RESUMO
Las complicaciones descriptas en relación al tratamiento quirúrgico de las fracturas de espinas tibial son: déficit de extensión y artrofibrosis, laxitud ligamentaria (por elongación de fibras del LCA en el momento de la lesión o reducción insuficiente) y compromiso fisario vinculable con la instrumentación, para la osteosíntesis en pacientes con cartílagos abiertos. Se presenta un caso de una paciente de 17 años con secuela de trauma fisario tibial izquierdo por fractura de espina tibial tratado en forma quirúrgica a sus 9 años, utilizando para su fijación un tornillo cortical de 4 mm transfisario. Consulta por deformidad varo-recurvatum. Se realizó osteotomía de apertura tibial proximal y anterior. Estabilización con placa de Puddu (Arthrex NR) y relleno del foco con aloinjerto corticoesponjoso congelado no irradiado.
Assuntos
Adolescente , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fraturas da Tíbia/cirurgia , Deformidades Articulares Adquiridas , Traumatismos do Joelho , Osteotomia , Lâmina de Crescimento/lesõesRESUMO
Las complicaciones descriptas en relación al tratamiento quirúrgico de las fracturas de espinas tibial son: déficit de extensión y artrofibrosis, laxitud ligamentaria (por elongación de fibras del LCA en el momento de la lesión o reducción insuficiente) y compromiso fisario vinculable con la instrumentación, para la osteosíntesis en pacientes con cartílagos abiertos. Se presenta un caso de una paciente de 17 años con secuela de trauma fisario tibial izquierdo por fractura de espina tibial tratado en forma quirúrgica a sus 9 años, utilizando para su fijación un tornillo cortical de 4 mm transfisario. Consulta por deformidad varo-recurvatum. Se realizó osteotomía de apertura tibial proximal y anterior. Estabilización con placa de Puddu (Arthrex NR) y relleno del foco con aloinjerto corticoesponjoso congelado no irradiado (AU)
Assuntos
Adolescente , Fraturas da Tíbia/cirurgia , Osteotomia , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Lâmina de Crescimento/lesões , Traumatismos do Joelho , Deformidades Articulares AdquiridasRESUMO
Introducción: El objetivo de este estudio fue determinar las alteraciones que se producen en el cartílago epifisario femoral distal en conejos al ser rodeado o atravesado por distintos hilos de sutura. Materiales y métodos: Se utilizaron 24 fémures distales de 18 conejos neozelandeses de 7 a 8 semanas, que se dividieron en cuatro grupos de 6 conejos cada uno. En el grupo 1 se atravesó la fisis rodeando el cóndilo femoral externo con Prolene® 3.0, en el grupo 2a con Vicryl® 3.0, en el 2b con lino 60 y en el grupo 3 no se la atravesó sino que fue rodeada con Vicryl® 4.0. Resultados: a) Imaginológicos: en todos los casos se encontró acortamiento del miembro operado; el grupo 3 fue el más afectado (promedio 9,75 mm). Hubo nueve casos de luxación medial rotuliana, cuatro en el grupo 2, dos en el grupo 1 y tres en el grupo 3. Cinco pacientes presentaron deformidad en varo, una en el grupo 1, dos en el 2 y dos en el 3. b) Anatomopatológicos: en todos los grupos se reconoció la placa epifisaria con sus cinco capas adecuadamente formadas. En ninguno se observó reacción inflamatoria ni de células gigantes de tipo cuerpo extraño; tampoco barras óseas; sólo en el grupo 2b se halló tejido conectivo alrededor del material exógeno (hilo). Conclusiones: El daño producido en el cartílago de crecimiento se debió principalmente al efecto de la presión sobre este, con independencia del material de sutura utilizado debido a que los resultados anatomopatológicos no revelaron alteraciones en su normal configuración y radiológicamente se encontró acortamiento femoral y en varo; estos fueron mayores en el grupo 3, en el cual la presión ejercida sobre la epífisis fue mayor y en todo su diámetro sin atravesarla, mientras que en los grupos 1, 2a y 2b sólo se ejerció presión en el cóndilo femoral externo atravesando la epífisis (AU)
Assuntos
Animais , Coelhos , Fêmur , Lâmina de Crescimento/lesões , Lâmina de Crescimento/patologia , Epífises , Técnicas de Sutura , Modelos Animais de DoençasRESUMO
