RESUMO
Cutaneous lupus erythematosus is an autoimmune disease of varied clinical expression, which may present as an exclusively cutaneous disease or be one of the multiple manifestations of systemic lupus erythematosus. Its classification includes acute, subacute, intermittent, chronic and bullous subtypes, which are usually identified based on clinical features and histopathological and laboratory findings. Other non-specific cutaneous manifestations may be associated with systemic lupus erythematosus and are usually related to disease activity. Environmental, genetic and immunological factors play a role in the pathogenesis of skin lesions in lupus erythematosus. Recently, considerable progress has been made in elucidating the mechanisms involved in their development, which allows for foreseeing future targets for more effective treatments. This review proposes to discuss the main etiopathogenic, clinical, diagnostic and therapeutic aspects of cutaneous lupus erythematosus, aiming to update internists and specialists from different areas.
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Doenças Autoimunes , Lúpus Eritematoso Cutâneo , Lúpus Eritematoso Discoide , Lúpus Eritematoso Sistêmico , Humanos , Lúpus Eritematoso Discoide/patologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/terapia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Doenças Autoimunes/patologia , Pele/patologiaRESUMO
Subacute cutaneous lupus erythematosus (SCLE) is a subtype of cutaneous lupus erythematosus that can be triggered by endogenous or exogenous factors. Among the exogenous factors are some medications, drugs, tobacco, infections, and vaccines. In this context, the benefits of vaccination are questioned because although it is important to prevent infections in immunosuppressed patients a theoretical risk of developing systemic lupus erythematosus (SLE) remains in these patients. This report presents a case of a previously healthy female patient who developed SCLE after measles vaccination and progressed to SLE and thereby suggests a possible trigger of the disease.
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Lúpus Eritematoso Cutâneo/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Cutâneo/imunologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/imunologia , Sarampo/imunologia , Vacinação/efeitos adversos , Antirreumáticos/administração & dosagem , Antirreumáticos/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Ácido Fólico/administração & dosagem , Ácido Fólico/uso terapêutico , Seguimentos , Glucocorticoides/administração & dosagem , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Hidroxicloroquina/administração & dosagem , Hidroxicloroquina/uso terapêutico , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/etiologia , Sarampo/prevenção & controle , Metotrexato/administração & dosagem , Metotrexato/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Prednisona/administração & dosagem , Prednisona/uso terapêutico , Complexo Vitamínico B/administração & dosagem , Complexo Vitamínico B/uso terapêuticoRESUMO
El mayor acceso a las terapias biológicas para el tratamiento de múltiples enfer-medades autoinmune trae consigo el mayor riesgo de padecer eventos adversos relacionados al uso de estos2,4. Presentamos un caso clínico de una paciente con diagnóstico de artritis reumatoide en tratamiento con ANTI TNF
The greater access to biological therapies for the treatment of multiple autoim-mune diseases brings with it the greatest risk of suffering adverse events related to the use of these (2,4). We present a clinical case of a patient diagnosed with rheumatoid arthritis in treatment with ANTI TNF
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Inibidores do Fator de Necrose Tumoral/efeitos adversos , Artrite Reumatoide/complicações , Doenças Autoimunes/terapiaRESUMO
Skin lesions caused by systemic lupus erythematosus are among the most frequent manifestations of this disease. These lesions show great variability in both their clinical and histological expression, making their understanding and study difficult. Patients presenting with cutaneous lupus do not necessarily have serious systemic complications, but they do have significant morbidity from impact on quality of life given the extent of the lesions, chronic tendency, and the risk of scarring; hence the importance of establishing a fast and effective treatment. This paper addresses the different varieties of specific injuries attributed to lupus erythematosus, correlation with systemic activity, quality of life, and the treatments available.
