RESUMO
STUDY QUESTION: Does hysteroscopic endometrial peeling improve reproductive outcomes in women with implantation failure? DESIGN: In this case series, 66 women underwent an hysteroscopic endometrial peeling and subsequently, a single frozen embryo transfer. RESULTS: After the exclusion of patients with intraoperative incidental findings, pregnancy was achieved in 63% (42/66) of the women who underwent hysteroscopic endometrial peeling and subsequently a single frozen embryo transfer, clinical pregnancy rate was observed in 57% (38/66) of the patients and, clinical pregnancy loss occurred in 10% (4/38). CONCLUSION: this novel surgical technique seems to increase implantation as well as clinical pregnancy rates in women with repeated implantation failure. We can hypothesize that the controlled and subtle degree of endometrial injury generated by the peeling generates an inflammatory cascade that enhances implantation.
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Histeroscopia/normas , Doenças Uterinas/cirurgia , Adulto , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Humanos , Histeroscopia/métodos , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , México , Resultado do Tratamento , Doenças Uterinas/epidemiologiaRESUMO
OBJECTIVES: To summarize in a systematic review the current evidence regarding definitions, diagnosis, prevalence, etiology, clinical relevance and impact of surgical treatment for T-shaped uterus not related to diethylstilbestrol (DES) exposure, and to highlight areas on which future research should focus. METHODS: A search of PubMed, Scopus and EMBASE was performed on 9 April 2020 using the search terms 't-shaped OR t-shape OR infantile OR (lateral indentation) OR (diethylstilbestrol OR DES) AND (uterus OR uterine OR uteri) AND (anomaly OR anomalies OR malformation OR malformations)'. Additionally, the reference lists of the included studies were searched manually for other relevant publications. All studies presenting data on T-shaped uterus not associated with DES exposure and including at least 10 women were considered eligible. Studies regarding DES-related T-shaped uterus were excluded because DES has not been used since 1971. There were no restrictions on language, date of publication or status of publication. RESULTS: Of 2504 records identified by the electronic search, 20 studies were included in the systematic review. The majority of studies were of poor quality. In 11 of 16 studies reporting on the diagnosis of T-shaped uterus, the diagnostic method used was three-dimensional ultrasound. There is no consensus on the definition of T-shaped uterus, but the most cited criteria (4/16 studies) were of the European Society of Human Reproduction and Embryology and the European Society for Gynaecological Endoscopy (ESHRE/ESGE; 2013). The prevalence of T-shaped uterus varied from 0.2% to 10% in the four included studies reporting such data. With respect to etiology (except for DES), T-shaped uterus was considered a primary condition in three studies and secondary to adhesions in five and adenomyosis in one. T-shaped uterus was related to worse reproductive outcome based on subfertility (nine studies), miscarriage (seven studies), preterm delivery (two studies), ectopic pregnancy (one study) and repeat implantation failure (seven studies). Of the 12 studies that reported on the effects of surgical treatment of T-shaped uterus by hysteroscopic metroplasty, some mentioned an improvement in pregnancy rate (rates ranging from 49.6% to 88%; eight studies), live-birth rate (rates ranging from 35.1% to 76%; seven studies) and term-delivery rate (four studies) and a reduction in miscarriage (rates ranging from 7% to 49.6%; five studies) and ectopic pregnancy (one study). However, the evidence is of very low quality with serious/critical risk of bias toward overestimating