RESUMO
Abstract Infection is one of the most feared complications in the postoperative period of knee arthroplasties. With the progressive aging of the population and the increased incidence of degenerative joint diseases, there is an exponential increase in the number of arthroplasties performed and, consequently, in the number of postoperative infections. The diagnosis of these should follow a hierarchical protocol, with welldefined criteria, which lead to diagnostic conclusion, thus guiding the most appropriate treatment. The aim of the present update article is to present the main risk factors, classifications and, mainly, to guide diagnostic investigation in an organized manner.
Resumo A infecção é uma das complicações mais temidas no pós-operatório de artroplastias do joelho. Com o envelhecimento populacional progressivo e o aumento da incidência de doenças degenerativas articulares, observa-se um aumento exponencial do número de artroplastias realizadas e, consequentemente, do número de infecções pós-operatórias. O diagnóstico destas devem seguir um protocolo hierarquizado, com critérios bem definidos, que conduzam à conclusão diagnóstica, orientando, assim, o tratamento mais adequado. O objetivo do presente artigo de atualização é apresentar os principais fatores de risco, as classificações e, principalmente, guiar de forma organizada a investigação diagnóstica.
Assuntos
Humanos , Período Pós-Operatório , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/diagnóstico , Fatores de Risco , Artroplastia do JoelhoRESUMO
Peritoneal dialysis-related infections are the main complication in pediatric patients undergoing this renal replacement therapy, associating a high rate of morbidity, generating also a decreasing survival of the peritoneal membrane and worsening the patient outcome. We describe the recommended diagnostic and therapeutic modalities to treat dialysis-related in children.
Assuntos
Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Infecções Relacionadas a Cateter/diagnóstico , Infecções Relacionadas a Cateter/tratamento farmacológico , Diálise Peritoneal/efeitos adversos , Infecção da Ferida Cirúrgica/diagnóstico , Infecção da Ferida Cirúrgica/tratamento farmacológico , Anti-Infecciosos/classificação , Infecções Relacionadas a Cateter/etiologia , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/etiologiaRESUMO
Resumen Las infecciones asociadas a diálisis peritoneal (DP), corresponden a la principal complicación de los pacientes pediátricos en esta terapia de reemplazo renal, disminuyendo la sobrevida de la membrana peritoneal y empeorando el pronóstico del paciente. El reconocimiento precoz y un tratamiento oportuno de éstas son fundamentales para preservar esta modalidad dialítica. Se presenta una revisión actualizada de la literatura científica, con el fin de entregar recomendaciones reproducibles en los distintos centros pediátricos que realizan diálisis peritoneal crónica en niños.
Peritoneal dialysis-related infections are the main complication in pediatric patients undergoing this renal replacement therapy, associating a high rate of morbidity, generating also a decreasing survival of the peritoneal membrane and worsening the patient outcome. We describe the recommended diagnostic and therapeutic modalities to treat dialysis-related in children.
Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Infecção da Ferida Cirúrgica/diagnóstico , Infecção da Ferida Cirúrgica/tratamento farmacológico , Diálise Peritoneal/efeitos adversos , Infecções Relacionadas a Cateter/diagnóstico , Infecções Relacionadas a Cateter/tratamento farmacológico , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/etiologia , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de Risco , Infecções Relacionadas a Cateter/etiologia , Anti-Infecciosos/classificaçãoRESUMO
As cirurgias cardíacas estão entre as mais realizadas no mundo, são complexas e de alto risco para Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), o que eleva a morbimortalidade dos pacientes, prolongam o tempo de internação e geram custos adicionais. Objetivou-se nesse estudo determinar os fatores relacionados à ISC em pacientes que se submeteram a Cirurgias de Revascularização do Miocárdio (CRVM) e de implantes de válvulas cardíacas. Tratou-se de um estudo retrospectivo, realizado em um hospital de Belo Horizonte, Minas Gerais após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o Parecer - CAAE-53843316.4.0000.5149. Os dados relacionados a aspectos sócio demográficos, comorbidades, fatores predisponentes do pré, trans e pós-operatório e ocorrência da ISC foram coletados dos registros nos prontuários dos pacientes para as cirurgias realizadas nos anos 2011 a 2015, por meio de um instrumento estruturado. O diagnóstico da ISC seguiu os critérios definidos pelo National Healthcare Surveillance Network do Centers for Disease Control. As análises foram realizadas nos softwares R versão 2.7.1 e EpiInfo versão 6.04, utilizando-se estatística descritiva e medidas de tendência central e teste com correção de Yates, Qui-quadrado, exato de Fisher, Mann-Whitney e t-Student considerando o p significativo quando < 0,5. A população foi composta por 280 pacientes adultos cuja idade média foi de 58 anos, amplitude entre 19 e 86 anos e Desvio-Padrão de 13,7 anos. As comorbidades presentes entre os pacientes que se submeteram à CRVM foram a hipertensão arterial (24,2%) e a dislipidemia (18,3%), em pacientes de implante de prótese valvular, a febre reumática (19,6%) e hipertensão (17,1%) e os de ambas as cirurgias a hipertensão (23,3%) e dislipidemia (14%). Foram encontrados 52 (18,6%) casos de ISC, sendo 34 (65,4%) incisionais superficiais, 06 (11,5%) incisionais profundas e 12 (23,1%) de órgão e cavidade. O diagnóstico de infecção ocorreu durante a internação em 32...
Cardiac surgeries are among the most performed in the world, they are complex with high risk for Surgical Site Infection (SSI), which increases patients' morbi-mortality, prolong hospitalization time and generate additional costs. The objective of this study was to determine the SSI-related factors in patients who underwent myocardial revascularization surgeries (MRS) and heart valve implants. This was a retrospective study, carried out in a hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, after approval by the Research Ethics Committee, under the Report - CAAE-53843316.4.0000.5149. Data related to socio-demographic aspects, comorbidities, predisposing factors of pre, trans and postoperative and occurrence of SSI were collected from records in patients' charts for surgeries performed between the years 2011 and 2015, through a structured instrument. The SSI diagnosis followed criteria defined by the National Healthcare Surveillance Network from Centers for Disease Control. The analyzes were performed in R-softwares version 2.7.1 and EpiInfo version 6.04, using descriptive statistics and measures of central tendency and test with Yates correction, Chi-Square, Fisher's exact, Mann-Whitney and t-student considering Significant p <0.5. The population was composed of 280 adult patients whose mean age was 58 years, range between 19 and 86 years and Standard Deviation of 13.7 years. The comorbidities present among the patients who underwent VCT were hypertension (24.2%) and dyslipidemia (18.3%), in patients with valvular prosthesis implantation, rheumatic fever (19.6%) and hypertension (17.1%), and those of both surgeries, hypertension (23.3%) and dyslipidemia (14%). A total of 52 (18.6%) cases of SSI were found, of which 34 (65.4%) were superficial, 6 (11.5%) were deep incisional and 12 (23.1%) were organ and cavity. The diagnosis of...
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Valvas Cardíacas/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Fatores Socioeconômicos , Fatores de Risco , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Inquéritos e Questionários , Período Perioperatório , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Revascularização MiocárdicaRESUMO
Introducción: La infección de herida operatoria es la complicación más frecuente después de una apendicectomía. El Dr. Pelosi en el año 2000, describe el uso de un anillo retractor elástico abdominal que, instalado en la incisión quirúrgica, produce una separación atraumática y protege los bordes de la herida. Nos planteamos la hipótesis que en los pacientes con apendicitis aguda (AA), el uso del retractor abdominal es eficaz para disminuir la tasa de infección de herida operatoria. Material y Método: La muestra estuvo formada por pacientes de 15 años y más, que ingresaron a la unidad de emergencia del hospital San Martín de Quillota entre Mayo 2005 y Octubre del 2006. En el período se realizaron 658 apendicectomías; cumplieron con los criterios de inclusión 433, 178 mujeres (41,1 por ciento) y 255 hombres (58,9 por ciento). El estudio es un ensayo clínico ciego simple, aleatorizado, de pacientes operados por AA, separados en 2 grupos: grupo 1 (sin anillo) n = 212 y grupo 2 (con anillo) n = 221. Todos recibieron profilaxis antibiótica. La edad promedio fue 30,4 años. La presencia de factores de riesgo de infección fue similar para ambos grupos. Resultados: En el grupo 1; 36 de 212 pacientes (17 por ciento) y en el grupo 2, 16 de 221 pacientes (7,2 por ciento) desarrollaron infección de herida operatoria con diferencia estadísticamente significativa (Chi cuadrado 9,72 IC 99 por ciento; reducción absoluta el riesgo 0,1). En los grupos 1 y 2 la infección de la herida prolongó la cicatrización promedio en 21,8 días. Conclusiones: El retractor elástico abdominal usado en AA es útil para disminuir el riesgo de infección de la herida operatoria de manera significativa.
