RESUMO
We identified children diagnosed with kernicterus in the California Department of Developmental Services and estimated an incidence of 0.42 per 100â000 births from 1988 to 2014, significantly decreasing to 0.04 per 100â000 births after 2009. We also examined national infant kernicterus mortality from 1979 to 2016 using CDC data. It did not decrease significantly.
Assuntos
Icterícia Neonatal , Kernicterus , Recém-Nascido , Lactente , Criança , Humanos , Kernicterus/epidemiologia , Kernicterus/prevenção & controle , Icterícia Neonatal/diagnóstico , Incidência , California/epidemiologia , Mortalidade Infantil , Hiperbilirrubinemia/complicaçõesRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate whether teaching mothers about neonatal jaundice will decrease the incidence of acute bilirubin encephalopathy among infants admitted for jaundice. STUDY DESIGN: This was a multicenter, before-after and cross-sectional study. Baseline incidences of encephalopathy were obtained at 4 collaborating medical centers between January 2014 and May 2015 (Phase 1). Structured jaundice instruction was then offered (May to November 2015; Phase 2) in antenatal clinics and postpartum. Descriptive statistics and logistic regression models compared 3 groups: 843 Phase 1 controls, 338 Phase 2 infants whose mothers received both antenatal and postnatal instruction (group A), and 215 Phase 2 infants whose mothers received no instruction (group B) either because the program was not offered to them or by choice. RESULTS: Acute bilirubin encephalopathy occurred in 147 of 843 (17%) Phase 1 and 85 of 659 (13%) Phase 2 admissions, which included 63 of 215 (29%) group B and 5 of 338 (1.5%) group A infants. OR for having acute bilirubin encephalopathy, comparing group A and group B infants adjusted for confounding risk factors, was 0.12 (95% CI 0.03-0.60). Delayed care-seeking (defined as an admission total bilirubin ≥18 mg/dL at age ≥48 hours) was the strongest single predictor of acute bilirubin encephalopathy (OR 11.4; 6.6-19.5). Instruction decreased delay from 49% to 17%. Other major risk factors were home births (OR 2.67; 1.69-4.22) and hemolytic disease (hematocrit ≤35% plus bilirubin ≥20 mg/dL) (OR 3.03; 1.77-5.18). The greater rate of acute bilirubin encephalopathy with home vs hospital birth disappeared if mothers received jaundice instruction. CONCLUSIONS: Providing information about jaundice to mothers was associated with a reduction in the incidence of bilirubin encephalopathy per hospital admission.
Assuntos
Icterícia/complicações , Kernicterus/epidemiologia , Kernicterus/etiologia , Mães/educação , Doença Aguda , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Incidência , Lactente , Recém-Nascido , Kernicterus/prevenção & controle , Masculino , Nigéria/epidemiologia , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de SaúdeAssuntos
Icterícia Neonatal/prevenção & controle , Kernicterus/prevenção & controle , Projetos de Pesquisa/normas , Viés , Bilirrubina/sangue , Dano Encefálico Crônico/etiologia , Análise Custo-Benefício , Medicina Baseada em Evidências , Humanos , Incidência , Recém-Nascido , Icterícia Neonatal/sangue , Icterícia Neonatal/complicações , Icterícia Neonatal/epidemiologia , Kernicterus/sangue , Kernicterus/complicações , Kernicterus/epidemiologia , Valor Preditivo dos Testes , Sistema de Registros , Sensibilidade e EspecificidadeAssuntos
Icterícia Neonatal/prevenção & controle , Kernicterus/prevenção & controle , Bilirrubina/sangue , Dano Encefálico Crônico/etiologia , Medicina Baseada em Evidências , Humanos , Recém-Nascido , Icterícia Neonatal/sangue , Icterícia Neonatal/complicações , Kernicterus/sangue , Kernicterus/complicações , Valor Preditivo dos Testes , Fatores de RiscoAssuntos
Kernicterus/prevenção & controle , Pais , Grupos de Autoajuda/normas , Criança , Proteção da Criança , Pré-Escolar , Promoção da Saúde , Humanos , Lactente , Bem-Estar do Lactente , Recém-Nascido , Icterícia Neonatal/complicações , Icterícia Neonatal/prevenção & controle , Kernicterus/complicações , Estados UnidosAssuntos
Icterícia Neonatal/complicações , Icterícia Neonatal/terapia , Kernicterus/etiologia , Kernicterus/prevenção & controle , Bilirrubina/sangue , Biomarcadores/sangue , Progressão da Doença , Feminino , Seguimentos , Glucosefosfato Desidrogenase/sangue , Humanos , Bem-Estar do Lactente , Recém-Nascido , Icterícia Neonatal/sangue , Kernicterus/sangue , Masculino , Readmissão do Paciente , Projetos Piloto , Valor Preditivo dos Testes , Sistema de Registros , Fatores de Risco , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
O autor apresenta uma atualização da conduta no tratamento de icterícia neonatal, fazendo considerações acerca do histórico e aprofundando-se nos métodos de fototerapia, exsangilineotransfusão e outros mais recentes. Apresenta sua experiência pessoal através de normas para o tratamento e tece considerações acerca da prevenção da encefalopatia bilirrubínica.
The author presents an up-date about the treatment of neonatal jaundice, from the historical aspects to the actual "state of the art", considering phototherapy, exchange-transfusion and some modern approaches to the problem. His personal experience is focused through guidelines for the treatment and the prevention of bilirrubin encephalopathy.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Fototerapia , Icterícia Neonatal/terapia , Bilirrubina/uso terapêutico , Fenobarbital/uso terapêutico , Hiperbilirrubinemia Neonatal/prevenção & controle , Icterícia Neonatal/tratamento farmacológico , Kernicterus/prevenção & controle , Transfusão de SangueAssuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Eritroblastose Fetal/fisiopatologia , Bilirrubina/sangue , Eritropoetina/administração & dosagem , Hidropisia Fetal/terapia , Imunoglobulinas/administração & dosagem , Isoimunização Rh/etiologia , Kernicterus/prevenção & controle , Índice de Gravidade de Doença , Transfusão de Sangue Intrauterina/métodosRESUMO
A incidência de hiperbilirrubinemia relatada na literatura é elevada, com importante morbidade associada. Säo apresentados os resultados um protocolo de fototerapia profilática em 188 RNs com peso de nascimento inferior a 2000g 56% dos RNs permaneceram anictéricos e em 73% o pico máximo de bilirrubina total foi inferior a 11 mg/dl. Conclue-se que a fototerapia iniciada nas primeiras 12-24 horas de vida e com duraçäo total de 96 horas é uma medida eficaz na prevençäo de hiperbilirrubinemia em RNs com peso de nascimento menor que 2000g
Assuntos
Recém-Nascido , Humanos , Masculino , Feminino , Fototerapia , Icterícia Neonatal/terapia , Bilirrubina/fisiologia , Recém-Nascido de Baixo Peso , Icterícia Neonatal/prevenção & controle , Kernicterus/prevenção & controleRESUMO
The interaction of methylparaben and propylparaben with bilirubin-albumin complexes was studied using difference spectra, Sephadex gel filtration, red blood cell uptake of bilirubin, and the peroxidase assay. Methylparaben was found to be a weak competitor with bilirubin for binding to primary albumin-binding sites but a strong binding competitor (similar to sulfisoxazole) at secondary sites. The displacing effects of methylparaben and sulfisoxazole were additive. Propylparaben bound to albumin but did not displace bilirubin. Drugs and injectable saline and water preparations which contain methylparaben should be avoided in jaundiced newborn infants when the high-affinity albumin-binding sites approach saturation.