RESUMO
Introducción: El mal de Chagas es una de las enfermedades consideradas como desatendidas, según la Organización Mundial de la Salud, se encuentra dentro del conjunto de las 17 enfermedades que afectan especialmente a personas que viven en los trópicos. Objetivo: Describir el estado investigativo sobre la enfermedad de Chagas en entornos de la justicia social en salud. Métodos: Se realizó una revisión narrativa, que incluyó 21 estudios empíricos sobre justicia social, bioética y enfermedad de Chagas. La búsqueda se realizó en idioma español, inglés y portugués. El procedimiento se desarrolló en cuatro etapas: búsqueda bibliográfica, sistematización de datos, elección de artículos, evaluación final y análisis temático previa codificación abierta. Se excluyeron estudios clínicos y no se tuvo en cuenta la calidad de su metodología para su inclusión. Se revisaron 21 estudios empíricos de Latinoamérica, Estados Unidos y Europa con diferentes diseños cuantitativos, cualitativos y mixtos. La revisión fue realizada sin límite de tiempo, incluyó estudios hasta la fecha en que se realizó la investigación. Conclusiones: Los enfoques multidisciplinarios que incorporan las actividades de atención en salud, condiciones de vida de las poblaciones y estado de salud son herramientas para reducir la incidencia de la enfermedad de Chagas a largo plazo. Esta enfermedad se vincula con experiencias de marginación, pobreza rural con múltiples impedimentos para acceder al sistema de salud, aspectos que están relacionados con la justicia social en salud y la bioética, todos presentes en procesos socioculturales, políticos y económicos que pueden ser analizados desde la salud pública(AU)
Introduction: Chagas disease is one of the conditions considered as "neglected," according to the World Health Organization, is one of the 17 diseases that affect especially people living on the tropics. Objective: To describe the research status concerning Chagas disease in healthcare social justice settings. Methods: A narrative review was carried out, which included 21 empirical studies on social justice, bioethics and Chagas disease. The search was carried out in Spanish, English and Portuguese. The procedure was developed in four stages: bibliographic search, data systematization, article selection, final evaluation and thematic analysis after open coding. Clinical studies were excluded, while the quality of their methodology was not taken into account for their inclusion. Twenty-one empirical studies with different quantitative, qualitative and mixed designs were reviewed, from Latin America, the United States, and Europe. The review was conducted without a time limit and included studies up to the date the research was conducted. Conclusions: Multidisciplinary approaches that involve healthcare activities, population living conditions, and health status are tools for reducing the incidence of Chagas disease in the long term. This disease is associated with experiences of marginalization and rural poverty, with multiple impediments for healthcare access, aspects related to social justice in health and bioethics, all present in sociocultural, political and economic processes that can be analyzed from the field of public health(AU)
Assuntos
Humanos , Justiça Social/ética , Doença de Chagas/etiologia , Doenças Negligenciadas/prevenção & controleAssuntos
Técnicas Reprodutivas , Justiça Social , Brasil/epidemiologia , Epidemias , Feminino , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/ética , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Disparidades nos Níveis de Saúde , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Recém-Nascido , Seguro Saúde/economia , Seguro Saúde/ética , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Legislação como Assunto/tendências , Masculino , Gravidez , Técnicas Reprodutivas/economia , Técnicas Reprodutivas/ética , Técnicas Reprodutivas/legislação & jurisprudência , Fatores de Risco , Justiça Social/ética , Justiça Social/legislação & jurisprudência , Justiça Social/tendências , Fatores SocioeconômicosRESUMO