Background: Wound infection is the most common complication after appendectomy. An elastic retractor ring placed in the surgical incisión during appendectomy could be useful as non traumatic retractor, protecting its edges. Aim: To assess if the use of this elastic retractor reduces the rate of wound infections after appendectomy. Material and Methods: Four hundred thirty three patients (178 women) aged 15 to 79 years, were randomly separated in two groups of 212 and 211 subjects. Using a single blind design, the ring was used in one group and not used in the other. Results: Thirty six of 212 patients (17 percent) in whom the ring was not used, had a wound infection, compared to 16 of 221 patients (7.2 percent) in whom the ring was used (p < 0.01). In both groups, the infection prolonged wound healing in an average of 22 days. Conclusions: The abdominal wall retractor reduces the risk of wound infection after appendectomy.
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Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Apendicectomia/instrumentação , Apendicectomia/métodos , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Parede Abdominal , Apendicectomia/efeitos adversos , Seguimentos , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/etiologia , Tempo de Internação , Método Simples-Cego , Readmissão do Paciente , Seleção de Pacientes , Período Pós-Operatório , Fatores de Risco , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVES: To quantify the surgical infection rate and to identify risk factors associated with surgical site infection. METHODS: We conducted a case-control study of all surgical patients between January 1, 1993, and June 30, 1994. The frequency of surgical site infection per 100 surgeries was calculated. The odds ratio (OR) was estimated by using logistic regression analysis. SETTING: A 130-bed tertiary-care teaching hospital for adult patients with cancer. RESULTS: The study followed 3372 surgeries. Three hundred thirteen patients had a surgical site infection (rate per 100 surgeries: 9. 30). The risk factors associated with surgical site infection were diabetes mellitus (OR = 2.5, 95% confidence interval [CI] = 1.27-4. 91), obesity (OR = 1.76, 95% CI = 1.14-2.7), presence of surgical drains for >5 and <16 days (OR = 1.84, 95% CI = 1.02-3.31), and presence of surgical drains for >/=16 days (OR = 2.14, 95% CI = 1. 0-4.6). The bacteria most frequently isolated were Escherichia coli 38 (21.8% of the total of microorganisms found), Pseudomonas sp 22 (12.6%), Staphylococcus aureus 16 (9.2%), and coagulase-negative Staphylococcus 25 (13.6%). The coexistence of other nosocomial infections was greater among the cases (OR = 1.8, 95% CI = 1.1-3.1) than in the control group. CONCLUSIONS: The surgical site infection rate in our hospital is slightly higher than the rates reported for general hospitals. The risk factors associated with surgical site infection are similar to those previously reported. Diabetes mellitus, obesity, and prolonged presence of a surgical drain increased the risk of infection.
