RESUMO
OBJECTIVES: To describe the ultrasonographic features of nail lichen planus (NLP), which, so far, have not been reported in the literature. METHODS: A retrospective single-center study of NLP patients' color Doppler ultrasound examinations was performed between March 2014 and January 2023. Inclusion criteria were patients ≥15 years with a confirmed clinical diagnosis of NLP in sequential order. Exclusion criteria included concomitant systemic or local cutaneous or nail diseases and systemic or local nail treatments before the ultrasound examination. The ultrasound protocol included the examination of all fingernails or toenails following the reported protocol for dermatologic ultrasound examinations at high and ultra-high frequencies. Patient demographics and ultrasound features of the nail bed, periungual region, nail plate, and regional vascularity were registered and analyzed statistically. RESULTS: A total of 36 patients met the criteria. All cases presented thickened and decreased echogenicity of the nail bed. A hypoechoic halo surrounding the origin of the nail plate was present in 78% of cases. Exactly 58% of patients presented decreased echogenicity of the proximal periungual dermis, and 86% showed thickening of the periungual dermis. Hypervascularity of the nail bed was seen in 94% of cases. The mean maximum thickness of vessels, the peak systolic velocity of the arterial vessels, and other blood flow findings are provided. CONCLUSION: Ultrasonography can support the diagnosis of NLP, which benefits the non-invasive discrimination of nail conditions and can avoid the potential permanent scars derived from nail biopsies. Furthermore, ultrasound may be a powerful tool to monitor this disease's treatment.
Assuntos
Líquen Plano , Doenças da Unha , Humanos , Estudos Retrospectivos , Doenças da Unha/diagnóstico por imagem , Unhas/diagnóstico por imagem , Líquen Plano/diagnóstico por imagem , Líquen Plano/tratamento farmacológico , Ultrassonografia/métodosRESUMO
An 82-year-old man sought our service with dysphagia and was referred for upper endoscopy with biopsies, which evidenced multiple ulcers of the esophagus and oropharinx. Histopathology confirmed the unusual diagnosis of esophageal lichen planus. The correct clinical suspicion of this disease can facilitate the diagnosis and guide specific treatment, which can drastically change the natural course of the disease.
Assuntos
Transtornos de Deglutição/diagnóstico por imagem , Transtornos de Deglutição/etiologia , Doenças do Esôfago/complicações , Líquen Plano/complicações , Idoso de 80 Anos ou mais , Biópsia , Células Epiteliais/patologia , Doenças do Esôfago/diagnóstico por imagem , Doenças do Esôfago/patologia , Esofagoscopia , Humanos , Líquen Plano/diagnóstico por imagem , Líquen Plano/patologia , Masculino , Linfócitos T/patologiaRESUMO
Summary An 82-year-old man sought our service with dysphagia and was referred for upper endoscopy with biopsies, which evidenced multiple ulcers of the esophagus and oropharinx. Histopathology confirmed the unusual diagnosis of esophageal lichen planus. The correct clinical suspicion of this disease can facilitate the diagnosis and guide specific treatment, which can drastically change the natural course of the disease.
Resumo Paciente do sexo masculino, de 82 anos, com disfagia, foi encaminhado para realização de endoscopia digestiva alta com biópsias, na qual foram evidenciadas múltiplas úlceras de esôfago e orofaringe. O estudo histopatológico confirmou o diagnóstico raro de líquen plano esofágico. A correta suspeita clínica dessa doença pode facilitar o diagnóstico e direcionar para um tratamento específico, o que pode drasticamente alterar o curso natural dessa comorbidade.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Transtornos de Deglutição/etiologia , Transtornos de Deglutição/diagnóstico por imagem , Doenças do Esôfago/complicações , Líquen Plano/complicações , Biópsia , Linfócitos T/patologia , Esofagoscopia , Células Epiteliais/patologia , Doenças do Esôfago/patologia , Doenças do Esôfago/diagnóstico por imagem , Líquen Plano/patologia , Líquen Plano/diagnóstico por imagemRESUMO
O líquen plano pilar é desordem rara da ordem das alopecias cicatriciais primárias. Descreve- se um caso de paciente do sexo feminino, portadora de placas eritêmato-descamativas e plugues foliculares em região frontoparietal bilateralmente, associados a teste de tração positivo. Após biópsia compatível com líquen plano pilar, a paciente foi tratada com prednisona associada a clobetasol, apresentando repilação da área acometida. O tratamento dessa patologia é um desafio devido à escassez de dados sobre eficácia das terapêuticas e constante recidiva. Trata-se de quadro irreversível se não for tratado precocemente. É descrito um caso clássico de líquen plano pilar com boa resposta terapêutica, destacando- -se a importância do diagnóstico precoce, já que em fase inicial a maioria das alopecias cicatriciais é não cicatricial, devendo, por esse motivo, ser manejada como emergência em tricologia.
Lichen planopilaris is a rare disorder that belongs to the primary scarring alopecia type. The present study describes the case of a female patient bearing desquamative erythematous plaques and follicular plugs bilaterally in the frontoparietal region, associated with positive pull test. The biopsy's result was consistent with lichen planopilaris and the patient was treated with prednisone associated with clobetasol, with regrowth of the hair in the affected area. The treatment of this pathology is a challenge due to the lack of data on efficacy of therapies and constant recurrence. The picture is irreversible if not treated early. This paper describes a classic case of a case of lichen planopilaris with good therapeutic response, highlighting the importance of early diagnosis, due to the fact that most cicatricial alopecias do not produce scarring in their initial stage and should for this reason be managed as an emergency in trichology.