the intervention effect. Some authors reported no complications related to the procedure, while others mentioned persistence of the dysmorphism (rates ranging from 1.4% to 11%; three studies), bleeding (1.3%; one study), infection (2.6%; one study) and adhesions (11.1% and 16.8%; two studies). CONCLUSIONS: The prevalence, etiology and clinical relevance, with respect to reproductive outcome, of T-shaped uterus remain unclear and there is no consensus on the definition and diagnostic method for this condition. Expectant management should be considered the most appropriate choice for everyday practice until randomized controlled trials show a benefit of intervention. © 2020 International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
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Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Anormalidades Urogenitais/epidemiologia , Útero/anormalidades , Adulto , Feminino , Humanos , Infertilidade Feminina/etiologia , Gravidez , Taxa de Gravidez , Prevalência , Anormalidades Urogenitais/etiologia , Anormalidades Urogenitais/cirurgia , Útero/cirurgia , Conduta Expectante , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the insertion of the hysteroscopic intratubal sterilization device for female sterilization concerning the technique and the feasibility. METHODS: Retrospective study with data collection of medical records of 904 patients who underwent device insertion between January and September 2016 in a public hospital in Rio de Janeiro (Brazil) with data analysis and descriptive statistics. RESULTS: In 85.8% of the cases, the uterine cavity was normal, and the most commonly-described findings upon hysteroscopy were synechiae (9.5%). The procedure lasted an average of 3.56 minutes (range: 1 to 10 minutes), and the pain was considered inexistent or mild in 58,6% of the cases, mild or moderate in 32,8%, and severe or agonizing in less than 1% (0.8%) of the cases, based on a verbal scale ranging from 0 to 10. The rate of successful insertions was of 85.0%, and successful tubal placement was achieved in 99.5% of the cases. There were no severe complications related to the procedure, but transient vasovagal reactions occurred in 5 women (0.6%). CONCLUSION: Female sterilization performed by hysteroscopy is a safe, feasible, fast, and well-tolerated procedure. The rates of successful insertions and tubal placements were high. There were few and mild adverse effects during the procedure, and there were no severe complications on the short term.
OBJETIVO: Avaliar a inserção de dispositivo intratubário de esterilização histeroscópica com relação à viabilidade e à técnica. MéTODOS: Estudo retrospectivo com coleta de dados de prontuários das pacientes submetidas à inserção do dispositivo entre janeiro e setembro de 2016 em um hospital público do Rio de Janeiro, com análise dos dados e realização de estatísticas descritivas. RESULTADOS: Foram incluídos 904 casos no estudo. Em 85,8% dos casos, a cavidade uterina estava normal, e os achados mais comumente descritos à histeroscopia foram as sinequias (9,5%). O tempo médio do procedimento foi de 3,56 minutos (gama: de 1 a 10 minutos); a dor foi considerada de ausente a leve em 58,6% dos casos, de leve a moderada em 32,8% dos casos, e de forte à pior dor possível em menos de 1% dos casos (0,8%). A taxa de inserções bem-sucedidas foi de 85,0%, e a colocação tubária foi bem-sucedida em 99,5% dos casos. Não foram identificadas complicações graves, mas reações vasovagais transitórias ocorreram em 5 mulheres (0,6%). CONCLUSãO: A esterilização feminina por histeroscopia é um procedimento seguro, viável, rápido, e bem tolerado. As taxas de inserção bem-sucedida e de colocação tubária foram altas. Houve poucos e leves efeitos colaterais durante o procedimento, e não foram observadas complicações graves no curto prazo.