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Infecções Bacterianas/etiologia , Institutos de Câncer/estatística & dados numéricos , Infecção Hospitalar/etiologia , Controle de Infecções/métodos , Neoplasias/cirurgia , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/etiologia , Adulto , Idoso , Infecções Bacterianas/classificação , Estudos de Casos e Controles , Infecção Hospitalar/classificação , Complicações do Diabetes , Drenagem/efeitos adversos , Feminino , Hospitais de Ensino , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , México/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias/complicações , Obesidade/complicações , Razão de Chances , Fatores de Risco , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificaçãoAssuntos
Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares , Fatores de Risco , Doenças Cardiovasculares/cirurgia , Infecção da Ferida Cirúrgica , Infecção Hospitalar/cirurgia , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/complicações , Infecção da Ferida Cirúrgica/diagnóstico , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Infecção da Ferida Cirúrgica/terapia , Infecção da Ferida Cirúrgica/transmissãoRESUMO
La infeccion de la herida quirurgica es la causa más frecuente de infeccion nosocomial, y su incidencia depende de multiples factores; como en todas las complicaciones quirurgicas, son el resultado del desequilibrio entre factores de agresion y mecanismos de defensa. Aunque los sistemas de clasificacion han sido considerados eficaces para identificar las heridas con mayor riesgo de infeccion, no han tenido en cuenta otros factores de riesgo de infeccion derivados del paciente, de la cirugia y de su medio ambiente. Se revisa el tema y se hace un recuento de los multiples factores que intervienen en este proceso.
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Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/diagnóstico , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Infecção da Ferida Cirúrgica/terapiaRESUMO
En la infeccion quirurgica intervienen aspectos relacionados con el agente, el huesped y el ambiente. El clasificar la herida quirurgica infectada permite a la institucion de salud conocer la magnitud del problema infeccioso, e involucrar todos los aspectos de prevencion y control con el proposito de disminuir el riesgo de adquirir una infeccion.
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Infecção da Ferida Cirúrgica/classificaçãoRESUMO
La herida quirurgica es el comun denominador de los cirujanos y el manejo de la misma es una actividad muy importante en enfermeria. El indice de infeccion de la herida, especialmente de la clasificada como limpia, es tal vez el mejor indicador de calidad de un servicio quirurgico. El presente articulo versa sobre los aspectos más importantes para mantener estos estándares.
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Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/complicações , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controleRESUMO
Se adelanto un estudio analitico sobre las infecciones de las heridas quirurgicas, con especial referencia a las 256 producidas en el Hospital-Clinica San Rafael de Bogota, sobre un total de 21.308 cirugias practicadas en un lapso de 4 años (de 1990 a 1993), haciendo alusion a los tipos de infeccion y al porcentaje de cada uno de ellos, asi como al genero y especie de los germenes identificados. Se hizo enfasis en la importancia que tienen las infecciones postoperatorias para la salud del paciente y para los recursos humanos y economicos de este, de su familia, de la entidad prestadora del servicio y de la sociedad en general. Se comenta lo relativo a la prevencion y tratamiento de las infecciones de las heridas quirurgicas en especial sobre la terapia antibiotica que exige pleno conocimiento de los procesos fisiopatologicos de la infeccion y de los mecanismos de defensa del ser humano en estado normal y patologico.