ABSTRACT This article attempts to reflect on the importance of thinking in general about illness and about cancer, from an ethical perspective. This approach reveals the central role of personal dignity and the moral relevance that supports the reasons for respecting people. The ethical values that sustain the practice of medicine must aim at uplifting this dignity and seeking situations of justice, since living in a community expresses intersubjectivity that cannot be truncated by illnesses like cancer. Therefore, situations involving poverty cannot justify the lack of health care, and if such lacks occur, they run counter to ethical awareness in the deepest sense and destroy intersubjectivity. As a result, cancer is suffered as a vital experience, in a framework of lives that are lived and are not simply objects of study; those stricken with cancer are individuals who are denied the human right to health, and undergo the elimination of their dignity, the cancelation of justice, and a death sentence. Society is part of these actions and at the same time, suffers from the disappearance of hope. In this sense, the process of informed consent is used as a tool that encourages dialog and understanding between doctors and patients during proper treatment, on a shared path.(AU)
RESUMEN El artículo pretende hacer una reflexión sobre la importancia de pensar, en general, la enfermedad y, en particular, el cáncer, desde una perspectiva ética. Este acercamiento permite vislumbrar el papel central que tiene la dignidad de las personas y la relevancia moral que apuntalan las razones por las cuales ellas han de ser respetadas. Los valores éticos que sustentan la práctica médica han de apelar a enaltecer dicha dignidad y buscar situaciones de justicia, dado que vivir en comunidad da cuenta de una intersubjetividad que no puede ser truncada por enfermedades como el cáncer. Esto evidencia que las situaciones de pobreza no pueden justificar la carencia de cuidados de salud y que, cuando esto sucede, se contraviene, desde lo más hondo, una conciencia de carácter ético y se rompe la intersubjetividad. El cáncer se sufre en tanto experiencia vital, en un marco de vidas vividas y no simplemente de objetos de estudio; los enfermos son personas a quienes se les niega el derecho humano de la salud, se les borra su dignidad, se cancela la justicia y se les condena a la muerte. La sociedad es parte de estas acciones y a la vez sufre la cancelación de esperanzas. En este sentido, se retoma el proceso del consentimiento informado (CI) como una herramienta que permite el diálogo y la comprensión entre médicos y pacientes en la atención digna, en un camino compartido.(AU)
Assuntos
Justiça Social/ética , Pessoalidade , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Neoplasias/psicologia , Relações Médico-Paciente/ética , PobrezaRESUMO
Following the recent condemnation of the National Health Service charging regulations by medical colleges and the UK Faculty of Public Health, we demonstrate that through enactment of this policy, the medical profession is betraying its core ethical principles. Through dissection of the policy using Beauchamp and Childress' framework, a disrespect for autonomy becomes evident in the operationalisation of the charging regulations, just as a disregard for confidentiality was apparent in the data sharing Memorandum of Understanding. Negative consequences of the regulations are documented to highlight their importance for clinical decision makers under the principles of beneficence and non-maleficence. Exploration of the principle of justice illuminates the core differentiation between the border-bound duties of the State and borderless duties of the clinician, exposing a fundamental tension.
Assuntos
Definição da Elegibilidade/ética , Emigração e Imigração , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Justiça Social/ética , Medicina Estatal , Beneficência , Estudos de Casos e Controles , Tomada de Decisões , Definição da Elegibilidade/legislação & jurisprudência , Emigração e Imigração/legislação & jurisprudência , Emigração e Imigração/estatística & dados numéricos , Regulamentação Governamental , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/ética , História do Século XX , Humanos , Obrigações Morais , Autonomia Pessoal , Relações Médico-Paciente , Seguridade Social , Medicina Estatal/ética , Medicina Estatal/legislação & jurisprudência , Reino Unido/epidemiologia , Populações Vulneráveis/etnologia , Índias Ocidentais/epidemiologiaRESUMO
This article discusses the notions of risk and risk acceptability from a social justice perspective, especially in light of the capability approach proposed by Amartya Sen. The article argues that risk can be the expression of restrictions on subjects' capabilities, deriving from social disadvantages that can be taken for granted in their daily realities. On the other hand, risk can be viewed as an expression of capability in cases where subjects have accepted or admitted the risk through the exercise of freedom, as long as the subjects that relate to the risk do so in keeping with their idea of a good life, the building of which implies the full development of capability for agency. The article concludes with some thoughts on the issues of risk and risk acceptability in the sphere of public health.