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Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Esterilização Tubária/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Brasil/epidemiologia , Feminino , Hospitais Públicos , Humanos , Histeroscopia/instrumentação , Prontuários Médicos , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Estudos Retrospectivos , Adulto JovemRESUMO
OBJETIVO: Describir y analizar la experiencia clínica, resultados y complicaciones según Clavien-Dindo de las histeroscopías quirúrgicas realizadas en pabellón. MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de las histeroscopías quirúrgicas realizadas entre el 1 de enero de 2012 y 1 de enero de 2018 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. RESULTADOS: Hubo 613 histeroscopías quirúrgicas en el período analizado, de las cuales 593 cumplieron con los requisitos para incluirse en este estudio. Las indicaciones para realizar el procedimiento fueron: pólipo endometrial (56,3%), miomas uterinos (22,1%), sangrado uterino anormal (4,3%) y otras (17,7%). Hubo un 89,2% de concordancia entre el diagnóstico intraoperatorio y el estudio histopatológico. Se pesquisaron 11 hiperplasias endometriales sin atipías, 3 con atipías y 10 neoplasias malignas. Cabe destacar que, del total de pólipos resecados, hubo 8 casos (2,5%) con potencial malignidad (atipías o neoplasia maligna). Según la clasificación Clavien Dindo, hubo 22 complicaciones intraoperatorias (3,7%) grado I o II, cuyo diagnóstico fue realizado en el acto quirúrgico. No hubo complicaciones grado III o más (severas, con reintervención). CONCLUSIÓN: La tasa de éxito, correlación histeroscópica - anatomopatológica final y complicaciones fue similar a lo publicado en la literatura disponible. El diagnóstico intraoperatorio de la lesión y su reparación en el mismo acto quirúrgico, disminuye el riesgo de morbimortalidad de las pacientes, haciéndolo similar al de una paciente sin complicación. Utilizar la clasificación Clavien Dindo para evaluar las complicaciones nos permitirá en adelante, objetivar, mejorar aspectos del procedimiento quirúrgico y plantear estrategias de prevención y manejo de dichos eventos adversos.
OBJECTIVE: To describe and analyze the clinical experience, results and complications according to Clavien-Dindo of surgical hysteroscopies performed in the ward. METHODS: Retrospective descriptive study of surgical hysteroscopies performed between January 1, 2012 and January 1, 2018 at the Hospital Clinico of the University of Chile. RESULTS: There were 613 surgical hysteroscopies in the analyzed period of which 593 fulfilled the requirements to be included in this study. The indications to perform the procedure were: endometrial polyp (56.3%), uterine fibroids (22.1%), abnormal uterine bleeding (4.3%) and others (17.7%). There was an 89.2% agreement between the intraoperative diagnosis and the histopathological study. Eleven endometrial hyperplasias without atypia, 3 with atypia and 10 malignant neoplasms were investigated. It should be noted that, of the total of resected polyps, there were 8 cases (2.5%) with potential malignancy (atypia or malignant neoplasm). According to the Clavien Dindo classification, there were 22 intraoperative complications (3.7%) grade I or II, the diagnosis of which was made during surgery. There were no grade III or more complications (severe, with reoperation). CONCLUSION: The success rate, final hysteroscopic-pathological correlation and complications was similar to that published in the available literature. The intraoperative diagnosis of the lesion and its repair in the same surgical act, reduces the risk of morbidity and mortality of the patients, making it similar to that of a patient without complication. Using the Clavien Dindo classification to assess complications will henceforth allow us to objectify, improve aspects of the surgical procedure and propose strategies for the prevention and management of such adverse events.
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Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Doenças dos Genitais Femininos/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/classificação , Índice de Gravidade de Doença , Histeroscopia/efeitos adversos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Seleção de Pacientes , Doenças dos Genitais Femininos/patologia , Tempo de InternaçãoRESUMO
Abstract Objective To evaluate the insertion of the hysteroscopic intratubal sterilization device for female sterilization concerning the technique and the feasibility. Methods Retrospective study with data collection of medical records of 904 patients who underwent device insertion between January and September 2016 in a public hospital in Rio de Janeiro (Brazil) with data analysis and descriptive statistics. Results In 85.8% of the cases, the uterine cavity was normal, and themost commonlydescribed findings upon hysteroscopy were synechiae (9.5%). The procedure lasted an average of 3.56minutes (range: 1 to 10minutes), and the pain was considered inexistent or mild in 58,6% of the cases, mild or moderate in 32,8%, and severe or agonizing in less than 1% (0.8%) of the cases, based on a verbal scale ranging from 0 to 10. The rate of successful insertions was of 85.0%, and successful tubal placement was achieved in 99.5% of the cases. There were no severe complications related to the procedure, but transient vasovagal reactions occurred in 5 women (0.6%). Conclusion Female sterilization performed by hysteroscopy is a safe, feasible, fast, and well-tolerated procedure. The rates of successful insertions and tubal placements were high. There were few and mild adverse effects during the procedure, and there were no severe complications on the short term.
