RESUMO
Forced hospitalization is a common practice in psychiatry. It involves limiting the patient's freedom of movement in a clinical context without expressing informed consent, causing stress to the family and support network. Thus, forced hospitalization may cause violations, disturbances, or threats to the human rights of a vulnerable population. Considering this clinical reality, the present study seeks to analyze the current law on this subject in Chile compared to the international human rights guidelines. The analysis included a review of legal documents and referenced scientific articles. The new law No. 21,331 establishes a more demanding standard for the origin of forced internment, shortening the distance concerning the human rights guidelines regarding intellectual disability. The incoming development of the regulations mandated by the law could fill in the gaps in several situations that may arise and clarify fuzzy points. The key stakeholders' participation level will be critical in this matter.
Assuntos
Humanos , Direitos Humanos/legislação & jurisprudência , Chile , Saúde Mental/legislação & jurisprudência , Internação Compulsória de Doente Mental/legislação & jurisprudência , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Transtornos Mentais/terapiaRESUMO
Forced hospitalization is a common practice in psychiatry. It involves limiting the patient's freedom of movement in a clinical context without expressing informed consent, causing stress to the family and support network. Thus, forced hospitalization may cause violations, disturbances, or threats to the human rights of a vulnerable population. Considering this clinical reality, the present study seeks to analyze the current law on this subject in Chile compared to the international human rights guidelines. The analysis included a review of legal documents and referenced scientific articles. The new law No. 21,331 establishes a more demanding standard for the origin of forced internment, shortening the distance concerning the human rights guidelines regarding intellectual disability. The incoming development of the regulations mandated by the law could fill in the gaps in several situations that may arise and clarify fuzzy points. The key stakeholders' participation level will be critical in this matter.
Assuntos
Direitos Humanos , Humanos , Chile , Direitos Humanos/legislação & jurisprudência , Transtornos Mentais/terapia , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Internação Compulsória de Doente Mental/legislação & jurisprudência , Saúde Mental/legislação & jurisprudência , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudênciaRESUMO
RESUMO Objetivo: compreender a percepção materna sobre a participação do pai durante a hospitalização do filho em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Métodos: pesquisa qualitativa de inspiração fenomenológica, cujo referencial metodológico para análise dos discursos, advindos de 12 entrevistas com mães de crianças hospitalizadas no interior do estado de São Paulo, foi a análise da estrutura do fenômeno situado. Resultados: emergiram três categorias temáticas: Participando do processo de adoecimento do filho - a essencialidade da presença do pai; Sofrendo pelo filho - o pai sendo afetado pela hospitalização; Não podendo estar com o filho - o pai sendo impedido de ser acompanhante durante a hospitalização. As mães reconhecem a participação dos pais durante hospitalização do filho por meio de apoio, compartilhamento de atividades e na importância para a recuperação da criança. Contudo, o sofrimento advindo do adoecimento e da hospitalização, a necessidade de se dedicar ao trabalho, questões organizacionais do hospital e a ausência de legislações trabalhistas impedem a permanência dos pais no serviço de saúde. Conclusão: as unidades pediátricas precisam modificar as normas institucionais, acolhendo mãe e pai, oferecendo condições de permanência e apoiando-os durante a hospitalização do filho. É mister que a área de Enfermagem familiar discuta a participação do pai na vida do filho, em especial no ambiente hospitalar e de cuidados intensivos, de modo a impulsionar a elaboração de leis que garantam a manutenção do emprego em caso de acompanhamento do filho durante a hospitalização.
RESUMEN Objetivo: comprender la percepción materna sobre la participación del padre durante la hospitalización del hijo en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica. Métodos: investigación cualitativa de inspiración fenomenológica, cuyo referente metodológico para el análisis de los discursos provenientes de 12 entrevistas con madres de niños hospitalizados en el interior del estado de São Paulo, fue el análisis de la estructura del fenómeno situado. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: Participar en el proceso de enfermedad del hijo - la esencialidad de la presencia del padre; Sufrir por el hijo - el padre afectado por la hospitalización; No poder estar con el hijo: el padre impedido de ser acompañante durante la hospitalización. Las madres reconocieron la participación de los padres durante la hospitalización del hijo mediante el apoyo, compartir actividades y la importancia para la recuperación del niño. Sin embargo, el sufrimiento derivado de la enfermedad y la hospitalización, la necesidad de dedicarse al trabajo, los problemas de organización de los hospitales y la falta de leyes laborales impiden que los padres sigan en el servicio sanitario. Conclusión: las unidades pediátricas necesitan modificar las normas institucionales, acogiendo a la madre y al padre, ofreciendo condiciones de permanencia y ayudando durante la hospitalización del hijo. Es fundamental que el área de Enfermería de la familia discuta la participación del padre en la vida del hijo, especialmente en el ambiente hospitalario y de cuidados intensivos, para incentivar el desarrollo de leyes que garanticen el mantenimiento del empleo en el caso de acompañar a um hijo durante la hospitalización.