Las lesiones en la piel producidas por el lupus eritematoso sistémico constituyen una de las manifestaciones más frecuentes de esta enfermedad. Estas lesiones muestran una gran variabilidad, tanto en su expresión clínica como histológica, lo que dificulta su comprensión y estudio. Los pacientes que cursan con lupus cutáneo no necesariamente tienen complicaciones sistémicas graves, pero sí importante morbilidad por afección en la calidad de vida dada la extensión de las lesiones, tendencia a la cronicidad y el riesgo de cicatrices; de ahí la importancia de instaurar un tratamiento rápido y eficaz. El presente trabajo aborda las diferentes variedades de lesiones específicas atribuidas al lupus eritematoso, su correlación con actividad sistémica, calidad de vida y los tratamientos disponibles.
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Lúpus Eritematoso Cutâneo , Doença Aguda , Doença Crônica , Fármacos Dermatológicos/uso terapêutico , Humanos , Lúpus Eritematoso Cutâneo/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Cutâneo/tratamento farmacológico , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Qualidade de VidaRESUMO
By the late nineteenth century an international controversy arose referred to the probable existence of certain diseases such as leprosy, syphilis and lupus in pre-Columbian America. Led by the American physician Albert Sidney Ashmead (1850-1911), it brought together scholars from Europe and the Americas. In this context, certain types of Peruvian archaeological pottery and "mummies", along with series of photographs illustrating the effects of these diseases in contemporary patients, met a prominent role as comparative evidence. In this article we analyze how this type of collections were used as evidence in the debates about pathologies of the past, an issue that from a historical standpoint have received considerably little attention.
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Arqueologia/história , Múmias/história , Fotografação/história , História do Século XIX , Hanseníase/história , Hanseníase/microbiologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/história , Lúpus Eritematoso Sistêmico/etiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/história , Múmias/patologia , Peru , Sífilis/história , Sífilis/microbiologiaRESUMO
O Lúpus Eritematoso é uma doença auto-imune, mais freqüente em mulheres e de causa desconhecida, embora fatores genéticos e ambientais estejam associados à sua etiologia. Suas lesões podem envolver a pele e a cavidade bucal, em especial, a língua, os lábios, o palato e a mucosa bucal, distribuindo-se de forma generalizada ou localmente. É subdividido em Lúpus Eritematoso Sistêmico, Lúpus Eritematoso Cutâneo Crônico ou Discóide e Lúpus Cutâneo Subagudo, cujo tratamento abrange uma série de medidas preventivas, incluindo cuidados bucais, além de uma terapia medicamentosa específica para cada caso. Este estudo propõe-se a apresentar uma revisão da literatura sobre esta doença, abordando aspectos como características clínicas e histopatológicas, manifestações bucais, diagnóstico, tratamento e prognóstico
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Lúpus Eritematoso Cutâneo , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Lúpus Eritematoso Discoide/etiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/etiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/patologia , Diagnóstico Diferencial , Fatores de Risco , Mucosa Bucal , Mucosa Bucal/patologiaRESUMO
No presente trabalho, nos propusemos a avaliar a freqüência das lesões orais em pacientes portadores de doenças dermatológicas, visando despertar o cirurgião dentista para a necessidade de estabelecer um diagnóstico preciso. A amostra do nosso estudo constou de 101 pacientes procedentes do Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) da UFRN com dermatopatologias diagnosticadas os quais foram examinados clinicamente com intuito de identificar alterações bucais. A idade dos pacientes variou entre 20 e 60 anos de idade, havendo predileção pelo sexo feminino (1.8:1). Do total de casos avaliados, 43 porcento eram de lúpus eritematoso, 35 porcento de líquen plano, 11 porcento de pênfigo vulgar, 8 porcento de eritema multiforme e 3 porcento eram do grupo penfigóide. As manifestações