RESUMO
BACKGROUND: The low rate of nontuberculous mycobacteria (NTM) among Brazilian patients with cystic fibrosis (CF) may be due to cross-reactive Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination. In the present pilot study, we aimed to compare the lymphocyte responses against Mycobacterium tuberculosis(Mtb) and Mycobacterium bovis (BCG) in BCG-vaccinated CF patients and healthy controls. METHODS: The lymphocyte responses of CF patients (n = 10) and healthy controls (n = 10) were assessed in terms of lymphocyte proliferation index (LPI), using flow cytometry. Median rates of each cell subtype - CD4, CD8, γδ T cells and CD19 (B) cells - were also determined. RESULTS: Median LPIs (CF vs. controls) were 22.9% vs. 13.0% (p = 0.481) and 23.1% vs. 17.6% (p = 0.481), upon stimulation with Mtb and BCG, respectively. Both groups had a predominant CD4 T cell response to Mtb (median rate = 82.5% vs. 79.7%; p = 0.796) and BCG (LPI = 84.3% vs. 83.0%; p = 0.853), which were significantly higher than the CD8, CD19 and γδ responses within both groups. CF patients tended to have a higher CD8 T cell response upon stimulation with the phytohemagglutinin mitogen than healthy controls (median rate = 42.8% vs. 31.7%, p = 0.075). CONCLUSION: The responses of BCG-vaccinated CF patients to Mtb and BCG are at least similar to those of healthy individuals. These are probably memory responses elicited by the BCG vaccination, which can cross-react with NTM and may explain the low frequency of NTM lung infection in our CF center.
Assuntos
Vacina BCG , Fibrose Cística , Imunidade Inata , Ativação Linfocitária/imunologia , Subpopulações de Linfócitos/imunologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas , Tuberculose/prevenção & controle , Adolescente , Vacina BCG/imunologia , Vacina BCG/uso terapêutico , Brasil/epidemiologia , Fibrose Cística/diagnóstico , Fibrose Cística/epidemiologia , Fibrose Cística/imunologia , Feminino , Humanos , Imunidade Inata/efeitos dos fármacos , Imunidade Inata/imunologia , Memória Imunológica , Masculino , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/epidemiologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controle , Mycobacterium bovis/imunologia , Mycobacterium tuberculosis/imunologia , Projetos Piloto , Vacinação/métodosAssuntos
Assistência Odontológica/efeitos adversos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controle , Mycobacterium abscessus , Microbiologia da Água , Abastecimento de Água , Antibacterianos/uso terapêutico , Instrumentos Odontológicos , Desinfetantes/farmacologia , Equipamentos Descartáveis , Poeira , Contaminação de Equipamentos , Filtração , Higiene das Mãos , Humanos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/transmissão , Mycobacterium abscessus/efeitos dos fármacos , Mycobacterium abscessus/isolamento & purificação , Engenharia Sanitária , SeringasAssuntos
Humanos , Microbiologia da Água , Abastecimento de Água , Assistência Odontológica/efeitos adversos , Mycobacterium abscessus/isolamento & purificação , Mycobacterium abscessus/efeitos dos fármacos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controle , Seringas , Engenharia Sanitária , Contaminação de Equipamentos , Instrumentos Odontológicos , Desinfetantes/farmacologia , Equipamentos Descartáveis , Poeira , Filtração , Higiene das Mãos , Antibacterianos/uso terapêuticoRESUMO
OBJECTIVE To identify risk factors related to Mycobacterium abscessus subsp. bolletii infection during an outbreak, associated with laparoscopic surgery and to propose recommendations for preventing new cases. DESIGN A retrospective cohort study. SETTING A private hospital in Manaus, Brazil. PATIENTS A cohort of 222 patients who underwent laparoscopic surgery between July 2009 and August 2010 by a single surgical team. METHODS We collected information about the patients and the surgical procedure using a standard form. We included sex, age, and variables with P≤0.2 in the bivariate analysis in a logistic regression model. Additionally, we reviewed the procedures for reprocessing the laparoscopic surgery equipment, and the strains obtained with culture were identified by molecular methods. RESULTS We recorded 60 (27%) cases of infection. After multivariate analysis, the duration of surgery beyond 1 hour (odds ratio [OR] 2.4; 95% confidence interval [CI] 1.2-4.5), not to have been the first operated patient on a given day (OR, 2.7; 95% CI, 1.4-5.2), and the use of permanent trocar (OR, 2.2; 95% CI, 1.1-4.2) were associated with infection. We observed that the surgical team attempted to sterilize the equipment in glutaraldehyde solution when sanitary authorities had already prohibited it. Eleven strains presented 100% DNA identity with a single strain, known as BRA100 clone. CONCLUSIONS Because contaminated material can act as vehicle for infection, ensuring adequate sterilization processing of video-assisted surgery equipment was crucial to stopping this single clonal outbreak of nonturbeculous mycobacteria in Brazil.