ABSTRACT Objective: to understand the maternal perception of the father's participation during the child's hospitalization in the Pediatric Intensive Care Unit. Methods: this is a qualitative research of phenomenological inspiration, whose methodological reference for the analysis of the speeches was the analysis of the structure of the situated phenomenon, arising from 12 interviews with mothers of hospitalized children in the countryside of the state of São Paulo. Results: three thematic categories emerged: Participating in the child's illness process - the essentiality of the father's presence; Suffering for the child - the father affected by the hospitalization; Not being able to be with the child - the father prevented from being a companion during hospitalization. Mothers recognize the fathers' participation during the child's hospitalization through support, sharing activities, and the importance of the child's recovery. However, the suffering resulting from illness and hospitalization, the need to dedicate themselves to their jobs, organizational issues at the hospital, and the absence of labor laws prevent parents from staying in the health service. Conclusion: pediatric units need to modify institutional norms, welcome mother and father, offer permanence conditions, and support them during the child's hospitalization. The Family Nursing area must discuss the father's participation in the child's life, especially in the hospital and intensive care environment, to promote the elaboration of laws that guarantee the maintenance of the job in case of accompanying the child during the hospitalization.
Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adulto , Criança Hospitalizada , Relações Pai-Filho , Comportamento Materno , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Enfermagem Familiar , Pesquisa Qualitativa , Hospitalização/legislação & jurisprudênciaRESUMO
OBJECTIVE: to identify, from the nurse perspective, situations that interfere with the availability of beds in the intensive care unit in the context of hospitalization by court order. METHOD: qualitative exploratory, analytical research carried out with 42 nurses working in adult intensive care. The selection took place by non-probabilistic snowball sampling. Data collected by interview and analyzed using the Discursive Textual Analysis technique. RESULTS: three categories were analyzed, entitled deficiency of physical structure and human resources; Lack of clear policies and criteria for patient admission and inadequate discharge from the intensive care unit. In situations of hospitalization by court order, there is a change in the criteria for the allocation of intensive care beds, due to the credibility of professionals, threats of medico-legal processes by family members and judicial imposition on institutions and health professionals. CONCLUSION: nurses defend the needs of the patients, too, with actions that can positively impact the availability of intensive care beds and adequate care infrastructure.
Assuntos
Ocupação de Leitos/legislação & jurisprudência , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Unidades de Terapia Intensiva/organização & administração , Recursos Humanos de Enfermagem Hospitalar/psicologia , Adulto , Feminino , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva/legislação & jurisprudência , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Admissão do Paciente , Alta do Paciente , Pesquisa Qualitativa , Alocação de Recursos/organização & administração , Inquéritos e Questionários , Carga de Trabalho/psicologiaRESUMO
In the past decades, several epidemiological changes have been observed in the demand for child mental health care with an increase in the number of visits as well as hospitalizations due to mental causes. These changes, together with the sanitary guidelines related to mental health, lead to the implementation of a mental health care unit at a pediatric hospital, which required the adjustment of the infrastructure as well as the professional resources available. The diagnosis of the situation and the sanitary context that led to the implementation of the care unit are presented. The performance/management indicators of the psychiatric unit for the period 2009-2015 are: hospitalization cause, psychopathological diagnosis and prolonged hospitalization cause. The hospitalization of children with mental disorders at a pediatric hospital occurs at the crossroads of two paradigms: mental health and pediatrics.
Assuntos
Hospitalização/legislação & jurisprudência , Transtornos Mentais/epidemiologia , Psiquiatria/legislação & jurisprudência , Adolescente , Argentina/epidemiologia , Criança , Unidades Hospitalares , Hospitais Pediátricos , Humanos , Fatores de TempoRESUMO
INTRODUCTION: Since the second half of the twentieth century the discussions about mental patient care reveal ongoing debate between two health care paradigms: the biomedical/biopsychosocial paradigm and the psychosocial paradigm. The struggle for hegemony over the forms of care, on how to deal optimally with the experience of becoming ill is underpinned by an intentionality of reorganizing knowledge about the health/disease dichotomy, which is reflected in the models proposed for the implementation of actions and services for the promotion, prevention, care and rehabilitation of human health. OBJECTIVE: To discuss the guidelines of care in mental health day hospitals (MHDH) in contrast to type III psychosocial care centers (CAPS III). METHOD: Review of mental health legislation from 1990 to 2014. RESULTS: A definition of therapeutic project could not be found, as well as which activities and techniques should be employed by these health services. CONCLUSION: The MHDH and PCC III are services that replace psychiatric hospital admission and are characterized by their complementarity in the care to the mentally ill. Due to their varied and distinctive intervention methods, which operate synergistically, the contributions from both models of care are optimized. Discussions on the best mental health care model reveal polarization between the biomedical/biopsychosocial and psychosocial paradigms. This reflects the supremacy of the latter over the former in the political-ideological discourse that circumscribes the reform of psychiatric care, which may hinder a better clinical outcome for patients and their families.