orais, em valores absolutos, foram mais freqüentes nos pacientes portadores de líquen plano (17) seguido pelo pênfigo (3), grupo penfigóide (2) e lúpus eritematoso (2). O líquen plano reticular foi a apresentação clínica mais comum e a mucosa jugal o sítio mais acometido. Os portadores de pênfigo e grupo penfigóide exibiram preferencialmente lesões de aspecto ulcerativo distribuídas na região de mucosa jugal e orofaringe, enquanto o lúpus eritematoso apresentava lesões circunscritas e eritematosas. Não foram observadas alterações bucais nos casos de eritema multiforme. De acordo com os resultados obtidos concluímos que o líquen plano foi a dermatopatologia mais prevalente em nosso estudo em relação à freqüência das alterações orais apresentadas, a partir da qual podemos inferir a necessidade do conhecimento do cirurgião dentista neste contexto e a importância do seu papel para que seja estabelecido um diagnóstico precoce e orientado o tratamento adequado com uma abordagem multidisciplinar
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Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Penfigoide Bolhoso , Líquen Plano Bucal , Líquen Plano Bucal/etiologia , Líquen Plano Bucal/patologia , Pênfigo/etiologia , Pênfigo/patologia , Eritema Multiforme , Dermatologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/patologiaRESUMO
Relatamos o caso clínico de um recém-nascido que apresentava lesöes eritêmato-escamosas anulares acomentendo a regiäo frontal, evoluindo posteriormente para a área periorbitária, associadas a um bloqueio cardíaco do ramo direito. O diagnóstico foi de lúpus eritematoso neonatal, doença auto-imune, causada pela transferência transplacentária de anticorpos maternos anti-Ro (SSA), cuja apresentaçäo clínica pode se caracterizar por lesöes cutâneas do lúpus, bloqueio cardíaco congênito, doença hepática colestática e trombocitopenia. O recém-nascido evoluiucom regressäo completa das lesöes cutâneas após um período de seis meses, sendo instituído o uso de fotoprotetores tópicos e acompanhamento ambulatorial pela Cardiologia.
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Humanos , Recém-Nascido , Corticosteroides , Bloqueio Cardíaco/complicações , Bloqueio Cardíaco/genética , Lúpus Eritematoso Cutâneo/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/terapia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/etiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/terapia , Lúpus Eritematoso DiscoideRESUMO
Se comunica el caso de un lactante de cuatro meses de edad, del sexo masculino, con lesiones cutáneas eritematoescamosas, anulares, diseminadas que se iniciaron en el segundo mes de vida y que corresponden a lupus eritematoso neonatal. El diagnóstico se hizo con base en el estudio histopatológico y en los anticuerpos Ro-SSA de 54.6 UE/ml. Se detectó un síndrome de Sjögren en la madre del paciente con base en anti-Ro-SSA de 88.2 UE/ml. El lupus eritematoso neonatal se relaciona con lupus eritematoso sistémico materno y otras colagenopatías, como el síndrome de Sjögren. Este caso desarrolló lesiones cutáneas a partir del segundo mes, las que generalmente aparecen en los primeros días de vida.
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Humanos , Masculino , Lactente , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Síndrome de SjogrenRESUMO
Dentro del espectro del lupus cutáneo -agudo, subagudo y crónico- el lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS) se caracteriza por ser diseminado y no cicatrizal, con manifestaciones clínicas y evolutivas que le diferencian tanto del lupus discoide (LD) como del sistémico (LES). En un período de diez años, se registraron 19 pacientes con LECS; de ellos se estudiaron en forma completa 6, 4 mujeres y 2 hombres, con una edad promedio de 31 años, de raza blanca (entendiendo por tal aquellas pieles que frente a la exposición solar se broncean lenta o normalmente pero sin quemarse). Clínicamente todos presentaron placas eritematoescamosas en áreas fotoexpuestas, con predominio diferente de algunas de sus características: 1/6 presentó eritema en vespertilio, síndrome de Raynaud y/o alopecias. Todos tuvieron manifestaciones sistémicas: 2/6 neurológicas, 2/6 renales, coincidiendo ambas en un paciente. Los exámenes de laboratorio mostraron, en