RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic accuracy of MRI-hysterosalpingogram (HSG) with semiquantitative dynamic contrast-enhanced perfusion, against the virtual multislice CT hysterosalpingogram (VHSG) as a reference standard. METHODS AND MATERIALS: In this prospective study, 26 women (age >18 years) searching for infertility causes and with VHSG physician request. Thereafter, the assessment performance of both techniques was determined by two reader analyses. k statistics were used for the assessment of tubal patency. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to compare the capability for tubal patency assessment between both exams on a per-patient and per-tube basis. The McNemar test was used to compare the diagnostic accuracy measures. RESULTS: Tubal patency, uterine morphological, ovarian, and extrauterine abnormalities were evaluated through both exams in all 26 women. There was no significant difference between diagnostic performance measurements between the methods. The ROC curve of VHSG was 0.852 for both per-patient and per-tube analyses, and one and 0.938 for MRI-HSG. Sensitivity and specificity for per-patient and per-tube for VHSG were 95.2 and 97.7, 80 and 87.5%, and for MRI-HSG 100% for both analyses and 100 and 87.5%, respectively. CONCLUSION: This study demonstrates the feasibility of diagnosing tubal patency through MRI, using a semi-quantitative dynamic contrast-enhanced perfusion sequence, and the satisfactory diagnosing of the uterine morphology, ovarian abnormalities, and ovarian and deep endometriosis. ADVANCES IN KNOWLEDGE: Multiparametric MRI with a perfusion real-time sequence as a HSG method can be used in the evaluation not only for uterine and ovarian abnormilities but also tubal patency.
Assuntos
Doenças das Tubas Uterinas , Infertilidade Feminina , Imageamento por Ressonância Magnética Multiparamétrica , Feminino , Humanos , Adolescente , Histerossalpingografia/efeitos adversos , Histerossalpingografia/métodos , Estudos Prospectivos , Infertilidade Feminina/diagnóstico por imagem , Infertilidade Feminina/etiologia , Doenças das Tubas Uterinas/diagnóstico por imagem , Pelve/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/efeitos adversosRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic accuracy of sonohysterography (SHG) in uterine cavity diseases in infertile patients, comparing its results with those of hysterosalpingography (HSG) and transvaginal sonography (TVS). Hysteroscopy was the gold standard. DESIGN: Descriptive, prospective study. SETTING: A tertiary university referral center. PATIENT(S): Sixty-five infertile women 19 to 43 years of age. INTERVENTION(S): Patients underwent SHG, conventional TVS, HSG, and hysteroscopy. MAIN OUTCOME MEASURE(S): The results of each examination were compared with those obtained by the gold standard. The following diagnoses were considered separately: polypoid lesions, uterine malformations, intrauterine adhesions, and endometrial hyperplasia (EH). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values (PPV and NPV, respectively), and 95% confidence intervals were calculated. RESULT(S): Sonohysterography had the same diagnostic accuracy as the gold standard for polypoid lesions and EH, with no equivocal diagnosis. Hysterosalpingography showed a sensitivity of 50% and a PPV of 28.6% for polypoid lesions and a sensitivity of 0% for EH. Transvaginal sonography had both sensitivity and PPV of 75% for polypoid lesions and EH. For uterine malformations, SHG had a sensitivity of 77.8%, whereas TVS and HSG both had a sensitivity of 44.4%. Sonohysterography and HSG had a sensitivity of 75% in the detection of intrauterine adhesions and respective PPVs of 42.9% and 50%. Transvaginal sonography showed sensitivity and PPV of 0% for this diagnosis. CONCLUSION(S): Sonohysterography was in general the most accurate test. Its diagnostic accuracy was markedly superior for polypoid lesions and EH, with total agreement with the gold standard. In diagnosis of intrauterine adhesions, SHG had limited accuracy, similar to that obtained by HSG, with a high false-positive diagnosis rate.