Resumo Objetivo Avaliar a inserção de dispositivo intratubário de esterilização histeroscópica com relação à viabilidade e à técnica. Métodos Estudo retrospectivo com coleta de dados de prontuários das pacientes submetidas à inserção do dispositivo entre janeiro e setembro de 2016 emumhospital público do Rio de Janeiro, comanálise dos dados e realização de estatísticas descritivas. Resultados Foram incluídos 904 casos no estudo. Em 85,8% dos casos, a cavidade uterina estava normal, e os achados mais comumente descritos à histeroscopia foram as sinequias (9,5%). O tempomédio do procedimento foi de 3,56minutos (gama: de 1 a 10 minutos); a dor foi considerada de ausente a leve em 58,6% dos casos, de leve a moderada em32,8% dos casos, e de forte à pior dor possível emmenos de 1% dos casos (0,8%). A taxa de inserções bem-sucedidas foi de 85,0%, e a colocação tubária foi bemsucedida em 99,5% dos casos. Não foram identificadas complicações graves, mas reações vasovagais transitórias ocorreram em 5 mulheres (0,6%). Conclusão A esterilização feminina por histeroscopia é um procedimento seguro, viável, rápido, e bem tolerado. As taxas de inserção bem-sucedida e de colocação tubária foram altas. Houve poucos e leves efeitos colaterais durante o procedimento, e não foram observadas complicações graves no curto prazo.
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Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Esterilização Tubária/estatística & dados numéricos , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Histeroscopia/instrumentação , Prontuários Médicos , Estudos Retrospectivos , Hospitais Públicos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia y una revisión de la literatura sobre la utilización de la vaginohisteroscopia oficinal. Describir las principales indicaciones, su tolerancia, los procedimientos realizados y las complicaciones resultantes. MÉTODO: Estudio descriptivo de todos los procedimientos vaginohisteroscópicos ambulatorios realizados en la Unidad de Medicina Reproductiva e Infertilidad del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre el 1° de enero de 2008 y el 31 de enero de 2014. RESULTADOS: Se realizaron un total de 632 vaginohisteroscopias: 63,7% diagnósticas y 36,2% quirúrgicas. El tiempo promedio de realización fue de 13 ± 8 minutos. La percepción de dolor presentó una mediana de EVA 4 con intercuartiles de 3 y 6. La principal indicación fue por sospecha de pólipos endometriales (33%) y engrosamiento endometrial en un 12%. El hallazgo histeroscópico más frecuente fue cavidad endometrial normal (27%) y pólipos endometriales (27%). Los procedimientos más frecuentes fueron polipectomías (27%) y biopsias endometriales (20%). Se registraron 17 complicaciones (2,6%): 14 reacciones vasovagales (2,2%) y 3 lipotimias (0,4%). CONCLUSIONES: El abordaje vaginohisteroscópico ha demostrado ser una técnica segura, resolutiva, bien tolerada por las pacientes y de menor costo.
OBJECTIVE: To present our experience and a review of the literature of the vaginohysteroscopic technique. To describe the main indications, the tolerance, the procedures performed and their complications. METHOD: This is a descriptive study of all outpatient procedures performed with the vaginohysteroscopic technique in the Reproductive Medicine and Infertility Unit of the Department of Obstetrics and Gynecology at University Hospital of Chile between 1st January of 2008 and 31st January of 2014. RESULTS: A total of 632 vaginohysteroscopys were performed: 63.7% diagnostic and 36.2% surgical. The average procedure time was 13 ± 8 minutes. Pain showed a median of VAS of 4. The main indication was suspected endometrial polyps (33%) and endometrial thickening (12%). The most frequent finding was normal endometrial cavity (27%) and endometrial polyps (27%). The most common procedures were polypectomy (27%) and endometrial biopsies (20%). We registered 17 complications (2.6%): 14 vasovagal reactions (2.2%) and 3 lipothymias (0.4%). CONCLUSIONS: vaginohisteroscopy approach has proven to be a safe and very resolutive technique, well tolerated by patients and considerably cost-effective.