Introducción: El objetivo de este estudio fue determinar las alteraciones que se producen en el cartílago epifisario femoral distal en conejos al ser rodeado o atravesado por distintos hilos de sutura. Materiales y métodos: Se utilizaron 24 fémures distales de 18 conejos neozelandeses de 7 a 8 semanas, que se dividieron en cuatro grupos de 6 conejos cada uno. En el grupo 1 se atravesó la fisis rodeando el cóndilo femoral externo con Prolene® 3.0, en el grupo 2a con Vicryl® 3.0, en el 2b con lino 60 y en el grupo 3 no se la atravesó sino que fue rodeada con Vicryl® 4.0. Resultados: a) Imaginológicos: en todos los casos se encontró acortamiento del miembro operado; el grupo 3 fue el más afectado (promedio 9,75 mm). Hubo nueve casos de luxación medial rotuliana, cuatro en el grupo 2, dos en el grupo 1 y tres en el grupo 3. Cinco pacientes presentaron deformidad en varo, una en el grupo 1, dos en el 2 y dos en el 3. b) Anatomopatológicos: en todos los grupos se reconoció la placa epifisaria con sus cinco capas adecuadamente formadas. En ninguno se observó reacción inflamatoria ni de células gigantes de tipo cuerpo extraño; tampoco barras óseas; sólo en el grupo 2b se halló tejido conectivo alrededor del material exógeno (hilo). Conclusiones: El daño producido en el cartílago de crecimiento se debió principalmente al efecto de la presión sobre este, con independencia del material de sutura utilizado debido a que los resultados anatomopatológicos no revelaron alteraciones en su normal configuración y radiológicamente se encontró acortamiento femoral y en varo; estos fueron mayores en el grupo 3, en el cual la presión ejercida sobre la epífisis fue mayor y en todo su diámetro sin atravesarla, mientras que en los grupos 1, 2a y 2b sólo se ejerció presión en el cóndilo femoral externo atravesando la epífisis.
Background: To determine changes in the distal femoral physis when surrounded or transfixed with different suture materials. Methods: Twenty-four distal femoral physes of 18 New Zealand rabbits (7-8 weeks old) were divided into four groups of six rabbits each. In group 1 a Prolene 3.0 suture was used. Group 2 was divided in two, number 2a used a Vicryl 3.0 suture, and number 2b a linen 60 suture; and in group 3 a Vicryl 4.0 suture was used. The suture in groups 1, 2a and 2b transfixed the physis surrounding the lateral femoral condyle. In group 3 the physis was surrounded, not transfixed.Results: Imaging: In all cases the limb was shorter, group 3 was the most affected (average, 9.75 mm.). There were 9 cases of medial patellar dislocation (4 in group 2, 2 in group 1 and 2 in group 3). Five cases of varus deformity were found (1 in group 1, 2 in group 3 and 2 in group 2). Pathological anatomy results: The five layers of the physis were adequately preserved in all cases. No inflammatory response or foreign body-type giant cells, or epiphyseal fusions were found. Connective tissue around the suture was found only in group 2b. Conclusions: Damage to the physis was mainly caused by the amount of pressure exerted on it regardless of the suture material used in each case because the pathological anatomy results did not reveal any abnormalities, and radiologically, a greater femoral varus and shortening was found in group 3 in which the pressure on the physis was greater in all its diameter without transfixing the physis. In groups 1, 2a and 2b the pressure was exerted around the lateral femoral condyle transfixing the physis.
Assuntos
Animais , Coelhos , Epífises , Fêmur , Lâmina de Crescimento/lesões , Lâmina de Crescimento/patologia , Técnicas de Sutura , Modelos Animais de DoençasRESUMO
As estruturas responsáveis pelo crescimento do osso incluem a fise (também chamada placa de crescimento) e as epífises. Afecções que acometem pacientes com o esqueleto imaturo, ou seja, com a placa de crescimento ainda aberta, podem interferir no crescimento ósseo, resultando em complicações como parada do crescimento, encurtamento dos membros ou deformidades angulares. Condições traumáticas que resultam muitas vezes em fraturas epifisárias são a causa mais comum das lesões da placa de crescimento. A avaliação cuidadosa desses pacientes pelos métodos de diagnóstico por imagem atualmente disponíveis, sobretudo a radiografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, permite o reconhecimento precoce do comprometimento das estruturas relacionadas ao crescimento ósseo, além de tratamento adequado, diminuindo a possibilidade do desenvolvimento de tais complicações.
