RESUMO
Mielopatia por HTLV-I (HAM) tem sido descrita como doença sistêmica caracterizada pelo acometimento de vários órgäos além do sistema nervoso. Neste registro, estamos relatando o envolvimento pulmonar em pacientes com HAM
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Linfocitose/complicações , Paraparesia Espástica Tropical/complicações , Fibrose Pulmonar/complicações , Centrifugação , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/patologia , Linfocitose/patologia , Fibrose Pulmonar/patologiaRESUMO
The presence of foamy alveolar casts or flocculent material in Papanicolaou and Leishman-stained smears of bronchoalveolar lavage (BAL) fluid is said to be indicative of infection with Pneumocystis carinii. We have investigated the sensitivity and specificity of this method of diagnosing pneumocystis pneumonia in patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Patients (n = 114) with diffuse lung infiltrates were submitted to fibreoptic bronchoscopy and BAL. Seventy of them were patients with AIDS. The other 44 individuals were not infected by the human immunodeficiency virus (HIV). Pneumocystis carinii organisms were identified on Grocott's methenamine silver (GMS)-stained BAL smears in 30 patients with AIDS. Flocculent material was present in the Papanicolaou and Leishman-stained smears from all of these cases. Conversely, P. carinii were not seen on GMS-stained smears in the remaining 84 individuals with or without AIDS. No flocculent material was observed in Papanicolaou or Leishman-stained smears in these 84 patients. We concluded that the presence of flocculent material in Papanicolaou or Leishman-stained smears of BAL fluid is indicative of P. carinii pneumonia in patients with AIDS.
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Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/patologia , Pneumonia por Pneumocystis/diagnóstico , Humanos , Pneumonia por Pneumocystis/complicações , Pneumonia por Pneumocystis/patologia , Sensibilidade e Especificidade , Coloração e RotulagemRESUMO
Nippostrongylus brasiliensis has an obligatory migratory phase through the lungs during its development in rats. This migration is associated with marked tissue damage and pronounced cellular reaction. Given that cells from the lower respiratory tract, especially alveolar macrophages, can adhere to and kill larvae of N. brasiliensis in vitro, we studied the time course of morphological changes associated with parasitic migration. Compared to a primary infection, a secondary infection resulted in significant changes in the pulmonary tissue characterized by an early acute inflammation leading to granulomatous reaction in the parenchyma and a leucocytosis in the bronchoalveolar lavage fluids with an anamnestic increase in absolute numbers of neutrophils, alveolar macrophages, eosinophils, and lymphocytes. Scanning electron microscopy showed that inflammatory cells, especially alveolar macrophages, granulocytes, lymphocytes, erythrocytes, and platelets, adhered to the larvae following secondary infection and this adhesion was associated with disruption of cuticular surface in some larvae. Secondary infection also resulted in retention of larvae in granulomatous lesions in the lungs even up to 21 days postinfection. There was mast cell and type II pneumocyte hyperplasia and these cells appeared to be activated. Thus, the histopathological changes in lungs correlated with the bronchoalveolar cellular responses and further document the inflammatory and immunological reactions during the migration of N. brasiliensis larvae.