Assuntos
Surtos de Doenças , Desinfecção/normas , Laparoscopia/efeitos adversos , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/epidemiologia , Mycobacterium chelonae , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/microbiologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/instrumentação , Desinfetantes , Feminino , Glutaral , Fidelidade a Diretrizes , Hospitais Privados , Humanos , Laparoscopia/instrumentação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tipagem Molecular , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/microbiologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controle , Mycobacterium chelonae/classificação , Mycobacterium chelonae/genética , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Instrumentos Cirúrgicos/efeitos adversos , Instrumentos Cirúrgicos/microbiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Adulto JovemRESUMO
This study aimed to evaluate the immunogenicity of a recombinant Mycobacterium smegmatis vaccine expressing the CMX fusion protein composed of immunodominant epitopes Ag85C, MPT51 and HspX of Mycobacterium tuberculosis, which are important mycobacteria virulence factors. A group of Nelore heifers that were 10 to 12 months of age and negative for the tuberculin skin test (TST) were immunized with four doses of the recombinant vaccine mc(2)-CMX (M. smegmatis-Ag85C-MPT51-HspX) during a period of one year. Before each immunization, blood was collected to obtain sera for antibody analysis. Serological analysis demonstrated that mc(2)-CMX was able to induce a humoral response with increased levels of specific IgG antibodies against CMX, despite minimum antibody levels being detected for individual Ag85C, MPT51 or HspX recombinant antigens. However, there was no significant increase in specific CD4(+) IFN-γ-positive T cells. Lymphadenomegaly was observed in superficial cervical lymph nodes adjacent to the site of vaccination among mc(2)-CMX-vaccinated bovines, and the histopathological analysis demonstrated follicular hyperplasia without inflammatory infiltrate or granuloma formation. Animals remained negative for the TST until the end of the experiments, showing no cross-reactivity with the recombinant vaccine and tuberculin proteins. We discuss the potential of mc(2)-CMX to induce an immune response in cattle.
Assuntos
Proteínas de Bactérias/imunologia , Vacinas Bacterianas/imunologia , Doenças dos Bovinos/prevenção & controle , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/veterinária , Mycobacterium smegmatis/imunologia , Animais , Brasil/epidemiologia , Bovinos , Doenças dos Bovinos/epidemiologia , Feminino , Epitopos Imunodominantes/imunologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controle , Vacinas Sintéticas/imunologiaRESUMO
This study examined the frequency of occurrence of non-tuberculous mycobacteria (NTM) in potable water samples from a main trauma hospital in Mexico City. Sixty-nine potable water samples were collected, 23 from each source: cistern, kitchen tap and bathroom showers. Of the 69 samples, 36 harboured NTM species. Twenty-nine of the 36 isolates were Mycobacterium mucogenicum, two Mycobacterium rhodesiae, one Mycobacterium peregrinum, one Mycobacterium fortuitum and three were Mycobacterium spp. Hospital potable water harbouring NTM represents a potential source for nosocomial infections, therefore we suggest that hospital potable water microbiological guidelines should include testing for NTM species.