El artículo aborda las nociones de riesgo y aceptabilidad del riesgo desde una perspectiva de justicia social, particularmente, a la luz del enfoque de capacidades propuesto por Amartya Sen. Se argumenta que el riesgo puede ser la expresión de restricciones en las capacidades de los sujetos, partiendo de desventajas sociales que pueden estar normalizadas en su cotidianidad. Por otro lado, puede ser pensado como expresión de capacidad, en aquellos casos en los cuales es aceptado o admitido a través del ejercicio de la libertad, siempre que los sujetos que así se relacionan con el riesgo, lo conciban en consonancia con su idea de una vida buena, cuya construcción implica el desarrollo pleno de la capacidad de agencia. Finalmente, se presentan algunas reflexiones sobre la materia dentro del ámbito de la salud pública.
O artigo aborda as noções de risco e aceitação do risco desde uma perspectiva da justiça social, especialmente, através do enfoque de capacidades proposto por Amartya Sen. É argumentado que o risco pode ser a expressão de restrições das capacidades dos sujeitos, partindo de desvantagens sociais que podem se encontrar normalizadas no seu cotidiano. Por outro lado, pode ser interpretado como expressão de capacidade, naqueles casos nos quais é aceito ou admitido através do exercício da liberdade, sempre que os sujeitos que assim se relacionam com o arriscado, concebam isso em sintonia com sua ideia de uma vida boa, cuja construção implica o desenvolvimento pleno da capacidade de agência. Finalmente, se apresentam algumas reflexões sobre a matéria dentro do âmbito da saúde pública.
Assuntos
Assunção de Riscos , Justiça Social/ética , Carência Cultural , Liberdade , Humanos , Comportamento SocialRESUMO
El artículo aborda las nociones de riesgo y aceptabilidad del riesgo desde una perspectiva de justicia social, particularmente, a la luz del enfoque de capacidades propuesto por Amartya Sen. Se argumenta que el riesgo puede ser la expresión de restricciones en las capacidades de los sujetos, partiendo de desventajas sociales que pueden estar normalizadas en su cotidianidad. Por otro lado, puede ser pensado como expresión de capacidad, en aquellos casos en los cuales es aceptado o admitido a través del ejercicio de la libertad, siempre que los sujetos que así se relacionan con el riesgo, lo conciban en consonancia con su idea de una vida buena, cuya construcción implica el desarrollo pleno de la capacidad de agencia. Finalmente, se presentan algunas reflexiones sobre la materia dentro del ámbito de la salud pública.
This article discusses the notions of risk and risk acceptability from a social justice perspective, especially in light of the capability approach proposed by Amartya Sen. The article argues that risk can be the expression of restrictions on subjects' capabilities, deriving from social disadvantages that can be taken for granted in their daily realities. On the other hand, risk can be viewed as an expression of capability in cases where subjects have accepted or admitted the risk through the exercise of freedom, as long as the subjects that relate to the risk do so in keeping with their idea of a good life, the building of which implies the full development of capability for agency. The article concludes with some thoughts on the issues of risk and risk acceptability in the sphere of public health.
O artigo aborda as noções de risco e aceitação do risco desde uma perspectiva da justiça social, especialmente, através do enfoque de capacidades proposto por Amartya Sen. É argumentado que o risco pode ser a expressão de restrições das capacidades dos sujeitos, partindo de desvantagens sociais que podem se encontrar normalizadas no seu cotidiano. Por outro lado, pode ser interpretado como expressão de capacidade, naqueles casos nos quais é aceito ou admitido através do exercício da liberdade, sempre que os sujeitos que assim se relacionam com o arriscado, concebam isso em sintonia com sua ideia de uma vida boa, cuja construção implica o desenvolvimento pleno da capacidade de agência. Finalmente, se apresentam algumas reflexões sobre a matéria dentro do âmbito da saúde pública.