Assuntos
Hospital Dia/legislação & jurisprudência , Hospital Dia/organização & administração , Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Transtornos Mentais/reabilitação , Serviços de Saúde Mental/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde Mental/organização & administração , Política de Saúde , Humanos , Transtornos Mentais/terapia , Saúde Mental , Programas Nacionais de SaúdeRESUMO
Summary Introduction: Since the second half of the twentieth century the discussions about mental patient care reveal ongoing debate between two health care paradigms: the biomedical/biopsychosocial paradigm and the psychosocial paradigm. The struggle for hegemony over the forms of care, on how to deal optimally with the experience of becoming ill is underpinned by an intentionality of reorganizing knowledge about the health/disease dichotomy, which is reflected in the models proposed for the implementation of actions and services for the promotion, prevention, care and rehabilitation of human health. Objective: To discuss the guidelines of care in mental health day hospitals (MHDH) in contrast to type III psychosocial care centers (CAPS III). Method: Review of mental health legislation from 1990 to 2014. Results: A definition of therapeutic project could not be found, as well as which activities and techniques should be employed by these health services. Conclusion: The MHDH and PCC III are services that replace psychiatric hospital admission and are characterized by their complementarity in the care to the mentally ill. Due to their varied and distinctive intervention methods, which operate synergistically, the contributions from both models of care are optimized. Discussions on the best mental health care model reveal polarization between the biomedical/biopsychosocial and psychosocial paradigms. This reflects the supremacy of the latter over the former in the political-ideological discourse that circumscribes the reform of psychiatric care, which may hinder a better clinical outcome for patients and their families.
Resumo Introdução: desde a segunda metade do século XX, as discussões em torno da assistência ao doente mental revelam o debate, ainda inacabado, entre dois paradigmas de atenção à saúde: o paradigma biomédico/biopsicossocial e o paradigma psicossocial. A luta pela hegemonia sobre as formas do cuidado, sobre a melhor maneira de lidar com a experiência do adoecimento, subjaz a uma intencionalidade de reorganização dos saberes sobre o binômio saúde/doença, que se reflete nos modelos propostos para a execução das ações e serviços de promoção, prevenção, assistência e reabilitação da saúde humana. Objetivo: problematizar as diretrizes do cuidado do Hospital-dia em Saúde Mental (HDSM) em contraste com o Centro de Atenção Psicossocial tipo III (CAPS III). Método: revisão da legislação em saúde mental entre 1990-2014. Resultados: não foi encontradas a definição de projeto terapêutico e as atividades e técnicas que devem ser empregadas por esses serviços de saúde. Conclusão: o HDSM e o CAPS III são serviços substitutivos à internação hospitalar psiquiátrica que se caracterizam pela complementaridade na atenção ao doente mental. Pelos seus variados e distintos métodos de intervenção, em ação sinérgica, potencializam-se com as contribuições tanto de um modelo quanto do outro modelo de atenção. As discussões em torno do melhor modelo de atenção em saúde mental mostram-se polarizadas entre os paradigmas biomédico/biopsicossocial e psicossocial, condição que reflete a supremacia do segundo sobre o primeiro no discurso político-ideológico que circunscreve a reforma da assistência psiquiátrica, fato que pode prejudicar o desfecho clínico para o paciente e sua família.
Assuntos
Humanos , Hospital Dia/legislação & jurisprudência , Hospital Dia/organização & administração , Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde Mental/legislação & jurisprudência , Serviços de Saúde Mental/organização & administração , Saúde Mental , Política de Saúde , Transtornos Mentais/reabilitação , Transtornos Mentais/terapia , Programas Nacionais de SaúdeRESUMO
O direito constitucional à saúde preconizado pela Carta de 1988 não tem sido suficiente para garantir a efetividade e equidade aos usuários do sistema de saúde pública. Diante disso, o número de demandas judiciais na saúde aumentaram muito nos últimos anos, inclusive para internação hospitalar. Objetivos: Caracterizar o processo de judicialização na saúde, por meio da verificação dos casos de solicitação de internação hospitalar pelo SUS e do conhecimento do perfil dos pacientes que solicitaram judicialmente leitos de internação, no período de março a setembro de 2015 no município de Dourados. Material e métodos: Estudo exploratório descritivo através de uma análise documental de dispositivos jurídicos encaminhados à Procuradoria Municipal de Saúde e Central de Regulação de Leitos de Dourados. Resultados: Predominaram demandas para internações psiquiátricas e UTI-adulto. Os pacientes do sexo masculino apresentaram maior número de casos 28 (62,2%), feminino 17 (37,8%). Prevaleceram a faixa etária de 60 a 79 anos. A microrregião de Dourados foi responsável pela maior parte das solicitações (55,5%). Em 36 (80%) casos, os pacientes encontravam-se hospitalizados no ato da judicialização. Observou-se, que os pacientes procuraram primeiramente as defensorias públicas, seguidos dos ministérios públicos para pleitear seus direitos. O judiciário manifestou-se principalmente em forma de liminar (73,3 %) e ofício (24,4%). As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) foram as principais responsáveis pelas solicitações, entre elas, destacou-se os transtornos psiquiátricos e as doenças cardiovasculares. Conclusão: O estudo possibilitou conhecer os casos e caracterizar o processo de judicialização no município. Observou-se que Dourados não tem conseguido organizar suas ações de saúde entre oferta e demanda de serviços, sem que haja a intervenção do judiciário e o crescente número de judicialização para internação hospitalar, tem ocasionado grande impacto no orçamento público do município. No entanto, faz-se necessário o desenvolvimento de novos estudos para aprofundar o tema.