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Pulmão/patologia , Infecções por Nematoides/patologia , Nippostrongylus/fisiologia , Animais , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/patologia , Pulmão/parasitologia , Pulmão/ultraestrutura , Masculino , Microscopia Eletrônica de Varredura , Infecções por Nematoides/parasitologia , Nippostrongylus/ultraestrutura , RatosRESUMO
The histologic evidence of amiodarone pulmonary toxicity is interstitial pneumonia with foamy alveolar macrophages, which ultrastructurally show lamellar inclusion bodies due to lipid storage. Bronchoalveolar lavage (BAL) fluid findings include foamy macrophages, considered characteristic, and, in certain patients, differential cell counts suggestive of active alveolitis, giving rise to an immunologic explanation for its origin. The present study was undertaken in order to investigate the findings in BAL fluid in nontoxic patients taking amiodarone and to evaluate their clinical relevance. Eleven patients taking amiodarone chlorhydrate for severe ventricular arrhythmias (345 +/- 129 mg/day during 46 +/- 31 months and an accumulated dose of 440 +/- 337 g) and without clinical or radiological evidences of pulmonary toxicity, were clinically evaluated and studied by BAL. As shown in Table 1, cough and pulmonary rales were common findings (64% and 36% respectively), chest X-Rays were normal or indicative of cardiac failure and arterial blood gases showed slight hypoxemia (PaO2 83 +/- 10). As these are usual findings in advanced cardiac diseases, the patients were considered as having no amiodarone toxicity. BAL was done and the fluid obtained was processed for cytologic study. In every patient foamy macrophages were seen with light microscopy and lamellar bodies were detected by electron microscopy. In 5/10 evaluable patients BAL fluid cell count disclosed an increase in lymphocytes, leukocytes or both, indicative of alveolitis. This group of patient had lower PaO2 and PaO2/PAO2 than "non alveolitic" patients (76 +/- 9 mmHg vs 89 +/- 5 mmHg and 0.72 +/- 0.1 vs 0.85 +/- 0.08 - p less than 0.05).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
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Amiodarona/efeitos adversos , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/patologia , Pulmão/efeitos dos fármacos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Arritmias Cardíacas/tratamento farmacológico , Broncoscopia , Feminino , Humanos , Pulmão/patologia , Macrófagos/efeitos dos fármacos , Masculino , Microscopia Eletrônica , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
We analyzed the results of bronchoalveolar lavage (BAL) in 14 patients with Rheumatoid Arthritis. Ten patients had total cell counts above 10 x 10(6)/100 ml and or more than 10% lymphocytes in differential counts. 40% of patients with normal clinical findings on pulmonary examination and normal A-a O2 gradients had abnormal BAL findings. These findings support the theory that pulmonary fibrosis in patients with RA may start with alveolitis, probably a lymphocytic type in 60% of cases. BAL may help early diagnosis and treatment monitoring.
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Artrite Reumatoide/complicações , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/patologia , Fibrose Pulmonar/patologia , Adulto , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Contagem de Células , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fibrose Pulmonar/diagnóstico por imagem , Radiografia , Testes de Função RespiratóriaRESUMO
We analyzed the reuslts of bronchoalveolar lavage (BAL) in 14 patients with Rheumatoid Arthritis. Teh patients had total cell counts above 10 x 10***6/100 ml and or more than 10½ lymphocytes in differential counts. 40% of patients with normal clincial findings on pulmonary examination and normal A-a 02 gradients had abnormal BAL findings. These findings support the theory that pulmonary fibrosis in patients with RA may start with alveolitis, probably a lymphocytic in 60% of cases. BAL may help early diagnosis and treatment monitoring
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Fibrose Pulmonar/patologia , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/patologia , Fibrose Pulmonar , Testes de Função Respiratória , Contagem de CélulasRESUMO