Assuntos
Humanos , Assunção de Riscos , Justiça Social/ética , Comportamento Social , Carência Cultural , LiberdadeRESUMO
Mental illness and disability affect millions of individuals yearly in the U.S. The most important legislation protecting the mentally disabled in the workplace in the U.S. over the last half century has been the Americans with Disabilities Act (ADA) and its associated legislation and guidance. Although the employee should first request reasonable accommodation with the employer, evaluation by a mental health professional is one of the initial steps for individuals who report significant psychiatric symptoms that are impairing their functioning at work in the U.S.. Important regulations and laws in the United States that are essential knowledge to performing thorough mental disability evaluations include the ADA and Americans with Disabilities Act Amendments Act of 2008 (ADAAA), Social Security Disability, Workers' Compensation, and private disability insurance. These laws differ in applicability and in their definitions of disability. Social Security Disability is applicable to workers who have long-term impairments regardless of whether the disability arose on or off the job, while Worker's Compensation is specific to persons with work-related illness and injuries that occur on the job (Reno, Williams, & Sengupta, ). The Social Security definition of a disabled person is a person who is not "able to engage in any substantial gainful activity because of a medically-determinable physical or mental impairment(s): that is expected to result in death, or that has lasted or is expected to last for a continuous period of at least 12 months" (Social Security Red Book, ). However, the Workers' Compensation definition of what illnesses/injuries are compensated, the level of benefits and who provides the insurance are state-specific. Due to these differences in definition of disability, it is essential for the mental health professional performing a mental disability evaluation to clarify with the referral source or referring agency which legislation and laws they feel are directly relevant to the specific situation before starting the evaluation. While the ADA and ADA Amendments Act of 2008 have had the greatest impact on the improvement of conditions for mentally disabled individuals in employment over the last 25 years, they have also been the most challenging by far for mental health experts to understand and apply (Cook, ). Interestingly, the ADA has had a much quicker effect on improving access to services for the medically disabled as compared with the mentally disabled in the U.S. (Ullman, Johnsen, Moss, & Burris, ). This article reviews the history and status of current ADA- and ADAAA-related law and employment as well as Canadian disability law and global progress towards universal disability legislation as evidenced by the 2006 Convention on the Rights of Persons with Disabilities. Copyright © 2017 John Wiley & Sons, Ltd.
Assuntos
Pessoas com Deficiência/legislação & jurisprudência , Canadá , Pessoas com Deficiência/psicologia , Emprego/legislação & jurisprudência , Regulamentação Governamental , Humanos , Deficiência Intelectual/psicologia , Transtornos Mentais/psicologia , Justiça Social/ética , Justiça Social/legislação & jurisprudência , Justiça Social/psicologia , Estados UnidosAssuntos
Pesquisa Biomédica/ética , Pesquisa Biomédica/história , Infecções Sexualmente Transmissíveis/história , Infecções Sexualmente Transmissíveis/prevenção & controle , Justiça Social/ética , Justiça Social/história , Vacinação/ética , Feminino , Guatemala , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Masculino , Estados UnidosRESUMO
Este artigo reflete acerca das desigualdades em saúde em escala global. Para tanto, descreve o percurso da bioética desde seu surgimento até constituir-se como campo do saber, apresenta os múltiplos desafios encontrados, e enfoca nas iniquidades em saúde como exemplo flagrante de injustiça social no domínio da saúde global. É considerado como base de reflexão o modelo utilitarista, que visa o máximo bem para o maior número (a população em escala global), pois é o que mais se aproxima dos objetivos da Organização Mundial da Saúde (OMS). · luz do utilitarismo é também discutida a estratégia da Declaração de Alma-Ata para a implementação universal de cuidados primários de saúde, considerada resposta bioética válida que poderá contribuir para minimizar a injustiça social global. Conclui considerando ser urgente a reflexão bioética sobre esta ameaça à dignidade humana tornando necessárias rápidas intervençães para travar o crescente abismo entre os povos com diferentes níveis de desenvolvimento.