Assuntos
Água Potável/microbiologia , Mycobacterium/classificação , Mycobacterium/isolamento & purificação , Hospitais , Humanos , México , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controleRESUMO
Infecções por micobactéria não tuberculosa (MNT) representam uma emergência epidemiológica e sanitária, especialmente, em pacientes submetidos a procedimentos invasivos. Frente ao exposto, objetivou-se analisar as evidências científicas, na literatura científica, sobre a ocorrência no Brasil de infecções por MNT em pacientes cirúrgicos. Utilizou-se como método de pesquisa a revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs, Medline/Pubmed, ISI Web of Science e Biblioteca Cochrane. Foram selecionadas 15 publicações sobre a temática nos últimos 30 anos que estavam direcionadas às medidas de prevenção e controle com foco na vigilância pós-alta, no uso de antibioticoterapia e glutaraldeído. Cirurgias oftalmológicas, estéticas, cardíacas e procedimentos laparoscópicos e artroscópicos foram as mais investigadas. A situação nacional das MNTs é preocupante, ainda mais quando se reconhece a possibilidade de subnotificação.
Infections caused by nontuberculous mycobacteria (MNT) represent an epidemiological and health emergency, especially in patients undergoing invasive procedures. Based on these, we aimed to analyze the scientific evidence, the scientific literature, on the occurrence in Brazil of MNT infections in surgical patients. We used as a research method integrative review of the literature using the databases Lilacs, Medline/Pubmed, ISI Web of Science and the Cochrane Library. We selected 15 publications on this theme from the last 30 years that were directed at methods of prevention and control, with a focus on post-discharge surveillance, the use of antibiotics and glutaraldehyde. Eye surgery, cosmetic, heart, laparoscopic and arthroscopic procedures were the most commonly investigated. The national situation of MNTs is concerning, especially when one recognizes the possibility of underreporting.
Las infecciones por micobacteria no tuberculosa (MNT) representan una emergencia epidemiológica y sanitaria, especialmente, en pacientes sometidos a procedimientos invasivos. Frente a lo expuesto, se tuvo como objetivo analizar las evidencias científicas, en la literatura científica, sobre la ocurrencia en el Brasil de infecciones por MNT en pacientes quirúrgicos. Se utilizó como método de investigación la revisión integrativa de la literatura en las bases de datos Lilacs, Medline/Pubmed, ISI Web of Science y Biblioteca Cochrane. Se seleccionaron 15 publicaciones sobre la temática en los últimos 30 años que estaban orientadas a las medidas de prevención y control con foco en la vigilancia post alta, en el uso de antibioticoterapia y glutaraldehido. Cirugías oftalmológicas, estéticas, cardíacas y procedimientos laparoscópicos y artroscópicos fueron las más investigadas. La situación nacional de las MNTs es preocupante, aun más cuando se reconoce la posibilidad de subnotificación.
Assuntos
Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controle , Micobactérias não Tuberculosas , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Monitoramento Epidemiológico , Brasil , Bases de Dados BibliográficasAssuntos
Bacteriemia/imunologia , Doenças Inflamatórias Intestinais/imunologia , Doenças Inflamatórias Intestinais/microbiologia , Hospedeiro Imunocomprometido , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/fisiopatologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/imunologia , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controle , Linfadenite/imunologia , Linfadenite/microbiologia , Microbiologia Ambiental , Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis , Mycobacterium/patogenicidade , Pneumopatias/imunologia , Pneumopatias/microbiologia , Úlcera Cutânea/microbiologiaRESUMO
El presente informe se refiere a las actividades desarrolladas en el Departamento de Oruro en las diferentes unidades educativas que fueron seleccionadas para el Estudio de riesgo anual de infección de tuberculosis, entre las cuales tenemos: Cercado, Oruro, Abaroa, Challapata, Pantaleón Dalence y Huanuni. Adjunto al presente informe se tiene: detalle de aplicaciones y lecturas de la prueba tuberculina, relación de insumos utilizados, diskette con información del estudio de riesgo anual de infección realizada en los deparatmentos Pando, Beni y Oruro
