabilitação , Trismo/reabilitação , Neoplasias Orofaríngeas/radioterapia , Estatísticas não Paramétricas , Terapia Miofuncional/métodos , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Fonoterapia/métodos , Trismo/etiologia , Trismo/fisiopatologia , Neoplasias Orofaríngeas/fisiopatologia , Projetos Piloto , Estudos Prospectivos , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Terapia por Exercício/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Boca/efeitos da radiação , Boca/fisiopatologiaRESUMO
This study aimed to investigate the feasibility of producing semisolid formulations based on nanocapsule suspensions containing the association of the coenzyme Q10 and vitamin E acetate by adding gellan gum (2%) to the suspensions. Furthermore, we studied their application as an alternative for the treatment of inflammation induced by ultraviolet B (UVB) radiation. For this, an animal model of injury induced by UVB-radiation was employed. All semisolids presented pH close to 5.5, drug content above 95% and mean diameter on the nanometric range, after redispersion in water. Besides, the semisolids presented non-Newtonian flow with pseudoplastic behavior and suitable spreadability factor values. The results also showed that the semisolid containing coenzyme Q10-loaded nanocapsules with higher vitamin E acetate concentration reduced in 73±8% the UVB radiation-induced ear edema. Moreover, all formulations tested were able to reduce inflammation parameters evaluated through MPO activity and histological procedure on injured tissue and the semisolids containing the nanoencapsulated coenzyme Q10 reduced oxidative parameters assessment through the non-protein thiols levels and lipid peroxidation. This way, the semisolids based on nanocapsules may be considered a promising approach for the treatment and prevention of skin inflammation diseases.
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Nanoestruturas/química , Lesões por Radiação/tratamento farmacológico , Pele/efeitos da radiação , Tocoferóis/química , Ubiquinona/análogos & derivados , Acetilglucosaminidase/metabolismo , Administração Cutânea , Animais , Edema/tratamento farmacológico , Edema/patologia , Concentração de Íons de Hidrogênio , Inflamação , Leucócitos/citologia , Luz , Peroxidação de Lipídeos , Camundongos , Nanocápsulas/química , Estresse Oxidativo , Tamanho da Partícula , Peroxidase/química , Polissacarídeos/química , Polissacarídeos Bacterianos/química , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Reologia , Pele/efeitos dos fármacos , Compostos de Sulfidrila/química , Queimadura Solar/prevenção & controle , Ubiquinona/química , Raios UltravioletaRESUMO
OBJECTIVE: to evaluate the effect of physical therapy on the range of motion of the shoulders and perimetry of the upper limbs in women treated with radiotherapy for breast cancer. METHODS: a total of 35 participants were randomized into two groups, with 18 in the control group (CG) and 17 in the study group (SG). Both of the groups underwent three evaluations to assess the range of motion of the shoulders and perimetry of the upper limbs, and the study group underwent supervised physical therapy for the upper limbs. RESULTS: the CG had deficits in external rotation in evaluations 1, 2, and 3, whereas the SG had deficits in flexion, abduction, and external rotation in evaluation 1. The deficit in abduction was recovered in evaluation 2, whereas the deficits in all movements were recovered in evaluation 3. No significant differences in perimetry were observed between the groups. CONCLUSION: the applied supervised physical therapy was effective in recovering the deficit in abduction after radiotherapy, and the deficits in flexion and external rotation were recovered within two months after the end of radiotherapy. Registration number of the clinical trial: NCT02198118. OBJETIVO: avaliar o efeito da fisioterapia na amplitude de movimento do ombro e na perimetria do membro superior, aplicada durante o período da radioterapia nas mulheres em tratamento para o câncer de mama. MÉTODOS: 35 voluntárias foram randomizadas em dois grupos, 18 para o grupo controle e 17 para o grupo de estudo. Os dois grupos foram submetidos a três avaliações da amplitude de movimento do ombro e perimetria do membro superior, sendo o grupo de estudo também submetido à fisioterapia supervisionada para os membros superiores. RESULTADOS: o grupo controle apresentou déficit entre os membros para o movimento de rotação externa nas avaliações 1, 2 e 3. O grupo de estudo apresentou déficit entre os membros para os movimentos de flexão, abdução e rotação