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Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Vagina/cirurgia , Histeroscopia/métodos , Doenças dos Genitais Femininos/cirurgia , Doenças dos Genitais Femininos/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Duração da Cirurgia , Escala Visual Analógica , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/estatística & dados numéricosRESUMO
BACKGROUND: Diagnostic hysteroscopy is an endoscopic technique that allows the evaluation of the endocervical canal and uterine cavity. OBJECTIVE: To evaluate indications, complications and referral to operative hysteroscopy. To analyze the correlation between sonographic display, hysteroscopy findings and histological diagnosis. MATERIALS AND METHODS: Retrospective and descriptive study of 904 patients who underwent diagnostic hysteroscopy between January 1, 2008 and June 30, 2012. RESULTS: The most frequent indication was sonographic detection of endometrial polyps (75% were premenopausal and 71.2% postmenopausal). The complication rate associated with the test was 11.4%. The reduction experimented in operative hysteroscopies was from 31.2% in 2008 to 12.2% between January and June 2012. When a polyp or a myoma was detected by sonography, diagnostic hysteroscopy showed them in 64.4% y 62.5% of the cases, respectively. The correlation between hysteroscopic findings and histopathologic diagnosis was 77.7% for normal endometrium, 77.9% for polyps, 17.8% for hyperplasic appearance and 100% for carcinoma suspicion. CONCLUSIONS: Diagnostic hysteroscopy is a safe technique that allows small interventions avoiding operative hysteroscopies. There is a good relation between hysteroscopic visual inspection and anatomopathologic diagnosis, but biopsy should be taken except if normal endometrium is visualized.
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Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Doenças Uterinas/diagnóstico , Adenocarcinoma/diagnóstico , Adenocarcinoma/epidemiologia , Assistência Ambulatorial , Remoção de Dispositivo , Feminino , Hospitais Universitários , Humanos , Hiperplasia , Infertilidade Feminina/diagnóstico , Infertilidade Feminina/epidemiologia , Dispositivos Intrauterinos , Leiomioma/diagnóstico , Leiomioma/epidemiologia , Menopausa , México/epidemiologia , Pólipos/diagnóstico , Pólipos/epidemiologia , Pólipos/patologia , Lesões Pré-Cancerosas/diagnóstico , Lesões Pré-Cancerosas/epidemiologia , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Doenças Uterinas/epidemiologia , Hemorragia Uterina/diagnóstico , Hemorragia Uterina/epidemiologia , Neoplasias Uterinas/diagnóstico , Neoplasias Uterinas/epidemiologia , Útero/anormalidades , Útero/patologiaRESUMO
Introducción: la histeroscopia se considera un método diagnóstico y terapéutico que permite en forma simultánea la visualización de la cavidad endometrial y la obtención de biopsias, así como la realización de diferentes procedimientos quirúrgicos. Se ha practicado bajo anestesia general con dilatación del orificio cervical interno; sin embargo, en la última década los equipos modernos y en particular las especificaciones de forma y diámetros del instrumental, han permitido la ejecución del procedimiento sin requerir anestesia. Bajo estas condiciones la histeroscopia se denomina oficinal o de consultorio (HDC). Objetivos: describir el tiempo medio de realización de la HDC, los hallazgos en el procedimiento en relación con los descritos en la ecografía y la histerosonografía, la proporción de mujeres en las cuales se puede acceder a la cavidad endometrial para analizar la eficacia y la tolerancia al mismo sin anestesia en el Hospital de San José. Materiales y métodos: entre mayo de 2004 y noviembre de 2005 se estudiaron 30 pacientes a quienes se les realizó HDC con fines diagnósticos y terapéuticos, practicados por el mismo cirujano. Se describió la tolerancia de la paciente al procedimiento y su relación con posibles antecedentes quirúrgicos u obstétricos. También se anotaron los hallazgos quirúrgicos más frecuentes y la concordancia con los métodos diagnósticos realizados previos al procedimiento. Resultados: el estudio de las 30 pacientes reveló una edad media de 37 años. El diagnóstico ecográfico más frecuente fue de pólipos endocervicales en un 31% al igual que en la histerosonografía (27.6%). El tiempo medio fue de 5.14 minutos, el dolor reportado según la escala análoga fue 3.66 y la tolerancia del procedimiento 86%. Conclusiones: la histeroscopia es un método diagnóstico y terapéutico sencillo y bien tolerado para procedimientos quirúrgicos menores en la cavidad endometrial. La tolerancia en esta serie de casos es similar a la reportada en series mayores, aunque el porcentaje de ingreso a la cavidad endometrial es menor.