Assuntos
Humanos , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/ética , Bioética , Desigualdades de Saúde , Direitos Humanos , Justiça Social/ética , Atenção Primária à Saúde , Fatores Socioeconômicos , Saúde Global , Ética , Sistemas de Saúde , Cooperação InternacionalAssuntos
Emigrantes e Imigrantes/legislação & jurisprudência , Direitos do Paciente/legislação & jurisprudência , Diálise Renal , Alocação de Recursos/ética , Justiça Social , Anemia/etiologia , Anemia/terapia , Transfusão de Sangue , Definição da Elegibilidade/ética , Definição da Elegibilidade/legislação & jurisprudência , Emergências , Humanos , Testemunhas de Jeová , Falência Renal Crônica/complicações , Falência Renal Crônica/terapia , México/etnologia , Papel do Médico , Justiça Social/ética , Justiça Social/legislação & jurisprudência , Justiça Social/psicologia , TennesseeRESUMO
OBJECTIVE: To understand the meaning assigned to ethical thought that should guide Brazilian bioethicists regarding the equity of a Health System. METHODS: Between July 2007 and July 2008, 20 bioethicists, directors and former directors of the 'Sociedade Brasileira de Bioética' (Bioethics Brazilian Society) and their regional administrations were interviewed. RESULTS: Discourse analysis led to definition of these main points: To treat the unequals unequally according to their needs; Compensate equity and inequalities; Distributive justice and maximization of benefits; Justice and social merit and Justice and rights. CONCLUSION: Research results disclose a pluralism of values that jeopardizes determination of moral equity in the health system., Exhausting dialogues among all interested parties are necessary to reach a possible consensus.
Assuntos
Eticistas , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/ética , Programas Nacionais de Saúde/ética , Brasil , Política de Saúde , Humanos , Justiça Social/éticaRESUMO
In the protracted Colombian conflict, assistance to internally displaced persons has developed in the context of contradictory political processes. The Colombian government's launching of a transitional justice process in the midst of armed conflict has generated a complex situation displaying both conflict and post-conflict characteristics. The progressive Constitutional Court rulings on internal displacement, in particular the gender-sensitive Auto 092, constitute an attempt to bring together humanitarian interventions and transitional justice measures in a rights-based framework. However, the national government is reluctant to adopt them fully and local realities still hamper their integrated implementation. Displaced women, therefore, remain in an especially vulnerable position. This paper argues that gender-sensitive humanitarian interventions must take into account all of these complexities of scale and political process in order to make legal frameworks more effective at the local level. In these contexts, interventions should pay particular attention to strategies that contribute to transforming pre-existing gender regimes.
Assuntos
Altruísmo , Política , Refugiados , Segurança , Justiça Social/ética , Direitos da Mulher/ética , Colômbia , Conflito Psicológico , Emigração e Imigração , Feminino , Humanos , Política Pública , Socorro em Desastres/ética , Fatores Sexuais , Violência , Guerra , Saúde da MulherRESUMO
This study reviews and analyzes the content of dental school oaths taken by students in the United States, Canada, and Puerto Rico in 2006. Each oath was qualitatively reviewed to determine its consistency with each of the five principles set forth in the American Dental Association (ADA)'s Principles of Ethics and Code of Professional Conduct. Fifty-eight oaths were received from sixty-one of sixty-six schools in response to information requests regarding use of oaths and manner of administration. Of these, thirty-nine employ one oath, administered at either graduation or ceremonies marking transition to clinical training; twelve employ an oath at both occasions, with five repeating the same oath; and ten have no formal oaths. Eighteen oaths follow the wording of "The Dentist's Pledge," nine follow the "Oath to the Profession/Professional Pledge," three follow the Modern Hippocratic Oath, and twenty-eight are idiosyncratic. All five of the ADA principles (autonomy, nonmaleficence, beneficence, justice, and veracity) are addressed in thirteen oaths, four principles in nine oaths, and three or fewer principles in thirty-six oaths. Eleven make reference to care for the underserved. As oath-taking is an opportunity to instill and reinforce to students dentistry's most important ethical obligations, recommendations are offered to make the content more meaningful and comprehensive.