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Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/etiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/tratamento farmacológicoRESUMO
El objetivo de este estudio fue registrar el número de infecciones de la herida quirúrgica en cirugía general, así como descubrir los factores causales y reducir el número de infecciones posoperatorias. Se trata de una encuesta descriptiva que se efectuó en el Servicio de Cirugía del Hospital General de México, SSA. Se revisaron 3 207 pacientes operados en cirugía general, en un periodo de 10.5 meses, del primero de enero al 15 de noviembre de 1993. Los sericios se visitaron a diario por cuatro enfermeras, quienes colectaron datos de identificación, diagnóstico, tipo de cirugía, y resultados de los cultivos de pacientes con infección de la herida quirúrgica. Los enfermos se distribuyeron en tres grupos, de acuerdo con el tipo de herida quirúrgica. El primero involucró heridas limpias; el segundo limpias contaminadas y el tercero contaminadas y sucias. Se detectaron 103 infecciones de herida quirúrgica en 3 207 operados (3.1 por ciento). Al grupo I correspondieron 19/2 031 (0.9 por ciento), al grupo II 36/897 (4.0 por ciento) y al grupo III 48/279 (16.8 por ciento). Se obtuvieron 46 cultivos positivos. En el grupo I la bacteria más común fue el micrococo, seguido de E. coli. En el grupo II E. coli y Proteus y en el grupo III E. coli y estafilococo
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Humanos , Masculino , Feminino , Infecções por Escherichia coli/diagnóstico , Escherichia coli/isolamento & purificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/diagnóstico , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologia , Staphylococcus/isolamento & purificaçãoRESUMO
Se realizó un estudio prospectivo sobre la incidencia de infecciones en heridas operatorias en 621 pacientes internados entre el I-IV-90 y el 31-III-91, intervenidos tanto de urgencia como electivamente. La incidencia global de infecciones fue de 12,5//. Se los dividió de acuerdo con el tipo de cirugía en heridas limpias, limpias contaminadas, contaminadas y sucias y se analizaron algunos de los factores que influirían sobre la aparición de infección en la herida operatoria, tales como la edad, sexo, hospitalización previa, duración de la operación, enfermedades concomitantes, antibiotecoterapia y oportunidad quirúrgica. La incidencia de infección de acuerdo con el tipo de cirugía fue: limpia 6,94//; limpia contaminada 12,16//; contaminada 22,30// y sucia 20//. Comparando el grupo de pacientes infectados (77) con los no infectados (544) resultaron factores no significativos en la aparición de infección en la herida, el sexo, el ambiente y oportunidad quirúrgica, y el uso de antibióticos. Por el contrario resultaron factores significativos en la aparición de infección de las heridas la mayor edad de los pacientes, mayor promedio de tiempo operatorio, mayor número de días de internación previos a la cirugía y presencia de patologías previas concomitantes especialmente las atípias, el alcoholismo y la obesidad
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Alcoolismo/complicações , Causalidade , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/fisiopatologia , Obesidade/complicações , Tempo de Internação/estatística & dados numéricosRESUMO
Se realizó un estudio prospectivo sobre la incidencia de infecciones en heridas operatorias en 621 pacientes internados entre el I-IV-90 y el 31-III-91, intervenidos tanto de urgencia como electivamente. La incidencia global de infecciones fue de 12,5//. Se los dividió de acuerdo con el tipo de cirugía en heridas limpias, limpias contaminadas, contaminadas y sucias y se analizaron algunos de los factores que influirían sobre la aparición de infección en la herida operatoria, tales como la edad, sexo, hospitalización previa, duración de la operación, enfermedades concomitantes, antibiotecoterapia y oportunidad quirúrgica. La incidencia de infección de acuerdo con el tipo de cirugía fue: limpia 6,94//; limpia contaminada 12,16//; contaminada 22,30// y sucia 20//. Comparando el grupo de pacientes infectados (77) con los no infectados (544) resultaron factores no significativos en la aparición de infección en la herida, el sexo, el ambiente y oportunidad quirúrgica, y el uso de antibióticos. Por el contrario resultaron factores significativos en la aparición de infección de las heridas la mayor edad de los pacientes, mayor promedio de tiempo operatorio, mayor número de días de internación previos a la cirugía y presencia de patologías previas concomitantes especialmente las atípias, el alcoholismo y la obesidad
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Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/fisiopatologia , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Causalidade , Obesidade/complicações , Alcoolismo/complicaçõesRESUMO
Reportamos un estudio de infección de herida quirúrgica realizado en el Hospital Robert Reid Cabral en el periodo septiembre 1991 junio 1992. Analizamos el total de intervenidos en dicho período (541 casos). Hubo un 6 por ciento (32 casos) que presentó infección de la herida quirúrgica. La apendicitis aguda (19 pacientes) fue la afección que reveló mayor porcentaje de infección. E. Coli, Estafilococo Coagulasa positivo y Klebsiella Species fueron los gérmenes más frecuente reportados. La combinación Ampicilina-Gentamicina-Cloranfenicol fue la antibioticoterapia más utilizada