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Humanos , Feminino , Adulto , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Histeroscopia/métodos , Doenças Uterinas/diagnósticoAssuntos
Histeroscopia , Hemorragia Uterina/patologia , Curetagem a Vácuo , Adulto , Idoso , Dismenorreia/diagnóstico , Dismenorreia/patologia , Feminino , Humanos , Histeroscopia/efeitos adversos , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Infertilidade Feminina/diagnóstico , Infertilidade Feminina/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Porto Rico , Estudos Retrospectivos , Dor de Ombro/etiologia , Síncope/etiologia , Doenças Uterinas/complicações , Doenças Uterinas/diagnóstico , Doenças Uterinas/patologia , Hemorragia Uterina/etiologia , Neoplasias Uterinas/complicações , Neoplasias Uterinas/diagnóstico , Neoplasias Uterinas/patologia , Curetagem a Vácuo/efeitos adversos , Curetagem a Vácuo/estatística & dados numéricosAssuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Histeroscopia , Hemorragia Uterina/patologia , Curetagem a Vácuo , Curetagem a Vácuo/efeitos adversos , Curetagem a Vácuo/estatística & dados numéricos , Dismenorreia/diagnóstico , Dismenorreia/patologia , Doenças Uterinas/complicações , Doenças Uterinas/diagnóstico , Doenças Uterinas/patologia , Dor de Ombro/etiologia , Hemorragia Uterina/etiologia , Histeroscopia/efeitos adversos , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Infertilidade Feminina/diagnóstico , Infertilidade Feminina/patologia , Neoplasias Uterinas/complicações , Neoplasias Uterinas/diagnóstico , Neoplasias Uterinas/patologia , Porto Rico , Estudos Retrospectivos , Síncope/etiologiaRESUMO
Este estudo retrospectivo avaliou os principais achados histeroscópicos em mulheres na idade reprodutiva, incluindo 98 pacientes referidas ao serviço de vídeo-histeroscopia do Hospital Nove de Julho (Vídeo-Center), Juiz de Fora, Minas Gerais. Os exames foram realizados usando o histeroscópio de Hamou, óptica de 4mm-30º (Storz) e monitor da marca Sony. O meio de distensão foi o gás carbônico (CO2) e todos os procedimentos foram em hospital dia, sem anestesia. Os exames foram realizados no período de junho de 1999 a junho de 2003. Noventa e oito pacientes, com idade entre 17 e 45 anos, com indicação clínica ou exames ultra-sonográficos alterados, foram submetidas ao aexame proposto. Os achados foram os seguintes: pólipo endometrial-49 (50,0%), cavidade uterina normal-24 (24,5%), hipertrofia endometrial-11 (11,2%), miomas submucosos-6 (6,1%), endometrite-3 (3,0), sinéquias uterinas-2 (2,0%), adenocarcinoma endometrial-1(1,0%), dispositivo intra-uterino perdido em cavidade-1 (1,0%) e sangramento durante o exame-1 (1,0%). Este estudo observou que mulheres na menacme apresentam o pólipo endometrial como o principal achado na histeroscopia. Um total de 99% das mulheres foi submetido ao exame, com sucesso.