todos los pacientes, aumento de VES y gamaglobulinas y positividad de los anticuerpos antinucleares (ANA); en 4 se encontraron anticuerpos anti RO e hipocomplementemia. La histología mostró en todos los casos leve hiperortoqueratosis, discreta atrofia y degeneración basal por licuefacción de la unión dermoepidérmica. La inmunofluorescencia indirecta (IFI) reveló la banda lúpica característica. El plan terapéutico incluyó pantalla solar y antipalúdicos de síntesis. Concluimos que: 1)debe reconocerse al LECS como una entidad más dentro del espectro del lupus cutáneo, independiente, tanto en su forma clínica y de los hallazgos de laboratorio, así como en su evolución y pronóstico; 2)existe superposición con el LES: 3/6 de los pacientes de nuestra casuística cumplían con los criterios de la American Rheumatism Association (ARA), para el diagnóstico de LES; 3)la luz solar tiene un papel preponderante en la patogenia del LES, pues determina la expresión de neoantígenos tales como el RO/SS-A; 4)la hidroclorotiazida es capaz de desencadenarlo (AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Feminino , Lúpus Eritematoso Cutâneo , Transtornos de Fotossensibilidade , Hidroclorotiazida/efeitos adversos , Lúpus Eritematoso Cutâneo/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Cutâneo/patologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/terapiaRESUMO
Dentro del espectro del lupus cutáneo -agudo, subagudo y crónico- el lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS) se caracteriza por ser diseminado y no cicatrizal, con manifestaciones clínicas y evolutivas que le diferencian tanto del lupus discoide (LD) como del sistémico (LES). En un período de diez años, se registraron 19 pacientes con LECS; de ellos se estudiaron en forma completa 6, 4 mujeres y 2 hombres, con una edad promedio de 31 años, de raza blanca (entendiendo por tal aquellas pieles que frente a la exposición solar se broncean lenta o normalmente pero sin quemarse). Clínicamente todos presentaron placas eritematoescamosas en áreas fotoexpuestas, con predominio diferente de algunas de sus características: 1/6 presentó eritema en vespertilio, síndrome de Raynaud y/o alopecias. Todos tuvieron manifestaciones sistémicas: 2/6 neurológicas, 2/6 renales, coincidiendo ambas en un paciente. Los exámenes de laboratorio mostraron, en todos los pacientes, aumento de VES y gamaglobulinas y positividad de los anticuerpos antinucleares (ANA); en 4 se encontraron anticuerpos anti RO e hipocomplementemia. La histología mostró en todos los casos leve hiperortoqueratosis, discreta atrofia y degeneración basal por licuefacción de la unión dermoepidérmica. La inmunofluorescencia indirecta (IFI) reveló la banda lúpica característica. El plan terapéutico incluyó pantalla solar y antipalúdicos de síntesis. Concluimos que: 1)debe reconocerse al LECS como una entidad más dentro del espectro del lupus cutáneo, independiente, tanto en su forma clínica y de los hallazgos de laboratorio, así como en su evolución y pronóstico; 2)existe superposición con el LES: 3/6 de los pacientes de nuestra casuística cumplían con los criterios de la American Rheumatism Association (ARA), para el diagnóstico de LES; 3)la luz solar tiene un papel preponderante en la patogenia del LES, pues determina la expresión de neoantígenos tales como el RO/SS-A; 4)la hidroclorotiazida es capaz de desencadenarlo
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Humanos , Masculino , Feminino , Transtornos de Fotossensibilidade , Hidroclorotiazida/efeitos adversos , Lúpus Eritematoso Cutâneo , Lúpus Eritematoso Cutâneo/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/patologia , Lúpus Eritematoso Cutâneo/terapiaRESUMO
Il lupus eritematoso è una entità nosologica abbastanza complessa che è stata descritta in modo preciso da Cazenave nel 1851 e ciò spiega come venga anche controdistinta col suo nome. Questa rica nomenclatura basta per sè stessa ad indicare la diversa comprensività ed interpretazione data alla malattia nei diversi tempi. Ancora antecedentemente ad Hebra troviano descrizione di due forme morbose sotto il nome di <Assuntos
Lúpus Eritematoso Cutâneo/diagnóstico
, Lúpus Eritematoso Cutâneo/etiologia
, Lúpus Eritematoso Cutâneo/fisiopatologia
, Lúpus Eritematoso Cutâneo/tratamento farmacológico