The health constitutional law advocated by the Constitution of 1988 has not been sufficient to ensure the effectiveness and fairness to the users of the public health system. Thus, the number of lawsuits on health has increased in recent years, including hospitalization. Objectives: To characterize the legalization process in health, through the verification of cases of hospitalization request by SUS and the profile of the knowledge of the patients who requested court hospital beds in the period from March to September 2015 in the city of Dourados. Methods: A descriptive exploratory study through a documentary analysis of legal provisions referred to the Municipal Attorney of Health and Dourados beds of Regulation Center. Results: There was a predominance demands for psychiatric hospitalizations and ICU-adult. The males showed a higher number of cases 28 (62.2%), female 17 (37.8%). Prevailed the age group 60-79 years. The micro-region of Dourados was responsible for most of the requests (55.5%). In 36 (80%) cases, patients were hospitalized at the time of legalization. It was observed that patients first sought public defenders, followed by public prosecutors to plead their rights. The judiciary has manifested itself mainly in the form of an injunction (73.3%) and trade (24.4%). Chronic non-communicable diseases (NCDs) were the main responsible for requests, among them stood out psychiatric disorders and cardiovascular disease. Conclusion: The study made it possible to know the cases and characterize the legalization process in the municipality. It was noted that Golden has not been able to organize their health actions between supply and demand for services, without the intervention of the judiciary and the growing number of legalization for hospitalization has caused great impact on the public budget of the municipality. However, the development is necessary for further studies to examine the subject.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Sistema Único de Saúde , Judicialização da Saúde , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Epidemiologia Descritiva , Análise de DadosRESUMO
O melanoma maligno é uma doença com alto índice de mortalidade. No país, há alguns tratamentos disponíveis, que não são financiados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), como o realizado com anticorpo monoclonal, no caso específico, o medicamento ipilimumabe, levando os pacientes a recorrerem ao poder judiciário para ter acesso ao medicamento. O tratamento - procedimento cirúrgico ou quimioterápico - é garantido pelo SUS, através dos hospitais habilitados, como Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) e Unidades de Assistência de Alta Complexidade (UNACON) e não habilitados. Constatou-se que os dois hospitais que mais realizaram estes procedimentos não estão habilitados em CACON/UNACON. Assim, analisou-se, a partir dos dados em documentos públicos, o custo das ações judiciais na compra do medicamento ipilimumabe, utilizado em pacientes com melanoma maligno pelo Estado de Pernambuco, bem como os valores pagos pelo SUS através da Autorização de Internação Hospitalar (AIH) para tratar o melanoma nos pacientes internados nos hospitais deste Estado. A pesquisa se deu nos anos de 2013 a 2015. Dos dezessete processos que tiveram deferimento por via judicial, foi visto que não houve a continuidade do tratamento em 100% destes, haja vista não conseguiram terminar o que foi preconizado na prescrição médica. As causas foram: o óbito ou a substituição do tratamento pela quimioterapia tradicional. Com isso, o custo na compra do ipilimumabe foi menor do que o preconizado nas medidas tutelares, logo o medicamento comprado para um tratamento não terminado foi remanejado para outro paciente, que ganhou a liminar posteriormente. O Estado desembolsa com o ipilimumabe quase o mesmo valor gasto com as AIH, embora a comparação entre o número de pacientes que fizeram tratamento pelo SUS, com os que tiveram acesso ao ipilimumabe por via judicial fosse 142,1 maior; no entanto, é desproporcional o custo. O gasto para atender os pacientes do SUS é 1,26 vezes maior em relação aos pacientes que acessaram as vias judiciais. Ainda foi visto que em quase sua totalidade, os magistrados de Pernambuco não evocaram nenhuma assessoria técnica a fim de obter mais informações sobre o medicamento solicitado, sendo que a concessão da medida liminar fez-se por meio da prescrição médica, além de fundamentar o direito por meio de artigos constitucionais e infraconstitucionais. Observou-se também que não houve reajuste na tabela dos valores pagos por meio das AIH nos anos da pesquisa, verificando que o menor valor pago para o mesmo procedimento cirúrgico neste período foi de R$ 40,38. O estudo aponta que mais profissionais da saúde precisam ser envolvidos no processo da judicialização, esclarecendo ao magistrado se de fato o medicamento aumenta a sobrevida do paciente em relação ao tratamento estabelecido pelo SUS, já que o impacto financeiro é alto em comparação com os benefícios alcançados nos tratamentos preexistentes e ao número de pacientes atendidos.(AU)