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Humanos , Feminino , Histeroscopia , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Infertilidade/diagnóstico , Ciclo Menstrual , Útero/patologiaRESUMO
Os autores fazem uma revisão e atualização sobre as sinéquias intra-uterinas (SIUs), enfocando principalmente sua importância atual e o método histeroscópico para o tratamento dessa afecção. Outros enfoques terapêuticos como a histerotomia no tratamento das SIUs totais, limitações do método histeroscópico e eventuais complicações obstétricas subseqüentes à sinequiolise histeroscópica são também discutidos neste trabalho
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Humanos , Feminino , Dilatação e Curetagem/efeitos adversos , Doenças Uterinas/fisiopatologia , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/efeitos adversos , Histeroscopia , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Aderências Teciduais/classificação , Aderências Teciduais/etiologia , Aderências Teciduais/terapia , Doenças dos Genitais FemininosRESUMO
Se describen los hallazgos de la sonohisterografía en pacientes que consultan por metrorragia del climaterio como una forma de estudio previo a la dilatación y legrado y se determina la proporción de pacientes que deberían ser sometidas a histeroscopia quirúrgica
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Humanos , Feminino , Climatério , Metrorragia , Biópsia/estatística & dados numéricos , Dilatação e Curetagem , Histeroscopia/estatística & dados numéricosRESUMO
Se evaluó retrospectivamente los hallazgos a la histerosalpingografía (HSG) e histeroscopia (HTC) en el estudio del factor uterino en la pareja infértil durante el período comprendido entre enero de 1995 y mayo de 2000 (n=65). El análisis estadístico mostró un pobre grado de concordancia entre ambos exámenes (46,15 por ciento; p 0,068). La sensibilidad de la HSG con respecto a la HTC fue de un 91 por ciento, sin embargo, su especificidad alcanzó sólo un 12, 5 por ciento con una elevada tasa de falsos positivos (87,5 por ciento). Se comnparan y discuten los resultados con lo comunicado en la literatura. Concluimos que la HTC supera a la HSG en el estudio del factor uterino. Sugerimos considerar a la HTC como el examen inicial y de elección para la evaluación del factor uterino
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Histerossalpingografia/estatística & dados numéricos , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Infertilidade/diagnóstico , Infertilidade , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Doenças Uterinas , Doenças Uterinas/diagnósticoRESUMO
Estudou-se o endométrio de mulheres pós-menopáusicas com câncer de mama, comparando-as com menopausadas assintomáticas, para avaliar as diferenças na freqüencia de afecçöes endometriais. Avaliou-se o endométrio de 168 pacientes, sendo 67 com câncer de mama e 101 mulheres normais, de janeiro a dezembro de 1996, por meio da histeroscopia ambulatorial com biópsia do endométrio. Nas pacientes com câncer de mama, encontram-se 29,9 por cento de endometrio ativos, sendo dez pólipos endometriais (15,0 por cento), oito endométrios proliferativos (11,9 por cento), um caso de câncer de endométrio (1,5 por cento) e uma hiperplasia endometrial simples sem atipias (1,5 por cento). No grupo controle, houve 8,0 por cento de endométrios ativos, sendo quatro (4,0 por cento) pólipos endometriais e quatro (4,0) endométrios proliferativos. As diferenças foram estatisticamente significativas, principalmente, em enfermas com índice de massa corpórea acima de 27,3. A sensibilidade da histeroscopia foi de 82,14 poe cento, a especificidade, de 97,16 por cento, o valor preditivo positivo, de 85,18 por cento e o valor preditivo negativo, de 96,48 por cento na detecçäo da atividade endometrial. Conclui-se que a avaliçäo endometrial deva ser incluída na propedêutica das pacientes com câncer de mama, principalmente se obesas. A histeroscopia ambulatorial demonstrou ser o método adequado para a avaliaçäo da mucosa uterina dessas enfermas, selecionando a área da cavidade uterina para a biópsia
