RESUMO
Se presenta el análisis de una serie de 250 pacientes politraumatizados con certero o posible traumatismo cerrado de abdomen, a los cuales se les efectuó ecografía abdominal como método de estudio inicial para la detección de líquido libre dentro de la cavidad abdominal. El método presentó una sensibilidad del 88,4 por ciento, una especificidad del 99,5 por ciento, un poder predictivo positivo del 95,8 por ciento y negativo del 98,6 por ciento. Se describen las ventajas sobre otros métodos como el lavado peritoneal, la T.A.C. y la Laparoscopía. Se concluye que la ecografía es un excelente método diagnóstico y que puede ser utilizado como primer estudio en el manejo inicial de los pacientes politraumatizados con compromiso abdominal. Se destaca la necesidad de que los Cirujanos de guardia cuenten con un entrenamiento básico en ecografía como para poder realizar el método independientemente de la presencia del radiólogo (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismo Múltiplo/diagnóstico por imagem , Traumatismos Abdominais/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia/normas , Traumatismo Múltiplo/complicações , Análise Custo-Benefício , Sensibilidade e Especificidade , Algoritmos , Traumatismos Abdominais/complicações , Traumatismos Abdominais/diagnóstico , Lavagem Peritoneal/normas , Tomografia Computadorizada por Raios X/estatística & dados numéricos , Diagnóstico por Imagem/normasRESUMO
Se presenta el análisis de una serie de 250 pacientes politraumatizados con certero o posible traumatismo cerrado de abdomen, a los cuales se les efectuó ecografía abdominal como método de estudio inicial para la detección de líquido libre dentro de la cavidad abdominal. El método presentó una sensibilidad del 88,4 por ciento, una especificidad del 99,5 por ciento, un poder predictivo positivo del 95,8 por ciento y negativo del 98,6 por ciento. Se describen las ventajas sobre otros métodos como el lavado peritoneal, la T.A.C. y la Laparoscopía. Se concluye que la ecografía es un excelente método diagnóstico y que puede ser utilizado como primer estudio en el manejo inicial de los pacientes politraumatizados con compromiso abdominal. Se destaca la necesidad de que los Cirujanos de guardia cuenten con un entrenamiento básico en ecografía como para poder realizar el método independientemente de la presencia del radiólogo
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos Abdominais , Traumatismo Múltiplo , Ultrassonografia/normas , Traumatismos Abdominais/complicações , Traumatismos Abdominais/diagnóstico , Algoritmos , Análise Custo-Benefício , Diagnóstico por Imagem/normas , Lavagem Peritoneal/normas , Sensibilidade e Especificidade , Tomografia Computadorizada por Raios X , Traumatismo Múltiplo/complicaçõesRESUMO
La Asociación Argentina de Cirugía, Comisión de Trauma, auspician este exelente texto, conciso, preciso y actualizado. De enorme utilidad para todo interesado en el tema. A pesar del título, se hacen extensas referencias a la atención en el hospital. Las normas para categorización de pacientes traumatizados, constituye un capíyulo que los autores lo tratan exhaustiva y prácticamente. El niño traumatizado es otro capítulo importante. El Centro Trauma es el capítulo final
Assuntos
Humanos , Criança , Adulto , Ferimentos e Lesões/terapia , Índices de Gravidade do Trauma , Centros de Traumatologia/organização & administração , Fraturas Ósseas/terapia , Cuidados Críticos/normas , Primeiros Socorros/métodos , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Ferimentos e Lesões/classificação , Centros de Traumatologia/normas , Fraturas Ósseas/diagnóstico , Fraturas Ósseas , Cuidados Críticos/métodos , Cuidados Críticos/organização & administração , Serviços Médicos de Emergência/métodos , Serviços Médicos de Emergência/normas , Serviços Médicos de Emergência/organização & administração , Transporte de Pacientes/métodos , Transporte de Pacientes/normas , Traqueostomia/efeitos adversos , Traqueostomia/métodos , Traqueostomia/normas , Pericardiectomia/efeitos adversos , Pericardiectomia/métodos , Pericardiectomia/normas , Intubação Intratraqueal/normas , Escala de Coma de Glasgow , Lavagem Peritoneal/instrumentação , Lavagem Peritoneal/métodos , Lavagem Peritoneal/normas , Hemorragia/classificação , Hemorragia/diagnóstico , Hemorragia/terapia , Respiração Artificial/normas , Toxoide Tetânico/administração & dosagem , Toxoide Tetânico/normas , Análise de SobrevidaRESUMO
El tratamiento de eleccion de los pacientes con fracturas complejas de la pelvis, es la angiografia pelvica y la embolizacion selectiva de los vasos sangrantes. Se presenta la experiencia preliminar con el tratamiento de 7 pacientes en la Clinica de Urgencias Moris y Tila Gutt de la Fundacion Santa Fe de Bogota. Se practico angiografia y embolizacion selectiva en el 14.8% de los pacientes que ingresaron con fractura pelvica. La etiologia del trauma fue un accidente autopeatonal en el 57% de los casos. La tasa de mortalidad de la serie fue de 28.5%. Estos pacientes, en promedio, requirieron 10.6 unidades de sangre durante la reanimacion; en el 85.7% de los casos se preactico un lavado peritoneal diangostico con resultado falso positivo en 1 caso. Consideramos de importancia cenirse a un protocolo de manejo que tenga en cuenta el tipo de fractura pelvica, el resultado del lavado peritoneal diagnostico y la utilidad y eficacia de la angiografia y la embolizacion selectiva temprana en los casos seleccionados. Tal protocolo en nuestra experiencia, ha resultado en una clara disminucion de la morbimortalidad en los pacientes con esta grave lesion