Cancer, especially malignant melanoma, is a disease with high mortality rate, therefore, the integral health care of patients with this disease is necessary. Treatment of malignant melanoma is guaranteed by SUS, through authorized hospitals, such as Assistance Center in Highly Complex Oncology Care (CACON) and High Complexity Assistance Units (Unacon) and also by not authorized hospitals. Among the main treatments, there are surgical and chemotherapy treatments which are paid to hospitals through the hospital admission authorization (AIH). New treatments are released on the market for malignant melanoma, but they are still not available in the public system, which leads patients with this malignant neoplasm to refer to the judiciary to have access to the drug, this process is called judicialization of health. Thus, this study aims to evaluate the legalization of ipilimumab and its financial impact on the treatment of malignant melanoma in Pernambuco, from January 2013 until December 2015. It was observed that the price of procedures paid to hospitals in Pernambuco was not ajusted in this period, since the minimum price was the same R$ 40,38 for three years. Two of the hospitals that have performed more of these procedures are not authorized as CACON / Unacon. Among the seven authorized hospitals, four hospitals have performed chemotherapy. Of the seventeen cases that have granted access to drug ipilimumab by the courts, it was detected that a percentage could not complete the recommended treatment in the medical prescription, the causes are death or replacement of the treatment by traditional chemotherapy. The ratio of cost of ipilimumab compared to the cost of the traditional chemotherapy procedure paid to hospitals by hospital admission authorization(AIH) can be 75,6 times higher. It was observed that in just one case the magistrate asked for the state manifestation, on the other cases it wasn't granted defense to public administration to explain why the drug was not supplied. In two court lawsuits the precautionary measure was granted on the same day the case was assigned, although the average time between the process distribution and granting of the precautionary measure was 9.94 days, and the time between early relief and the supply of the drug was 4.11 days. The cost to purchase ipilimumab is higher with the judicialization process comparing to the cost by hospital admission authorization (AIH), both for the treatment of malignant melanoma. Most of the court lawsuits of judiciary do not request information from other health professionals, their decision is only based on medical prescription. Thus, it is necessary to estabilish a greater link between judiciary and executive so that judicialization process does not further encumber health budget.(AU)
Assuntos
Humanos , Decisões Judiciais , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Melanoma , Neoplasias , Brasil , Custos de Cuidados de Saúde , Anticorpos Monoclonais/uso terapêuticoRESUMO
Suicide is a complex phenomenon that has accompanied human beings throughout history. Its strong association with mental disorders led to its medicalization and psychiatrists became the physicians in charge of diagnosing and treating patients at risk of suicide. This article discusses the potential limitations that psychiatrists may face when diagnosing suicide risk and providing optimal care. Evidence of the eventual inevitability of suicide and the tension that may arise between providing optimal treatments on the one hand and preserving the rights of patient's autonomy and dignity on the other is also presented. We propose that although diagnosing and adequately treating patients at risk of suicide would be the psychiatrist's responsibility, the act of suicide itself is personal and non-transferable. Considering the latter as part of the medical team's responsibilities would turn working with patients with mental disorders into a fearless act. Finally, suicide should be considered to be part of the natural history of the evolution of many mental disorders and, thus, should constitute a specific topic when training specialists.
Assuntos
Hospitalização , Responsabilidade Legal , Transtornos Mentais/psicologia , Psiquiatria/legislação & jurisprudência , Suicídio/psicologia , Atitude do Pessoal de Saúde , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Humanos , Transtornos Mentais/prevenção & controle , Relações Médico-Paciente , Psiquiatria/ética , Gestão de Riscos , Prevenção do SuicídioRESUMO
Objetivou-se aplicar formulário para identificação de dados essenciais à gestão da desospitalização com vistas na elaboração de software. Depois de revisados os documentos, um grupo de discussão propôs lista inicial de dados estruturados em formulário para definição de subgrupo de dados essenciais, cuja validade de conteúdo foi definida por profissionais da internação domiciliar no Distrito Federal. O formulário foi então concebido reunindo dois conjuntos de dados iniciais, cuja essencialidade foi definida por escolha ou qualificação. Foram considerados essenciais 15 dos 29 dados para escolha e 27 dos 45 dados para qualificação. Dados essenciais foram aqueles cuja validade de conteúdo foi definida pelos futuros usuários, que estabeleceram os requisitos iniciais para elaboração de um software. Entretanto, um dado importante (procedência) não foi considerado essencial pelo método, o que reforça a necessidade de análise qualitativa no final do processo para a propriada definição da essencialidade e dos requisitos para desenvolvimento do software...