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Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Mama/fisiologia , Endométrio/fisiopatologia , Biópsia , Histeroscopia/estatística & dados numéricosRESUMO
OBJECTIVE: To study the uterine mucosa of women with breast cancer in order to evaluate the frequency of endometrial diseases. EXPERIMENTAL DESIGN: Prospective, controlled study carried out from January to December 1996. SURROUNDINGS: Patients with breast cancer and normal controls from 4 out-patient university services in Porto Alegre, Brazil. PATIENTS: Postmenopausal women without hormonal therapy were compared: 67 of them with breast cancer and 101 normal controls. METHODS: Hysteroscopy followed by endometrial biopsy carried out in both groups as an out-patient procedure. RESULTS: In patients with breast cancer, 29.85% abnormal biopsies were found as follows: 10 endometrial polyps (15.0%), 8 with proliferative changes (11.9%), 1 case of cancer (1.5%), and one case of hyperplasia (1.5%). In the control group 8% abnormal morphological findings were found, as follows: 4 (4%) with endometrial polyps and 4 (4%) with proliferative changes. The differences in abnormal biopsies were statistically significant, mainly in patients with corporal mass index above 27.3. The sensibility of hysteroscopy was 82.14%; its specificity 97.16%; its predictive positive value 85.18% and its predictive negative value 96.48% in detecting endometrial activity, for a prevalence of 16.7% of endometrial activity. CONCLUSIONS: Endometrial evaluation must be included in the initial evaluation of patients with breast cancer, mainly if they were obese. Hysteroscopy, performed in out-patient basis, showed to be an adequate method to evaluate the uterine mucosa, helping to select the area of this cavity for biopsy.
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Neoplasias da Mama/patologia , Endométrio/patologia , Histeroscopia , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Biópsia/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade/patologia , Pós-Menopausa , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Se presenta un trabajo prospectivo, según nuestro conocimiento, el primero en el país, que demuestra la experiencia de nuestro grupo en esta novedosa técnica: la histerosonografía. La histerosonografía consiste en la instilación de solución salina estéril en la cavidad uterina, como medio de contraste para evaluar dicha cavidad así como también el endometrio y la capa subendometrial. Se estudiaron 64 pacientes, 57 con éxito; de éstas últimas se realizó histeroscopia en 42. Sobre el análisis comparativo entre la histerosonografía y la histeroscopia se basó nuestra presentación y conclusiones
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias do Endométrio , Estudos Prospectivos , Cloreto de Sódio , Útero , Diagnóstico por Imagem/estatística & dados numéricos , Diagnóstico por Imagem/métodos , Hiperplasia Endometrial , Hiperplasia Endometrial/diagnóstico , Neoplasias do Endométrio/diagnóstico , Endométrio/patologia , Histeroscopia/estatística & dados numéricos , Leiomioma , Leiomioma/diagnóstico , Pólipos/diagnóstico , Pólipos , Sensibilidade e Especificidade , Soluções Isotônicas , Aderências Teciduais , Aderências Teciduais/diagnóstico , Ultrassonografia , Útero/patologiaRESUMO
Se presenta un trabajo prospectivo, según nuestro conocimiento, el primero en el país, que demuestra la experiencia de nuestro grupo en esta novedosa técnica: la histerosonografía. La histerosonografía consiste en la instilación de solución salina estéril en la cavidad uterina, como medio de contraste para evaluar dicha cavidad así como también el endometrio y la capa subendometrial. Se estudiaron 64 pacientes, 57 con éxito; de éstas últimas se realizó histeroscopia en 42. Sobre el análisis comparativo entre la histerosonografía y la histeroscopia se basó nuestra presentación y conclusiones (AU)