Assuntos
Educação em Saúde/tendências , Pessoal de Saúde/educação , Tuberculose/enfermagem , Tutoria , Bolívia/epidemiologia , Controle de Doenças Transmissíveis/tendências , Controle de Infecções/tendências , Estudo sobre Vulnerabilidade , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controle , Infecções/transmissãoAssuntos
Humanos , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/prevenção & controle , Candidíase/prevenção & controle , Coccidioidomicose/prevenção & controle , Coccidiose/prevenção & controle , Criptococose/prevenção & controle , Infecções por Citomegalovirus/prevenção & controle , Hepatite B/prevenção & controle , Histoplasmose/prevenção & controle , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controle , Infecções por Pneumocystis/prevenção & controle , Toxoplasmose/prevenção & controle , Tuberculose/prevenção & controle , Candidíase/tratamento farmacológico , Coccidioidomicose/tratamento farmacológico , Criptococose/tratamento farmacológico , Infecções por Citomegalovirus/tratamento farmacológico , Herpes Simples/tratamento farmacológico , Herpes Simples/prevenção & controle , Histoplasmose/tratamento farmacológico , Infecções por Pneumocystis/tratamento farmacológico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Toxoplasmose/tratamento farmacológicoAssuntos
Humanos , Infecções por Citomegalovirus/prevenção & controle , Infecções por Pneumocystis/prevenção & controle , Toxoplasmose/prevenção & controle , Candidíase/prevenção & controle , Criptococose/prevenção & controle , Histoplasmose/prevenção & controle , Coccidioidomicose/prevenção & controle , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/prevenção & controle , Coccidiose/prevenção & controle , Infecções por Mycobacterium não Tuberculosas/prevenção & controle , Tuberculose/prevenção & controle , Hepatite B/prevenção & controle , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Infecções por Citomegalovirus/tratamento farmacológico , Infecções por Pneumocystis/tratamento farmacológico , Toxoplasmose/tratamento farmacológico , Candidíase/tratamento farmacológico , Criptococose/tratamento farmacológico , Histoplasmose/tratamento farmacológico , Coccidioidomicose/tratamento farmacológico , Herpes Simples/prevenção & controle , Herpes Simples/tratamento farmacológicoRESUMO
A hipersensibilidade tuberculínica induzida pelo BCG e por infecçöes com microbactérias näo tuberculosas prejudicam a interpretaçäo do teste tuberculínico, limitando o seu uso na detecçäo de infecçäo pelo M. Tuberculosis. A prevalência de infecçäo tuberculosa em populaçöes em que a sensibilidade tuberculínica inespecífica é comúm, pode ser determinada comparando, em cada indivíduo, as reaçöes ao PPD antes e depois da vacinaçäo BCG, e classificando como infectados pelo M. tuberculosis aqueles em que näo houver aumento da sensibilidade tuberculínica no teste pós-vacinal. Este método foi aplicado em uma amostra de 1721 escolares de 6 a 10 anos de idade, de uma área do Municícpio do Rio de Janeiro, onde a cobertura vacinal por BCG tem sido alta nos últimos anos. Os resultados sugerem que o método é válido para a abordagem de populaçöes vacinadas com BCG, mas que a precisäo das estimativas é comprometida pela variabilidade própria dos procedimentos envolvidos, pela interferência da infeçäo por microbactérias näo tuberculosas, e quando a prevalência de infecçäo é baixa. A proporçäo de infectados nesta amostra - 4,131 foi comparada com a de outro estudo feito na mesma regiäo em 1970, indicando uma reduçäo de 7,6% ao ano, na incidência de infecçäo. O risco anual de infecçäo tuberculísa em 1986 foi de 0,35% ou 0,51% conforme o modelo matemático adotado. Ambos os valores säo menores do que as estimativas oficiais e do que os que correspondem a incidência de casos modificados, possivelmente, em razäo de erros metodológicos, imprecisöes dos dados de notificaçäo, associaçäo do risco de infecçäo com a idade e/ou especificadade da área estudada