The aim was to apply a form to identify essential data for dehospitalization management, breaking new groundto design software. Documents were used to propose an initial data list by discussion group which elaboratesthe form to define a subset of essential data whose content validity was defined by home care professionalsin the Distrito Federal. The form was then designed in two initial datasets whose essentiality was defined bychoice or qualification. In the form, it was considered essential 15 among 29 chose data and 27 among 45qualification data. The data considered essential had their content validity defined by future users informinginitial requirements for a software. Nevertheless, an important data (origin) was not considered essential bythe applied method, reinforcing the need for qualitative analysis at the end of the process for appropriatedefinition of essentiality and requirements which will give support to software development...
Su objetivo era implementar formulario para identificar datos esenciales a la deshospitalización. Despuésde documentos revisados, un grupo de discusión ha propuesto lista de datos que se ha estructurado en formulariopara definir subconjunto de datos cuya validez fue definida por profesionales de la hospitalizacióndomiciliaria en el Distrito Federal. El formulario está diseñado en dos conjuntos de datos cuya esencialidadha sido definida por elección o calificación. Fueron considerados 15 de 29 concernientes a la elección dedatos y 27 de los 45 datos de calificación. Datos esenciales fueran aquellos cuya validez de contenido hasido definida por los futuros usuarios, los cuales estableceron los requisitos iniciales para el desarrollodel software. Uno dato importante (procedencia), sin embargo, no ha sido esencial por el método, lo quemuestra la necesidad de un análisis cualitativo al final del proceso para obtener una definición apropiadade esencialidad y requisitos para software...
Assuntos
Humanos , Continuidade da Assistência ao Paciente , Gestão em Saúde , Hospitalização , Software , Serviços de Assistência Domiciliar/organização & administração , Sistemas de Informação em Saúde/organização & administração , Brasil , Análise de Dados , Formulário de Hospital , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Inovação Organizacional , Sistema Único de SaúdeRESUMO
Robust evidence of the benefits of continuous support during childbirth led to the recommendation that it should be offered for all women. In Brazil, it has been guaranteed by law since 2005, but scarce data on implementation is available. We aimed to estimate the frequency and associated socio-demographic, obstetric and institutional predictors of women having companionship during childbirth in the Birth in Brazil survey. Descriptive statistical analysis was done for the characterization of companions (at different moments of hospital stay), maternal and institutional factors; associations were investigated in bivariate and multivariate models. We found that 24.5% of women had no companion at all, 18.8% had continuous companionship and 56.7% had partial companionship. Independent predictors of having no or partial companionship at birth were: lower income and education, brown color of skin, using the public sector, multiparity, and vaginal delivery. Implementation of companionship was associated with having an appropriate environment, and clear institution al rules about women's rights to companionship.
Assuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Fidelidade a Diretrizes/estatística & dados numéricos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Serviços de Saúde Materna/normas , Parto , Visitas a Pacientes , Adolescente , Adulto , Brasil , Cesárea/estatística & dados numéricos , Criança , Feminino , Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Promoção da Saúde , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Hospitais , Humanos , Masculino , Serviços de Saúde Materna/legislação & jurisprudência , Parto Normal/estatística & dados numéricos , Satisfação do Paciente , Gravidez , Fatores Socioeconômicos , Visitas a Pacientes/legislação & jurisprudência , Visitas a Pacientes/estatística & dados numéricos , Adulto JovemRESUMO
As evidências sobre os benefícios do apoio contínuo durante o parto levou à recomendação de que este apoio deve ser oferecido a todas as mulheres. No Brasil, ele é garantido por lei desde 2005, mas os dados sobre a sua implementação são escassos. Nosso objetivo foi estimar a frequência e fatores sociodemográficos, obstétricos e institucionais associados à presença de acompanhantes durante o parto na pesquisa Nascer no Brasil. Foi feita análise estatística descritiva para a caracterização dos acompanhantes (em diferentes momentos do tempo da internação), fatores maternos e institucionais; as associações foram investigadas em modelos bi e multivariada. Vimos que 24,5% das mulheres não tiveram acompanhante algum, 18,8% tinham companhia contínua, 56,7% tiveram acompanhamento parcial. Preditores independentes de não ter algum, ou parcial, foram: menor renda e escolaridade, cor parda da pele, usar o setor público, multiparidade e parto vaginal. A implementação do acompanhante foi associada com ambiência adequada e regras institucionais claras sobre os direitos das mulheres ao acompanhante.