The structures responsible for the growth of bones include the physis (also called growth plate) and the epiphysis. Affections involving patients with immature skeletons, i.e., with a still open growth plate, may affect the bone growth, resulting in complications such as growth arrest, limb shortening and angular deformities. Traumatic conditions, many times resulting in epiphyseal fractures, are the most frequent cause of growth plate injuries. A careful evaluation of these patients by means of currently available imaging methods, especially radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging, allows an early diagnosis of the involvement of structures related to the bone growth, besides an appropriate management, reducing the probability of secondary complications.
Assuntos
Humanos , Desenvolvimento Ósseo , Epífises/lesões , Epífises/metabolismo , Lâmina de Crescimento/fisiopatologia , Lâmina de Crescimento/lesões , Lâmina de Crescimento , Diagnóstico por Imagem , Lâmina de Crescimento/crescimento & desenvolvimento , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Estudo retrospectivo de nove pacientes que sofreram lesao traumática da placa de crescimento foi realizado através da análise de seus prontuários, com o objetivo de determinar o valor da ressonância magnética no diagnóstico precoce das lesoes pós-traumáticas da placa de crescimento e também na capacidade de identificar o tipo, localizaçao e extensao da lesao, para melhor planejar o tratamento. As ressonâncias magnéticas foram realizadas com séries pesadas em T1, T2 e T2* (gradiente eco), nos planos coronais e sagitais. Em dois casos de lesao traumática aguda sem desvio da placa de crescimento, foi possível sua identificaçao. Nos casos em que havia ponte através da placa de crescimento, foi possível identificar sua localizaçao, sua extensao e ainda diferenciar entre ponte óssea ou fibrosa, com exceçao de um caso. Os resultados mostraram que a RM é um eficiente método na detecçao precoce das alteraçoes pós-traumáticas da placa de crescimento, assim como na determinaçao da localizaçao e extensao dessas, contribuindo muito para o planejamento terapêutico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Epífises/lesões , Ferimentos e Lesões/diagnóstico , Lâmina de Crescimento/lesões , Imageamento por Ressonância Magnética , Estudos RetrospectivosRESUMO
Estudo experimental foi realizado na extremidade distal do fêmur em nove coelhos com doze semanas de vida, com o propósito de identificar o mecanismo básico envolvido na distraçao da fise, quando empregada taxa de distraçao de 1,0mm, numa única vez ao dia, e de avaliar a viabilidade do segmento alongado. Os animais foram divididos em três grupos, de acordo com a época em que forma mortos (final do alongamento, 30 e 60 dias após o alongamento). Os resultados radiográficos mostraram, em todos os espécimes, diástase da epífise da metáfise (GAP) entre o segundo e o quinto dias após o início do alongamento. Sessenta dias após o período distracional, ficou evidenciado radiograficamente que todo o segmento alongado estava ossificado. Os resultados histológicos obtidos mostraram que o mecanismo básico envolvido em alongamento foi epifisiólise distracional, produzida por fratura através da zona hipertrófica entre a camada degenerativa e a de calcificaçao provisória da placa epifisária. Após 60 dias do término do alongamento, a placa epifisária havia retornado à espessura normal e sua morfologia apresentava características semelhantes às da fise normal. O segmento alongado estava ocupado por tecido ósseo. A distraçao de 1,0mm, numa única vez ao dia (espifiólise distracional) da placa epifisária, provou ser eficaz na obtençao de alongamento ósseo em coelhos, pois levou à formaçao de um osso novo com características morfológicas e funcionalmente semelhantes ao osso normal. Portanto, esse método de alongamento é mais uma opçao para correçao de discrepâncias entre os membros.
Assuntos
Animais , Masculino , Coelhos , Alongamento Ósseo/métodos , Fêmur/crescimento & desenvolvimento , Diáfises , Epífises , Fixadores Externos , Fêmur , Fraturas Ósseas , Lâmina de Crescimento/lesões , Lâmina de Crescimento/patologiaRESUMO
Se describen las lesiones parciales de la fisis. Métodos para su diagnóstico y criterios terapéuticos. Se presenta el seguimiento alejado de un caso de resección de un puente óseo traumático y aplicación de un espaciador inerte, con enderezamiento progresivo del eje y normalización del crecimiento. Se relatan otros casos tratados en forma similar con un seguimiento más corto, y se citan enfermos tratados con otras modalidades terapéuticas y sus resultados