Assuntos
Códigos de Ética , Odontólogos/ética , Faculdades de Odontologia , Altruísmo , Beneficência , Canadá , Competência Clínica , Empatia , Juramento Hipocrático , Humanos , Internato e Residência/ética , Autonomia Pessoal , Competência Profissional , Porto Rico , Justiça Social/ética , Revelação da Verdade/ética , Estados UnidosRESUMO
As normas brasileiras condicionam o acesso às modificações corporais para alteração da identidade sexual à confirmação do diagnóstico psiquiátrico de transexualismo - transtorno de identidade de gênero ou sexual -, e o acompanhamento psiquiátrico por dois anos para sua realização. O desconforto com o sexo anatômico e o desejo de a pessoa modificar a genitália para a do sexo oposto é o principal critério definidor do diagnóstico de transexualismo. A cirurgia de transgenitalização é considerada etapa final do tratamento, e vem sendo admitida pela instância judicial como condição necessária para a alteração da identidade sexual legal. O artigo discute o conflito moral entre o sujeito transexual e as normas vigentes em relação ao exercício da autonomia individual nas práticas terapêuticas, aplicando as ferramentas da bioética, a partir da análise dos argumentos utilizados pelas instâncias de saúde e judicial sobre o tema, nos artigos, documentos e decisões judiciais nacionais. Observa-se que houve avanços no acesso aos recursos terapêuticos e legais, mas as limitações e restrições ainda impostas ao exercício da autonomia do/a transexual podem ter efeitos negativos para a saúde e os direitos daqueles não considerados pela norma vigente como "verdadeiros transexuais". Os direitos da pessoa transexual à assistência integral à saúde, inclusive sexual, e ao livre desenvolvimento de sua personalidade são infringidos no momento em que a autonomia do paciente não é adequadamente preservada pelas normas vigentes, convertendo-se os direitos humanos num tipo de dever de a pessoa adequar-se à moralidade sexual dominante.
According to current Brazilian health authority policies, one's access to physical modifications to have his/her sexual identity altered is dependent upon an established psychiatric diagnosis of transsexualism - gender or sexual identity disorder - in addition to two years of psychiatric evaluations, in order to have it come to fruition. The discomfort with his/her sexual anatomy and the desire to have his/her genitalia modified is the defining criteria to the diagnosis of transsexualism. Sex reassignment surgery is considered to be the last step of such a treatment, and it is viewed by the Judiciary as a necessary condition to effect change in the legal sexual identity status of the transsexual person. This paper argues the moral conflict between transsexual issues and current health policies related to one's exercise on autonomy with regard to therapeutic practices. Hence, Bioethics tools are applied to the discussion, due to the result obtained from an analysis of the arguments made by the health authorities and judicial systems, on the subject, through articles, documents, and Brazilian court decisions. Regarding therapeutic and legal access, some advances have been made. However, notwithstanding, limitations and restrictions still being imposed regarding the exercise of the autonomy of the transsexual individual, might have a negative impact on the health and legal rights of those not acknowledged by the current norms as "true transsexuals". The rights of the transsexual individual to a comprehensive healthcare assistance system, including sexually related health issues, as well as the right to the free development of his/her personality are infringed, at the very moment when the patient's autonomy is not duly safeguarded by current health policies, thus making human rights look more like a duty, to which the person must adapt to as the dominant sexual morality.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Identidade de Gênero , Humanização da Assistência , Histerectomia/ética , Histerectomia/métodos , Mamoplastia/ética , Mamoplastia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/ética , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/reabilitação , Condutas Terapêuticas Homeopáticas , Atenção à Saúde/ética , Justiça Social/ética , Justiça Social/legislação & jurisprudência , Autonomia Pessoal , Psicoterapia/tendências , Sistema Único de Saúde/organização & administraçãoRESUMO
The paper addresses the risk of contemporary technologies in the light of our current technological paradigm, its perception and tolerability, as well as its unequal distribution across society. The fundamental hypothesis, which emphasizes Environmental Justice, refers to hazards that are disproportionately or unjustly distributed across more socially and economically vulnerable groups, which are generally the poor and the minorities affected by the environmental risks posed by modernity. Therefore, vulnerability and the different levels of deprivation act as drivers of the different levels of health across population groups. Although Environmental Justice has initially been observed as a grassroots movement in the United States, its principles showed compatibility with global and local geographical scales. Therefore, the aim of the study was to understand how the risks of contemporary technologies unequally affect the population under the perspective of Environmental Justice.