La evidencia de los beneficios del apoyo continuo durante el parto llevó a la recomendación de que fuera ofrecido a todas las mujeres. En Brasil, se les garantiza a las mujeres por ley desde 2005, pero hay escasos datos sobre su aplicación. El objetivo fue estimar la frecuencia y factores asociados (socio-demográficas, obstétricos e institucionales) de las mujeres que tienen acompañantes durante el parto en la encuesta Nacer en Brasil. Una vez realizado el análisis estadístico descriptivo para la caracterización de los acompañantes (en diferentes momentos del parto), factores maternos e institucionales; las asociaciones investigaron los modelos bivariados y multivariados. El 24,5% de las mujeres no tenía ningún acompañante, el 18,7% tenían acompañantes continuos y el 56,7% los tenía parcialmente. Predictores independientes de no tener acompañantes o tenerlos parcialmente fueron: bajos ingresos y educación, color moreno de piel, usar el sector público de sanidad, la multiparidad y el parto vaginal. La implementación de acompañantes se asoció con un ambiente adecuado, y normas institucionales claras sobre los derechos de las mujeres al acompañante.
Robust evidence of the benefits of continuous support during childbirth led to the recommendation that it should be offered for all women. In Brazil, it has been guaranteed by law since 2005, but scarce data on implementation is available. We aimed to estimate the frequency and associated socio-demographic, obstetric and institutional predictors of women having companionship during childbirth in the Birth in Brazil survey. Descriptive statistical analysis was done for the characterization of companions (at different moments of hospital stay), maternal and institutional factors; associations were investigated in bivariate and multivariate models. We found that 24.5% of women had no companion at all, 18.8% had continuous companionship and 56.7% had partial companionship. Independent predictors of having no or partial companionship at birth were: lower income and education, brown color of skin, using the public sector, multiparity, and vaginal delivery. Implementation of companionship was associated with having an appropriate environment, and clear institution al rules about women’s rights to companionship.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Criança , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Atitude do Pessoal de Saúde , Fidelidade a Diretrizes/estatística & dados numéricos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Serviços de Saúde Materna/normas , Parto , Visitas a Pacientes , Brasil , Cesárea/estatística & dados numéricos , Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Promoção da Saúde , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Hospitais , Serviços de Saúde Materna/legislação & jurisprudência , Parto Normal/estatística & dados numéricos , Satisfação do Paciente , Fatores Socioeconômicos , Visitas a Pacientes/legislação & jurisprudência , Visitas a Pacientes/estatística & dados numéricosRESUMO
A qualitative study aimed at describing the situations experienced and the ethical dilemmas of nurses in the process of referring and receiving hospitalized patients by court order who require admission to the Intensive Care Unit (ICU). A partially structured interview was conducted with 10 nurses who worked in the ICU and 10 who worked in the Emergency Room (ER) in public and private hospitals in the metropolitan area of Porto Alegre, Brazil. The data was analyzed following the Semantic Analysis. The results indicated that nurses experienced ethical dilemmas associated with problems of overcrowding in emergency rooms and ICUs, poor specialized technology and orientation as to the benefits provided by law. We concluded that it is essential for nurses to participate in discussions that allow the planning of the different instances that have been promoting this often chaotic situation.
Assuntos
Ocupação de Leitos/ética , Internação Compulsória de Doente Mental/legislação & jurisprudência , Cuidados Críticos/ética , Enfermagem em Emergência/ética , Ética em Enfermagem , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Papel do Profissional de Enfermagem , Cuidados de Enfermagem/ética , Ocupação de Leitos/legislação & jurisprudência , Brasil , Aglomeração , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos , Imperícia , Direitos do Paciente , Segurança do Paciente , Pesquisa Qualitativa , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Pesquisa qualitativa, cujo objetivo foi descrever as situações vivenciadas e os dilemas éticos dos enfermeiros no percurso de encaminhamento e recebimento, por ordem judicial, de pacientes com indicação de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Foi efetivada entrevista parcialmente estruturada com 10 enfermeiros, que atuam em UTI e 10 que atuam em emergência de hospitais públicos e privados da região metropolitana de Porto Alegre, Brasil. Os dados foram submetidos à análise temática. Os resultados indicam que os enfermeiros vivenciam dilemas éticos consequentes aos problemas de superlotação das UTI e das emergências, da precária tecnologia especializada, da orientação quanto ao benefício concedido pela lei. Concluiu-se que é fundamental a participação dos enfermeiros em debates que possibilitem mapear as diferentes instâncias que têm promovido esta situação, muitas vezes caótica.