Assuntos
Histerossalpingografia/métodos , Doenças Uterinas/diagnóstico por imagem , Adulto , Feminino , Humanos , Histerossalpingografia/efeitos adversos , Histeroscopia/métodos , Infertilidade Feminina/diagnóstico por imagem , Pólipos/diagnóstico por imagem , Estudos Prospectivos , Aderências Teciduais , Ultrassonografia/métodos , Doenças Uterinas/complicações , Doenças Uterinas/patologia , Neoplasias Uterinas/diagnóstico por imagem , Útero/anormalidades , Útero/patologia , Vagina/diagnóstico por imagemRESUMO
Las obstrucciones tubarias proximales (OTP) en una cifra considerable son funcionales, ya que luego de resección y anastomosis no se demuestra en la anatomía patológica, alteración histológica. Por ello, en 23 pacientes estériles realizamos salpingografía selectiva (SS) y tuboplastía proximal transcervical (TPT) cuando fue necesario. Con esta metodología se diagnosticó en 8 pacientes, 13 trompas con patología distal no diagnosticada previamente con la histerosalpingografía (HSG). Se permeabilizaron al menos 1 trompa en el 78 por ciento de las pacientes (58,5 por ciento SS y 72 por ciento SS + TPT). La tasa de embarazo lograda entre 45 días y 10 meses luego de la intervención, fue del 21,7 por ciento (5 pacientes). Concluyendo 3 casos en partos normales y otros 2 en abortos espontáneos del 1er. trimestre. No hubo embarazos ectópicos. No se presentaron complicaciones relevantes, aunque en 2 casos se sospechó perforación tubaria y en uno se desprendió el extremo de la guía, quedando retenido en la cavidad uterina. La SS seguida o no de TPT es un método poco agresivo que permitió tipificar y localizar las OTP indicando la solución más conveniente para la pareja (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Infertilidade Feminina/terapia , Histerossalpingografia/métodos , Infertilidade Feminina/cirurgia , Infertilidade Feminina/etiologia , Histerossalpingografia/efeitos adversos , Histerossalpingografia/instrumentação , Tubas Uterinas/cirurgia , Tubas Uterinas/patologia , Doxiciclina/administração & dosagem , Doxiciclina/uso terapêutico , Testes de Obstrução das Tubas Uterinas/estatística & dados numéricos , Testes de Obstrução das Tubas Uterinas/métodosRESUMO
Las obstrucciones tubarias proximales (OTP) en una cifra considerable son funcionales, ya que luego de resección y anastomosis no se demuestra en la anatomía patológica, alteración histológica. Por ello, en 23 pacientes estériles realizamos salpingografía selectiva (SS) y tuboplastía proximal transcervical (TPT) cuando fue necesario. Con esta metodología se diagnosticó en 8 pacientes, 13 trompas con patología distal no diagnosticada previamente con la histerosalpingografía (HSG). Se permeabilizaron al menos 1 trompa en el 78 por ciento de las pacientes (58,5 por ciento SS y 72 por ciento SS + TPT). La tasa de embarazo lograda entre 45 días y 10 meses luego de la intervención, fue del 21,7 por ciento (5 pacientes). Concluyendo 3 casos en partos normales y otros 2 en abortos espontáneos del 1er. trimestre. No hubo embarazos ectópicos. No se presentaron complicaciones relevantes, aunque en 2 casos se sospechó perforación tubaria y en uno se desprendió el extremo de la guía, quedando retenido en la cavidad uterina. La SS seguida o no de TPT es un método poco agresivo que permitió tipificar y localizar las OTP indicando la solución más conveniente para la pareja
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Histerossalpingografia , Infertilidade Feminina/terapia , Doxiciclina , Doxiciclina/uso terapêutico , Testes de Obstrução das Tubas Uterinas , Testes de Obstrução das Tubas Uterinas/estatística & dados numéricos , Tubas Uterinas/patologia , Tubas Uterinas/cirurgia , Histerossalpingografia/efeitos adversos , Histerossalpingografia/instrumentação , Infertilidade Feminina/etiologia , Infertilidade Feminina/cirurgiaRESUMO
Se muestran imágenes radiográficas correspondientes a una paciente que presentó una intravasación linfática extensa de la sustancia de contraste oleosa durante una histerosalpingografía (HSG). Se discuten y comentan las posibles causas y factores favorecedores de esta infrecuente complicación de la HSG, en la paciente, y se muestran figuras de una nueva HSG realizada 8 meses después de la complicación en la que se utilizó esta vez contraste hidrosoluble para verificar la permeabilidad tubaria
Assuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Meios de Contraste/efeitos adversos , Extravasamento de Materiais Terapêuticos e Diagnósticos/etiologia , Histerossalpingografia/efeitos adversosRESUMO
Todo lo referente a cirugía de la esterilidad de origen tubo-ovárico. Habla sobre cirugía experimental en ratas y conejas, para formación-entrenamiento del cirujano y sobre cirugía conservadora del embarazo Ectópico
Assuntos
Feminino , Humanos , Animais , Gravidez , Coelhos , Ratos , Infertilidade Feminina/cirurgia , Microcirurgia/métodos , Ovário/cirurgia , Tubas Uterinas/cirurgia , Cistos Ovarianos/cirurgia , Coelhos/cirurgia , Doença Inflamatória Pélvica/complicações , Endometriose/cirurgia , Endometriose/complicações , Endometriose/tratamento farmacológico , Gravidez Ectópica/cirurgia , Histerossalpingografia/efeitos adversos , Histerossalpingografia/instrumentação , Histerossalpingografia/normas , Infertilidade Feminina/diagnóstico , Infertilidade Feminina/etiologia , Microcirurgia/instrumentação , Microcirurgia/normas , Ovário/anatomia & histologia , Ovário/fisiologia , Ratos/cirurgia , Síndrome do Ovário Policístico/cirurgia , Tubas Uterinas/fisiologia , Técnicas de Sutura/instrumentaçãoRESUMO
Todo lo referente a cirugía de la esterilidad de origen tubo-ovárico. Habla sobre cirugía experimental en ratas y conejas, para formación-entrenamiento del cirujano y sobre cirugía conservadora del embarazo Ectópico