externa na avaliação 1. Houve recuperação do déficit de movimento de abdução na avaliação 2 e, na avaliação 3, os déficits de todos os movimentos estavam recuperados. Na análise da perimetria não foi observada diferença significativa. CONCLUSÃO: o protocolo fisioterapêutico supervisionado aplicado foi efetivo na recuperação do déficit de abdução pós-radioterapia e de flexão e rotação externa quando avaliados até 2 meses após o término da radioterapia. Número do registro do ensaio clínico: NCT02198118. OBJETIVO: evaluar el efecto de la terapia física en el rango de movimiento de los hombros y la perimetría de las extremidades superiores en mujeres tratadas con radioterapia debido a cáncer de mama. MÉTODOS: un total de 35 participantes fueron aleatorizadas en dos grupos, 18 en el grupo control y 17 en el grupo de estudio. Ambos grupos fueron sometidos a tres evaluaciones para evaluar el rango de movimiento de los hombros y la perimetría de las extremidades superiores, y el grupo de estudio fue sometido a terapia física supervisada de las extremidades superiores. RESULTADOS: el grupo de control tuvo déficits en la rotación externa en la evaluación 1, 2, y 3, mientras que el grupo de estudio tuvo déficits en la flexión, abducción y rotación externa en la evaluación 1. El déficit en la abducción fue recuperado en la evaluación 2, mientras que los déficits en todos los movimientos fueron recuperados en la evaluación 3. No se observaron diferencias significativas en la perimetría. CONCLUSIÓN: la terapia física supervisada aplicada fue efectiva en la recuperación del déficit en la abducción después de la radioterapia y los déficits en flexión y rotación externa fueron recuperados dos meses después de terminada la radioterapia. Número de registro del ensayo clínico: NCT02198118.
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Neoplasias da Mama/radioterapia , Modalidades de Fisioterapia , Lesões por Radiação/terapia , Lesões do Ombro/terapia , Neoplasias da Mama/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Amplitude de Movimento Articular , Lesões do Ombro/etiologia , Lesões do Ombro/fisiopatologiaRESUMO
ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of physical therapy on the range of motion of the shoulders and perimetry of the upper limbs in women treated with radiotherapy for breast cancer. Methods: a total of 35 participants were randomized into two groups, with 18 in the control group (CG) and 17 in the study group (SG). Both of the groups underwent three evaluations to assess the range of motion of the shoulders and perimetry of the upper limbs, and the study group underwent supervised physical therapy for the upper limbs. Results: the CG had deficits in external rotation in evaluations 1, 2, and 3, whereas the SG had deficits in flexion, abduction, and external rotation in evaluation 1. The deficit in abduction was recovered in evaluation 2, whereas the deficits in all movements were recovered in evaluation 3. No significant differences in perimetry were observed between the groups. Conclusion: the applied supervised physical therapy was effective in recovering the deficit in abduction after radiotherapy, and the deficits in flexion and external rotation were recovered within two months after the end of radiotherapy. Registration number of the clinical trial: NCT02198118.
RESUMO Objetivo: avaliar o efeito da fisioterapia na amplitude de movimento do ombro e na perimetria do membro superior, aplicada durante o período da radioterapia nas mulheres em tratamento para o câncer de mama. Métodos: 35 voluntárias foram randomizadas em dois grupos, 18 para o grupo controle e 17 para o grupo de estudo. Os dois grupos foram submetidos a três avaliações da amplitude de movimento do ombro e perimetria do membro superior, sendo o grupo de estudo também submetido à fisioterapia supervisionada para os membros superiores. Resultados: o grupo controle apresentou déficit entre os membros para o movimento de rotação externa nas avaliações 1, 2 e 3. O grupo de estudo apresentou déficit entre os membros para os movimentos de flexão, abdução e rotação externa na avaliação 1. Houve recuperação do déficit de movimento de abdução na avaliação 2 e, na avaliação 3, os déficits de todos os movimentos estavam recuperados. Na análise da perimetria não foi observada diferença significativa. Conclusão: o protocolo fisioterapêutico supervisionado aplicado foi efetivo na recuperação do déficit de abdução pós-radioterapia e de flexão e rotação externa quando avaliados até 2 meses após o término da radioterapia. Número do registro do ensaio clínico: NCT02198118.
RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la terapia física en el rango de movimiento de los hombros y la perimetría de las extremidades superiores en mujeres tratadas con radioterapia debido a cáncer de mama. Métodos: un total de 35 participantes fueron aleatorizadas en dos grupos, 18 en el grupo control y 17 en el grupo de estudio. Ambos grupos fueron sometidos a tres evaluaciones para evaluar el rango de movimiento de los hombros y la perimetría de las extremidades superiores, y el grupo de estudio fue sometido a terapia física supervisada de las extremidades superiores. Resultados: el grupo de control tuvo déficits en la rotación externa en la evaluación 1, 2, y 3, mientras que el grupo de estudio tuvo déficits en la flexión, abducción y rotación externa en la evaluación 1. El déficit en la abducción fue recuperado en la evaluación 2, mientras que los déficits en todos los movimientos fueron recuperados en la evaluación 3. No se observaron diferencias significativas en la perimetría. Conclusión: la terapia física supervisada aplicada fue efectiva en la recuperación del déficit en la abducción después de la radioterapia y los déficits en flexión y rotación externa fueron recuperados dos meses después de terminada la radioterapia. Número de registro del ensayo clínico: NCT02198118.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Lesões por Radiação/terapia , Neoplasias da Mama/radioterapia , Modalidades de Fisioterapia , Lesões do Ombro/terapia , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Neoplasias da Mama/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Amplitude de Movimento Articular , Lesões do Ombro/etiologia , Lesões do Ombro/fisiopatologiaRESUMO
PURPOSE: To propose multivariate predictive models for changes in pulmonary function tests (ΔPFTs) with respect to preradiotherapy (pre-RT) values in patients undergoing RT for breast cancer and lymphoma. METHODS AND MATERIALS: A prospective study was designed to measure ΔPFTs of patients undergoing RT. Sixty-six patients were included. Spirometry, lung capacity (measured by helium dilution), and diffusing capacity of carbon monoxide tests were used to measure lung function. Two lung definitions were considered: paired lung vs. irradiated lung (IL). Correlation analysis of dosimetric parameters (mean lung dose and the percentage of lung volume receiving more than a threshold dose) and ΔPFTs was carried out to find the best dosimetric predictor. Chemotherapy, age, smoking, and the selected dose-volume parameter were considered as single and interaction terms in a multivariate analysis. Stability of results was checked by bootstrapping. RESULTS: Both lung definitions proved to be similar. Modeling was carried out for IL. Acute and late damage showed the highest correlations with volumes irradiated above ~20 Gy (maximum R(2) = 0.28) and ~40 Gy (maximum R(2) = 0.21), respectively. RT alone induced a minor and transitory restrictive defect (p = 0.013). Doxorubicin-cyclophosphamide-paclitaxel (Taxol), when administered pre-RT, induced a late, large restrictive effect, independent of RT (p = 0.031). Bootstrap values confirmed the results. CONCLUSIONS: None of the dose-volume parameters was a perfect predictor of outcome. Thus, different predictor models for ΔPFTs were derived for the IL, which incorporated other nondosimetric parameters mainly through interaction terms. Late ΔPFTs seem to behave more serially than early ones. Large restrictive defects were demonstrated in patients pretreated with doxorubicin-cyclophosphamide-paclitaxel.
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Neoplasias da Mama/radioterapia , Pulmão/efeitos da radiação , Linfoma/radioterapia , Modelos Biológicos , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Algoritmos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/farmacologia , Bleomicina/administração & dosagem , Bleomicina/farmacologia , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Ciclofosfamida/farmacologia , Dacarbazina/administração & dosagem , Dacarbazina/farmacologia , Doxorrubicina/administração & dosagem , Doxorrubicina/farmacologia , Feminino , Humanos , Pulmão/efeitos dos fármacos , Pulmão/fisiopatologia , Linfoma/tratamento farmacológico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Órgãos em Risco/fisiopatologia , Órgãos em Risco/efeitos da radiação , Prednisona/administração & dosagem , Prednisona/farmacologia , Estudos Prospectivos , Capacidade de Difusão Pulmonar/efeitos dos fármacos , Capacidade de Difusão Pulmonar/fisiologia , Capacidade de Difusão Pulmonar/efeitos da radiação , Dosagem Radioterapêutica , Testes de Função Respiratória , Fumar/efeitos adversos , Fumar/fisiopatologia , Espirometria , Vimblastina/administração & dosagem , Vimblastina/farmacologia , Vincristina/administração & dosagem , Vincristina/farmacologia , Adulto JovemRESUMO
Ulcers in radiated skin continue to be a challenge for health care practitioners. Healing impairment in the setting of radiation-damaged tissue will most of the time lead to chronic wounds that reduce the patient's quality of life. In this review, we present an update of the pathophysiology of tissue damage caused by radiation that leads to chronic ulceration. We also explore the evidence available on the different prevention and treatment modalities that have been reported in the literature. The evidence for most preventive measures is inconclusive; however, sucralfate and amifostine seem to be the adequate recommendations for prophylaxis. As for treatment of ulcerated patients, the strongest level of evidence found was for the use of pentoxifylline, but proper trials are still scarce to be considered standard adjuvant therapy. Hyperbaric oxygen, cytokines and other growth factors and surgical interventions have shown some benefit in case reports and case series only. Other therapies show promise based on their mechanism of action but need to be tested in human studies and clinical trials.