Investigación cualitativa cuyo objetivo fue describir las situaciones vividas y los dilemas éticos de los enfermeros en el transcurso del envío y recibimiento por orden judicial de pacientes con indicación de internamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se realizó una entrevista parcialmente estructurada con 10 enfermeros que actuaban en la UCI y 10 que actuaban en Emergencias de hospitales públicos y privados de la región metropolitana de Porto Alegre, Brasil. Los datos fueron analizados según el Análisis Temático. Los resultados indican que los enfermeros experimentan dilemas éticos consiguientes problemas de hacinamiento en emergencia y UCI, especialista en tecnología pobre, la orientación en cuanto a los beneficios establecidos por la ley. Se concluye que es fundamental la participación de los enfermeros en debates que posibiliten mapear las diferentes instancias que han promovido esta situación muchas veces caótica.
A qualitative study aimed at describing the situations experienced and the ethical dilemmas of nurses in the process of referring and receiving hospitalized patients by court order who require admission to the Intensive Care Unit (ICU). A partially structured interview was conducted with 10 nurses who worked in the ICU and 10 who worked in the Emergency Room (ER) in public and private hospitals in the metropolitan area of Porto Alegre, Brazil. The data was analyzed following the Semantic Analysis. The results indicated that nurses experienced ethical dilemmas associated with problems of overcrowding in emergency rooms and ICUs, poor specialized technology and orientation as to the benefits provided by law. We concluded that it is essential for nurses to participate in discussions that allow the planning of the different instances that have been promoting this often chaotic situation.
Assuntos
Humanos , Ocupação de Leitos , Internação Compulsória de Doente Mental/legislação & jurisprudência , Enfermagem em Emergência , Ética em Enfermagem , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Cuidados Críticos , Papel do Profissional de Enfermagem , Cuidados de Enfermagem , Ocupação de Leitos/legislação & jurisprudência , Brasil , Aglomeração , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos , Imperícia , Direitos do Paciente , Segurança do Paciente , Pesquisa Qualitativa , Fatores SocioeconômicosRESUMO
The main objective of this article is to encourage criticism of and reflection on the indication for psychiatric hospitalization through the mentioning of some recent National Supreme Court of Justice rulings that affect our practice, as well as through a critical review of the traditional concept of dangerousness, to provide support for the two possible types of psychiatric hospitalization: urgent hospitalization secondary to certain and imminent risk of injury and therapeutic hospitalization. It is further proposed that said indication be delivered by a team including the psychologist, and that this indication be monitored by the courts.
Assuntos
Hospitalização , Transtornos Mentais , Comportamento Autodestrutivo , Violência , Argentina , Hospitalização/legislação & jurisprudência , Humanos , Transtornos Mentais/terapia , Equipe de Assistência ao Paciente , Risco , Medição de Risco , Comportamento Autodestrutivo/terapia , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Este estudo objetivou identificar a produção científica nacional sobre os direitos da criança e do adolescente hospitalizados e analisar o papel do enfermeiro, enquanto profissional de saúde, na perspectiva desses direitos. Trata-se de uma revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS e SciELO, no período de 1996 a 2008, em que foram analisados 13 artigos na íntegra. Os resultados revelam que, apesar de os artigos abordarem os direitos da criança hospitalizada, apenas um deles fazia referência à Resolução nº 41/95 que trata dos Direitos da Criança e do Adolescente. Conclui-se que é de suma importância que as enfermeiras pediátricas esclareçam e assegurem aos pais o direito de participação ativa na hospitalização de seu filho.
This study aim is to identify the national scientific production on the child?s rights and hospitalized adolescent and to analyze the paper of the nurse, as a health professional, in the perspective of these rights. One is about a bibliographical revision in the databases LILACS and SciELO, in the period of 1996 the 2008, where 13 articles in it complete form were analyzed. The results disclose that, although the articles approach the rights of hospitalized child, but 01 article make reference to the Resolution nº 41/95 wich deals with the Rights of the Child and Adolescent. The conclusion it is relevant that pediatric nurses clarify the parents about the right of active participation in the hospitalization of their kids or adolescents.
El objetivo de este estudio es identificar la producción científica nacional sobre los derechos del niño y adolescente hospitalizados y analizar el papel de la enfermera, como profesional de la salud, en la perspectiva de estos derechos. Uno de ellos es acerca de una revisión bibliográfica en las bases de datos LILACS y SciELO, en el período de 1996 hasta 2008, cuando 13 artículos en forma completa fueron analizados. Los resultados revelaron que, si bien los artículos enfoque de los derechos de los niños hospitalizados, sólo el artículo 01 hace referencia a la Resolución n º 41/95 que se ocupa de los Derechos del Niño y del Adolescente. Se concluye que es importante que las enfermeras pediátricas aclaren los padres sobre el derecho de participación activa en la hospitalización de sus hijos o adolescentes.