Assuntos
Exposição Ambiental/ética , Saúde Ambiental/ética , Justiça Social/ética , Humanos , Fatores Socioeconômicos , Populações VulneráveisRESUMO
Chile has achieved great success in terms of growth and development. However, growing inequalities exist in relation to income and health status. The previous Chilean government began to reform the healthcare system with the aim of reducing health inequities. What is meant by "equity" in this context? What is the extent of the equity aimed for? A normative framework is required for public policy-makers to consider ideas about fairness in their decisions about healthcare reform. This paper aims to discuss the main features of the Chilean healthcare reform and their implications for such a normative framework.
Assuntos
Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/ética , Prioridades em Saúde/ética , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/ética , Programas Nacionais de Saúde/ética , Chile , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/economia , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/legislação & jurisprudência , Prioridades em Saúde/economia , Prioridades em Saúde/legislação & jurisprudência , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Classe Social , Justiça Social/economia , Justiça Social/ética , Justiça Social/legislação & jurisprudência , Fatores SocioeconômicosRESUMO
O objeto dessa pesquisa está focado nos aspectos éticos relacionados ao aumento significativo do número de pessoas com 50 anos e mais contaminadas pelo vírus HIV e/ou vivendo com aids aumento esse que surge associado a outro fenômeno, também recente, que é o envelhecimento mundial. Essa dissertação se propõe a refletir sobre as questões morais envolvidas neste perfil emergente da epidemia de aids, que é um problema de Saúde Pública - tendo por referência a teoria da justiça (ou eqüidade) - na concepção de desenvolvimento, do economista e filósofo indiano Amartya Sen1 - que tem como parte central nessa abordagem, a análise de privação de liberdades substantivas que podem estar vinculadas, sob diversas formas, às disposições sociais, políticas públicas e valores prevalecentes na sociedade limitando escolhas e oportunidades e impedindo assim os idosos de exercer, ponderadamente, sua condição de agente, ou seja, de levar a vida que valorizam.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Idoso , Envelhecimento , Bioética , Desigualdades de Saúde , Infecções por HIV/epidemiologia , Sexualidade/etnologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Saúde do Idoso , Justiça Social/éticaRESUMO
This article presents the discussion about environmental bioethics in Brazil. Brazil's naturally environmentalist vocation is due to the wealth of its biodiversity and to the possible contribution it can offer, in international forums, to defining the close relation between the protection of the environment and social justice--a challenge that Brazil has to face. A first important aspect is the discussion on natural and cultural biodiversity. The loss of natural biodiversity corresponds to a loss of cultural diversity in the way human beings relate to nature. Brazilian culture presents rich and diversified traditional uses of natural resources, in harmony with the corresponding natural ecosystem. This cultural biodiversity is being lost due to the introduction of technology-based, extensive agriculture by agro-business, which does not construct agricultural models in interaction with the local ecosystem, imposing homogeneous production modes for completely different regions. This issue makes us rethink the meaning of sustainable development. Due to its vagueness, this concept has been identified with material and measurable progress based on economic criteria. The impossibility of determining the price of common, permanent goods from nature, as well as the adoption of the Index of Human Development, have represented an effort toward the correction of this economicist reductionism and an attempt to understand sustainability in more comprehensive ecological terms. This concern points to a social movement known as Environmental Justice, which denounces the environmental burden that invariably affects marginalized groups within society, representing a risk to their life and health; that represents an environmental injustice. Understanding how Environmental Justice defines those hazards compels us to adopt an ecosystemic vision of health, in which the life conditions of the environment are part of the understanding of health itself. This integral vision is part of the movement's proposals to promote health and to fight for healthful urban environments.