Once pacientes en trtamiento con amiodarona por presentar arritmias ventriculares severas fueron evaluados clínica y radiológicamente y considerados exentos de toxicidad pulmonar por la droga. Se efectuó fibrobroncoscopía y lavado broncoalveolar (BAL) realizando el estudio citológico del material obtenido y se continuó la administración de amiodarona independientemente de los resultados del mismo. Los hallazgos del BAL mostraron la presencia de depósitos lipídicos en los macrófagops alveolares, expresados como células espumosas en la microscopía óptica y como cuerpos de inclusión lamelares en la microscopía electrónica. En la mitad de los pacientes se detectó la existencia de alteraciones en el recuento celular diferencial del líquido de BAL, indicativas de alveolitis. En este grupo de pacientes la PaO2 y la relación PaO2/PAO2 fueron significativamente menores al resto (76 ñ 9 vs 89 ñ 5 mmHg y 0,72 ñ 0,1 vs 0,85 ñ 0,08, respectivamente; p < 0,05). Al cabo de un año 5 de los pacientes (2 pertenecientes al grupo com "alveolitis") continuaban tomando la droga sin presentar evidencias clínicas de toxicidad pulmonar. Estos resultados muestran que la presencia de macrófagos espumosos o cuerpos lamelares en el BAL de pacientes en tratamiento con amiodarona es un dato inespecífico que carece de valor para el diagnóstico de toxicidad pulmonar por la droga. Simismo se advierte que un alto porcentaje de pacientes puede presentar alveolitis detectable por hipoxemia y alteraciones citológicas en el BAL, que aparentemente no progresa hacia formas clínicamente manifiestas de toxicidad (AU)
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Masculino , Feminino , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/patologia , Amiodarona/efeitos adversos , Pulmão/efeitos dos fármacos , Microscopia Eletrônica , Arritmias Cardíacas/tratamento farmacológico , Broncoscopia , Pulmão/patologia , Macrófagos/efeitos dos fármacos , Idoso de 80 Anos ou maisRESUMO
Once pacientes en trtamiento con amiodarona por presentar arritmias ventriculares severas fueron evaluados clínica y radiológicamente y considerados exentos de toxicidad pulmonar por la droga. Se efectuó fibrobroncoscopía y lavado broncoalveolar (BAL) realizando el estudio citológico del material obtenido y se continuó la administración de amiodarona independientemente de los resultados del mismo. Los hallazgos del BAL mostraron la presencia de depósitos lipídicos en los macrófagops alveolares, expresados como células espumosas en la microscopía óptica y como cuerpos de inclusión lamelares en la microscopía electrónica. En la mitad de los pacientes se detectó la existencia de alteraciones en el recuento celular diferencial del líquido de BAL, indicativas de alveolitis. En este grupo de pacientes la PaO2 y la relación PaO2/PAO2 fueron significativamente menores al resto (76 ñ 9 vs 89 ñ 5 mmHg y 0,72 ñ 0,1 vs 0,85 ñ 0,08, respectivamente; p < 0,05). Al cabo de un año 5 de los pacientes (2 pertenecientes al grupo com "alveolitis") continuaban tomando la droga sin presentar evidencias clínicas de toxicidad pulmonar. Estos resultados muestran que la presencia de macrófagos espumosos o cuerpos lamelares en el BAL de pacientes en tratamiento con amiodarona es un dato inespecífico que carece de valor para el diagnóstico de toxicidad pulmonar por la droga. Simismo se advierte que un alto porcentaje de pacientes puede presentar alveolitis detectable por hipoxemia y alteraciones citológicas en el BAL, que aparentemente no progresa hacia formas clínicamente manifiestas de toxicidad
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Amiodarona/efeitos adversos , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/patologia , Pulmão/efeitos dos fármacos , Idoso de 80 Anos ou mais , Arritmias Cardíacas/tratamento farmacológico , Broncoscopia , Pulmão/patologia , Macrófagos/efeitos dos fármacos , Microscopia EletrônicaRESUMO
El paraquat es un hervicida ampliamente usado en agricultura. Evidencias clínicas y experimentales han mostrado que el paraquat puede causar daño pulmonar intenso produciendo un síndrome de distress respiratorio del adulto. El grado de alveolitis demostrado por el recuento celular diferencial en el lavado broncoalveolar (LBA) se relacionó con el daño histológico del pulmón, usando un modelo experimental de daño pulmonar agudo inducido por paraquat. El paraquat fue administrado a 34 ratas en una dosis única intraperitoneal de 2 ó 15 mg/Kg. Las ratas se sacrificaron 5 ó 48 h. después y los resultados se compararon con la serie control (ratas inyectadas con Na Cl 0,90%). En todas las series tratadas con paraquat se demostró un aumento significativo de los polimorfonucleares (PMN) y linfocitos y una disminución significativa en el recuento de macrófagos del lavado broncoalveolar (LBA). Sin embargo, el recuento total de células del LBA no demostró diferencias significativas comparado con la serie control
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Ratos , Animais , Masculino , Líquido da Lavagem Broncoalveolar/patologia , Pneumopatias/etiologia , Paraquat/efeitos adversos , Pulmão/patologiaRESUMO
Pneumonite intersticial linfocitária é doença de etiologia obscura, considerada imunomediada. Encontra-se no polo benigno das doenças linfoproliferativas de pulmäo, podendo, porém, evoluir para linfoma. Apresentamos o caso de uma mulher negra, 39 anos de idade, com história de sete meses de tosse, chiado dor torácica, dispnéia e emagrecimento de 5 kg, com infiltrado nodular confluente predominando em bases pulmonares ao RX de tórax. O diagnóstico através de biopsia pulmonar a céu aberto foi de pneumonite intersticial linfocitária. Foi tratada com corticosteróide, com boa evoluçäo clínica, radiológica e funcional