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Lesões por Radiação/fisiopatologia , Lesões por Radiação/terapia , Úlcera Cutânea/fisiopatologia , Úlcera Cutânea/terapia , Cicatrização/fisiologia , Humanos , Lesões por Radiação/diagnóstico , Radioterapia/efeitos adversos , Úlcera Cutânea/etiologiaRESUMO
Objetivo: Arregimentar os casos com diagnóstico de retinopatia por radiação atendidos nos últimos 5 anos, avaliando as manifestações mais incidentes, tempo de aparecimento, conseqüências funcionais e manejo. Material e métodos: Pacientes com retinopatia ou neuropatia associada à teleterapia, atendidos entre 2000 e 2005, com prontuários completos foram incluídos, descartando-se aqueles com diabetes melito, pós-braquiterapia, cirurgia ou fotocoagulação prévias, cirurgia orbitária, trauma craniano. Resultados: Média de idade de 48 anos, detectados num período médio de 22 meses pós-radiação. A acuidade visual final média foi de 20/60, e os sinais mais comuns foram a neovascularização iriana, papilar e retiniana, telangiectasias, exsudatos duros e algodonosos. Conclusão: Lesões secundárias à radiação apresentam-se a longo prazo, quando sintomáticas, estão associadas a perdas visuais importantes e permanentes
Purpose: Evaluated all cases of radiation ocular toxicity examined in our service inthe last 5 years, to estimate the clinical signs and functional outcome. Material and methods: Patients with ocular disease associated to the external radiation and not associated with diabetes mellitus, previous surgery or photocoagulation, orbital surgery, head trauma, or episcleral plaques were included. Results: There were 7 patients included, with average age of 48 years, and final visual acuity of 20/60. The clinical signs were recognized after a meantime of 22 months. Discussion: The retinopathy and neuropathy presents after a long time after external radiation, without rescue of visual function
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Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Lesões por Radiação/epidemiologia , Doenças Retinianas/epidemiologia , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Lesões por Radiação/terapia , Radioterapia/efeitos adversos , Doenças Retinianas/fisiopatologia , Doenças Retinianas/terapia , Neoplasias Nasais/radioterapia , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Neoplasias do Sistema Nervoso Central/radioterapia , Manifestações Oculares , Cavidade NasalRESUMO
PURPOSE OF REVIEW: As part of the multidisciplinary approach to head and neck cancer patients, radiation therapy plays an essential role, improving locoregional control. Radiation therapy-induced xerostomia is a late side-effect that increases the risk for developing dental caries and compromises oral mucosal integrity, resulting in oral pain, loss of taste, difficulties with swallowing and chewing, sleep disorders and worse quality of life. This review focuses on evaluation, prevention and management of radiation therapy-induced xerostomia. RECENT FINDINGS: In terms of xerostomia prevention, some clinical trials evaluating amifostine and intensity-modulated radiation therapy have shown positive results. Pilocarpine is a useful agent as a treatment of radiation-induced xerostomia in head and neck cancer patients. SUMMARY: Despite some advances in radiation therapy-induced xerostomia prevention, its treatment is an area in which advances are urgently needed.
Assuntos
Carcinoma de Células Escamosas/radioterapia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Lesões por Radiação/etiologia , Glândulas Salivares/efeitos da radiação , Xerostomia/etiologia , Amifostina/efeitos adversos , Amifostina/economia , Amifostina/uso terapêutico , Ensaios Clínicos como Assunto , Grânulos Citoplasmáticos/enzimologia , Grânulos Citoplasmáticos/metabolismo , Sequestradores de Radicais Livres/efeitos adversos , Sequestradores de Radicais Livres/economia , Sequestradores de Radicais Livres/uso terapêutico , Humanos , Peroxidação de Lipídeos/efeitos da radiação , Parassimpatomiméticos/uso terapêutico , Pilocarpina/uso terapêutico , Lesões por Radiação/tratamento farmacológico , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Lesões por Radiação/prevenção & controle , Protetores contra Radiação/efeitos adversos , Protetores contra Radiação/economia , Protetores contra Radiação/uso terapêutico , Radioterapia/efeitos adversos , Radioterapia de Intensidade Modulada/efeitos adversos , Glândulas Salivares/metabolismo , Xerostomia/tratamento farmacológico , Xerostomia/fisiopatologia , Xerostomia/prevenção & controleRESUMO
Foi realizado estudo experimental para avaliar a eficácia da deferroxamina (DFX) na profilaxia da enterite actínicaem ratos Wistar. Oito grupos foram criados: I - Controle; II - Simulação; III, V e VII - Irradiação sem DFXprofilática e sacrifício após 15 horas, 5 e 30 dias respectivamente; IV, VI e VIII - Irradiação com DFX profilática e sacrifício após 15 horas, 5 e 30 dias respectivamente. Os animais dos grupos de tratamento tiveram um segmento de 10cm de íleo terminal proximais à válvula íleo-cecal irradiado com 1.000 cGy em dose única (cobaltoterapia). A DFX foi aplicada por via intraperitoneal (100mg/kg de peso corpóreo) uma hora antes do início da irradiação. As variáveis avaliadas foram clínicas (mortalidade), bioquímicas e histológicas qualitativas e quantitativas. No estudo bioquímico utilizamos o cálculo do nível de significância da diferença das médias e seus respectivos desviospadrão,com p significativo para valores menores que 0,05 e nos estudos histopatológicos os testes F de Briegerpara análise de variância e de Tukey para a comparação entre as médias. Os resultados encontrados demonstrarammaior mortalidade no grupo sem profilaxia do que no com profilaxia aos 5 dias (p menor que 0,01); níveis de malondialdeído significativamente maiores no grupo de 15 horas sem DFX do que no com profilaxia; lesões exudativas mais proeminentes nos grupos que não receberam profilaxia. A morfometria do grupo de 30 dias com profilaxia foi normal. Os autores concluíram que a DFX foi eficaz na profilaxia da enterite actínica a nível histológico e atribuem seu efeito à sua capacidade significativa de redução precoce da peroxidação lipídica.
Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Lesões por Radiação/fisiopatologia , Ratos WistarRESUMO
We studied nine children who had received cranial irradiation for various malignancies and subsequently experienced decreased growth velocity. Their response to standard growth hormone stimulation and release tests were compared with that in seven children with classic GH deficiency and in 24 short normal control subjects. With arginine and L-dopa stimulation, six of nine patients who received radiation had a normal GH response (greater than 7 ng/ml), whereas by design none of the GH deficient and all of the normal children had a positive response. Only two of nine patients had a normal response to insulin hypoglycemia, with no significant differences in the mean maximal response of the radiation and the GH-deficient groups. Pulsatile secretion was not significantly different in the radiation and GH-deficient groups, but was different in the radiation and normal groups. All subjects in the GH-deficient and radiation groups were given human growth hormone for 1 year. Growth velocity increased in all, with no significant difference in the response of the two groups when comparing the z scores for growth velocity of each subject's bone age. We recommend a 6-month trial of hGH in children who have had cranial radiation and are in prolonged remission with a decreased growth velocity, as there is no completely reliable combination of GH stimulation or release tests to determine their response.
Assuntos
Encéfalo/efeitos da radiação , Transtornos do Crescimento/tratamento farmacológico , Hormônio do Crescimento/uso terapêutico , Lesões por Radiação/tratamento farmacológico , Adolescente , Neoplasias Encefálicas/radioterapia , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Transtornos do Crescimento/etiologia , Transtornos do Crescimento/fisiopatologia , Hormônio do Crescimento/metabolismo , Humanos , Leucemia Linfoide/radioterapia , Masculino , Lesões por Radiação/fisiopatologiaRESUMO
Gonadal function was studied in two groups of children previously treated for medulloblastoma with surgery followed by postoperative craniospinal irradiation. In group 1 but not in group 2, the children also received adjuvant chemotherapy for one to two years. All children in group 1 received a nitrosourea (BCNU or CCNU), plus vincristine in four and procarbazine in three patients. The nine children in group 1 showed clinical and biochemical evidence of gonadal damage with elevated serum FSH concentrations and, in the boys, small testes for their stage of pubertal development. In group 2 (n = 8), each child had completed pubertal development normally, the boys had adult sized testes and the girls regular menses. Gonadotropin values were normal in all eight children. We conclude that nitrosoureas were responsible for the gonadal damage in the children in group 1, with procarbazine also contributing to the damage in the three children who received this drug. In view of the limited proved value of adjuvant chemotherapy with nitrosoureas in the treatment of medulloblastoma, recognition of this serious complication of cytotoxic drug therapy may necessitate reassessing in which subgroups of children with medulloblastoma the benefits of adjuvant chemotherapy outweight the complications.